Surveillance de l'influenza : du 18 janvier au 24 janvier 2015 (semaine de déclaration 3)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 03, 15 régions ont signalée une activité étendue : C.-B.(2),Ont.(5), Que.(4), T.-N.-L.(3), et Î.-P.-É. Trente régions ont signalé une activité localisée : C.-B(3), Alb.(5), Man.(5), Ont.(2), Que.(2), N.-B.(6), et N.-É.(6) et sept régions ont signalé une activité sporadique: T.N.-O., Yn., Sask.(3), N.-B.(2), et T.-N.-L.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Le nombre de tests positifs pour la grippe a diminué, passant de 3 829 au cours de la semaine 02 à 2 928 au cours de la semaine 03. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A a aussi diminué, passant de 28,3 % à 27,4 %. Jusqu'à maintenant, 97 % des cas de grippe détectés ont été des cas de grippe A, et, parmi les cas dont le sous-type a été déterminé, 99,8 % étaient attribuables à la grippe A(H3) (tableau 1). À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour 24 071 cas. Les détections en laboratoire du virus de la grippe est considérablement plus élevée chez les adultes de 65 an et plus (63 %) cette saison contre 15 % la saison 2013-14 (tableau 2).

Au cours de la semaine 03, le nombre de tests positifs pour le virus respiratoire syncytial (VRS) a diminué à 894 détections. Le VRS demeure le deuxième virus le plus fréquemment détecté, derrière celui de la grippe. Depuis la semaine 38, les détections pour le VRS ont été plus élevées que l'année précédente. Les détections d'autres virus respiratoires sont en baisse et ont été en général moins nombreuses cette saison par rapport à la saison précédente (figure 3).

Pour plus de détails, veuillez consulter le rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2014-2015, le LNM a soumis 317 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et 313 virus grippaux à des tests de résistance au zanamivir, et ils étaient tous sensibles au deux agents. Un total de 605 (99,8 %) des virus de la grippe A étaient résistants à l'amantadine (tableau 3).

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippale 2014-2015, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 132 virus de la grippe [68 virus A(H3N2), 2 virus A(H1N1) et 62 virus de la grippe B]. La majorité des virus de la grippe B et de la grippe A(H1N1) en circulation étaient antigéniquement semblables. En revanche, la majorité des virus de la grippe A(H3N2) présentaient des preuves de dérive antigénique.
Grippe A(H3N2) : Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH) (n=68), on a constaté qu'un virus était antigéniquement semblable à la souche A/Texas/50/2012 et cinq virus A(H3N2) ont montré une réduction de leur titre avec la souche vaccinale A/Texas/50/2012. Soixante-deux virus était antigéniquement semblable à la souche A/Switzerland/9715293/2013, lequel représente la composante de la grippe A(H3N2) recommandée pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère Sud de 2015. En outre, 474 virus de la grippe A(H3N2) n'ont pas pu être soumis au test IH; on a toutefois pu constater au moyen d'une analyse de la séquence que 472 d'entre eux appartenaient à un groupe génétique qui présente habituellement des titres réduits par rapport à l'antisérum produit contre le virus A/Texas/50/2012.
Grippe A (H1N1) : Deux virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009.
Grippe B : Parmi les 62 virus grippaux B caractérisés, 56 virus étaient antigéniquement semblables à B/Massachusetts/2/2012. Trois virus ont présenté une réduction de leur titre (figure 4).

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Le taux de consultations national pour le syndrome grippal a augmenté au cours de la semaine 03. Il était de 45,3 consultations par 1 000 visites; ce qui est au-dessus des taux prévus pour la semaine 03 (figure 5).

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 03, 72 nouvelles éclosions de la grippe ont été signalées, presque une moitié du total des éclosions signalées la semaine précédente. Cinquante-quatre éclosions ont été signalée dans des établissements de soins de longue durée (ESLD), six dans des hôpitaux et 12 dans des autres établissements ou milieux communautaires (figure 6). Parmi les éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe était connu, sept éclosions dans les établissements de soins de longue durée, et un dans un autre établissement ou milieu communautaire étaient attribuables au virus A(H3N2). Il y a eu quatre éclosions dans des ESLD associées au virus grippal B. À ce jour cette saison, 795 éclosions dans des ESLD ont été signalées. Au cours de la saison grippale 2014-2015, il y a eu une augmentation du nombre d'éclosions de grippe signalées par rapport aux saisons précédentes.

La proportion d'ordonnances d'antiviraux contre la grippe a passant de 806,1 ordonnances d'antiviraux par 100 000 au cours de la semaine 02 à 511,3 ordonnances d'antiviraux par 100 000 au cours de la semaine 03. Le taux d'antiviraux depuis la semaine 48 est plus élevé qu'au cours des trois saisons précédentes (Figure 7). Le taux d'incidence dans tous les groupes, sauf les nourrissons, ont diminué au cours de la semaine 03. Le taux le plus élevé d'ordonnances d'antiviraux, soit 859,9 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les personnes âgées.

Surveillance de la grippe dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants (IMPACT)

Au cours de la semaine 03, 29 nouvelles hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) : 28 cas de grippe A et un cas de grippe B (figure 8a). Douze (41%) étaient moins de 2 ans, 15 (52 %) étaient 2 à 9 ans et deux (7%) étaient 10 à 16 ans. Trois cas ont été admis en unité de soins intensifs. Jusqu'à présent cette saison, 446 hospitalisations ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 421 (94 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 99 % (137/139) étaient attribuables au virus A(H3N2) (tableau 4). À date, 50 cas ont été admis en unité de soins intensifs, dont 32 (64 %) étaient âgés de 2 à 9 ans (figure 9a). Deux décès ont été déclarés.

