Chapitre 1 : Vivre avec l'arthrite au Canada: Un défi de santé personnel et de santé publique – Qu'est-ce que l'arthrite et dans quelle mesure est-elle répandue?

Chapitre un: Qu'est-ce que l'arthrite et dans quelle mesure est-elle répandue?

• Introduction
• Qu’est-ce que l’arthrite?
• Dans quelle mesure est-elle répandue?
• Prévalence selon l’âge et le sexe
• Variations géographiques de la prévalence
  • Provinces et territoires
  • Zones urbaines et rurales
  • Régions sociosanitaires
  • Caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques
• Projections de la prévalence de l’arthrite
• Résumé

Introduction

Le présent chapitre répond à deux questions essentielles : « Qu'est-ce que l'arthrite ? » et « Dans quelle mesure est-elle répandue ? ». Cette première partie décrit l'arthrite en général et les différents types d'arthrite. La seconde partie analyse la prévalence de la maladie dans la population canadienne en fonction de caractéristiques personnelles, lieux de résidence, et projette son évolu- tion dans le temps.

Qu'est-ce que l'arthrite ?

En termes simples, le mot arthrite signifie « inflammation articulaire » et englobe plus de 100 maladies et troubles rhumatismaux touchant les articulations et les tissus qui les entourent ainsi que d'autres tissus conjonctifs. Les types d'arthrite les plus courants sont l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (LED), l'arthrite juvénile idiopathique (AJI) ou « arthrite infantile » et la goutte (tableau 1-1). Un complément d'information sur les différents types d'arthrite est fourni dans le glossaire.

La plupart des types d'arthrite se caractérisent par des douleurs et l'enflure ou la raideur des articulations, des régions articulaires ou d'une autre partie de l'appareil locomoteur^{Note de bas de page 1}. Ils peuvent affecter la structure et le fonctionnement des articulations, exacerber les douleurs, causer des incapacités et gêner l'accomplissement des tâches et activités quotidiennes^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2Note de bas de page 3Note de bas de page 4Note de bas de page 5}.

L'arthrite touche des personnes de tous âges. Bien qu'elle soit plus fréquente chez les aînés, elle affecte également les bébés, les tout-petits et les personnes au stade le plus actif de leur carrière. Elle peut être la cause d'une incapacité permanente.

Il n'existe actuellement aucun remède connu contre l'arthrite. Cependant, un traitement et une prise en charge adaptés peuvent éviter l'invalidité, préserver une certaine autonomie fonctionnelle et atténuer la douleur^{Note de bas de page 1Note de bas de page 3Note de bas de page 4Note de bas de page 5}. Bien que les traitements diffèrent selon le type d'arthrite, les stratégies générales de réadaptation et de prise en charge sont comparables pour toutes les formes de la maladie. Ces stratégies incluent le soulagement de la douleur, l'enseignement de l'autogestion, le maintien d'un poids santé, la médication et l'atténuation de l'impact de l'arthrite par des interventions de réadaptation telles que des exercices adaptés et l'utilisation d'aides fonctionnelles.

Dans quelle mesure est-elle répandue ?

L'arthrite est l'un des problèmes de santé chroniques les plus fréquents au Canada et l'une des principales causes de morbidité, d'incapacité et de recours aux soins de santé^{Note de bas de page 2Note de bas de page 6Note de bas de page 7}.

Le présent chapitre utilise les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2007-2008^{Note de bas de page 1a *}. L'ESCC interrogeait les répondants sur la présence de problèmes de santé chroniques avec la question « Avez-vous reçu un diagnostic professionnel pour certains des problèmes de santé de longue durée ci- après ? ». L'« arthrite, à l'exception de la fibromyalgie », figurait parmi les problèmes de santé que les répon- dants pouvaient choisir. L'ESCC définit un « problème de santé de longue durée » comme un état qui persiste ou devrait persister six mois ou plus. Les données concernant les personnes de 15 ans et plus figurent dans le présent chapitre.

