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Point focal : L'émergence des opioïdes au Canada

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Organisation : Santé Canada

Date de publication : 2025-08-06

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Service d'analyse des drogues

Le Service d'analyse des drogues (SAD) de Santé Canada exploite des laboratoires à l'échelle du Canada qui analysent des drogues illicites et substances soumises par les responsables canadiens d'application de la loi et de la santé publique. Les données du SAD sont uniquement basées sur les échantillons soumis à nos laboratoires et, à ce titre, les échantillons analysés par le SAD peuvent ne pas être complètement représentatifs des saisies de drogues au Canada, y compris les substances circulant sur le marché. Les données du SAD doivent donc être utilisées avec prudence lorsqu'il s'agit de déterminer des tendances ou tirer des conclusions sur le type et la nature des substances circulant sur le marché illicite. Les données suivantes représentent le nombre de fois qu'une substance a été identifiée dans les échantillons soumis. Un échantillon unique peut contenir plus d'une substance.

Résumé

Contexte : La crise des surdoses au Canada

Le Canada est actuellement confronté à une crise des surdoses due à l'abus d'opioïdes illégaux et d'opioïdes délivrés sur ordonnance. Les opioïdes sont des substances qui réduisent la douleur. Les recherches indiquent que l'escalade de la crise des surdoses au Canada peut être partiellement attribuée à l'augmentation de l'utilisation des opioïdes sur ordonnance au cours des dernières décennies, ce qui a entraîné une augmentation des effets néfastes liés à l'utilisation de ces produits. En outre, la consommation d'opioïdes obtenus sans prescription a connu une forte augmentation et la pandémie de COVID-19 a aggravé la situation. Conscient de l'urgence de cette crise, le gouvernement du Canada a investi de manière substantielle dans la réduction des méfaits, en lançant diverses initiatives visant à prévenir les effets néfastes liés aux opioïdes et à réduire la prescription excessive d'opioïdes Note de bas de page 1 Note de bas de page 2.

Des données récentes révèlent que, sur l'ensemble des décès accidentels apparents dus à la toxicité des opioïdes en 2023, 88 % étaient liés à des opioïdes non pharmaceutiques, et 82 % de ces décès impliquaient le fentanyl Note de bas de page 3.

Au Canada, un total de 44 592 décès dus à une toxicité apparente aux opioïdes a été enregistré entre janvier 2016 et décembre 2023. L'année 2023 a été marquée par une moyenne alarmante de 22 décès par jour. En comparaison, le nombre de décès par jour était d'environ 8 décès en 2016 et de 12 décès en 2018, ce qui souligne une augmentation significative au cours des dernières années. L'évolution de la toxicité de l'approvisionnement en opioïdes au Canada est un facteur majeur qui contribue à l'augmentation dévastatrice du nombre de décès liés aux opioïdes Note de bas de page 3.

Objectif

Ce rapport « Point focal » décrit les tendances observées dans l'approvisionnement d'opioïdes au Canada depuis 2012, basé sur les échantillons soumis au SAD par les responsables d'application de la loi et de la santé publique. Plus particulièrement, le rapport vise à caractériser les tendances liées aux opioïdes, et notamment les tendances observées dans les cooccurrences avec le fentanyl, y compris avec les benzodiazépines, l'héroïne, les analogues du fentanyl et plusieurs classes de drogues.

Limites des données

Ce rapport s'appuie sur les données rendues disponibles par le SAD, qui analyse les drogues illicites et substances soumises par les responsables d'application de la loi et de la santé publique. Certaines limites régissent les données actuelles. Tout d'abord, les responsables de l'application de la loi soumettent des échantillons pour analyse en laboratoire en fonction des besoins et des orientations des enquêtes. Par conséquent, les échantillons analysés peuvent ne pas être complètement représentatifs des substances en circulation sur le marché, car plusieurs facteurs peuvent influencer les substances soumises par les responsables canadiens d'application de la loi. De plus, le mandat du SAD est de déclarer les substances qui sont contrôlées en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances (LRCDS). Il est donc possible que certaines substances non contrôlées n'aient pas été déclarées.

Analyse des données

Les résultats des échantillons analysés soumis par les responsables d'application de la loi et de la santé publique sont consignés dans une base de données centralisée appelée Système de gestion de l'information des laboratoires (SGIL). Les données présentées ont été extraites du SGIL et couvrent la période comprise entre le 1er janvier 2012 au 31 décembre 2023, inclusivement.

Les identifications correspondent au nombre de fois qu'une substance est identifiée dans les échantillons soumis. Plusieurs substances peuvent être identifiées dans un même échantillon. Par exemple, un échantillon contenant du fentanyl, de la morphine et de l'isotonitazène serait interprété comme une identification de fentanyl, une identification de morphine et une identification d'isotonitazène. Par conséquent, le nombre d'identifications n'est pas nécessairement égal au nombre d'échantillons.

Pour les besoins de ce rapport, nous avons classé les opioïdes en quatre sous-classes distinctes :

Fentanyl et analogues : Cette sous-classe comprend le fentanyl, ses dérivés et autres analogues, tous classés dans l'annexe I, item 16, de la LRCDS.

Opiacés : Cette sous-classe comprend l'opium ou les dérivés de l'opium obtenus à partir du pavot, ainsi que les composés qui ont la structure chimique de base de la morphine. Les drogues relevant de cette sous-classe sont classées à l'annexe I, item 1 et 10, de la LRCDS.

Nitazènes : Cette sous-classe comprend tous les nitazènes classés dans l'annexe I, item 13 de la LRCDS, à l'exception de la Brorphine (classée dans la catégorie Autres opioïdes). Les nitazènes sont de puissants opioïdes synthétiques.

Autres opioïdes : Cette sous-classe englobe tous les autres opioïdes synthétiques qui partagent des propriétés similaires à celles du fentanyl et de ses analogues, des opiacés et des nitazènes. Les drogues de cette sous-classe sont classées à l'annexe I, item 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 17, 22, 23, 24, 25, 26, 27. Certaines substances de cette sous-classe ne sont pas non plus contrôlées.

