Henipavirus hendraense : Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes

Section I – Agent infectieux

Nom

Henipavirus hendraense

Type d'agent

Virus

Taxonomie

Famille

Paramyxoviridae

Genre

Hénipavirus

Espèce

Henipavirus hendraense

Synonyme ou renvoi

L'hénipavirus Hendra, (HeV), ou virus Hendra, était à l'origine nommé morbillivirus équin et a été isolé pour la première fois en 1994 à Hendra, en Australie^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}.

Caractéristiques

Brève description

Le HeV a un génome d'ARN simple brin antisens qui a une longueur d'environ 18,2 kbp^{Note de bas de page 1}. Le génome a six gènes qui codent pour une nucléoprotéine, une phosphoprotéine, une protéine matricielle, une glycoprotéine de fusion, une glycoprotéine d'attachement et l'ARN polymérase dépendant de l'ARN^{Note de bas de page 1}. Le HeV est encapsulé par une glycoprotéine membranaire et comme il est pléomorphique, sa taille peut varier de 40 à 600 nm^{Note de bas de page 2}. Le HeV observé par microscopie électronique a une structure nucléocapsidique en épi et les projections de surface sur son enveloppe virale ont une apparence à double frange^{Note de bas de page 2}.

Propriétés

Le HeV provoque la formation de syncytiums multinucléés dans certains types de cellules infectées, comme l'épithélium bronchothélial et les cellules endothéliales^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3}. La protéine d'attachement du HeV utilise des récepteurs qui se trouvent dans les neurones, les cellules musculaires lisses et les cellules endothéliales artérielles^{Note de bas de page 4Note de bas de page 5}. La glycoprotéine du HeV n'a pas d'hémagglutinine et d'activité de neuraminidase^{Note de bas de page 4}.

Section II – Identification des dangers

Pathogénicité et toxicité

Le HeV cause des maladies neurologiques et respiratoires graves, et souvent mortelles chez les humains et les chevaux. Les symptômes chez les humains comprennent la fièvre, la toux, la fatigue, la myalgie, les céphalées et le vertige^{Note de bas de page 6}. La maladie peut progresser vers l'encéphalite (somnolence, convulsions, ataxie), ce qui peut être mortelle^{Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 8}. Les caractéristiques de l'infection par le HeV comprennent la vasculite généralisée et l'infection des cellules parenchymateuses dans plusieurs organes (p. ex., les poumons, les reins, le système nerveux central [SNC])^{Note de bas de page 8}. Depuis sa découverte en 1994, il y a eu 7 cas de maladie humaine causée par le virus Hendra^{Note de bas de page 6}. Quatre cas ont été mortels (taux de mortalité de 57 %) et trois patients se sont rétablis sans rechute^{Note de bas de page 6}. L'un des patients a eu une rechute mortelle qui s'est manifestée sous forme d'encéphalite aiguë^{Note de bas de page 6Note de bas de page 7}.

Les chevaux présentent souvent des signes de maladie respiratoire aiguë ou de maladie neurologique. Cependant, on a signalé des cas de chevaux séroconvertis sans signes cliniques de maladie^{Note de bas de page 4}. Les symptômes de l'infection par le HeV comprennent la fièvre, une respiration rapide et superficielle, l'ataxie, l'enflure faciale, la dépression, le moussage de la salive et l'écoulement nasal^{Note de bas de page 2Note de bas de page 9Note de bas de page 10}. La maladie progresse rapidement, causant souvent la mort de 2 à 3 jours après l'apparition des symptômes^{Note de bas de page 2Note de bas de page 9}. Certains chevaux ont été trouvés morts alors qu'ils semblaient normaux le jour précédent^{Note de bas de page 10}. Le HeV cause une pneumonie et une vasculite dans une vaste gamme de tissus (p. ex., les poumons, le cerveau, les tissus lymphoïdes et les reins)^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3}. Le taux de mortalité chez les chevaux est estimé à 75 % à 80 %^{Note de bas de page 11}.

Les chiens sont rarement infectés dans la nature et ne présentent aucun signe clinique manifeste d'infection^{Note de bas de page 12}.

