Résumé épidémiologique : Éclosion canadienne de la mpox 2022-23

Sur cette page

• Contexte
• Points saillants
• Progression de l'éclosion dans le temps et l'espace
• Populations touchées par l'éclosion
• Principaux symptômes signalés
• Vaccination
• Résumé
• Ressources supplémentaires
• Notes techniques
• Remerciements
• Références

Contexte

La mpox (anciennement « variole simienne ») est une maladie infectieuse virale causée par le virus de la variole simienne (OVS), qui est un Orthopoxvirus étroitement liée au virus responsable de la variole. Le Canada fait partie des pays touchés par l'éclosion mondiale de la mpox 2022-2023 causée par le clade IIb de l'OVS. L'éclosion a touché principalement hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (GBHARSAH). Avant les éclosions de 2022-23, l'OVS était endémique que dans certains pays d'Afrique centrale et occidentale, et seulement quelques cas avaient été signalés dans d'autres pays, liés à des expositions survenues lors de voyages et à des animaux importés.^{Note de bas de page 1}

Le présent rapport a été élaboré par l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC), en collaboration avec des partenaires locaux, provinciaux et territoriaux de la santé publique, afin de résumer l'éclosion de cas humains de la mpox au Canada, d'après les cas signalés à l'ASPC entre le 19 mai 2022 et le 31 décembre 2023. Avant l'élaboration du présent rapport, l'ASPC publiait des mises à jour régulières au moyen d'un tableau de bord pour communiquer les données les plus récentes sur la mpox au Canada. Toutefois, vu la baisse continue du nombre de nouveaux cas de mpox au Canada depuis le pic atteint en juin 2022, le présent rapport remplacera le tableau de bord désormais archivé et fournira un aperçu plus détaillé de la mpox au Canada, ainsi qu'un résumé des résultats importants.

En tant que responsable de la santé publique du gouvernement fédéral, l'ASPC a joué un rôle transversal en facilitant le partage des connaissances et la collaboration entre les administrations, ainsi qu'en appuyant les activités d'intervention, y compris l'acquisition et la distribution de contre-mesures médicales, la mise en œuvre de mesures frontalières et les tests de diagnostic.

Bien que ce rapport comprenne des données allant jusqu'au 31 décembre 2023, la mpox continue d'être détectée et signalée de façon sporadique partout au Canada. L'ASPC continuera à collaborer avec les parties prenantes pour maintenir la surveillance et évaluer les données émergentes afin d'informer la mise en œuvre opportune des interventions de santé publique.

Points saillants

Progression de l'éclosion dans le temps et l'espace

Courbe épidémique

En 2022-2023, l'éclosion de mpox au Canada a culminé vers la fin du mois de juin 2022 et a été suivie d'une diminution constante du nombre de cas (voir la figure 1). Bien que le premier cas ait été signalé à l'ASPC le 19 mai 2022, la première date estimée d'apparition des symptômes au Canada a été confirmée comme étant le 28 avril 2022.

Des cas sporadiques de mpox continuent d'être signalés au Canada.

Répartition géographique

La plupart des cas de mpox ont été signalés en Ontario, au Québec et en Colombie-Britannique (voir figure 2), représentant 96 % de tous les cas signalés à l'ASPC entre mai 2022 et décembre 2023. Certains provinces et territoires canadiens ont signalé un nombre limité de cas de mpox, pour lesquels l'exposition a eu lieu au cours d'un voyage. Aucun cas de mpox n'a été signalé sur l'Île-du-Prince-Édouard, au Nunavut ou dans les Territoires du Nord-Ouest.

Populations touchées par l'éclosion

Renseignements démographiques généraux

Dans la plupart des cas, l'identité de genre signalé s'agissait d'un homme, dont la majorité étaient âgés entre 18 et 49 ans (85 %; voir tableau 1). Les cas ont été principalement signalés chez les 30 à 39 ans (40 %; voir figure 3).