L'analyse des données présentées a été réalisée avec R 4.2.3. Le traitement et la visualisation des données ont été effectués à l'aide du progiciel tidyverse Note de bas de page 4.

Approvisionnement en opioïdes au Canada

Les opioïdes sont des drogues analgésiques puissantes utilisées pour soulager la douleur. En raison de leur capacité à induire l'euphorie (sentiment de planer), les opioïdes présentent un risque important d'utilisation problématique. L'utilisation prolongée d'opioïdes peut entraîner des effets secondaires graves, notamment une dépendance physique, des troubles liés à la consommation de substances et la surdose Note de bas de page 5. La naloxone, un médicament à action rapide, peut être administrée pour inverser temporairement les effets d'une surdose due à la consommation d'opioïdes Note de bas de page 6. La vente, la possession et la production d'opioïdes sont illégales, sauf si elles sont autorisées à des fins médicales, scientifiques ou industrielles. Ils sont contrôlés en vertu de l'annexe I de la LRCDS Note de bas de page 7.

Opioïdes les plus fréquemment identifiés

Les opioïdes les plus fréquemment identifiés par le SAD dans les échantillons soumis par les responsables de l'application de la loi et de la santé publique canadiens en 2023 sont le fentanyl, le para-fluorofentanyl, l'hydromorphone, l'oxycodone et l'héroïne (figure 1, tableau 1) Note de bas de page 8. En 2017, le fentanyl est devenu le principal opioïde identifié dans l'approvisionnement de drogues au Canada, dépassant l'héroïne (figure 1). Le fentanyl est un opioïde puissant utilisé en milieu médical pour le traitement de la douleur. Le fentanyl illicite peut être mélangé à d'autres substances pour augmenter la puissance du produit, ce qui accroît le risque de surdose accidentelle Note de bas de page 9.

Figure 1 : Les opioïdes les plus fréquemment identifiés dans les échantillons soumis et analysés par le SAD en 2023

Figure 1

Figure 1 : Description textuelle
Année Fentanyl Héroïne Hydromorphone Oxycodone para-fluorofentanyl Total
2012 217 2339 1149 2477 - 6182
2013 446 2609 1730 2021 - 6806
2014 809 3079 1877 1857 - 7622
2015 1732 3883 2121 1970 - 9706
2016 3492 3664 1973 1692 - 10821
2017 6542 4443 2203 1983 4 15175
2018 8189 3936 1991 1844 - 15960
2019 10798 3783 1835 1797 - 18213
2020 13351 2408 1427 1390 - 18576
2021 16330 1636 2151 1717 83 21917
2022 15260 1174 2426 2045 582 21487
2023 13359 1081 2230 1901 5309 23880
Total 90525 34035 23113 22694 5978 176345
Tableau 1 : Opioïdes les plus fréquemment identifiés dans les échantillons soumis au SAD pour analyse en 2023
Opioïdes Sous-classe Informations générales Utilisations thérapeutiques
Fentanyl Fentanyl et analogues Le fentanyl est un opioïde synthétique, 50 à 100 fois plus puissant que la morphine, qui a joué un rôle important dans la crise des surdoses au Canada Note de bas de page 9. Le fentanyl est prescrit pour gérer les douleurs intenses, en particulier après des interventions chirurgicales Note de bas de page 9.
para-Fluorofentanyl Fentanyl et analogues Le para-fluorofentanyl est un opioïde synthétique. Il s'agit d'un analogue du fentanyl. La littérature contient peu d'informations sur sa puissance, mais elle est probablement similaire à celle du fentanyl Note de bas de page 10. Le para-fluorofentanyl n'est pas un médicament délivré sur ordonnance et n'a pas d'utilisation thérapeutique approuvée.
Hydromorphone Opiacés L'hydromorphone est un opioïde semi-synthétique qui peut être synthétisé à partir de la morphine, un composant mineur de l'opium Note de bas de page 11. L'hydromorphone est environ 5 fois plus puissant que la morphine Note de bas de page 12. L'hydromorphone est indiqué pour le traitement de la douleur modérée à sévère Note de bas de page 11.
Oxycodone Opiacés L'oxycodone est un opioïde semi-synthétique dérivé de la thébaïne (un composant mineur de l'opium) Note de bas de page 11. L'oxycodone est 1,5 fois plus puissant que la morphine Note de bas de page 12. L'oxycodone est indiqué pour le traitement de la douleur modérée à sévère Note de bas de page 11.
Héroïne Opiacés L'héroïne est un opioïde semi-synthétique dérivé de la morphine. L'héroïne est 2 à 4 fois plus puissant que la morphine et est principalement utilisée comme substance récréative illégale Note de bas de page 13. Sous contrôle médical, des prescriptions d'héroïne peuvent être obtenues par le biais de la procédure de besoins urgents en matière de santé publique pour traiter l'usage problématique d'opioïdes Note de bas de page 14.

Tendances de l'approvisionnement en opioïdes

Les tendances sont basées sur le nombre d'identifications des substances (voir la section « Analyse des données »).

Les opiacés, en particulier l'héroïne, l'oxycodone et l'hydromorphone, étaient les opioïdes les plus couramment identifiés dans l'approvisionnement de drogues illicites au Canada jusqu'en 2016.

En 2018, le fentanyl et ses analogues ont dépassé toutes les autres sous-classes d'opioïdes combinées en termes de nombre d'identifications, devenant la principale sous-classe d'opioïdes identifiées, remplaçant celle des opiacés. Les analogues du fentanyl sont des substances chimiquement similaires au fentanyl. Souvent fabriqués en modifiant la structure chimique du fentanyl, ils présentent un fort potentiel d'abus et de dépendance Note de bas de page 15.

Depuis 2020, les identifications d'héroïne ont notablement diminué, et l'on constate une présence émergente d'opioïdes autres que le fentanyl et les opiacés, en particulier les nitazènes. Les nitazènes sont des opioïdes synthétiques puissants uniquement présents dans l'approvisionnement de drogues illicites. Il est estimé que certains nitazènes ont une puissance supérieure à celle du Fentanyl Note de bas de page 16.