Épidémiologie

Le virus Hendra se maintient dans les populations de chauves-souris ptéroïdes du Queensland et de la Nouvelle-Galles du Sud, en Australie^{Note de bas de page 1Note de bas de page 13Note de bas de page 14}. De 1994 à 2015, il y a eu 52 cas distincts de maladie humaine et équine causés par le HeV en Australie. Dans la plupart des éclosions, seulement un à deux animaux ont été infectés, mais il y a un taux de mortalité de 75 % à 80 % chez les chevaux^{Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 11}. Au total, 84 chevaux sont morts de l'infection au HeV^{Note de bas de page 15}. Il n'y a eu que sept cas humains depuis 1994; quatre d'entre eux ont été mortels et aucun cas humain n'a été signalé depuis 2009^{Note de bas de page 13}. Jusqu'à présent, aucun cas n'a été signalé chez les enfants^{Note de bas de page 6}.

La proximité des perchoirs à des roussettes est un facteur de risque pour l'infection par le HeV chez les chevaux^{Note de bas de page 16}. Les chevaux qui résident à moins de 7 km d'un perchoir à roussettes présentent un risque plus élevé d'infection causée par le HeV^{Note de bas de page 16}. Chez les roussettes, la reproduction et le stress physiologique sont des facteurs prédisposants de l'infection par le HeV^{Note de bas de page 17}.

Gamme d'hôtes

Hôtes naturels

Les chauves-souris frugivores ptéroïdes, comme les roussettes, sont les hôtes principaux. Les chevaux, les humains et les chiens (rarement) sont des hôtes intermédiaires^{Note de bas de page 6Note de bas de page 12Note de bas de page 18}.

Autres hôtes

Les hôtes infectés expérimentalement comprennent les furets, les hamsters, les singes verts africains, les cochons, les cobayes et les chats^{Note de bas de page 19Note de bas de page 20Note de bas de page 21Note de bas de page 22Note de bas de page 23Note de bas de page 24Note de bas de page 25}.

Dose infectieuse

Inconnue.

Période d'incubation

De 5 à 21 jours chez les humains et de 4 à 16 jours chez les chevaux^{Note de bas de page 3Note de bas de page 6}. Le HeV est excrété principalement dans l'urine de roussettes, mais on le trouve aussi dans les sécrétions nasales et orales et les fèces^{Note de bas de page 26Note de bas de page 27}. Les chevaux peuvent excréter le HeV dans les sécrétions nasales deux jours après l'exposition, avant l'apparition des symptômes^{Note de bas de page 28}. On n'a trouvé aucune excrétion de HeV chez les patients ou les chevaux en phase post-aiguë de l'infection^{Note de bas de page 29Note de bas de page 30}.

Transmissibilité

La transmission du HeV peut se produire d'une roussette à l'autre, entre les roussettes et les chevaux, d'un cheval à l'autre et entre le cheval et l'humain. Chez les populations de roussettes, le HeV est principalement transmis par contact direct avec les roussettes infectées et l'urine contenant le HeV^{Note de bas de page 31}. Le HeV est transmis de la roussette au cheval par contact oronasal avec l'urine de la roussette ou par ingestion de matière (p. ex., de l'herbe ou de l'eau) contaminée par l'urine^{Note de bas de page 1Note de bas de page 13}. La transmission transplacentaire a également été suggérée selon des données fondées sur une infection expérimentale^{Note de bas de page 17}. La transmission entre chevaux est rare et semble se produire principalement par contact direct avec un cheval se trouvant aux stades tardifs de la maladie, lorsque des niveaux élevés de virus sont excrétés ou par contamination croisée médiée par des humains en contact avec des chevaux infectés^{Note de bas de page 13Note de bas de page 29Note de bas de page 32}. La transmission du cheval à l'homme se fait par inhalation d'aérosols infectieux et exposition de la peau non intacte à des sécrétions de chevaux infectés^{Note de bas de page 6}. Le taux d'infection chez les humains exposés à des matières potentiellement infectieuses provenant de chevaux est d'environ 10 %^{Note de bas de page 33}.

