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Anaplasmose : Pour les professionnels de la santé

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Renseignements clés

L'anaplasmose, également connue sous le nom d'anaplasmose granulocytaire humaine, est une zoonose due aux rickettsies qui est transmise par les tiques et causée par la bactérie Anaplasma phagocytophilum (A. phagocytophilum). A. phagocytophilum est une bactérie à Gram négatif obligatoirement intracellulaire qui est principalement transmise par des tiques à pattes noires (Ixodes scapularis) et des tiques occidentales à pattes noires (Ixodes pacificus) infectées. Consultez les autorités de santé publique provinciales ou territoriales pour savoir où il est le plus probable de trouver des tiques.

L'anaplasmose, comme la plupart des maladies transmises par les tiques, survient pendant les mois plus chauds, mais des cas d'infection peuvent survenir tout au long de l'année. Les tiques peuvent être actives à tout moment, lorsque la température est constamment au-dessus du point de congélation et que le sol n'est pas recouvert de neige.

Il est essentiel de retirer rapidement les tiques accrochées, car le risque de transmission de A. phagocytophilum augmente avec la durée pendant laquelle elles restent accrochées. Dans la plupart des cas, les tiques à pattes noires et les tiques occidentales à pattes noires infectées transmettent généralement A. phagocytophilum entre 24 et 48 heures après s'être accrochées. Toutefois, la transmission peut se produire en moins de temps.

Les personnes peuvent ne pas être au courant ou ne pas se souvenir d'avoir été mordues par une tique. Par conséquent, il est important que les professionnels de la santé recueillent les antécédents détaillés du patient, y compris les antécédents d'exposition aux tiques, lorsqu'ils évaluent des personnes présentant des signes ou des symptômes évocateurs d'anaplasmose.

Le traitement ne doit pas être reporté en attendant les résultats de confirmation en laboratoire. La plupart des cas d'anaplasmose peuvent être traités avec succès grâce à un diagnostic rapide et à un traitement approprié.

Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir l'anaplasmose. La meilleure façon de prévenir les maladies transmises par les tiques est de prévenir les morsures de tiques.

Pour les personnes présentant des signes ou des symptômes d'anaplasmose, nous encourageons les professionnels de la santé à envisager la possibilité d'autres maladies transmises par les tiques, comme :

Pour en savoir plus :

Transmission

L'anaplasmose se transmet principalement par la morsure d'une tique infectée. Voici les tiques qui transmettent l'anaplasmose :

tique à pattes noires (Ixodes scapularis), aussi appelée tique du chevreuil

Source : Institut national de santé publique du Québec

tique occidentale à pattes noires (Ixodes pacificus)

Source : Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique

Il existe 2 souches connues d'A. phagocytophilum qui circulent au Canada :

  1. Ap-ha, la souche qui infecte le plus souvent l'humain.
  2. Ap-var1, qui est considérée comme non pathogène et n'infecte pas les humains.

Pour en savoir plus :

Autres voies de transmission possibles

A. phagocytophilum peut survivre plus d'une semaine dans du sang réfrigéré. À l'échelle internationale, il y a eu quelques cas de transmission d'A. phagocytophilum lors de transfusions sanguines et de transplantations d'organes. Toutefois, aucun cas de transmission de ce type n'a été signalé au Canada.

Pour en savoir plus :

Manifestations cliniques

La période d'incubation de l'anaplasmose varie entre 5 et 21 jours.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent souffrir de symptômes allant de légers à graves qui peuvent évoluer avec le temps, en particulier chez les personnes non traitées.

Il arrive que les personnes qui développent des symptômes plusieurs jours ou semaines après une morsure de tique ne se souviennent pas d'avoir été mordues ou n'associent pas les symptômes à la morsure.

Les premiers symptômes de l'anaplasmose ne sont pas spécifiques et peuvent inclure :

Les symptômes non spécifiques de l'anaplasmose peuvent être confondus avec ceux d'autres maladies transmises par les tiques.

Des complications dues à l'anaplasmose peuvent survenir, notamment :

Les cas graves peuvent entraîner un syndrome de choc septique ou toxique. Le décès dû à l'anaplasmose est rare, avec un taux de décès inférieur à 1 %, habituellement en raison d'une défaillance d'organe.

Les facteurs de risque de maladie grave peuvent comprendre :

Éruptions cutanées

Une éruption cutanée peut se produire, quoique rarement, au site de l'infection, mais elle n'a pas l'aspect d'un érythème migrant tel qu'on l'observe dans la maladie de Lyme. La présence d'un érythème migrant chez un patient serait évocatrice d'une infection ou d'une co-infection par Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme).

Réaction d'hypersensibilité à une morsure de tique

Les personnes peuvent développer une réaction d'hypersensibilité dans les 24 heures suivant une morsure de tique. Une réaction d'hypersensibilité produit une lésion cutanée érythémateuse de moins de 5 cm de diamètre qui ne s'étend pas et disparaît généralement dans les 48 heures.