Globalement, les tendances observées au Canada au cours de la dernière décennie indiquent une évolution de l'approvisionnement d'opioïdes vers des substances plus puissantes (figure 2, tableau 2).

Figure 2. Nombre d'identifications d'opioïdes par sous-classe et par année au Canada (2012 à 2023)

Figure 2

Note : Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.

Figure 2 : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 2.

Tableau 2. Nombre d'identifications d'opioïdes par classe et par année au Canada (2012 à 2023)
Substance 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Total
Fentanyl et analogues
Acétylfentanyl - 48 29 45 232 138 51 111 404 16 35 40 1149
Carfentanil - - - - 32 740 977 1766 312 890 1116 810 6643
Cyclopropylfentanyl - - - - - 199 328 106 36 5 - 6 680
Fentanyl 217 446 809 1721 3491 6538 8187 10795 13349 16325 15260 13359 90497
Furanylfentanyl - - - - 164 637 278 78 47 12 10 7 1233
para-fluorofentanyl - - - - - 4 - - - 83 582 5309 5978
Autres - Fentanyl et analogues - - - 15 139 89 318 134 52 34 105 321 1207
Total - Fentanyl et analogues 217 494 838 1781 4058 8345 10139 12990 14200 17365 17108 19852 107387
Nitazènes
Etodesnitazène - - - - - - -   84 255 145 21 505
Isotonitazène - - - - - - - 8 166 176 251 31 632
Métonitazène - - - - - - - - - 342 346 334 1022
N-pyrrolidino Protonitazène - - - - - - - - - - - 25 25
N-déséthyl Isotonitazène - - - - - - - - - - - 69 69
Protonitazène - - - - - - - - - 171 415 302 888
Autres - Nitazènes - - - - - - - - - 46 144 21 305
Total - Nitazènes - - - - - - - 8 250 990 1301 803 3352
Opiacés
6-acétylmorphine 28 18 27 58 39 34 37 66 139 57 78 62 643
Buprénorphine 28 33 77 127 185 272 301 337 324 360 359 248 2651
Codéine 482 529 541 671 696 757 568 571 383 404 367 367 6336
Héroïne 2339 2609 3079 3883 3664 4443 3935 3781 2408 1636 1174 1081 34032
Hydromorphone 1149 1730 1877 2121 1972 2203 1991 1835 1427 2151 2426 2230 23112
Morphine 620 836 700 734 739 811 657 633 425 574 723 578 8030
Opium 105 176 151 104 129 126 98 85 111 166 211 192 1654
Oxycodone 2477 2021 1857 1970 1690 1983 1843 1797 1390 1717 2045 1901 22691
Autres - Opiacés 37 17 14 34 35 22 27 28 40 29 31 29 343
Total - Opiacés 7265 7969 8323 9702 9149 10651 9457 9133 6647 7094 7414 6688 99492
Autres opioïdes
Furanyl UF-17 - - - - - - - 37 258 218 100 38 651
Méthadone 110 137 112 145 154 168 136 106 131 117 82 129 1527
Tramadol 46 24 49 45 103 101 52 112 86 78 69 71 836
U-47700 - - - - 208 451 228 92 27 1 1 1 1009
Autres - Autres (opioïdes) 30 46 48 39 81 122 94 80 76 76 80 35 807
Total - Autres (opioïdes) 186 207 209 229 546 842 510 427 578 490 332 274 4830
Note : Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.

Les opiacés demeurent les substances les plus répandues dans les provinces de l'Est (Maritimes et Québec). En 2023, les provinces de l'Est présentaient des proportions plus élevées d'opiacés, tandis que le reste du pays présentait une proportion plus élevée d'identifications de fentanyl et d'analogues du fentanyl (figure 3).

Figure 3. Pourcentage d'identifications d'opioïdes par sous-classe et par province/territoire en 2023

Figure 3

Figure 2 : Description textuelle
Province/Territoire Fentanyl Analogues du fentanyl Nitazènes Opiacés Autres opioïdes Total
Canada 13358 (48,9%) 6278 (23,0%) 765 (2,8%) 6631 (24,3%) 270 (1,0%) 27302
Colombie-Britannique 3827 (60,9%) 1485 (23,6%) 8 (0,1%) 908 (14,5%) 56 (0,9%) 6284
Alberta 2737 (57,2%) 1452 (30,4%) 16 (0,3%) 542 (11,3%) 37 (0,8%) 4784
Saskatchewan 165 (60,7%) 48 (17,6%) - 59 (21,7%) - 272
Manitoba 392 (48,5%) 157 (19,4%) 3 (0,4%) 252 (31,2%) 5 (0,6%) 809
Ontario 5762 (45,2%) 2976 (23,3%) 443 (3,5%) 3491 (27,4%) 76 (0,6%) 12748
Québec 296 (17,4%) 105 (6,2%) 249 (14,7%) 973 (57,3%) 74 (4,4%) 1697
Nouveau-Brunswick 128 (33,5%) 38 (10,0%) 39 (10,2%) 174 (45,6%) 3 (0,8%) 382
Nouvelle-Écosse 15 (8,5%) 7 (4,0%) 2 (1,1%) 139 (79,0%) 13 (7,4%) 176
Île-du-Prince-Édouard 12 (30,8%) 1 (2,6%) 2 (5,1%) 23 (59,0%) 1 (2,6%) 39
Terre-Neuve et Labrador 6 (7,9%) 2 (2,6%) 3 (4,0%) 60 (79,0%) 5 (6,6%) 76
Yukon 12 (60,0%) 5 (25,0%) - 3 (15,0%) - 20
Territoires du Nord-Ouest 6 (42,9%) 2 (14,3%) - 6 (42,9%) - 14
Nunavut - - - 1 (100%) - 1

Formes des échantillons dans l'approvisionnement en opioïdes

La forme des substances analysées diffère selon le type d'opioïde. La sous-classe de fentanyl et de ses analogues présentent une proportion élevée d'échantillons sous forme de poudre. En revanche, les opioïdes de la sous-classe des opiacés sont plus fréquemment présentés sous forme de comprimés ou de capsules (figure 4, tableau 3). Les échantillons d'opioïdes sous forme de poudre contiennent souvent une plus grande variété de substances que ceux sous forme de comprimés ou de capsules. Cela est particulièrement vrai ces dernières années, car la proportion du nombre de substances cooccurrentes a augmenté, notamment dans les échantillons sous forme de poudre (figure 5).