Section III – Dissémination

Réservoir

Les roussettes, aussi connus sous le nom de chauves-souris frugivores ptéroïdes, du genre Pteropus^{Note de bas de page 14}. P. alecto est le principal réservoir, mais HeV a aussi été trouvé chez P. poliocephalus, P. scapulatus et P. conspicillatus^{Note de bas de page 27Note de bas de page 34}.

Zoonose

Le HeV se transmet des chevaux aux humains.

Vecteurs

Aucun.

Section IV – Viabilité et stabilité

Sensibilité/résistance aux médicaments

La ribavirine et la chloroquine ont une activité antivirale in vitro, mais n'ont démontré aucun avantage clinique^{Note de bas de page 22Note de bas de page 35Note de bas de page 36}. Le 4′-azidocytidine (R1479) démontre une activité antivirale in vitro contre le HeV^{Note de bas de page 37} et LJ001 inhibe d'autres virus enveloppés à ARN simple brin in vitro^{Note de bas de page 38}. L'anticorps monoclonal spécifique au HeV (m102.4) a montré des résultats prometteurs contre l'infection in vivo par le HeV^{Note de bas de page 39 Note de bas de page 40}.

Sensibilité aux désinfectants

Une solution d'eau de Javel à 0,5 % est efficace pour inactiver les virus de la fièvre hémorragique virale qui sont aussi des agents biologiques à cote de sécurité élevée (ABCSE)^{Note de bas de page 41}.

Inactivation physique

Le HeV dans la solution saline tamponnée au phosphate contenant 0,5 % de Tween 20 et 0,5 % de Triton X-100 avec inactivation thermique à 56 °C pendant 30 minutes^{Note de bas de page 42}.

Survie à l'extérieur de l'hôte

Le HeV est sensible au pH, à la température et à la dessiccation. Les conditions idéales sont un pH faible et un environnement tempéré^{Note de bas de page 43}. Le temps de survie à l'extérieur de l'hôte varie sur une période de quelques heures à plus de 4 jours et dépend fortement des conditions environnementales^{Note de bas de page 43Note de bas de page 44}.

Section V – Premiers soins et aspects médicaux

Surveillance

Le diagnostic se fait au moyen de la surveillance des symptômes cliniques. Les tests de diagnostic comprennent la culture virale, la microscopie électronique et la transcriptase inverse suivie de la réaction en chaîne de la polymérase (RT-PCR)^{Note de bas de page 4Note de bas de page 6}. On peut analyser les aspirations ou les écouvillons nasopharyngés, l'urine, le sang et le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'essais de RT-PCR^{Note de bas de page 3Note de bas de page 28Note de bas de page 42Note de bas de page 45}.

Remarque : Les recommandations spécifiques pour la surveillance en laboratoire devraient provenir du programme de surveillance médicale, qui est fondé sur une évaluation locale des risques des agents pathogènes et des activités en cours, ainsi qu'une évaluation globale des risques du programme de biosécurité dans son ensemble. De plus amples renseignements sur la surveillance médicale sont disponibles dans le Guide canadien sur la biosécurité (GCB).

Premiers soins et traitement

Le traitement est en grande partie un traitement de soutien, au moyen de l'hydratation intraveineuse et de la ventilation mécanique lorsqu'indiqué^{Note de bas de page 4}.

Remarque : Les recommandations spécifiques concernant les premiers soins et les traitements en laboratoire devraient provenir du plan d'intervention après exposition, qui est élaboré dans le cadre du programme de surveillance médicale. De plus amples renseignements sur le plan d'intervention après l'exposition sont disponibles dans le GCB.

Immunisation

Le vaccin contre le HeV Equivac^® pour les chevaux (Zoetis Australia Pty Ltd) est utilisé en Australie depuis 2012^{Note de bas de page 46Note de bas de page 47}. Étant donné que la transmission du HeV aux humains ne s'est produite que par l'intermédiaire de chevaux infectés, cette mesure devrait réduire le risque de transmission du virus aux personnes^{Note de bas de page 3}. Aucun vaccin homologué n'est actuellement disponible pour les humains.

Remarque : De plus amples renseignements sur le programme de surveillance médicale sont disponibles dans le GCB et en consultant le Guide canadien d'immunisation.

