Surveillance de l'influenza : du 1 février au 7 février 2015 (semaine de déclaration 5)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 05, 11 régions ont signalée une activité étendue : C.-B.(2), Ont.(6), Que. et T.-N.-L.. Dix-huit régions ont signalé une activité localisée : C.-B, Alb(2), Man., Ont., Que.(3), N.-B.(4), N.-É.(5), et T.-N.-L. Vingt-quatre régions ont signalé une activité sporadique: Yn., Nt., C.-B.(2), Alb.(3), Sask.(3), Man.(4), Que.(2), N.-B.(2), N.-É(4) et T.-N.-L.(2). Par rapport à la semaine précédente, le nombre des régions qui ont signalée une activité étendue au cours de la semaine 05 a augmenté mais le nombre total des régions qui ont signalée une activité étendue ou une activité localisée au cours de la semaine 05 ont diminué.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Le nombre de tests positifs pour la grippe a diminué, passant de 2 409 au cours de la semaine 04 à 1 729 au cours de la semaine 05. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A a diminué, passant de 23,1% à 19,5 %. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe B augmente depuis quelques semaines à 2.2% au cours de la semaine 05, le pourcentage le plus élevé à ce stade de la saison. Jusqu'à maintenant, 96 % des cas de grippe détectés ont été des cas de grippe A, et, parmi les cas dont le sous-type a été déterminé, 99,7 % étaient attribuables à la grippe A(H3) (tableau 1). À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour 27 061 cas. Les détections en laboratoire du virus de la grippe est considérablement plus élevée chez les adultes de 65 an et plus (62 %) (tableau 2) cette saison contre 15,6 % la saison 2013-14.

Au cours de la semaine 05, le nombre de tests positifs pour le virus respiratoire syncytial (VRS) a diminué à 980 détections (figure 3). Au cours de la semaine 05, le pourcentage de tests positifs pour le VRS dans les Prairies et le Québec a dépassé le pourcentage de tests positifs pour la grippe. Le VRS demeure le deuxième virus le plus fréquemment détecté, derrière celui de la grippe. Depuis la semaine 38, les détections pour le VRS ont été plus élevées que l'année précédente. Les détections d'autres virus, sauf l'adénovirus, a diminué au cours de la semaine 05. Les détections d'autres virus respiratoires, à l'exception du VRS, ont été en général moins nombreuses cette saison par rapport à la saison précédente (figure 3).

Pour plus de détails, veuillez consulter le rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2014-2015, le LNM a soumis 503 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et 502 virus grippaux à des tests de résistance au zanamivir, et ils étaient tous sensibles aux deux agents. Un total de 793 (99,8 %) des virus de la grippe étaient résistants à l'amantadine (tableau 3).

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippale 2014-2015, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 172 virus de la grippe [81 virus A(H3N2), 2 virus A(H1N1) et 89 virus de la grippe B].

Grippe A(H3N2) : Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH) (n=81), on a constaté qu'un virus était antigéniquement semblable à la souche A/Texas/50/2012 et cinq virus A(H3N2) ont montré une réduction de leur titre avec la souche vaccinale A/Texas/50/2012. Soixante-quinze virus était antigéniquement semblable à la souche A/Switzerland/9715293/2013, lequel représente la composante de la grippe A(H3N2) recommandée pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère Sud de 2015. En outre, 619 virus de la grippe A(H3N2) n'ont pas pu être soumis au test IH; on a toutefois pu constater au moyen d'une analyse de la séquence que 617 d'entre eux appartenaient à un groupe génétique qui présente habituellement des titres réduits par rapport à l'antisérum produit contre le virus A/Texas/50/2012.
Grippe A (H1N1) : Deux virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009.
Grippe B : Parmi les 89 virus grippaux B caractérisés, 82 virus étaient antigéniquement semblables à B/Massachusetts/2/2012. Trois virus ont présenté une réduction de leur titre et quatre virus étaient étaient antigéniquement semblables à B/Brisbane/60/2008 (figure 4).

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Le taux de consultations national pour le syndrome grippal est demeuré relativement stable au cours de la semaine 04. Il était de 66,8 consultations par 1 000 visites; ce qui est au-dessus des taux prévus pour la semaine 04 (figure 5).

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 05, 71 nouvelles éclosions de la grippe ont été signalées, une diminution du total des éclosions signalées la semaine précédente. Cinquante et un éclosions ont été signalée dans des établissements de soins de longue durée (ESLD), sept dans des hôpitaux et 13 dans des autres établissements ou milieux communautaires (figure 6). Huit éclosions additionnelles du syndrome grippal ont été signalées dans les écoles. Parmi les éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe était connu, cinq éclosions dans les établissements de soins de longue durée étaient attribuables au virus A(H3N2). À ce jour cette saison, 910 éclosions dans des ESLD ont été signalées. Au cours de la saison grippale 2014-2015, il y a eu une augmentation du nombre d'éclosions de grippe signalées par rapport aux saisons précédentes.

Surveillance pharmaceutique

La proportion d'ordonnances d'antiviraux contre la grippe a passant de 391,1 ordonnances d'antiviraux par 100 000 au cours de la semaine 04 à 290,2 ordonnances d'antiviraux par 100 000 au cours de la semaine 05. Le taux d'antiviraux depuis la semaine 48 est plus élevé qu'au cours des trois saisons précédentes (Figure 7). Le taux d'incidence dans tous les groupes a diminué au cours de la semaine 05. Le taux le plus élevé d'ordonnances d'antiviraux, soit 442,6 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les personnes âgées. Le taux le plus faible d'ordonnances d'antiviraux, soit 91,9 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les nourrissons.

