Surveillance de l'influenza : du 20 novembre au 26 novembre 2016 (semaine de déclaration 47)

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date publiée : 2016-12-02

  • L'activité grippale cadre avec les niveaux saisonniers; de nombreuses régions du Canada signalent une activité grippale à la hausse.
  • Au cours de la semaine 47, 256 tests positifs pour la grippe ont été signalés. Le virus de la grippe A(H3N2) continue dêtre le sous-type de gripple le plus commun en circulation au Canada.
  • Au cours de la semaine 47, 1,2 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé sentinelles étaient attribuables à un syndrome grippal.
  • Neuf éclosions de grippe confirmées en laboratoire ont été signalées au cours de la semaine 47. La majorité des éclosions ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée.
  • Trente­sept hospitalisations ont été signalées dans les provinces et territoires participants au cours de la semaine 47, la plupart étant dues à la grippe A(H3N2).
  • Pour obtenir de plus amples renseignements sur la grippe, consultez notre page Web sur la grippe.

Au cours de la semaine 47, un total de 18 régions au Canada n'ont signalé aucune activité grippale. Un niveau d'activité sporadique a été signalé dans 23 régions dans dix provinces et territoires (C.-B., Alb., Sask, Ont., Qc., N.-B., N-E., Yn., T.N-O. et Nt.). Un niveau d'activité localisée a été signalé dans sept régions dans trois provinces et territoires (Alb.,Ont., et Qc.). Pour obtenir plus de détails sur une région précise, cliquez sur la carte.

Figure 1 - Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 47
Figure 1
Figure 1 Légende
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de syndrome grippal des médecins sentinelles et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Les rapports de semaines précédentes, y compris les mises à jour rétrospectives, sont disponibles sur le site Web de Surveillance de l'influenza.
Figure 1 - Description textuel

Au cours de la semaine 47, un total de 18 régions au Canada n'ont signalé aucune activité grippale. Un niveau d'activité sporadique a été signalé dans 23 régions dans dix provinces et territoires (C.-B., Alb., Sask, Ont., Qc., N.-B., N-E., Yn., T.N-O. et Nt.). Un niveau d'activité localisée a été signalé dans sept régions dans trois provinces et territoires (Alb.,Ont., et Qc.). Pour obtenir plus de détails sur une région précise, cliquez sur la carte.

Au cours de la semaine 47, le pourcentage de tests positifs pour la grippe est demeuré semblable à celui de la semaine précédente à 5,7 % des tests positifs pour la grippe. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe s'approche des niveaux saisonniers. Pour plus de détails, veuillez consulter le Rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Figure 2 - Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, 2016-17
Figure 2
Figure 2 - Description textuel
Figure 2 - Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, 2016-17
Semaine de déclaration A(non sous-typé) A(H3) A(H1)pdm09 Influenza B
35 0 <5 0 0
36 <5 0 <5 9
37 <5 17 0 <5
38 11 28 <5 <5
39 14 41 <5 7
40 0 47 <5 <5
41 10 31 0 <5
42 14 49 <5 6
43 16 76 <5 <5
44 19 110 <5 9
45 31 150 <5 11
46 52 139 <5 7
47 89 172 0 10
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0

À l'échelle nationale, au cours de la semaine 47, 256 tests positifs pour la grippe ont été signalés. Au cours de la semaine 47, la plus grande proportion (35%) des detections de grippe a été signalée en Alberta. Jusqu'à présent, le virus de la grippe A(H3N2) était le sous-type de grippe qui représentent 78 % des détections. Pour obtenir des données cumulatives hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 3 - Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province, Canada, 2016-17
Figure 3
Figure 3 - Description textuel
Figure 3 - Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province, Canada, 2016-17
ProvincesTableau Figure 3 - Footnote 1 Hebdomadaire (20 novembre 2016 au 26 novembre 2016) Cumulatif (28 août 2016 au 26 novembre 2016)
Influenza A B Influenza A B A & B
Total
A
Total
A
(H1) pdm09
A
(H3)
A (non sous-typé)Tableau Figure 3 - Footnote n B
Total
A
Total
A
(H1) pdm09
A
(H3)
A (non sous-typé)Tableau Figure 3 - Footnote n B
Total
C.-B. 40 0 32 8 2 277 2 266 9 14 291
Alb. 90 0 70 20 0 355 4 326 25 13 368
Sask. 0 0 0 0 0 19 0 2 17 4 23
Man. 4 0 3 1 0 13 0 12 1 1 14
Ont. 40 2 37 3 1 209 8 162 39 18 227
Qc. 38 0 7 31 4 130 0 14 116 14 144
N.-B. 1 0 0 1 2 6 0 2 4 3 9
N.-É. 0 0 0 0 0 5 0 1 4 0 5
Î.-P.-É. 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 3
T.-N.-L. 5 0 0 5 0 10 0 4 6 1 11
Yn 27 0 18 9 1 77 0 68 9 1 78
T.-N.-O. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nt 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 2
Canada 246 0 168 78 10 1105 14 861 230 70 1175
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2 96% 0% 68% 32% 4% 94% 1% 78% 21% 6% 100%