Prophylaxie

Il n'existe actuellement aucun traitement prophylactique autorisé ou facilement disponible. Un anticorps monoclonal humain (m102.4) fait l'objet d'essais cliniques chez l'humain et a été administré à des humains exposés au HeV dans le cadre d'un protocole d'utilisation d'urgence^{Note de bas de page 35Note de bas de page 48Note de bas de page 49}.

Remarque : De plus amples renseignements sur la prophylaxie dans le cadre du programme de surveillance médicale se trouvent dans le GCB.

Section VI – Dangers pour le personnel de laboratoire

Infections contractées en laboratoire

Sur les 7 cas humains d'infection au HeV signalés à ce jour, 4 se sont produits chez des travailleurs vétérinaires qui ont eu un contact étroit avec les sécrétions de chevaux infectés ou qui ont effectué des autopsies sur des chevaux infectés^{Note de bas de page 6}.

Remarque : Veuillez consulter la Norme canadienne sur la biosécurité (NCB) et le GCB pour obtenir de plus amples renseignements sur les exigences relatives à la déclaration des incidents d'exposition. Une ligne directrice canadienne sur la biosécurité décrivant les procédures de déclaration est également disponible.

Sources et échantillons

Le virus Hendra a été isolé dans des aspirations ou des écouvillons nasopharyngés, dans l'urine, le sang, les excréments, le liquide céphalorachidien et dans divers tissus provenant d'humains et d'animaux infectés (p. ex., les poumons, les reins, les ganglions lymphatiques)^{Note de bas de page 2 Note de bas de page 3Note de bas de page 26Note de bas de page 29}.

Dangers primaires

Les principaux dangers comprennent le contact direct avec des tissus ou des fluides corporels infectés provenant de personnes et d'animaux infectés, et l'inhalation d'aérosol de matières infectieuses^{Note de bas de page 6}.

Dangers particuliers

Les chevaux infectés par le HeV peuvent être asymptomatiques^{Note de bas de page 4}; les travailleurs en santé équine devraient prendre des précautions pour prévenir l'exposition lorsqu'on soupçonne la présence du virus.

Section VII – Contrôle de l'exposition et protection personnelle

Classification par groupe de risque

Le HeV est considéré comme étant un pathogène humain du groupe de risque 4 (GR4) et un pathogène animal du GR4^{Note de bas de page 50Note de bas de page 51}. Il est un agent biologique à cote de sécurité élevée (ABCSE) et un agent pathogène animal non indigène sous l'autorité de l'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA)^{Note de bas de page 51Note de bas de page 52}.

Exigences de confinement

Les installations, l'équipement et les pratiques opérationnelles de niveau de confinement 4, tel qu'ils sont décrits dans la NCB pour le travail avec des matières, des animaux ou des cultures infectieux ou possiblement infectieux.

Remarque : Il existe d'autres exigences en matière de sécurité, comme l'obtention d'une habilitation de sécurité conformément à la Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines pour les travaux impliquant des ABCSE.

Vêtements de protection

Les exigences applicables au niveau de confinement 4 pour l'équipement et les vêtements de protection individuelle décrites dans la NCB doivent être respectées. L'utilisation d'une combinaison à pression positive ou d'enceintes de sécurité biologique (ESB) de classe III est requise pour tout travail avec des agents pathogènes du GR4.

Remarque : Une évaluation locale des risques permettra de déterminer la protection appropriée pour les mains, les pieds, la tête, le corps, les yeux, le visage et les voies respiratoires. De plus, les exigences relatives à l'équipement de protection individuelle pour la zone de confinement doivent être documentées.

Autres précautions

Toutes les activités impliquant des récipients ouverts qui contiennent des matières réglementées doivent être effectuées dans une enceinte de sécurité biologique (ESB) certifiée ou dans un autre dispositif de confinement primaire approprié. La centrifugation des matières infectées doit être effectuée dans des contenants fermés placés dans des gobelets de sûreté scellés ou dans des rotors qui sont déchargés dans une enceinte de sécurité biologique. L'intégrité des combinaisons pressurisées doit être vérifiée régulièrement pour détecter les fuites possibles. L'utilisation d'aiguilles, de seringues et d'autres objets pointus doit être restreinte. Les plaies ouvertes, les coupures, les égratignures et les éraflures doivent être recouvertes par des pansements imperméables. Les travailleurs doivent prendre des précautions supplémentaires pour les travaux impliquant des animaux.