La forme la plus courante pour les échantillons d'opiacés varie géographiquement. Les provinces de l'Est présentent généralement moins d'échantillons sous forme de poudre pour chaque sous-classe d'opioïdes, tandis que les provinces de l'Ouest présentent une proportion plus élevée d'échantillons sous forme de poudre pour toutes les sous-classes d'opioïdes par rapport aux provinces de l'Est (figure 4, tableau 3).

Figure 4. Pourcentage d'identifications d'opioïdes par sous-classe et forme par province/territoire de 2021 à 2023

a) Fentanyl et analogues

Figure 4a

Figure 4a : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 3a.

b) Opiacés

Figure 4b

Figure 4b : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 3b.

c) Nitazènes

Figure 4c

Figure 4c : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 3c.

Note : Aucun échantillon de nitazène n'a été identifié au Yukon, dans les Territoires du Nord-Ouest ou au Nunavut pour la période de 2021-2023.
Note : La sous-classe «autres opioïdes» n'a pas été incluse dans cette figure afin de se concentrer sur les sous-classes les plus fréquemment analysées.

Tableau 3. Pourcentage d'identifications d'opioïdes par sous-classe et forme par province/territoire de 2021 à 2023

a) Fentanyl et analogues
Province Capsule(s) Poudre et/ou substance granuleuse Comprimé(s) Autres Total
Canada 13 (0,0%) 42 315 (89,4%) 948 (2,0%) 4 041 (8 (8,5%) 47 317
Colombie-Britannique 1 (0,0%) 11 194 (90,0%) 331 (2,7%) 910 (7,3%) 12 436
Alberta 1 (0,0%) 7 605 (93,4%) 134 (1,7%) 402 (4,9%) 8 142
Saskatchewan - 427 (92,2%) 9 (1,9%) 27 (5,8%) 463
Manitoba - 777 (68,6%) 33 (2,9%) 323 (28,5%) 1 133
Ontario 11 (0,1%) 21 269 (89,4%) 355 (1,5%) 2 145 (9,0%) 23 780
Québec - 772 (78,5%) 37 (3,8%) 174 (17,7%) 983
Nouveau-Brunswick - 168 (70,3%) 36 (15,1%) 35 (14,6%) 239
Nouvelle-Écosse - 33 (68,8%) 2 (4,2%) 13 (27,1%) 48
Île-du-Prince-Édouard - 10 (52,6%) 1 (5,3%) 8 (42,1%) 19
Terre-Neuve et Labrador - 10 (52,6%) 8 (42,1%) 1 (5,3%) 19
Yukon - 43 (93,5%) 1 (2,2%) 2 (4,4%) 46
Territoires du Nord-Ouest - 7 (77,8%) 1 (11,1%) 1 (11,1%) 9
Nunavut - - - - -
b) Opiacés
Province Capsule(s) Poudre et/ou substance granuleuse Comprimé(s) Autres Total
Canada 3 114 (14,8%) 4 294 (20,4%) 12 285 (58,3%) 1 388 (6,6%) 21 081
Colombie-Britannique 310 (12,3%) 429 (17,0%) 1 721 (68,1%) 68 (2,7%) 2 528
Alberta 168 (10,0) 221 (13,1%) 1 244 (73,6%) 57 (3,4%) 1 690
Saskatchewan 55 (24,8%) 30 (13,5%) 124 (55,9%) 13 (5,9%) 222
Manitoba 36 (6,4%) 61 (10,9%) 385 (68,9%) 77 (13,8%) 559
Ontario 1 458 (12,5%) 2 913 (25,0%) 6 373 (54,8%) 889 (7,6%) 11 633
Québec 576 (19,7%) 561 (19,2%) 1 562 (53,4%) 227 (7,8%) 2 926
Nouveau-Brunswick 323 (43,9%) 55 (7,5%) 330 (44,8%) 28 (3,8%) 736
Nouvelle-Écosse 126 (29,9%) 12 (2,9%) 259 (61,5%) 24 (5,7%) 421
Île-du-Prince-Édouard 19 (18,3%) 4 (3,9%) 79 (76,0%) 2 (1,9%) 104
Terre-Neuve et Labrador 41 (16,8%) 7 (2,9%) 193 (79,1%) 3 (1,2%) 244
Yukon 2 (25,0%) - 6 (75,0%) - 8
Territoires du Nord-Ouest - 1 (11,1%) 8 (89,0%) - 9
Nunavut - - 1 (100,0%) - 1
c) Nitazènes
Province Capsule(s) Poudre et/ou substance granuleuse Comprimé(s) Autres Total
Canada - 1 608 (57,1%) 1 141 (40,5%) 68 (2,4%) 2 817
Colombie-Britannique - 52 (98,1%) - 1 (1,9%) 53
Alberta - 75 (81,5%) 16 (17,4%) 1 (1,1%) 92
Saskatchewan - 10 (100,0%) - - 10
Manitoba - 3 (50,0%) 3 (50,0%) - 6
Ontario - 1 362 (79,3%) 308 (17,9%) 47 (2,7%) 1 717
Québec - 94 (12,3%) 655 (86,0%) 13 (1,7%) 762
Nouveau-Brunswick - 6 (4,0%) 142 (93,4%) 4 (2,6%) 152
Nouvelle-Écosse - 2 (13,3%) 11 (73,3%) 2 (13,3%) 15
Île-du-Prince-Édouard - 1 (20,0%) 4 (80,0%) - 5
Terre-Neuve et Labrador - 3 (60,0%) 2 (40,0%) - 5
Yukon - - - - -
Territoires du Nord-Ouest - - - - -
Nunavut - - - - -
Figure 5. Proportion du nombre de substances par échantillon d'opioïdes sous forme de poudre et de comprimés ou de capsules par année, de 2012 à 2023