Surveillance de la grippe dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants (IMPACT)

Au cours de la semaine 05, 16 nouvelles hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) : 12 cas de grippe A et quatre cas de grippe B (figure 8a). Six cas (38%) étaient moins de 2 ans, neuf (56 %) étaient 2 à 9 ans et un (22%) était 10 à 16 ans. Un cas a été admis en unité de soins intensifs. Jusqu'à présent cette saison, 489 hospitalisations ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 458 (94 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 99 % (142/144) étaient attribuables au virus A(H3N2) (tableau 4). À date, 56 cas ont été admis en unité de soins intensifs, dont 34 (61 %) étaient âgés de 2 à 9 ans (figure 9a). Trois décès ont été déclarés.

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes (PCIRN)

Au cours de la semaine 05, 89 nouvelles hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) ont été signalées par le Réseau de surveillance des cas sévères (SOS) du Réseau de recherche sur l'influenza de l'Agence de la santé publique du Canada et des Instituts de recherche en santé du Canada. Parmi les nouvelles hospitalisations au cours de la semaine 05, 71 (80%) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus et 84 cas (94 %) étaient des cas de grippe A (figure 8b). Jusqu'à présent cette saison, 1 532 cas ont été signalés dont 1 505 (98 %) étaient des cas de grippe A. La majorité des cas (83 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 5). Un total de 105 admissions aux soins intensifs et la majorité des cas (74 %) les adultes âgés de 65 ans ou plus. Un total de 81 cas admis à l'unité de soins intensifs présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Parmi les 72 cas d'unités de soins intensifs pour lesquels l'information sur la vaccination antigrippale était disponible, 24 cas (33 %) ont signalé ne pas s'être fait vacciner cette saison. Soixante-six décès ont été déclarés et 89 % (n=59) représentaient des adultes de plus de 65 ans (figure 9b).

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par PCIRN représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Il est possible d'obtenir des données supplémentaires sur les hospitalisations et décès imputables à la grippe déclarés au Canada de 2009-2010 à 2014-2015 sur le site de l'Agence de la santé publique du Canada.

Agents pathogènes des voies respiratoires émergents

Grippe aviaire chez l'humain
Grippe A(H7N9) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, 83 nouveaux cas d'infection humaine par la grippe aviaire A(H7N9) confirmés en laboratoire, ont été signalés par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale au 12 février 2015, l'OMS a été informée de 571 cas confirmés en laboratoire d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9); 204 de ces cas se sont soldés par un décès.

Des documents portant sur les risques que pose la grippe A(H7N9) pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Grippe aviaire A(H7N9)
• OMS - Virus de la grippe aviaire A(H7N9)

Grippe A(H5N6) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, un nouveau cas d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H5N6) en Chine a été signalé par l'Organisation mondiale de la Santé. À l'échelle mondiale, en date du 12 février 2015, l'OMS a été informée de trois cas de la grippe aviaire A(H5N6)); deux de ces cas se sont soldés par un décès.

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, 12 cas confirmés en laboratoire pour le CoV-SRMO ont été signalés par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale, de septembre 2012 au 12 février 2015, 977 cas de CoV-SRMO confirmés en laboratoire ont été signalés à l'OMS, dont 359 se sont soldés par un décès. Tous les cas sont survenus au Moyen-Orient ou ont été en contact direct avec un cas primaire infecté au Moyen-Orient. Le risque pour la santé publique associé au CoV-SRMO est toujours considéré comme faible au Canada (voir le Résumé de l'évaluation du risque pour la santé publique de l'ASPC).

Des documents portant sur les risques que pose le CoV-SRMO pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
• OMS - Infections à coronavirus

Grippe aviaire A(H5)
L'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) poursuit son enquête sur une éclosion de l'influenza aviaire H5N2 hautement pathogène dans la vallée Fraser, en Colombie-Britannique. À ce jour, il y a eu 11 lieux commerciaux infectés et un lieu non commercial infecté avec l'influenza aviaire H5N2. Le 7 février 2015, l'ACIA a confirmé la présence d'un virus d'influenza aviaire H5N1 hautement pathogène sur une ferme dans la vallée Fraser, en Colombie-Britannique. C'est la première fois que la souche du virus H5N1 est détectée pendant l'éclosion actuelle de l'influenza aviaire. L'ACIA applique les mêmes mesures de contrôle des maladies suite aux détections des virus d'influenza aviaire H5N1 et H5N2. L'installation infectée a été placée en quarantaine, on a terminé l'abattage des oiseaux affectés et des mesures d'élimination sont en cours. Les virus de la grippe aviaire ne présentent pas de risques pour la salubrité des aliments lorsque la volaille et les produits de la volaille sont manipulés et cuits correctement. Plus d'informations sur l'épidémie est disponible sur le de l'ACIA suivant :

• ACIA - Influenza aviaire à déclaration obligatoire

Pour le dernier conseils de santé aux voyageurs : L'influenza aviaire (H5N1)

Rapports internationaux sur la grippe

• Mise à jour de l'influenza par l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• FluNet de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• OMS - Rapport sur l'influenza à l'interface homme-animal
• Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)
• Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies - données épidémiologiques (en anglais seulement)
• Rapport de surveillance de l'influenza de l'Afrique du Sud (en anglais seulement)
• Surveillance de la santé publique de la Nouvelle-Zélande (en anglais seulement)
• Rapport de l'influenza de l'Australie (en anglais seulement)
• Rapport de situation de l'Organisation panaméricaine de la santé (en anglais et en espagnol)

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail:

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.