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour  plus de 1047 cas. Les adultes 65+ représentaient plus de 41 % des cas de grippe. Parmi des cas des grippe A(H3N2) qui on été signalés,  42 % des cas ont a été signalé chez les adultes de 65+.

Tableau 1 - Nombre hebdomadaire et cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire Tableau 1 - Note 1, Canada, 2016-17
Groupes d'âge (ans) Hebdomadaire (20 novembre 2016 au 26 novembre 2016) Cumulatif (28 août 2016 au 26 novembre 2016)
Influenza A B Influenza A B Influenza A et B
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Tableau 1 - Note n Total A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Tableau 1 - Note n Total # %
<5 14 0 5 9 <5 67 0 49 18 16 83 8%
5-19 33 0 15 18 0 131 0 104 27 5 136 13%
20-44 28 0 16 12 0 >180 <5 143 37 11 >191 -%
45-64 30 0 13 17 <5 197 6 150 41 9 206 20%
65+ 60 0 38 22 0 >416 <5 329 87 9 >425 -%
Total 165 0 87 78 5 997 12 775 210 50 1047 100%
PourcentageTableau 1 - Note 2 97% 0% 53% 47% 3% 95% 1% 78% 21% 5%    

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 47, le pourcentage de consultations attribuables à un syndrome grippal (SG) a légèrement augmenté.

Figure 4 - Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, 2016-17

Nombre de déclarations par les sentinelles pour la semaine 47: 116

Figure 4
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.  En C.-B., en Alb, et en Sask., les données sont compilées par un programme de surveillance sentinelle provincial pour ensuite être signalé au programme Surveillance de l'influenza. Pas tous les médecins sentinelles soumettent des rapports chaque semaine.
Figure 4 - Description textuel
Figure 4 - Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, 2016-17
Semaine de déclaration % de visits pout le SG
35 0.94%
36 0.94%
37 0.96%
38 0.93%
39 0.92%
40 1.02%
41 2.35%
42 1.01%
43 0.98%
44 1.36%
45 1.32%
46 0.97%
47 1.15%

Êtes-vous un professionnel en soins primaires (omnipraticien, infirmière praticienne, infirmière autorisée) intéressé à devenir sentinelle du programme de Surveillance de l'influenza? Veuillez consulter notre page Recrutement de sentinelles pour obtenir plus de détails.

Au cours de la semaine 47, neuf nouvelles éclosions de grippe confirmé en laboratoire ont été signalées : huit dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) et une dans un milieu hospitalier. Parmi les éclosions avec des souches ou sous­types connus, deux éclosions (dans un ESLD et au milieu d'hospitalier) étaient attribuables à la grippe A(H3N2). À date cette saison, 50 éclosions ont été signalées et la majorité ont été constatés dans les ESLD (70%).

Figure 5 - Nombre total de nouvelles éclosionsFigure 5 - Note1 referrer de la grippe confirmée en laboratoire par semaine, Canada, 2016-17
Figure 5
Figure 5 - Description textuel
Figure 5 - Nombre total de nouvelles éclosions de la grippe confirmée en laboratoire par semaine, Canada, 2016-17
Semaine de déclaration Hôpitaux Établissements de soins de longue durée Autres
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 2 0
38 1 1 1
39 1 3 1
40 0 0 0
41 0 3 0
42 0 3 1
43 0 3 0
44 2 5 2
45 1 1 0
46 2 6 0
47 1 8 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0

Au cours de la semaine 47, 37 hospitalisations ont été signalées dans les provinces et les territoires participantsNote de bas de page *. La grippe A représentait 97 % (n=36) des hospitalisations signalées, dont 76 % (n=25) étaient attribuables à la grippe A (H3N2). Les adultes de 65 ans et plus représentaient la plus grande proportion des hospitalisations (60 %).