Figure 5

Figure 5 : Description textuelle
Nombre de substances Description 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
1 Comprimés ou capsules 3303 3518 3389 3891 3905 4500 3899 3155 2367 3474 4048 3756
Poudre 89 111 142 122 460 1085 929 769 611 695 664 935
2 Comprimés ou capsules 796 841 866 913 1221 1159 1020 1542 1435 1742 1889 1738
Poudre 629 822 1092 804 855 1611 2787 4226 5398 4968 4384 2803
3 Comprimés ou capsules 260 257 447 718 380 348 261 354 275 278 287 282
Poudre 107 83 111 163 404 1267 2402 4050 4283 5778 5076 4872
4 ou plus Comprimés ou capsules 5 11 20 111 46 24 17 38 38 33 35 70
Poudre 15 29 33 159 309 742 1085 2072 2242 4230 5083 6060

Approvisionnement en fentanyl au Canada

Les tendances présentées dans cette section sont basées sur les résultats des analyses d'échantillons soumis au SAD par les responsables d'application de la loi et de la santé publique. Les tendances sont présentées par échantillon.

Le fentanyl est couramment utilisé en milieu clinique pour l'anesthésie et l'analgésie mais le fentanyl illicite est devenu prévalent à l'échelle nationale, modifiant la composition de l'approvisionnement d'opioïdes illicites au Canada. Son profil pharmacologique particulier a entraîné des taux de mortalité et de morbidité sans précédent chez les personnes qui consomment des drogues. Note de bas de page 17

Le nombre d'échantillons contenant du fentanyl et des analogues varie d'un bout à l'autre du pays, avec des quantités élevées d'échantillons trouvés en Ontario, en Colombie-Britannique et en Alberta en 2023. Si l'on tient compte de la population de chaque province, les taux les plus élevés ont été enregistrés en Colombie-Britannique et en Alberta, suivis de près par l'Ontario. Le Territoire du Yukon et le Manitoba présentaient également des taux modérément élevés, tandis que le reste du pays affichait des taux plus faibles (figure 6).

Figure 6. Nombre d'échantillons contenant du fentanyl et des analogues analysés par 100 000 habitants par province/territoire pour 2023

Figure 6

Note :  Les nombres dans les bulles représentent le nombre d'échantillons par province/territoire.

Figure 6 : Description textuelle
Province/Territoire Échantillons de fentanyl et analogues Taux par 100 000
Canada 15115 37,3
Colombie-Britannique 3982 71,4
Alberta 3041 63,9
Saskatchewan 174 14,3
Manitoba 407 27,8
Ontario 7004 44,3
Québec 319 3,6
Nouveau-Brunswick 134 16,0
Nouvelle-Écosse 18 1,7
Île-du-Prince-Édouard 12 6,8
Terre-Neuve et Labrador 6 1,1
Yukon 12 26,6
Territoires du Nord-Ouest 6 13,4
Nunavut - -

Tendances des échantillons de benzodiazépines, stimulants, xylazine et nitazènes en cooccurrence avec du fentanyl et analogues

La polyconsommation (définie comme la consommation simultanée ou rapprochée de deux substances ou plus) présente un risque grave pour les personnes qui consomment des drogues, notamment des problèmes de santé et de décès. La polyconsommation n'est pas toujours intentionnelle ou attendue, les produits issus du marché des drogues illicites étant par nature incontrôlés et imprévisibles Note de bas de page 18.

La consommation simultanée de benzodiazépines et d'opioïdes peut accroître le risque de surdose car ces deux types de drogues provoquent une sédation et inhibent la respiration Note de bas de page 19. En 2021, le nombre d'échantillons de benzodiazépines a nettement augmenté et la majorité d'entre eux contenait également du fentanyl et/ou analogues (figure 7). Cette tendance varie selon les provinces et territoires, le Québec et les Maritimes présentant une proportion plus faible d'échantillons de benzodiazépines contenant du fentanyl et/ou analogues comparativement au reste du pays (figure 8).

La proportion d'échantillons de substances de la sous-classe des opiacés contenant également du fentanyl et/ou analogues a légèrement diminuée (figure 7), une tendance observée à l'échelle nationale (figure 8).

Le fentanyl et/ou ses analogues sont identifiés en cooccurrence avec des stimulants le plus souvent en Colombie-Britannique, en Alberta et en Ontario. En général, le fentanyl et/ou les analogues du fentanyl n'ont pas été fréquemment identifiés dans les échantillons de cocaïne (figure 7) et cette tendance se retrouve dans toutes les régions (figure 8). Au fil du temps, le nombre d'échantillons de méthamphétamine contenant également du fentanyl et/ou des analogues de fentanyl a légèrement augmenté, passant de 0% en 2012 à un peu plus de 4% en 2023 (figure 7). Toutefois, cette tendance est spécifique à chaque région, la Colombie-Britannique et le Manitoba affichant la plus forte hausse ces dernières années (figure 8).

Depuis l'apparition des nitazènes en 2019, une proportion importante d'échantillons de nitazène contient également du fentanyl et/ou des analogues du fentanyl (figure 7). Les différences régionales sont notables, la plus grande proportion d'échantillons de nitazène en cooccurrence avec du fentanyl et/ou des analogues du fentanyl étant observée en Colombie-Britannique et en Ontario (figure 8).

La xylazine est un analgésique non-opioïde, un sédatif et un relaxant musculaire utilisé en médecine vétérinaire Note de bas de page 20. Depuis son émergence en 2019, la majorité des échantillons de xylazine contiennent également du fentanyl et/ou des analogues du fentanyl (>90%) (Figure 7). Ce constat est cohérent entre les régions, la quasi-totalité des échantillons de xylazine à travers le pays contiennent du fentanyl et/ou des analogues de fentanyl (figure 8).

