Annexe 1 : Obésité au Canada – Estimation de la prévalence de l’obésité : méthodologie et analyses additionnelles de 2007-2008

Annexe 1 : Estimation de la prévalence de l’obésité : méthodologie et analyses additionnelles de 2007-2008

En s’appuyant sur l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), de nouvelles analyses présentées dans ce rapport permettent d’estimer la prévalence de l’obésité au sein des populations canadiennes selon l’âge, le sexe, l’emplacement géographique, le revenu et le niveau de scolarité. Les données tirées des fichiers à grande diffusion de l’ESCC de 2007 et de 2008, considérées séparément et combinées, ont été au centre des nouvelles analyses. On a également utilisé les données tirées des cycles précédents, portant sur les années 2000-2001, 2003, 2004 et 2005. Des descriptions détaillées des variables utilisées, les analyses effectuées et les limites résultantes sont exposées dans la présente annexe.

Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes

La population cible de l’ESCC est constituée de tous les Canadiens âgés de 12 ans et plus (pour l’ESCC de 2004 cycle de nutrition (2.2), la population a été étendue à tous les groupes d’âge^{Note de bas de page *}). Les personnes vivant dans les réserves indiennes et sur les terres de la Couronne, les pensionnaires d’établissements institutionnels et les membres des Forces canadiennes ainsi que les résidents de certaines régions éloignées n’ont pas été inclus dans l’enquête. La population sondée est représentative d’environ 98 % de la population totale des provinces, de 90 % de la population du Yukon, de 97 % de la population des Territoires-du-Nord-Ouest et de 71 % de la population du Nunavut^{Note de bas de page 193}.

Avant 2007, les données essentielles ont été recueillies tous les deux ans sur une période d’un an. Depuis 2007, la collecte de données s’est poursuivie continuellement sur des périodes de cueillette de douze mois. Pour les données annuelles ainsi que les données combinées sur deux ans (2007-2008), l’échantillonnage et les poids « bootstraps » sont fournis par Statistique Canada, de sorte que les estimations rectifiées résultantes sont représentatives de la population durant la période indiquée^{Note de bas de page 194}. Les informations sur la taille approximative de l’échantillon de l’ESCC propre à chaque période de cueillette de données sont fournies au tableau 3.

Non-réponse

Les réponses valides pour l’IMC sont disponibles pour une partie de l’échantillon, comme l’illustre le tableau 4. Toutes les estimations de la prévalence de l’obésité sont basées sur la population totale pour laquelle l’IMC a été disponible. Les non-réponses et les répondants non admissibles pour lesquels l’IMC n’a pas été calculé (p. ex. les femmes enceintes) ont été exclus des analyses. Plus particulièrement, pour les estimations de la prévalence de l’obésité tirées des données combinées de 2007 et de 2008, plus de 8 000 personnes appartenant à l’échantillon, qui en comptait environ 132 000, ont été exclues.

Le fait d’appartenir au sexe féminin était la caractéristique de l’échantillon qui montrait la plus forte proportion de personnes pour lesquelles la catégorie d’IMC n’était pas déterminée (tableau 4), et cet état de fait s’expliquait par l’exclusion des femmes enceintes. Autrement, les caractéristiques ont été passablement constantes entre l’échantillon exclu et l’échantillon restant.

Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2007-2008, Statistique Canada.

Variables utilisées dans les analyses

En plus de l’âge, du sexe, de la province ou territoire et de la région sanitaire, les variables suivantes ont été utilisées dans les analyses.

Obésité : L’IMC est une variable obtenue en divisant le poids corporel mesuré du répondant (en kilogrammes) par le carré de la taille du répondant (en mètres). Le calcul est effectué de la même façon pour les tailles et poids autodéclarés, déclarés par les parents ou mesurés. Les catégories de l’embonpoint et de l’obésité pour les enfants et les jeunes ont été élaborées sur la base des seuils de l’IOTF (méthode de Cole)^{Note de bas de page 23} avec des plages particulières selon l’âge et le sexe. Pour les adultes, les catégories d’IMC sont basées sur les normes internationales élaborées par l’OMS^{Note de bas de page 7}.

L’IMC n’est pas calculé pour les répondants adultes dont la taille est inférieure à 0,91 m (3 pi) ou supérieure à 2,13 m (7 pi) ou pour les femmes déclarées enceintes ou qui n’ont pas répondu à la question sur la grossesse.