À ce jour cette saison, 175 hospitalisations ont été signalées, dont 135 (77%) attribuables à la grippe A(H3N2). Parmi les personnes hospitalisées, 61% étaient des adultes âgés de 65 ans et plus. Douze admissions à l'USI (la plupart étant dues à la grippe A(H3N2)) et moins de cinq décès ont été signalés.

Tableau 2 - Nombre cumulatif d'hospitalisations, d'admissions en unité de soins intensifs (USI) et de décès associés à la grippe, par groupe d'âge, declarés par les provinces et territoires participants, 2016-17
Groupes d'âge (ans) Cumulatif (28 août 2016 au 26 novembre 2016)
Hospitalisations Admissions à l'USI Décès
Influenza A Total Influenza B Total Total [# (%)] Influenza A et B Total % Influenza A et B Total %
Remarque : La C.-B, le Qc, et le Nt ne signalent pas les hospitalisations attribuables à l'influenza à l'Agence de la santé publique du Canada. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Les admissions aux unités de soins intensifs ne sont pas distinguées parmi les hospitalisations signalées en Ont. Il est important de noter qu'il n'est pas nécessaire que l'hospitalisation ou le décès soit imputable à la grippe; une épreuve de laboratoire positive est suffisante pour la production de rapports.
- Supprimées pour éviter la divulgation par recoupements
0-4 8 <5 >8(-%) 0 0% 0 0%
5-19 13 <5 >13(-%) <5 -% 0 0%
20-44 15 <5 >15(-%) <5 -% 0 0%
45-64 27 <5 >27(-%) <5 -% 0 0%
65+ 104 <5 >104(-%) 6 50% <5 100%
Total 167 8 175(100%) 12 100% <5 100%

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Jusqu'à présent cette saison, 30 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les enfants de tous les groupes d'âge sont touchés de façon similaire. La grippe A représentait 80 % (n=24) des hospitalisations signalées, dont 71% (n=17) étaient attribuables à la grippe A (H3N2).

Figure 6 - Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, Canada, 2016-17
Figure 5

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants et les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective

Figure 6 - Description textuel
Figure 6 - Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, Canada, 2016-17
Groupes d'âge Total
0-5 m 5
6-23 m 5
2-4 a 8
5-9 a 6
10-16 a 6
Figure 7 - Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, 2016-17
Figure 5

La zone ombragée désigne les nombres de cas maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2010-11 et 2015-16

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants et les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective

Figure 7 - Description textuel
Figure 7 - Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, 2016-17
Semaine de déclaration 2016-17 Moyenne Min Max
35 0 0 0 0
36 1 0 0 0
37 0 1 0 2
38 0 1 0 2
39 3 0 0 1
40 2 0 0 1
41 0 1 0 2
42 4 1 0 1
43 4 1 0 3
44 5 2 1 4
45 3 3 2 4
46 7 5 1 13
47 1 5 0 9
48 #N/A 10 1 22
49 #N/A 15 2 28
50 #N/A 24 4 47
51 #N/A 35 4 71
52 #N/A 47 7 92
1 #N/A 37 3 75
2 #N/A 36 6 60
3 #N/A 37 2 67
4 #N/A 34 5 47
5 #N/A 39 10 57
6 #N/A 38 15 79
7 #N/A 41 15 118
8 #N/A 48 25 134
9 #N/A 59 12 172
10 #N/A 48 17 114
11 #N/A 45 17 118
12 #N/A 39 14 96
13 #N/A 33 14 57
14 #N/A 27 12 56
15 #N/A 25 14 56
16 #N/A 22 10 41
17 #N/A 18 9 37
18 #N/A 15 6 28
19 #N/A 10 5 18
20 #N/A 9 4 18
21 #N/A 6 2 10
22 #N/A 4 1 7
23 #N/A 2 0 4
24 #N/A 2 0 5
25 #N/A 1 0 3
26 #N/A 1 0 2
27 #N/A 0 0 2
28 #N/A 1 0 1
29 #N/A 0 0 2
30 #N/A 0 0 0
31 #N/A 0 0 0
32 #N/A 0 0 1
33 #N/A 0 0 0
34 #N/A 1 0 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

À date cette saison, moins de sept hospitalisations confirmées en laboratoire chez les adultes (âgés de 20 ans ou plus) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN).