Entre 2005 et 2007-2008, les termes de la question sur l'arthrite ont changé. En 2001, 2003 et 2005, cette question incluait le mot « rhumatisme », qui a été retiré en 2007-2008. Par conséquent, les estimations de la prévalence de l'arthrite ne peuvent pas être comparées directement au fil du temps, et les estimations présen- tées dans ce chapitre pourraient sembler inférieures à celles des années précédentes. Le changement de terme doit être considéré lors de l'interprétation et de la comparaison des estimations actuelles et de celles des années antérieures.

Prévalence selon l'âge et le sexe

En 2007-2008, l'arthrite en tant que problème de santé de longue durée, touchait plus de 4,2 millions de Canadiens et Canadiennes âgés de 15 ans et plus, soit 16 % de cette population. L'arthrite est le deuxième et le troisième problème de santé chronique le plus fréquent signalé par les femmes et par les hommes, respectivement (figure 1-1).

Figure 1‑1: Prévalence autodéclarée de certaines maladies chroniques, selon le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

La prévalence de l'arthrite croît avec l'âge (figure 1-2). Dans tous les groupes d'âge, elle était plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Dans l'ensemble, près des deux tiers (64 %) des personnes souffrant d'arthrite étaient des femmes, chez qui la prévalence était de 19 %. La prévalence chez les hommes était de 13 %.

Plusieurs facteurs, tels qu'une espérance de vie plus longue, les hormones et un statut socioéconomique inférieur, peuvent expliquer la prévalence accrue de la maladie chez les femmes^{Note de bas de page 8Note de bas de page 9}.

Figure 1‑2: Prévalence autodéclarée et nombre de personnes souffrant d’arthrite, selon l’âge et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.
E – Interpréter avec prudence

Bien que l'arthrite soit perçue comme une maladie de la vieillesse, près de trois personnes sur cinq (58 %) ayant déclaré souffrir d'arthrite en 2007-2008 avaient moins de 65 ans (figure 1-3).

Figure 1‑3: Proportion du nombre total de personnes souffrant d’arthrite, selon le groupe d’âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

Variations géographiques de la prévalence

Cette partie présente la prévalence brute et normalisée selon l'âge de l'arthrite par province ou territoire. Elle montre également la prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge dans les zones urbaines et rurales et les régions sociosanitaires. La prévalence brute se définit comme le nombre d'événements (dans le cas présent, le nombre de personnes souffrant d'arthrite) pendant une période donnée, divisé par la population totale. La normalisation selon l'âge sert à gommer l'effet des différences de composition par âge de la population des diverses zones géo- graphiques et permet d'effectuer une comparaison directe avec la prévalence globale au Canada.

Provinces et territoires

La prévalence brute de l'arthrite était variable d'une ré- gion à l'autre du Canada en 2007-2008 (figure 1-4 et tableau 1-2). Le plus fort pourcentage de personnes ayant déclaré souffrir d'arthrite se trouvait en Nouvelle-Écosse (23 %), suivi de Terre-Neuve-et-Labrador (21 %), puis du Nouveau-Brunswick et de l'Île-du-Prince-Édouard (20 % et 19 % respectivement). Le Québec (12 %) et les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut : 11 %) présentaient le plus faible pourcentage de personnes ayant déclaré souffrir d'arthrite.

Les compositions par âge étant différentes selon les provinces et territoires, la prévalence normalisée selon l'âge a été calculée pour déterminer si les différences demeuraient après l'ajustement. Terre-Neuve-et-Labrador et la Nouvelle-Écosse avaient des prévalences significativement supérieures (1,1-1,3 fois) à la prévalence nationale, tandis qu'au Québec et en Colombie-Britannique, elles étaient significativement inférieures (0,6-0,9 fois) (tableau 1-2). Cette tendance a été observée systématiquement au fil du temps^{Note de bas de page 2Note de bas de page 10}. Les différences de taux d'obésité et les facteurs démographiques et socioéconomiques (p. ex. variations de la composition ethnique, des proportions de population rurale/urbaine, des niveaux d'instruction et de revenus, etc.) pourraient expliquer les écarts interprovinciaux dans la prévalence de l'arthrite autodéclarée^{Note de bas de page 10}.

