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Babésiose : Pour les professionnels de la santé

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Renseignements clés

La babésiose est une zoonose transmise par les tiques qui est causée par le parasite protozoaire Babesia qui infecte les globules rouges. Babesia microti (B. microti) est la cause la plus fréquente de la babésiose en Amérique du Nord. Elle est principalement transmise par des tiques à pattes noires infectées (Ixodes scapularis). Consultez les autorités de santé publique provinciales ou territoriales pour savoir où il est le plus probable de trouver des tiques.

La babésiose, comme la plupart des maladies transmises par les tiques, survient pendant les mois les plus chauds, mais des cas d'infection peuvent survenir tout au long de l'année. Les tiques peuvent être actives à tout moment lorsque la température est constamment au-dessus du point de congélation et que le sol n'est pas recouvert de neige.

Il est essentiel de retirer rapidement les tiques accrochées, car le risque de transmission de B. microti augmente avec la durée pendant laquelle elles restent accrochées. Dans la plupart des cas, les tiques à pattes noires infectées transmettent généralement B. microti entre 36 et 72 heures après s'être accrochées.

Les personnes peuvent ne pas être au courant ou ne pas se souvenir d'avoir été mordues par une tique. Par conséquent, il est important que les professionnels de la santé recueillent les antécédents détaillés du patient, y compris les antécédents d'exposition aux tiques, lorsqu'ils évaluent des personnes présentant des signes ou des symptômes évocateurs de babésiose.

Les signes et les symptômes peuvent varier d'une maladie asymptomatique à une maladie grave. Les personnes immunodéprimées présentent un risque plus élevé de maladie grave et de rechutes potentielles, nécessitant souvent une hospitalisation pour le traitement.

Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir la babésiose. La meilleure façon de prévenir les maladies transmises par les tiques est de prévenir les morsures de tiques.

Pour les personnes présentant des signes ou des symptômes de babésiose, nous encourageons les professionnels de la santé à envisager la possibilité d'autres maladies transmises par les tiques, comme :

Pour en savoir plus :

Transmission

La babésiose se transmet principalement par la morsure d'une tique infectée. Voici la tique qui transmets la babésiose :

Tique à pattes noires a 8 pattes et est brune avec un corps ovale aplati. Elle a une tache ovale d'un brun plus foncé sur le dos. Elle a la taille d'une graine de sésame.

tique à pattes noires (Ixodes scapularis), aussi appelée tique du chevreuil

Source : Institut national de santé publique du Québec

Pour en savoir plus :

Autres voies de transmission possibles

À l'échelle internationale, il y a eu quelques cas de transmission de B. microti lors de transfusions sanguines et de transplantations d'organes. Toutefois, la probabilité de transmission par transfusion au Canada est faible.

Bien que la transmission de la babésiose pendant la grossesse soit possible, le risque de transmettre la babésiose à un bébé pendant la grossesse est considéré comme faible.

Pour en savoir plus :

Manifestations cliniques

La période d'incubation de la babésiose est de 1 à 4 semaines.

La période d'incubation de la transmission par transfusion sanguine peut aller jusqu'à 6 mois.

Les symptômes peuvent être absents ou varier de légers à graves et peuvent être potentiellement mortels. Les symptômes peuvent évoluer avec le temps, en particulier chez les personnes non traitées. La plupart des personnes restent asymptomatiques ou développent des symptômes légers à modérés.

Il arrive que les personnes qui développent des symptômes plusieurs jours ou semaines après une morsure de tique ne se souviennent pas d'avoir été mordues ou n'associent pas les symptômes à la morsure.

Une infection légère à modérée par la babésiose (parasitémie inférieure à 4 %) peut se manifester par l'apparition graduelle de symptômes qui comprennent typiquement :

Des manifestations cliniques associées aux conditions suivantes peuvent également être observées :

Des manifestations cliniques moins courantes peuvent être observées :

La maladie grave (parasitémie de 4 % ou plus) peut présenter des manifestations similaires, mais plus intenses, avec une progression vers des symptômes ou des complications plus graves ou plus longs.

Les manifestations cliniques d'une maladie grave peuvent inclure :

Les complications de la babésiose peuvent être les suivantes :

Les facteurs de risque de maladie grave peuvent comprendre :

Éruptions cutanées

Une éruption cutanée peut se produire au site de l'infection, mais elle n'a pas l'aspect d'un érythème migrant tel qu'on l'observe dans la maladie de Lyme. La présence d'un érythème migrant chez un patient serait évocatrice d'une infection ou une co-infection par Borrelia burgdorferi (la bactérie qui cause la maladie de Lyme).

Réaction d'hypersensibilité à une morsure de tique

Les personnes peuvent développer une réaction d'hypersensibilité dans les 24 heures suivant une morsure de tique. Une réaction d'hypersensibilité produit une lésion cutanée érythémateuse de moins de 5 cm de diamètre qui ne s'étend pas et qui disparaît généralement dans les 48 heures.