Figure 7. Échantillons de cocaïne, méthamphétamine, benzodiazépines, opiacés, nitazènes et xylazine en cooccurrence avec du fentanyl et/ou des analogues du fentanyl

Figure 7

Note : Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.

Figure 7 : Description textuelle
Benzodiazépines
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 - 964 (100,0%) 964
2013 4 (0,3%) 1172 (99,7%) 1176
2014 - 1259 (100,0%) 1259
2015 33 (2,0%) 1663 (98,1%) 1696
2016 29 (1,6%) 1836 (98,5%) 1865
2017 82 (3,2%) 2473 (96,8%) 2555
2018 31 (1,1%) 2759 (98,9%) 2790
2019 284 (9,6%) 2661 (90,4%) 2945
2020 1348 (32,7%) 2780 (67,3%) 4128
2021 5892 (64,7%) 3218 (35,3%) 9110
2022 6205 (67,4%) 3001 (32,6%) 9206
2023 7240 (72,7%) 2722 (27,3%) 9962
Opiacés
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 5 (0,1%) 7145 (99,9%) 7150
2013 50 (0,6%) 7806 (99,4%) 7856
2014 97 (1,2%) 8107 (98,8%) 8204
2015 353 (3,7%) 9186 (96,3%) 9539
2016 1567 (17,5%) 7388 (82,5%) 8955
2017 3025 (28,9%) 7428 (71,1%) 10453
2018 2959 (31,8%) 6354 (68,2%) 9313
2019 2870 (31,6%) 6200 (68,4%) 9070
2020 1810 (27,3%) 4812 (72,7%) 6622
2021 861 (12,2%) 6213 (87,8%) 7074
2022 416 (5,6%) 6974 (94,4%) 7390
2023 375 (5,6%) 6271 (94,4%) 6646
Cocaïne
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 3 (0,0%) 22890 (99,9%) 22893
2013 24 (0,1%) 22669 (99,9%) 22693
2014 38 (0,2%) 23919 (99,8%) 23957
2015 78 (0,3%) 24329 (99,7%) 24407
2016 234 (1,0%) 22498 (99,0%) 22732
2017 518 (2,0%) 24904 (98,0%) 25422
2018 716 (2,7%) 26229 (97,3%) 26945
2019 655 (2,3%) 27802 (97,7%) 28457
2020 750 (3,2%) 22485 (96,8%) 23235
2021 908 (3,5%) 24730 (96,5%) 25638
2022 824 (3,0%) 26238 (97,0%) 27062
2023 651 (2,3%) 28035 (97,7%) 28686
Méthamphétamine
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 - 9185 (100,0%) 9185
2013 3 (0,0%) 10491 (99,9%) 10494
2014 21 (0,2%) 11708 (99,8%) 11729
2015 27 (0,2%) 16208 (99,8%) 16235
2016 191 (1,0%) 18451 (99,0%) 18642
2017 439 (1,9%) 22736 (98,1%) 23175
2018 556 (2,2%) 24775 (97,8%) 25331
2019 1011 (3,5%) 27842 (96,5%) 28853
2020 1175 (4,7%) 23678 (95,3%) 24853
2021 1187 (4,8%) 23628 (95,2%) 24815
2022 1003 (4,2%) 22764 (95,8%) 23767
2023 1011 (4,4%) 22069 (95,6%) 23080
Nitazènes
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 - - -
2013 - - -
2014 - - -
2015 - - -
2016 - - -
2017 - - -
2018 - - -
2019 - 8 (100,0%) 8
2020 78 (31,5%) 170 (68,6%) 248
2021 500 (57,3%) 372 (42,7%) 872
2022 589 (49,9%) 591 (50,1%) 1180
2023 225 (29,3%) 544 (70,7%) 769
Xylazine
Année Avec du fentanyl et/ou des analogues Sans fentanyl et/ou analogues Total
2012 - 1 (100,0%) 1
2013 - 1 (100,0%) 1
2014 - - -
2015 14 (87,5%) 2 (12,5%) 16
2016 2 (22,2%) 7 (77,8%) 9
2017 2 (66,7%) 1 (33,3%) 3
2018 4 (80,0%) 1 (20,0%) 5
2019 205 (100,0%) - 205
2020 196 (99,0%) 2 (1,0%) 198
2021 499 (93,1%) 37 (6,9%) 536
2022 1242 (92,0%) 108 (8,0%) 1350
2023 1409 (94,1%) 89 (5,9%) 1498
Figure 8. Échantillons de benzodiazépines, opiacés, cocaïne, méthamphétamine, nitazènes et xylazine en cooccurrence avec du fentanyl et/ou des analogues du fentanyl par province/territoire

Figure 8

Notes :