Depuis le début de la saison 2016-2017, le Laboratoire national de microbiologie (LMN) a caractérisé 105 souches de virus grippaux [89 virus A(H3N2), 6 virus A(H1N1), 10 virus de la grippe B]. Tous les virus de grippe A (95) et grippe B (7) caractérisés étaient antigéniquement ou génétiquement semblable aux vaccins trivalent et quadrivalaent de la grippe. Trois virus de la grippe B étaient semblable à la souche contenu dans le vaccin quadrivalent.

Tableau 3 - Caractérisation des souches grippales, Canada, 2016-17
Résultats de caractérisation des souchesTableau 3 - Note 1 Total Description
Influenza A (H3N2)
Antigéniquement semblable au virus A/Hong
Kong/4801/2014
40 Les virus caractérisés semblable au virus A/Hong Kong/4801/2014. Le virus A/Hong Kong/4801/2014 est le composant A(H3N2) du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2016-17.
GénétiquementTableau 3 - Note 2 semblable au virus A/Hong
Kong/4801/2014
49

Virus appartenant au sous groupe 3C.2a : Le virus apparenté au virus A/Hong Kong/4801/2014 appartient au sous groupe génétique 3C.2a. Cette souche est le composant A (H3N2) du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2016-17.

En outre, l'analyse séquentielle des 40 virus de la grippe A (H3N2) qui ont été soumis à des tests d’inhibition de l’hémagglutination a determiné que  27 virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et 5 appartenaient au groupe génétique 3C.3a . Le séquençage des huit autres isolats n'a pas encore eu lieu. La majorité des virus appartenant au groupe génétique 3C.3a sont inhibés par l’antisérum contre la souche virale A/Hong Kong/4801/2014.

Influenza A (H1N1)
Antigéniquement semblable au virus
A/California/7/2009
6 Les virus antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009, le composant A(H1N1) du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2016-17.
Influenza B
Antigéniquement semblable au virus
B/Brisbane/60/2008
(lignée Victoria)
7 Les virus antigéniquement semblables à la souche B/Brisbane/60/2008, le composant B du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2016-17.
Antigéniquement semblable au virus
B/Phuket/3073/2013
(lignée Yamagata)
3 Les virus antigéniquement semblables à la souche B/Phuket/3073/2013, soit l'une des composantes de la grippe B du vaccin quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2016-17.

Depuis le début de la saison 2016-2017, le LNM a soumis 81 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et zanamivir et ansi que 39 virus pour l'amantadine. Tous les virus soumis étaient sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir. Tous les virus A étaient résistants à l'amantadine.

Tableau 4 - Résistance aux antiviraux selon le type et le sous-type du virus de la grippe, Canada, 2016-17
Type et sous-type de virus Oseltamivir Zanamivir Amantadine
Nbre testé Nbre resistant (%) Nbre testé Nbre resistant (%) Nbre testé # resistant (%)
A (H3N2) 88 0 (0%) 88 0 (0%) 39 39 (100%)
A (H1N1) 5 0 (0%) 5 0 (0%) 4 4 (100%)
B 9 0 (0%) 9 0 (0%) S/OTableau 4 - Note * S/OTableau 4 - Note *
TOTAL 102 0 (0%) 102 0 (0%) 43 43 (100%)

Abréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions du syndrome grippal (SG) : Apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants - mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration - qui pourrait être attribuable à l'influenza. Chez les enfants de moins de 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de moins de 5 ans ou de 65 ans et plus, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :
un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.
Hôpitaux et établissements résidentiels :
deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.
Les lieux de travail :
un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG
Autres emplacements :
deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillanceNote de bas de page

3 = Localisée :

  1. évidence d'augmentation de SGNote de bas de page * et
  2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
  3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillanceNote de bas de page

4 = Étendue :

  1. évidence d'augmentation de SGNote de bas de page * et
  2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
  3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillanceNote de bas de page

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.

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