Surveillance de l'influenza : du 15 mars au 21 mars 2015 (semaine de déclaration 11)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 11, quatre régions ont signalé une activité étendue : Que.(3) et T.-N.-L. Vingt-deux régions ont signalé une activité localisée : C.-B.(2), Alb., Man., Ont.(7), Que.(2), N.-B.(3), N.-É.(5) et Î.-P.-É. Vingt-quatre régions ont signalé une activité sporadique: Yn., T.-N.-O.(2), C.-B.(3), Alb.(4), Sask.(3), Man.(2), Qc., N.-B.(3), N.-É.(3), et T.-N.-L(2). Aucune activité n'a été signalée dans dix régions: Nt.(3), Man.(2), N.-B., N.-É. et T.-N.-L.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Le nombre de tests positifs pour la grippe a diminué, passant de 1 010 au cours de la semaine 10 à 958 au cours de la semaine 11 (figure 2). Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A a diminué, passant de 6,6% à 5,4 %. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe B a continué d'augmenter, passant de 10,0% au cours de la semaine 10 à 11,5% au cours de la semaine 11. Les détections de grippe B étaient plus nombreuses que les détections de grippe A dans plusieurs provinces (C.-B., Alb., Sask., Man., QC., Î.-P.-É. et N.-É). Jusqu'à maintenant, 89 % des cas de grippe détectés ont été des cas de grippe A, et parmi les cas dont le sous-type a été déterminé, 99,4 % étaient attribuables à la grippe A(H3) (tableau 1). À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour 33 253 cas (tableau 2). Ce sont les adultes de 65 ans ou plus qui ont principalement été touchés par la grippe A. Ils représentent 62 % des détections du virus de la grippe. Les cas de grippe B sont beaucoup moins nombreux et concernent principalement les moins de 64 ans qui représentent 60 % des détections.

Au cours de la semaine 11, les détections de tous les autres virus respiratoires on soit diminué ou sont restées semblables à la semaine précédente, sauf celles du rhinovirus (figure 3).

Pour plus de détails, veuillez consulter le rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2014-2015, le LNM a soumis 1 024 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et 1 021 virus grippaux à des tests de résistance au zanamivir. Les virus étaient tous sensibles au zanamivir et un virus A (H3N2) était résistant à l'oseltamivir. En tout, 1 223 (99,9 %) des virus de la grippe A étaient résistants à l'amantadine (tableau 3).

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippale 2014-2015, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 414 virus de la grippe [174 virus A(H3N2), 5 virus A(H1N1) et 235 virus de la grippe B].

Grippe A(H3N2) : Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH) (n=174), on a constaté qu'un virus était antigéniquement semblable à la souche A/Texas/50/2012 et cinq virus A(H3N2) ont montré une réduction de leur titre avec la souche vaccinale A/Texas/50/2012. Cent soixante-huit était antigéniquement semblable à la souche A/Switzerland/9715293/2013, lequel représente la composante de la grippe A(H3N2) recommandée pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère Sud de 2015. En outre, 971 virus de la grippe A(H3N2) n'ont pas pu être soumis au test IH; on a toutefois pu constater au moyen d'une analyse de la séquence que 969 d'entre eux appartenaient à un groupe génétique qui présente habituellement des titres réduits par rapport à l'antisérum produit contre le virus A/Texas/50/2012.
Grippe A (H1N1) : Cinq virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009.
Grippe B : Parmi les 235 virus grippaux B caractérisés, 225 virus étaient antigéniquement semblables à B/Massachusetts/2/2012. Trois virus ont présenté une réduction de leur titre et sept virus étaient antigéniquement semblables à B/Brisbane/60/2008 (figure 4).

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Le taux de consultations national pour le syndrome grippal a diminué au cours de la semaine 11. Il était de 28,9 consultations par 1 000 visites; ce qui est dans les taux prévus pour la semaine 11 (figure 5).

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 11, 63 nouvelles éclosions de la grippe ont été signalées. La majorité des éclosions ont été signalées dans les provinces du Centre et les provinces de l'Atlantique. Quarante-neuf éclosions ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD), cinq dans des hôpitaux et cinq dans des autres établissements ou milieux communautaires (figure 6). Deux éclosions additionnelles du syndrome grippal ont été signalées dans les écoles. Parmi les éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe était connu (n=11), dix éclosions étaient attribuables au virus B (un dans des hôpitaux, sept dans des ESLDs, et deux dans des autres établissements ou milieux communautaires) . À ce jour cette saison, 1 142 éclosions dans des ESLD ont été signalées. Au cours de la saison grippale 2014-2015, il y a eu une augmentation du nombre d'éclosions de grippe signalées par rapport aux saisons précédentes.

Surveillance pharmaceutique

La proportion d'ordonnances d'antiviraux contre la grippe est restée semblable à la semaine précédente. Il était de 119,1 ordonnances d'antiviraux par 100 000 au cours de la semaine 11. Le taux d'antiviraux depuis la semaine 48 est plus élevé qu'au cours des trois saisons précédentes (figure 7). Le taux d'incidence dans chaque groupe d'âge sauf les aînés a diminué. Le taux le plus élevé d'ordonnances d'antiviraux, soit 189,5 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les aînés. Le taux le plus faible d'ordonnances d'antiviraux, soit 50,5 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les nourrissons.