Profils communs des cas

L'éclosion de mpox de 2022-2023 au Canada s'est principalement propagée par moyen de contact sexuel, direct ou intime. Les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes ont été touchés de manière disproportionnée par la mpox au Canada (96 % de tous les cas),^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3} avec une incidence similaire à celle d'autres pays touchés par l'éclosion mondiale de la mpox de 2022-23. Parmi les cas de mpox pour lesquels on dispose de renseignements sur la source probable d'exposition, 81 % (650/803) ont déclaré avoir eu, dans les jour précédant l'apparition des symptômes, au moins l'un des antécédents suivants : des partenaires sexuels multiples et/ou anonymes; fréquentation d'un lieu où l'activité sexuel est commun (par exemple, bains publics); participation à un événement sexuel de groupe.

Les données internationales mettent en évidence la gravité accrue de la mpox chez les personnes souffrant d'immunosuppression et d'immunodépression, telle qu'une infection du VIH avancée (numération des cellules CD4 < 200).^{Note de bas de page 4} Au Canada, 30 % (265/884) des personnes atteintes de la mpox et pour lesquels les renseignements étaient disponibles ont déclaré vivre avec le VIH et 22 % (183/848) ont déclaré des antécédents médicaux actuels ou récents d'une autre infection transmissible sexuellement ou par le sang (ITSS). Parmi les 46 cas hospitalisés de mpox, 59 % (13/22) ont déclaré vivre avec le VIH et 55 % (12/22) ont déclaré des antécédents médicaux en cours ou récents d'une autre ITSS. Les informations sur l'immunosuppression chez les personnes vivant avec le VIH sont incomplètes et les conclusions que l'on peut tirer de ces données sont limitées.

Principaux symptômes signalés

À l'instar des observations faites lors de l'éclosion mondiale de mpox en 2022-23,^{Note de bas de page 5} la plupart des cas confirmés de mpox au Canada ont manifesté une éruption cutanée ou une lésion, et plus de la moitié ont signalé une fièvre, l'épuisement et un gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) (voir le tableau 2).

Vaccination

Selon les renseignements disponibles sur les antécédents de vaccination, 46 % (328/715) des cas ont reçu au moins une dose d'un vaccin approuvé contre la mpox (Imvamune^MD), dont 2 % (5/328) ont reçu deux doses. Environ 2 % des cas (12/715) ont fait état d'une vaccination antérieure contre la variole. Les cas ont principalement été vaccinés contre la mpox dans le cadre de programmes d'immunisation provinciaux/territoriaux, soit en prophylaxie préexposition ou post-exposition, au cours de l'été 2022. Les personnes admissibles continuent d'avoir accès aux vaccins contre la mpox partout au Canada.

Résumé

• Entre le 19 mai 2022 et le 31 décembre 2023, le Canada a connu une première et importante éclosion de mpox (1 541 cas au total), qui a culminé vers la fin du mois de juin 2022.
• L'éclosion a touché de manière disproportionnée les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, âgés de 18 à 49 ans.
• Près d'un tiers (30 %) de tous les cas de mpox pour lesquels des renseignements étaient disponibles ont déclaré vivre avec le VIH, et 59 % des cas hospitalisés pour la mpox pour lesquels des renseignements étaient disponibles ont déclaré vivre avec le VIH.
• La plupart des cas de mpox au Canada ont été signalés en Ontario, au Québec et en Colombie-Britannique.
• Bien qu'un faible pourcentage de cas ait déclaré avoir voyagé à l'étranger (8 %), les enquêtes de santé publique suggèrent que la plupart des cas ont contracté la mpox localement suite à des contacts sexuels ou des contacts intimes avec des cas de mpox connus ou suspectés.