Peuples autochtones : Les variables utilisées pour les analyses ont été basées sur la question : « Êtes-vous un Autochtone, c’est-à-dire un Indien de l’Amérique du Nord, un Métis ou un Inuit?^{Note de bas de page 193 Note de bas de page 198 Note de bas de page 199} »

Déciles de revenus : Cette variable a été tirée des données de Statistique Canada et est basée sur le revenu du ménage autodéclaré avant impôts. Dix catégories ayant environ le même pourcentage de répondants par groupe ont été générées par province ou territoire selon le ratio de revenu du ménage par rapport au seuil de faible revenu correspondant au ménage du répondant et à la taille de la communauté.

Niveau de scolarité du ménage : Cette variable a été obtenue de Statistique Canada et représente le plus haut niveau de scolarité atteint par un membre quelconque du ménage.

Méthodes d’analyse

Des analyses descriptives ont été utilisées pour estimer la prévalence de l’obésité parmi différents sous-groupes de population selon l’âge, le sexe, l’éducation, le décile de revenu, l’appartenance aux nations autochtones, la province ou le territoire et la région sanitaire. Des tailles d’échantillons correspondantes par année d’ESCC figurent dans le tableau 3, qui souligne le nombre de répondants ayant une classification d’IMC valide. Des intervalles de confiance à 95 % ne se chevauchant pas ont été considérés comme reflétant des estimations de la prévalence de l’obésité très différentes. Des techniques de « bootstrapping » ont été utilisées dans ces analyses pour générer les intervalles de confiance, car cette technique tient compte de la complexité de la conception de l’enquête. Ainsi, des estimations plus précises de la variabilité des valeurs de la prévalence ont été obtenues.

Limites

Les nouvelles analyses présentées dans le rapport ont diverses limites, selon la population des sous-groupes utilisés et les cycles de données pris en considération. Une mise en garde lorsqu’on compare l’obésité des populations autochtones et non autochtones : l’ESCC ne tient pas compte des répondants qui résident dans les réserves ou dans des communautés éloignées. Il n’y a donc pas d’estimation de la prévalence de l’obésité qui comprenne tous les peuples autochtones.

De plus, les estimations de la prévalence de l’obésité ne sont pas normalisées selon l’âge, et les différences d’âge dans l’obésité parmi les groupes ou par rapport au temps ne sont pas prises en considération. Le tableau 5 illustre un exemple de la différence dans la prévalence de l’obésité normalisée selon l’âge et non normalisée selon l’âge. Pour l’ensemble de la population, l’utilisation de quatre groupes d’âge spécifiés pour normaliser les estimations de l’obésité selon l’âge a un impact très minime, de moins d’un demi-pour cent, sur l’estimation résultante. Toutefois, pour les sous-groupes dont les distributions d’âges et de sexes diffèrent, la normalisation selon l’âge et le sexe peut être justifiée. Dans le présent rapport, on cherchait essentiellement à obtenir des estimations sur la prévalence actuelle de l’obésité.

L’analyse se limitait aux mesures prises en considération par l’ESCC. Ainsi, il a été tenu compte principalement de la seule consommation de fruits et légumes pour obtenir le facteur alimentation, et uniquement en termes de nombre de fois par jour et non du nombre réel de portions.

Source : Analyse de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2007-2008, Statistique Canada.

Comme il a été mentionné plus tôt, des limites et critiques pèsent sur le système de classification basé sur l’IMC. Comme il est noté dans les Lignes directrices pour la classification du poids chez les adultes de Santé Canada^{Note de bas de page 7}, il faut faire preuve de prudence au moment de classer les personnes très maigres ou très musclées, certains groupes ethniques et raciaux ainsi que les aînés^{Note de bas de page 201}. De plus, les recherches ont montré que les femmes sont plus enclines à sous-estimer leur poids et les hommes à surestimer leur taille, biais qui débouche sur une estimation plus prudente de l’IMC^{Note de bas de page 4}.

Enfin, les estimations de l’obésité fondées sur les tailles et les poids mesurés directement pourraient être calculées pour une vaste population représentative pour l’ESCC de 2004, mais seulement pour les sous-échantillons de l’ESCC de 2005 et de 2008. Le manque d’estimations de routine, effectuées à l’échelle nationale, de la prévalence de l’obésité mesurée a été considéré comme une lacune sur le plan d’information de surveillance. Toutes les autres estimations de la prévalence de l’obésité sont effectuées selon les tailles et les poids autodéclarés, données qui, comme il est mentionné ailleurs dans le présent rapport, sont connues pour sous-estimer l’IMC et donc la prévalence de l’obésité.

Autres analyses : ESCC de 2007‑2008

La figure 5 illustre la prévalence de l’obésité (données autodéclarées) dans les dix régions sanitaires classées le plus haut et le plus bas. Les estimations de la prévalence de l’obésité pour toutes les régions sanitaires du Canada sont présentées plus bas (tableau 6).

Source : Analyse de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2007-2008, Statistique Canada.