Section VIII – Manutention et entreposage

Déversements

La zone de déversement doit être évacuée et sécurisée. Laisser les particules en aérosols se déposer pendant 30 minutes. Les déversements de matières potentiellement contaminées doivent être recouverts de papier absorbant (p. ex. des essuie-tout), puis abondamment recouverts d'un désinfectant efficace (p. ex., hypochlorite de sodium à 1 %). Il faut laisser le désinfectant pendant une période appropriée (p. ex., 10 minutes) avant de commencer à essuyer le déversement. Après le retrait de la matière initiale, le processus de désinfection doit être répété. Les personnes qui effectuent cette tâche doivent porter de l'EPI, notamment des respirateurs à particules (p. ex., N95 ou protection supérieure). Les gants jetables, les blouses imperméables et les lunettes de protection doivent être retirés immédiatement après la fin du processus, placés dans un sac autoclave et décontaminés avant l'élimination (GCB).

Élimination

Toutes les matières et substances qui sont entrées en contact avec les matières réglementées doivent être complètement décontaminées avant d'être retirées de la zone de confinement. Pour ce faire, on peut utiliser des technologies et des procédés de décontamination qui se sont avérés efficaces contre les matières réglementées, comme les désinfectants chimiques, l'autoclave, l'irradiation, l'incinération, un système de traitement des effluents ou une décontamination gazeuse (GCB).

Entreposage

Les exigences applicables du niveau de confinement 4 pour l'entreposage décrites dans le GCB doivent être respectées. Les agents pathogènes, toxines et autres matières réglementées doivent être entreposés dans la zone de confinement.

Les agents pathogènes du groupe de risque 4 (RG4) entreposés à long terme doivent figurer dans un répertoire qui sera tenu à jour et qui comprendra :

• l'identification précise des agents pathogènes, des toxines et des autres matières infectieuses réglementées
• un moyen de détecter rapidement un échantillon manquant ou volé

Section IX – Renseignements sur la réglementation et autres

Renseignements sur la réglementation canadienne

Les activités réglementées avec HeV nécessitent un permis d'agent pathogène humain et de toxines délivré par l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Le HeV est un pathogène animal non indigène au Canada. Par conséquent, son importation nécessite un permis d'importation délivré par l'Agence canadienne d'inspection des aliments.

Voici une liste non exhaustive des désignations, des règlements ou des lois applicables aux activités réglementées avec le HeV :

• Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines et Règlement sur les agents pathogènes humains et les toxines
• Loi sur la santé des animaux et Règlement sur la santé des animaux
• Règlement sur le transport des marchandises dangereuses
• Maladies à notification immédiate (maladies animales)
• Liste des agents pathogènes et des toxines humains et animaux destinés au contrôle des exportations du Groupe d'Australie

Dernière mise à jour

Novembre 2022

Rédigé par

Centre de la biosûreté, Agence de la santé publique du Canada.

Mise en garde

L'information scientifique, opinions et recommandations contenues dans cette Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes ont été élaborées sur la base de ou compilées à partir de sources fiables disponibles au moment de la publication. Les dangers nouvellement découverts sont fréquents et ces informations peuvent ne pas être totalement à jour. Le gouvernement du Canada ne se tient pas responsable de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures pouvant résulter de l'utilisation de ces renseignements.

Les personnes au Canada sont tenues de se conformer aux lois pertinentes, y compris les règlements, les lignes directrices et les normes applicables à l'importation, au transport et à l'utilisation d'agents pathogènes au Canada, établis par les autorités réglementaires compétentes, notamment l'Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada, l'Agence canadienne d'inspection des aliments, Environnement et Changement climatique Canada et Transports Canada. La classification des risques et les exigences réglementaires connexes mentionnées dans la présente Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes, telles que celles qui figurent dans la norme canadienne de biosécurité, peuvent être incomplètes et sont spécifiques au contexte canadien. D'autres juridictions auront leurs propres exigences.

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Références