Surveillance de la grippe dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants (IMPACT)

Au cours de la semaine 11, 14 nouvelles hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) : cinq cas de la grippe A et neuf cas de la grippe B (figure 8a). Une plus grande proportion de cas de grippe B a été signalée au cours des dernières semaines, suivant la tendance des détections effectuées en laboratoire. Parmi les cas signalés, trois cas (21%) étaient moins de 2 ans, dix cas (71 %) étaient 2 à 9 ans et un cas (7 %) était 10 à 16 ans. Un cas a été admis en unité de soins intensifs.

Jusqu'à présent cette saison, 595 hospitalisations ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 502 (84 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 99 % (163/165) étaient attribuables au virus A(H3N2) (tableau 4). À date, 74 cas ont été admis en unité de soins intensifs, dont 39 (53 %) étaient âgés de 2 à 9 ans (figure 9a). Quarante-neuf cas admis à l'unité de soins intensifs présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Trois décès ont été déclarés.

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes (PCIRN)

Au cours de la semaine 11, 28 nouvelles hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) ont été signalées par le Réseau de surveillance des cas sévères (SOS) du Réseau de recherche sur l'influenza de l'Agence de la santé publique du Canada et des Instituts de recherche en santé du Canada. Parmi les nouvelles hospitalisations au cours de la semaine 11, 20 (74 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus et 18 cas (67 %) étaient des cas de grippe B (figure 8b).

Jusqu'à présent cette saison, 2 009 cas ont été signalés dont 1 852 (92 %) étaient des cas de grippe A. La majorité des cas (82 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 5). En tout, 149 cas ont été admis en unité de soins intensifs et 112 de ces cas, les adultes âgés de 65 ans ou plus. Cent sept cas (72 %) admis à l'unité de soins intensifs présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Parmi les 114 cas d'unités de soins intensifs pour lesquels l'information sur la vaccination antigrippale était disponible, 37 cas (32 %) ont signalé ne pas s'être fait vacciner cette saison. Cent dix-sept décès ont été déclarés et 92 % (n=107) représentaient des adultes de plus de 65 ans (figure 9b).

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par PCIRN représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Il est possible d'obtenir des données supplémentaires sur les hospitalisations et décès imputables à la grippe déclarés au Canada de 2009-2010 à 2014-2015 sur le site de l'Agence de la santé publique du Canada.

Agents pathogènes des voies respiratoires émergents

Grippe aviaire chez l'humain
Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, aucun nouveau cas d'infection humaine par la grippe aviaire A(H7N9) confirmé en laboratoire, n'a été signalé par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale au 26 mars 2015, l'OMS a été informée de 631 cas confirmés en laboratoire d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9); 221 de ces cas se sont soldés par un décès.

Des documents portant sur les risques que pose le CoV-SRMO pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Grippe aviaire A(H7N9)
• OMS - Virus de la grippe aviaire A(H7N9)

Grippe A(H5N6) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, aucun nouveau cas d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H5N6) en Chine n'a été signalé par l'Organisation mondiale de la Santé. À l'échelle mondiale, en date du 26 mars 2015, l'OMS a été informée de trois cas de la grippe aviaire A(H5N6)); deux de ces cas se sont soldés par un décès.

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, 15 cas confirmés en laboratoire pour le CoV-SRMO ont été signalés par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale, de septembre 2012 au 26 mars 2015, 1 090 cas de CoV-SRMO confirmés en laboratoire ont été signalés à l'OMS, dont 412 se sont soldés par un décès. Tous les cas sont survenus au Moyen-Orient ou ont été en contact direct avec un cas primaire infecté au Moyen-Orient. Le risque pour la santé publique associé au CoV-SRMO est toujours considéré comme faible au Canada (voir le Résumé de l'évaluation du risque pour la santé publique de l'ASPC). Pour la dernière évaluation de risque globale publié par l’OMS le 5 février 2015 : l’OMS CoV-SRMO (disponible en anglais seulement).

Des documents portant sur les risques que pose le CoV-SRMO pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
• OMS - Infections à coronavirus

Grippe aviaire A(H5)
La surveillance menée par l'ACIA n'a pas détecté la présence des souches H5N2 et H5N1 du virus chez la volaille d'élevage depuis le 2 février 2015.Plus d'informations sur l'épidémie est disponible sur le site Web de l'ACIA:

• ACIA - Influenza aviaire à déclaration obligatoire

Pour le dernier conseils de santé aux voyageurs : L'influenza aviaire (H5N1)

Rapports internationaux sur la grippe

• Mise à jour de l'influenza par l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• FluNet de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• OMS - Rapport sur l'influenza à l'interface homme-animal
• Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)
• Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies - données épidémiologiques (en anglais seulement)
  Rapport de surveillance de l'influenza de l'Afrique du Sud (en anglais seulement)
• Surveillance de la santé publique de la Nouvelle-Zélande (en anglais seulement)
• Rapport de l'influenza de l'Australie (en anglais seulement)
• Rapport de situation de l'Organisation panaméricaine de la santé (en anglais et en espagnol)

Abréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions du syndrome grippal (SG) : Apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants - mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration - qui pourrait être attribuable à l'influenza. Chez les enfants de moins de 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de moins de 5 ans ou de 65 ans et plus, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail:

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.