Figure 1‑4: Prévalence brute de l’arthrite autodéclarée, par province ou territoire, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2007‑2008 (voir le tableau 1-2 dans le rapport pour les données)

Source : Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007-2008, Statistique Canada, et du Recensement de la population du Canada de 1991 pour la normalisation selon l'âge.

Zones urbaines et rurales

Les hommes et femmes vivant en milieu rural ont déclaré des taux d'arthrite statistiquement plus élevés qu'en zone urbaine (figure 1-5). En milieu rural comme en milieu urbain, la prévalence de l'arthrite chez les femmes était supérieure à celle des hommes. La prévalence d'arthrite la plus élevée (18 %) a été observée chez les femmes vivant en zone rurale. Des taux élevés d'obésité et de blessures liées au travail (rémunéré ou non) correspondent à des taux plus élevés d'arthrite, qui sont observés dans la population rurale canadienne^{Note de bas de page 11Note de bas de page 12Note de bas de page 13Note de bas de page 14}. Les activités agricoles, comme l'exploitation d'une ferme, sont liées à une fréquence accrue des maladies musculo-squelettiques, particulièrement l'arthrose de la hanche et du genou^{Note de bas de page 12Note de bas de page 13Note de bas de page 14}.

Figure 1‑5: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le lieu de résidence rural ou urbain et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

Régions sociosanitaires

La prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge était variable d'une région sociosani- taire à l'autre au Canada (figure 1-6). La plus forte prévalence de l'arthrite au pays a été observée dans la circonscription de Prince Edward-Hastings en Ontario (27 %) et la plus faible prévalence, à Richmond en Colombie- Britannique (7 %)^{Note de bas de page 1b *} . Des variations régionales au niveau du statut socioéconomique, de l'indice de masse corporelle (IMC) et de la composition ethnique pourraient avoir participé aux écarts observés^{Note de bas de page 1}.

Figure 1‑6: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge (en quartiles), selon la région socio-sanitaire, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

Caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques

Dans ce qui suit, les taux de prévalence ont été normalisés en fonction de l'âge pour permettre une comparaison de ces taux entre groupes ayant des pyramides d'âge différentes.

Les bienfaits pour la santé de liens sociaux comme le mariage sont bien connus^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Les adultes mariés, par exemple, sont généralement en meilleure santé que les adultes célibataires ou divorcés^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Dans le même ordre d'idée, la prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge était significativement moindre chez les hommes et les femmes vivant en couple (mariés ou conjoints de fait) que chez les veufs, les personnes séparées ou divorcées (figure 1-7). Les taux d'arthrite élevés chez les personnes séparées et divorcées pourraient être le résultat de l'effet direct de la maladie sur la dynamique familiale ou sur la baisse du revenu familial, ou encore de niveaux accrus d'incapacité liée au stress, de pertes d'emploi et de dépression parmi les personnes atteintes, chaque élément étant susceptible d'éprouver le mariage et de mener à la séparation ou au divorce.

Figure 1‑7: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon l’état matrimonial et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

L'origine ethnique a été identifiée comme un facteur associé à l'arthrite. La prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge pour les personnes d'origines caucasienne, africaine, asiatique et les autres groupes ethniques est illustrée à la figure 1-8. Les taux de prévalence de l'arthrite chez les personnes d'origine asiatique étaient statistiquement inférieurs à ceux des personnes d'origine caucasienne.