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes (PCIRN)

Au cours de la semaine 03, 98 nouvelles hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) ont été signalées par le Réseau de surveillance des cas sévères (SOS) du Réseau de recherche sur l'influenza de l'Agence de la santé publique du Canada et des Instituts de recherche en santé du Canada. Parmi les nouvelles hospitalisations, 81 (83%) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus et 94 cas (96 %) étaient des cas de grippe A (figure 8b). Jusqu'à présent cette saison, 1259 cas ont été signalés dont 1244 (99 %) étaient des cas de grippe A. La majorité des cas (84 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 5). Quatre-vingt-huit admissions aux soins intensifs ont été signalés. La majorité des cas (80 %) les adultes âgés de 65 ans ou plus, plusieurs (83 %) avec des conditions sous-jacentes ou comorbidités. Cinquante-quatre décès ont été déclarés et tous sauf trois représentaient des adultes de plus de 65 ans (figure 9b).

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par PCIRN représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 03, 357 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées dans les provinces et territoires participants^{Note au bas*}, tous des cas de grippe A sauf un, et 74 % étaient des patients âgés de 65 ans ou plus. Depuis le début de la saison 2014-2015, 3 589 hospitalisations ont été signalées; 3 523 (98 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 1720 sur 1725 (99,7 %) étaient attribuables au virus A(H3N2). La majorité des cas (71 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 6). Cent quatre admissions dans une unité des soins intensifs ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus avec la grippe A et 52 admissions dans une unité des soins intensifs ont été signalées chez des adultes âgés 20 à 64 ans. Un total de 236 décès attribuables à la grippe A ont été signalés : un enfant âgé de mois de 5 ans, deux enfants âgés 5 à 19 ans, seize adultes âgés 20 à 64 ans, et 217 adultes âgés de 65 ans ou plus. Les données cliniques détaillées (p. ex. problèmes médicaux sous-jacents) sont inconnues pour ces cas.

Agents pathogènes des voies respiratoires émergents

Grippe aviaire chez l'humain
Grippe A(H7N9) : Le 26 janvier 2015, le premier cas humaine du virus de la grippe aviaire A(H7N9) importé de Chine a été confirmé en Canada. Un deuxième cas a été confirmé le 29 janvier 2015. Les individus ont voyagé ensemble en Chine et récemment revenus de Chine. Toutes les données pour les cas canadiens indiquent qu'ils on contracté cette maladie après y avoir été exposé en Chine. Ils n'avaient aucun symptôme au cours de leurs déplacements et les symptômes sont apparus après leur arrivée au Canada. Ils sont les premiers Nord-Américains connus qui ont été infectés par ce virus. Le risque pour les Canadiens de contracter la grippe H7N9 est très faible, car selon les données disponibles, le virus ne se transmet pas facilement de personne à personne.

Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, un nouveau cas d'infection humaine par la grippe aviaire A(H7N9) confirmé en laboratoire, a été signalé par l'Organisation mondiale de la santé (ce nombre ne comprend pas les cas canadiens). À l'échelle mondiale au 30 janvier 2015, l'OMS a été informée de 486 cas confirmés en laboratoire d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9); 185 de ces cas se sont soldés par un décès.

Des documents portant sur les risques que pose la grippe A(H7N9) pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Grippe aviaire A(H7N9)
• OMS - Virus de la grippe aviaire A(H7N9)

Grippe A(H5N6) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, aucun nouveau cas d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H5N6) en Chine a été signalé par l'Organisation mondiale de la Santé. À l'échelle mondiale, en date du 30 janvier 2015, l'OMS a été informée de deux cas de la grippe aviaire A(H5N6)); un de ces cas se sont soldés par un décès.

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, six cas confirmés en laboratoire pour le CoV-SRMO et un décès ont été signalés par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale, de septembre 2012 au 30 janvier 2015, 956 cas de CoV-SRMO confirmés en laboratoire ont été signalés à l'OMS, dont 351 se sont soldés par un décès. Tous les cas sont survenus au Moyen-Orient ou ont été en contact direct avec un cas primaire infecté au Moyen-Orient. Le risque pour la santé publique associé au CoV-SRMO est toujours considéré comme faible au Canada (voir le Résumé de l'évaluation du risque pour la santé publique de l'ASPC).

Des documents portant sur les risques que pose le CoV-SRMO pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
• OMS - Infections à coronavirus

Grippe aviaire A(H5)
L'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) poursuit son enquête sur une éclosion de l'influenza aviaire H5N2 hautement pathogène dans la vallée Fraser, en Colombie-Britannique. Aucun nouveau lieu contaminé n'a été signalé depuis le 19 décembre 2014. Plus d'informations sur l'épidémie est disponible sur le de l'ACIA suivant :

• ACIA - Influenza aviaire à déclaration obligatoire

Entérovirus D68 (EV-D68)
Des renseignements portant sur l'entérovirus D-68, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur le site Web suivant :

• Entérovirus non poliomyélitique

Rapports internationaux sur la grippe

• Mise à jour de l'influenza par l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• FluNet de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• OMS - Rapport sur l'influenza à l'interface homme-animal
• Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)
• Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies - données épidémiologiques (en anglais seulement)
• Rapport de surveillance de l'influenza de l'Afrique du Sud (en anglais seulement)
• Surveillance de la santé publique de la Nouvelle-Zélande (en anglais seulement)
• Rapport de l'influenza de l'Australie (en anglais seulement)
• Rapport de situation de l'Organisation panaméricaine de la santé (en anglais et en espagnol)

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail:

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.