  1. Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.
  2. Les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut) et les maritimes (Terre-Neuve, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse et l’Île-du-Prince-Édouard) ont été regroupés en raison du nombre faible d’échantillons dans ces régions.
  3. Le nombre de fentanyl et/ou d'analogues du fentanyl en cooccurrence avec chacune des six catégories de substances est divisé par le nombre total d'échantillons de chacune des six catégories de substances par province et par période de temps.
Figure 8 : Description textuelle
Benzodiazépines
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta - 3,1 18,1 84,0
Colombie-Britannique 0,9 5,9 41,7 81,4
Manitoba - 2,1 11,9 69,7
Maritimes - 2,0 0,7 20,2
Ontario - 2,3 29,5 77,7
Québec - 0,7 2,6 12,6
Saskatchewan - 1,5 10,3 64,4
Territoires - - - 70,6
Cocaïne
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta 0,1 0,6 1,8 2,2
Colombie-Britannique 0,3 3,9 6,9 5,8
Manitoba 0,1 0,9 3,1 6,3
Maritimes - - 0,2 0,9
Ontario - 1,0 3,5 4,2
Québec - - 0,2 0,3
Saskatchewan 0,2 0,2 0,7 0,5
Territoires - 0,6 0,5 1,1
Méthamphétamine
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta 0,2 1,0 3,4 5,8
Colombie-Britannique 0,2 6,4 11,7 10,8
Manitoba - 1,2 3,9 12,0
Maritimes - - 0,2 1,3
Ontario - 0,8 4,7 7,5
Québec 0,1 - 0,1 0,1
Saskatchewan - 0,1 1,0 0,9
Territoires - - - -
Nitazènes
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta - - 6,7 13,0
Colombie-Britannique - - 64,7 79,2
Manitoba - - - 33,3
Maritimes - - - 5,1
Ontario - - 77,4 68,5
Québec - - 0,8 9,1
Saskatchewan - - - 40,0
Territoires - - - -
Opiacés
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta 0,5 12,7 29,1 7,5
Colombie-Britannique 2,1 43,8 74,1 12,8
Manitoba - 6,1 22,6 5,7
Maritimes - 0,8 2,0 1,0
Ontario 0,2 8,0 25,4 8,3
Québec - 3,6 3,5 6,0
Saskatchewan 1,9 5,1 12,3 7,2
Territoires - 9,5 17,9 -
Xylazine
Province 2012 - 2014 2015 - 2017 2018 - 2020 2021 - 2023
Alberta - 40,0 99,6 97,8
Colombie-Britannique - 80,0 100,0 95,1
Manitoba - - 100,0 100,0
Maritimes - - 100,0 100,0
Ontario - 90,9 100,0 92,9
Québec - - 33,3 71,4
Saskatchewan - - 100,0 75,0
Territoires - - - 100,0

Tendances des cooccurrences du fentanyl avec les analogues du fentanyl

Sur le marché illicite, des substances sont souvent délibérément ajoutées aux drogues illicites pour en augmenter le volume ou en intensifier les effets. En outre, des contaminants peuvent également être introduits par inadvertance au cours de la production. Les échantillons peuvent donc contenir diverses substances en quantités incertaines, ce qui accroît le risque d'effets néfastes à la santé des personnes qui consomment des drogues. Ainsi, la consommation de fentanyl et d'analogues du fentanyl n'est donc pas toujours intentionnelle ou prévue Note de bas de page 21. Certains analogues du fentanyl sont plus puissants que le fentanyl et sont responsables d'un nombre croissant de surdoses graves et mortelles liées aux opioïdes Note de bas de page 22.

Le nombre d'échantillons analysés contenant du fentanyl et ses analogues a considérablement augmenté au fil du temps (2012 - 2023), passant d'un total de 217 échantillons en 2012 à 15 115 en 2023. Parallèlement, la composition de ce groupe d'opioïdes a évolué. En 2023, le nombre de cas où le fentanyl a été trouvé seul, sans analogues du fentanyl dans le même échantillon a considérablement diminué. Parallèlement, une augmentation marquée des analogues du fentanyl en général est observée, dont un grand nombre est retrouvé en cooccurrence avec le fentanyl (figure 9, tableau 4).

Figure 9. Cooccurrence du fentanyl et des analogues du fentanyl dans les échantillons du SAD par année 2012-2023

Figure 9

Note : Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.

Figure 9 : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 4.

Tableau 4. Cooccurrence du fentanyl et des analogues du fentanyl dans les échantillons du SAD par année 2012-2023
Année Fentanyl seul Analogues seuls Fentanyl et analogues Total
2012 217 - - 217
2013 446 48 - 494
2014 808 28 1 837
2015 1708 44 13 1765
2016 3256 290 235 3781
2017 5770 966 768 7504
2018 7341 895 846 9082
2019 9804 1068 991 11863
2020 12673 138 676 13487
2021 15557 252 768 16577
2022 13843 365 1417 15625
2023 8837 1757 4521 15115
Note : Les échantillons peuvent contenir plusieurs substances et d'autres substances que celles énumérées.

Approvisionnement en analogues du fentanyl au Canada

Les tendances présentées dans cette section sont basées sur les résultats des analyse d'échantillons soumis au SAD par les responsables d'application de la loi et de la santé publique. Les tendances sont représentées au moyen d'identifications (voir la section "Analyse des données").

Analogues du fentanyl

De nombreux analogues du fentanyl ont été synthétisés depuis les années 1960. En raison de l'absence d'essais cliniques sur l'homme, le pouvoir analgésique relatif de la plupart des analogues du fentanyl a été déduit d'expérimentations animales, d'études de laboratoire sur des cellules ou d'études de cas chez l'homme et des rapports de cas toxicologiques Note de bas de page 10. Les principaux analogues du fentanyl identifiés par le SAD entre 2020 et 2022 sont, l'acétylfentanyl, le bromofentanyl, le carfentanil, le cyclopropylfentanyl, le furanylfentanyl, le méthoxyacétylfentanyl et le para-fluorofentanyl (tableau 5) Note de bas de page 8.