Ressources supplémentaires

• Définition nationale de cas : Mpox (variole simienne)
• Mpox : Modes de transmission, prévention et risques

Notes techniques

Méthodologie

L'ASPC reçoit des rapports détaillés sur les cas de mpox de la part des autorités de santé publique provinciales et territoriales par le biais d'un transfert de données sécurisé. Les données provenant des rapports de cas sont anonymisées et un identificateur unique est attribué à chaque cas. Les processus de collecte de données varient selon les provinces et territoires canadiens et impliquent souvent l'intégration ou la compilation de différentes données afin de mieux comprendre l'épidémiologie de la mpox. Les données pour la plupart des variables sont basées sur des informations auto-déclarées provenant des enquêtes de santé publique. Les autres sources de données saisies comprennent les résultats des tests de laboratoire, les registres et les données administratives. Microsoft Excel et le logiciel statistique R ^{Note de bas de page 6Note de bas de page 7} ont été utilisés pour générer le nombre de cas désagrégés selon les variables d'intérêts, soit la classification des cas (confirmés/probables), la date épidémiologique, la province ou le territoire de déclaration, l'état d'hospitalisation, l'admission aux soins intensifs, le sexe, l'âge, le mode probable de contraction de la maladie, l'orientation sexuelle, le statut VIH, et les antécédents concomitants ou récents d'une autre ITSS.

La moyenne mobile sur 7 jours a été calculée en divisant le nombre total de cas confirmés de mpox pour chaque semaine (selon la date épidémiologique) par 7. Les taux d'incidence ont été estimés en divisant le nombre total de cas déclarés dans une région géographique (province/territoire/national) au cours de la période de déclaration par le nombre d'habitants pour cette région. La proportion a ensuite été multipliée par 100,000 pour permettre des comparaisons de taux basées sur la population entre différentes zones géographiques. Les estimations de la population pour 2022 de Statistique Canada (T4) ont été utilisées comme dénominateurs de taux.^{Note de bas de page 8}

Mises en garde et limites

• Bien que des cas de mpox aient été signalés dans la plupart des juridictions du Canada, l'occurrence, le moment et l'ampleur de l'éclosion ont varié d'une juridiction à l'autre.
• La date d'apparition des symptômes était manquante dans 6,3 % des cas. Par conséquent, la date épidémiologique a été définie comme la date la plus ancienne connue selon la hiérarchie suivante : la date d'apparition des symptômes, la date de prélèvement des échantillons aux fins d'analyse, ou la date de notification au bureau local de santé publique.
• En ce qui concerne les antécédents de vaccination, nous avons présumé que les cas avaient reçu le vaccin Imvamune^MD en prophylaxie pré ou post-exposition dans le contexte de l'éclosion de mpox au Canada, selon les lignes directrices régionales et les programmes de vaccination.
• Les niveaux de données manquantes varient en fonction de la province ou du territoire de déclaration, de la variable et de la période de temps. Certaines estimations rapportées peuvent être surestimées ou sous-estimées; les lecteurs sont invités à faire preuve de prudence lors de l’interprétation et de la généralisation des informations contenues dans ce rapport.
  • Des renseignements sur l'âge et le sexe étaient disponibles pour 99 % et 90 % des cas, respectivement.
• L'orientation sexuelle n'a pas été autodéclarée lors des enquêtes de cas de santé publique. Dans le cadre du présent rapport, l'orientation sexuelle a été déterminée sur la base des informations disponibles à partir des variables suivantes : sexe, genre, sexe/genre du/des partenaire(s) sexuel(s).

Abréviations

ASPC

Agence de la santé publique du Canada

GBHARSAH

les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes

ITSS

Infections transmissibles sexuellement et par le sang

Q4

Quatrième trimestre (annuel) : Octobre à décembre

USI

unité de soins intensifs

VIH

Virus de l'immunodéficience humaine

Remerciements

La réalisation de ce rapport n'aurait pas été possible sans la collaboration des autorités sanitaires et de santé publique locales, provinciales et territoriales et sans les solides systèmes de surveillance régionaux qui ont facilité la détection, l'investigation et le signalement en temps utile des cas de mpox au Canada. Nous saluons également le travail des responsables fédéraux, notamment l'équipe du système de gestion des incidents (SGI) de la mpox de l'ASPC, qui a dirigé la surveillance, les opérations et les communications à l'échelle nationale, et la Direction générale du Laboratoire national de microbiologie, qui a dirigé et élargi les capacités de diagnostic en laboratoire du virus de la variole simienne.