Pour de l'information sur l'arthrite chez les membres des Premières nations, les Inuits et les Métis, veuillez consulter le chapitre 4.

Figure 1‑8: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le groupe ethnique (origines caucasienne, africaine, asiatique et autres groupes) et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source : Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la   santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.
E – Interpréter avec prudence.
La catégorie « Autres » exclut les populations des Premières nations, des Inuits et des Métis.

Les hommes et les femmes qui n'ont pas terminé leurs études secondaires sont plus nombreux à se déclarer atteints d'arthrite que les personnes ayant un niveau d'instruction supérieur (figure 1-9).

Figure 1‑9: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le niveau d’instruction et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

La prévalence de l'arthrite était significativement plus élevée chez les femmes et les hommes à faible ou moyen revenu que chez les personnes à revenu supérieur (figure 1-10).

L'association entre l'arthrite autodéclarée et le niveau d'instruction et le statut socioéconomique des personnes est clairement établie. Cependant, on ne sait si l'arthrite affecte directement les personnes socioéconomiquement fragiles ou si elle mène à un statut socioéconomique fragile^{Note de bas de page 9Note de bas de page 17Note de bas de page 18}. L'association peut découler des différences dans la prévalence des facteurs de risque. En effet, il existe un lien entre un statut socioéconomique faible et l'inactivité et l'obésité — toutes deux facteurs de risque de certains types d'arthrite. De plus, l'invalidité associée à l'arthrite peut aussi réduire les possibilités d'études supérieures ou d'emploi.

Figure 1‑10: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le revenu et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

La prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge était significativement moindre chez les immigrants que chez les personnes nées au Canada (figure 1-11). Le résultat est probablement attribuable à l'effet de l'immigrant en bonne santé^{Note de bas de page 1c *} . Les femmes ont déclaré une prévalence accrue par rapport aux hommes, que ce soit dans les populations immigrantes (14 % contre 9 %) ou dans les populations de souche (17 % contre 12 %).

La figure 1-12 illustre l'impact du temps écoulé depuis l'arrivée au Canada sur la prévalence de l'arthrite chez les immigrants. La prévalence normalisée selon l'âge était considérablement moindre chez les immigrants récents (moins de 15 ans depuis l'immigration) que chez ceux ayant immigré il y a 15 ans ou plus. Plus il s'était écoulé de temps depuis l'immigration, plus les taux de prévalence de l'arthrite étaient similaires à ceux observés chez les non-immigrants, particulièrement pour les femmes. Ces résultats sont similaires à ceux mentionnés dans la littérature scientifique canadienne^{Note de bas de page 9} . Les études signalent une diminution de l'écart d'état de santé entre personnes nées au Canada et immigrants plus le temps passé par ces derniers au pays augmente, c.-à-d. une détérioration de la santé des immigrants au fil des années. Des chercheurs ont avancé l'hypothèse selon laquelle la convergence des résultats de santé serait la conséquence de l'acculturation, processus au cours duquel les immigrants adoptent petit à petit les caractéristiques de la société d'accueil^{Note de bas de page 9}.

Figure 1‑11 Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le statut d’immigration et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.

Figure 1‑12: Prévalence de l’arthrite autodéclarée normalisée selon l’âge, selon le temps écoulé depuis l’immigration et le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2007‑2008

Source: Agence de la santé publique du Canada, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007‑2008, Statistique Canada.
E – Interpréter avec prudence.

Projections de la prévalence de l'arthrite

Au Canada, comme le montrait la figure 1-2, la prévalence de l'arthrite augmente avec l'âge. Étant donné le vieillissement de la population canadienne, cette tendance aura des effets non négligeables sur l'impact futur de la maladie au pays. Le vieillissement de la population est si rapide que, dans une décennie, les aînés seront plus nombreux que les enfants^{Note de bas de page 19}.