Les réactions cutanées d'hypersensibilité ne doivent pas être confondues avec l'érythème migrant observé dans la maladie de Lyme. Les personnes qui présentent des lésions cutanées érythémateuses qui ne disparaissent pas dans les 48 heures doivent être réévaluées afin de déterminer si elles ont développé un érythème migrant.

Diagnostic

La babésiose doit être envisagée chez les personnes présentant :

Des analyses en laboratoire peuvent être effectuées lorsqu'appropriées.

En cas d'exposition inexpliquée, les professionnels de la santé doivent s'enquérir des transfusions sanguines et des transplantations d'organes récentes.

Antécédents d'exposition aux tiques

Les antécédents d'exposition aux tiques comprennent :

Bien que des antécédents connus d'exposition, en particulier aux tiques à pattes noires, aident à établir un diagnostic, l'absence d'antécédents d'exposition n'exclut pas la babésiose. Il se peut que la personne ne remarque pas qu'elle a été mordue, car les tiques sont minuscules et leurs morsures ne causent habituellement pas de douleur De plus, on peut trouver des tiques à pattes noires à l'extérieur des zones à risque actuellement identifiées.

Une tique peut être porteuse de plusieurs agents pathogènes et les transmettre aux humains par une seule morsure. Par conséquent, lorsqu'ils soupçonnent la babésiose, les professionnels de la santé doivent tenir compte de l'infection ou de la co-infection avec d'autres maladies transmises par les tiques, comme :

En cas de suspicion de co-infection, il est recommandé de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Traitement

La plupart des cas symptomatiques de babésiose peuvent être traités avec succès grâce à un diagnostic rapide et à un traitement approprié.

Le traitement de la babésiose implique généralement en une combinaison de deux médicaments sur ordonnance. Les combinaisons typiques sont :

Les professionnels de la santé doivent fonder la prise en charge clinique de la babésiose sur la maladie présentée et sur les facteurs de risque individuels de maladie grave. Il est recommandé de consulter un spécialiste des maladies infectieuses lors de l'élaboration du plan de traitement et de prise en charge.

Pour les personnes sans facteurs de risque qui ont des symptômes légers à modérés

Le traitement n'est généralement pas indiqué tant que le diagnostic n'a pas été confirmé par des tests de laboratoire. La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours et une amélioration clinique devrait être observée au bout de quelques jours. Les symptômes disparaissent généralement en l'espace d'une à 2 semaines, bien qu'ils puissent persister jusqu'à 3 mois.

Pour les personnes qui ont des facteurs de risque et des symptômes légers à modérés ou des symptômes de maladie grave

Le traitement devrait commencer immédiatement. Ces patients nécessitent généralement une hospitalisation pour recevoir un traitement et doivent continuer à être surveillés en cas de complications ou de rechute de la maladie après le traitement. Ils peuvent avoir besoin d'un traitement intraveineux et de soins de soutien, tels qu'une assistance respiratoire, une dialyse, des vasopresseurs, des exsanguino-transfusions ou des transfusions sanguines.

Pour les personnes qui ont reçu un traitement et qui ont toujours des symptômes persistants de babésiose

Envisagez la possibilité de co-infections avec d'autres maladies transmises par les tiques.

Analyses en laboratoire

Les laboratoires qui utilisent des essais diagnostiques et des critères d'interprétation conventionnels devraient être les seuls à effectuer des tests de diagnostic. Les professionnels de la santé doivent envoyer les échantillons aux laboratoires provinciaux et territoriaux. Ils assureront la coordination avec le Laboratoire national de microbiologie, si nécessaire.

Les échantillons à prélever pour les patients chez qui l'on soupçonne la babésiose incluent :

Les essais en laboratoire pour la babésiose comprennent les :

Tous les tests peuvent être négatifs chez les patients ayant reçu un traitement précoce.

Les analyses en laboratoire devraient être effectuées par un laboratoire de santé publique autorisé et accrédité.

Surveillance

La babésiose est une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale. Les maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale sont des maladies infectieuses qui ont été établies par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux comme étant prioritaires dans le cadre des efforts de surveillance et de contrôle.

Le système national de notification reçoit les cas déclarés par les autorités de santé publique provinciales et territoriales. Les cas confirmés et probables de babésiose doivent être déclarés. La définition nationale de cas de maladie de la babésiose est utilisée pour classer les cas déclarés à l'Agence de la santé publique du Canada.

Les provinces et les territoires ont leurs propres lois sur la déclaration des maladies infectieuses prioritaires. Veuillez consulter les autorités de santé publique provinciales ou territoriales pour connaître les exigences en matière de déclaration dans votre province ou territoire.

En savoir plus :

Abonnez-vous au Bulletin sur les zoonoses

Le Bulletin sur les zoonoses est une liste d'envoi par courriel qui vous fournira des mises à jour régulières de l'Agence de la santé publique du Canada concernant notre travail sur les zoonoses. Les zoonoses sont des maladies infectieuses qui peuvent se transmettre entre les animaux et les humains, y compris celles pouvant être transmises par la morsure d'une tique ou la piqûre d'un moustique.

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