Tableau 5. Principaux analogues du fentanyl
Analogues du fentanyl Première identification SAD au Canada Informations générales
Acétylfentanyl Juin 2013
Montréal, Québec		 Des études suggèrent que l'acétylfentanyl est moins puissant que le fentanyl (30 % de l'efficacité du fentanyl) mais environ 16 fois plus puissant que la morphine Note de bas de page 23. Depuis son apparition sur le marché illicite, de nombreux cas de décès et de surdose associés à l'acétylfentanyl ont été documentés Note de bas de page 24.
Bromofentanyl Novembre 2021
Nanaimo, Colombie-Britannique		 Aucune donnée disponible.
Carfentanil Juillet 2016
Surrey, Colombie-Britannique		 Le carfentanil est utilisé comme anesthésique vétérinaire pour les grands animaux depuis 1986. Il est documenté comme étant environ 10 000 fois plus puissant que la morphine et 100 fois plus puissant que le fentanyl. De nombreux cas de décès et de surdose associés au carfentanil ont été signalés Note de bas de page 24 Note de bas de page 22.
Cyclopropylfentanyl Septembre 2017
Surrey, Colombie-Britannique		 Les informations disponibles sont limitées, mais certaines études suggèrent que le cyclopropylfentanyl présente une puissance d'environ trois fois supérieure à celle du fentanyl Note de bas de page 25.
Furanylfentanyl Juillet 2016
Surrey, Colombie-Britannique		 Bien qu'il n'y ait pas d'études spécifiques sur sa puissance, le furanylfentanyl a été identifié dans plusieurs rapports de décès Note de bas de page 23.
Méthoxyacétylfentanyl Mars 2018
Nanaimo, Colombie-Britannique		 Les informations disponibles sont limitées, mais certaines études suggèrent que le méthoxyacétylfentanyl a une puissance d'environ 30 % de celle du fentanyl Note de bas de page 23.
para-fluorofentanyl Février 2017
Victoria, Colombie-Britannique		 Les informations disponibles sont limitées, mais il est estimé que la puissance est probablement similaire à celle du FentanylNote de bas de page 23.

Malgré les fluctuations de la prévalence des analogues du fentanyl, le fentanyl lui-même continue de dominer l'approvisionnement d'opioïdes. En 2022, les identifications de fentanyl étaient environ 10 fois plus nombreuses que les identifications d'analogues du fentanyl. Plus récemment en 2023, ce ratio est tombé à deux fois le nombre d'identifications de fentanyl par rapport aux analogues du fentanyl (figure 10).

Parmi les analogues du fentanyl, le carfentanil a été le plus fréquemment identifié jusqu'en 2023, date à laquelle le para-fluorofentanyl est devenu le plus fréquemment identifié, avec une marge significative. Le carfentanil a atteint son pic d'identifications au début de l'année 2019 (figure 10).

Le para-fluorofentanyl a été identifié pour la première fois par le SAD dans un échantillon provenant de la Colombie-Britannique en février 2017. En 2021 et 2022, il est apparu comme le deuxième analogue du fentanyl le plus identifié après le carfentanil pour finalement le dépasser en 2023 (figure 10). En 2023, plus de 70 % des échantillons contenant du para-fluorofentanyl contenaient également du fentanyl et environ 50 % contenaient une benzodiazépine (données non présentées).

Le bromofentanyl a été identifié pour la première fois par le SAD dans un échantillon provenant de la Colombie-Britannique en novembre 2021. En 2022, le bromofentanyl s'est classé au troisième rang des analogues du fentanyl les plus fréquemment identifiés. En 2023, presque tous les échantillons contenant du bromofentanyl contenaient également du fentanyl (99 %) et une majorité (61 %) des échantillons de bromofentanyl contenait une benzodiazépine (données non présentées).

Depuis 2020, plus de 70 % des échantillons contenant au moins un analogue du fentanyl contiennent également du fentanyl (données non présentées).

Figure 10. Identifications de fentanyl et d'analogues de fentanyl au Canada (2012 à 2023)

Figure 10

Note : La diminution des identifications en avril 2020 est due à un certain nombre de facteurs liés à la pandémie de COVID-19.

Figure 10 : Description textuelle

Les données présentées dans cette figure sont disponibles dans le tableau 2.

Conclusion

Ce rapport « Point focal » fournit un résumé des tendances des principaux opioïdes identifiés et de la cooccurrence du fentanyl avec d'autres substances, notamment les benzodiazépines, la méthamphétamine, les nitazènes et la xylazine, basé sur les résultats d'analyse des échantillons soumis au SAD par les responsables d'application de la loi et de la santé publique, au cours des 12 dernières années.

Jusqu'en 2016, les opiacés, qui comprennent l'héroïne, la morphine, l'oxycodone et l'hydromorphone étaient les principaux opioïdes identifiés. Toutefois, en 2016, un changement de la tendance est observé, le fentanyl devenant l'opioïde le plus fréquemment identifié. Depuis, le fentanyl continue de dominer le marché des drogues illicites.

En ce qui concerne la cooccurrence du fentanyl avec d'autres substances, les benzodiazépines sont fréquemment identifiées avec le fentanyl et les analogues du fentanyl. La xylazine est presque toujours identifiée avec le fentanyl et les analogues du fentanyl.

Les analogues du fentanyl, le carfentanil et le para-fluorofentanyl sont les opioïdes les plus fréquemment identifiées dans les échantillons analysés par le SAD. Toutefois, le nombre d'identifications de fentanyl était environ dix fois plus élevé que le nombre d'identifications d'analogues du fentanyl en 2022. En 2023, l'augmentation du para-fluorofentanyl a modifié ce ratio de manière significative et il est désormais l'opioïde le plus fréquemment identifié, à l'exception du fentanyl. Pour plus d'informations sur le fentanyl, veuillez consulter notre rapport « Pleins feux : L'évolution du Fentanyl au Canada au cours des 11 dernières années » Note de bas de page 26.

Il est nécessaire de continuer à surveiller l'approvisionnement en opioïdes au Canada afin de disposer d'informations précises sur la présence de substances nocives sur le marché canadien des drogues illicites.

Service d'analyse des drogues - Santé Canada :

  • Michèle Boileau-Falardeau
  • Caroline Maurice-Gélinas
  • Justin Dyck
  • Sophie Gagnon
  • Melina Thibault
  • Cindy Leung Soo
  • Marie-Line Gilbert
  • Janike Pitre
  • Benoit Archambault

Références

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Citation suggérée

Gouvernement du Canada. (2025). Service d'analyse des drogues de Santé Canada. Point focal : L'émergence des opioïdes au Canada. Longueuil (QC) 2025. Tiré de https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/publications/vie-saine/emergence-opioides-canada.html.

Pour plus d'informations, veuillez contacter Service d'analyse des drogues de Santé Canada.

© Sa Majesté le Roi du Canada, représenté par le Ministre de la Santé 2025

Cat. : H139-87/2025F-PDF
ISBN : 978-0-660-33614-5
Pub. : 240869

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