La prévalence de l'arthrite devrait croître de près d'un point de pourcentage tous les cinq ans au cours du prochain quart de siècle. En 2031, la prévalence de l'arthrite pourrait atteindre 20 % (tableau 1-3), ce qui représenterait une hausse approximative de 38 % depuis 2007. On estime que d'ici 2031, 6,7 millions de Canadiens et Canadiennes âgés de 15 ans et plus souffriront d'arthrite, la plus forte augmentation se produisant dans les groupes d'âges avancés, particulièrement les 65 ans et plus, à cause du nombre croissant de personnes âgées (figure 1-13). Une hausse est également prévue dans la population en âge de travailler (35 à 64 ans) — cette hausse sera plus marquée chez les 55 à 64 ans.

Ces prévisions relatives à la prévalence font ressortir des tendances similaires à celles révélées par des publications antérieures^{Note de bas de page 2}. Cependant, un changement de la question sur l'arthrite dans l'ESCC de 2007 par rapport aux enquêtes précédentes a entraîné une baisse légère et prévisible des estimations globales. De plus, ces estimations seraient en réalité prudentes en raison des hypothèses formulées sur la stabilité temporelle des estimations de la prévalence selon l'âge et le sexe ainsi que sur la prévalence des facteurs de risque associés, comme l'obésité.

Figure 1‑13: Nombre projeté de personnes qui souffriront d’arthrite, selon l’année et le groupe d’âge, Canada, 2007‑2031

Sources: Arthritis Community Research and Evaluation Unit, à partir des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2007, Statistique Canada.

Résumé

• Le terme « arthrite » est employé pour décrire plus de 100 maladies et troubles rhumatismaux, qui affectent une ou plusieurs articulations, occasionnant douleur, enflure et raideur, souvent causes d'incapacité.
• Les types d'arthrite les plus communs sont l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylo- sante, la polyarthrite psoriasique, le lupus érythémateux disséminé, la goutte et l'arthrite juvénile idiopathique ou « arthrite infantile ».
• En 2007-2008, plus de 4,2 millions de Canadiens et Canadiennes (16 %) âgés de 15 ans et plus ont déclaré souffrir d'arthrite.
• Selon les prévisions actuelles, un million de Canadiens et Canadiennes contracteront la maladie d'ici dix ans. Dans 20 ans, la prévalence de l'arthrite pourrait atteindre 20 %, soit une personne sur cinq au Canada.
• Près de trois personnes arthritiques sur cinq (58 %) ont moins de 65 ans. Les pertes de travail et de productivité causées par l'invalidité sont fréquentes et surviennent tôt. Elles peuvent compromettre la participation des personnes atteintes d'arthrite au marché du travail.
• La prévalence brute de l'arthrite varie considérable- ment d'une région à l'autre du Canada, allant de 23 % en Nouvelle-Écosse à 12 % au Québec et 11 % dans les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut). Les estimations de la prévalence normalisée selon l'âge pour Terre-Neuve-et-Labrador et la Nouvelle-Écosse sont significativement supérieures (1,1-1,3 fois) à la prévalence nationale, tandis qu'au Québec et en Colombie-Britannique, elles sont significativement inférieures (0,6-0,9 fois). Les variations de statut socioéconomique, d'indice de masse corporelle et de composition ethnique pourraient participer aux différences observées entre les provinces et les territoires.
• La prévalence de l'arthrite s'avère plus élevée chez les personnes peu scolarisées et qui déclarent de faibles revenus.
• La prévalence de l'arthrite normalisée selon l'âge est significativement moindre chez les immigrants que chez les personnes nées au Canada. Toutefois, la prévalence normalisée selon l'âge est beaucoup moins élevée parmi les immigrants récents (moins de 15 ans depuis l'immigration) que parmi ceux ayant immigré il y a 15 ans ou plus. Plus il s'est écoulé de temps depuis l'immigration, plus les taux de prévalence de l'arthrite sont similaires à ceux observés chez les non-immigrants, particulièrement pour les femmes.