Les réactions cutanées d'hypersensibilité ne doivent pas être confondues avec l'érythème migrant observé dans la maladie de Lyme. Les personnes qui présentent des lésions cutanées érythémateuses qui ne disparaissent pas dans les 48 heures doivent être réévaluées afin de déterminer si elles ont développé un érythème migrant.

Diagnostic

L'anaplasmose doit être envisagée chez les personnes présentant :

Des analyses en laboratoire, peuvent être effectués lorsqu'appropriées.

En cas d'exposition inexpliquée, les professionnels de la santé doivent s'enquérir des transfusions sanguines et des transplantations d'organes récentes.

Antécédents d'exposition aux tiques

Les antécédents d'exposition aux tiques comprennent :

Bien que des antécédents connus d'exposition, en particulier aux tiques à pattes noires ou aux tiques occidentales à pattes noires, aident à établir un diagnostic, l'absence d'antécédents d'exposition n'exclut pas l'anaplasmose. Il se peut que la personne ne remarque pas qu'elle a été mordue, car les tiques sont minuscules et leurs morsures ne causent habituellement pas de douleur De plus, on peut trouver des tiques à pattes noires et des tiques occidentales à pattes noires à l'extérieur des zones à risque actuellement identifiées.

Une tique peut être porteuse de plusieurs agents pathogènes et les transmettre aux humains par une seule morsure. Par conséquent, lorsqu'ils soupçonnent l'anaplasmose, les professionnels de la santé doivent tenir compte de l'infection ou de la co-infection avec d'autres maladies transmises par les tiques, comme :

En cas de suspicion de co-infection, il est recommandé de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Traitement

La plupart des cas symptomatiques d'anaplasmose peuvent être traités avec succès grâce à un diagnostic rapide et à un traitement approprié.

En attendant les résultats des tests de laboratoire, commencer le traitement par des antibiotiques appropriés pour les patients qui présentent des manifestations cliniques d'anaplasmose ou d'une autre rickettsiose.

La doxycycline est l'antibiotique oral le plus couramment recommandé pour les adultes et les enfants symptomatiques chez qui l'on soupçonne une anaplasmose. La rifampine est une autre option.

La doxycycline est également le traitement privilégié pour d'autres maladies transmises par les tiques. Toutefois, la doxycycline et d'autres médicaments utilisés pour traiter l'anaplasmose ne sont pas efficaces contre la babésiose. Si une infection ou une co-infection à la babésiose est soupçonnée ou confirmée, un protocole spécifique est requis.

Analyses en laboratoire

Les laboratoires qui utilisent des essais diagnostiques et des critères d'interprétation conventionnels devraient être les seuls à effectuer des tests de diagnostic. Les professionnels de la santé doivent envoyer les échantillons aux laboratoires provinciaux et territoriaux. Ils assureront la coordination avec le Laboratoire national de microbiologie, si nécessaire.

Les échantillons à prélever pour les patients chez qui l'on soupçonne l'anaplasmose incluent :

Les essais en laboratoire pour l'anaplasmose comprennent :

Les titres d'anticorps dirigés contre A. phagocytophilum peuvent demeurer élevés pendant de nombreux mois, voire des années, après la fin de la maladie. La comparaison de tests sérologiques sur des échantillons appariés prélevés au moment approprié fournit les meilleures données appuyant une infection récente.

Les analyses en laboratoire devraient être effectuées par un laboratoire de santé publique autorisé et accrédité.

Surveillance

L'anaplasmose est une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale. Les maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale sont des maladies infectieuses qui ont été établies par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux comme étant prioritaires dans le cadre des efforts de surveillance et de contrôle.

Le système national de notification reçoit les cas déclarés par les autorités de santé publique provinciales et territoriales. Les cas confirmés et probables d'anaplasmose doivent être déclarés. La définition nationale de cas d'anaplasmose est utilisée pour classer les cas déclarés à l'Agence de la santé publique du Canada.

Les provinces et les territoires ont leurs propres lois sur la déclaration des maladies infectieuses prioritaires. Veuillez consultez les autorités de santé publique provinciales ou territoriales pour connaître les exigences en matière de déclaration dans votre juridiction.

Pour en savoir plus :

Abonnez-vous au Bulletin sur les zoonoses

Le Bulletin sur les zoonoses est une liste d'envoi par courriel qui vous fournira des mises à jour régulières de l'Agence de la santé publique du Canada concernant notre travail sur les zoonoses. Les zoonoses sont des maladies infectieuses qui peuvent se transmettre entre les animaux et les humains, y compris celles pouvant être transmises par la morsure d'une tique ou la piqûre d'un moustique.

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