Surveillance de l'influenza : du 22 novembre au 28 novembre 2015 (semaine de déclaration 47)

Sommaire global

  • Selon les détections positives en laboratoire, l'activité grippale au Canada lors de la semaine 47 est considérablement plus basse que durant les saisons précédantes. D'autres indicateurs de la grippe appuient cette conclusion.
  • Aucunes nouvelles éclosions confirmées en laboratoire n'ont été signalées durant la semaine 47.
  • À date cette saison, la grippe A(H3N2) est le sous-type qui affecte le plus de Canadiens.
  • À ce jour, la majorité des détections de l'influenza en laboratoire et des hospitalisations ont été signalées chez des personnes âgées de 65 ans ou plus.
  • Pour obtenir de plus amples renseignements sur la grippe, consultez notre page Web sur la grippe.

Êtes-vous un praticien de soins de santé primaires (médecin généraliste, infirmière praticienne ou infirmière autorisée) qui souhaiterait devenir sentinelle pour le programme Surveillance de l'influenza pour la saison grippale 2015-2016? Communiquez avec nous à l'adresse FluWatch@phac-aspc.gc.ca

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Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

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Organisation :
Date publiée : 2015-12-04

Au cours de la semaine 47, 17 régions du Canada ont signalé une activité grippale et pseudogrippale (par rapport à 12 régions au cours de la semaine 46). Dans l'ensemble, le niveau d'activité grippale et pseudogrippale est  bas.

Figure 1. Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 47

Figure 1
Figure 1 Légende

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de syndrome grippal des médecins sentinelles et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Les rapports de semaines précédentes, y compris les mises à jour rétrospectives, sont disponibles sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Figure 1 - Description textuel
Au cours de la semaine 47, 17 régions du Canada ont signalé une activité grippale et pseudogrippale (par rapport à 12 régions au cours de la semaine 46). Dans l'ensemble, le niveau d'activité grippale et pseudogrippale est bas.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Le pourcentage de détections positives pour la grippe a diminué, passant de 1,47 % au cours de la semaine 46 à 1,44% au cours de la semaine 47 (figure 2). Par rapport aux cinq dernières saisons, le pourcentage de tests positifs (1,44 %) signalé au cours de la semaine 47 était inférieur à la moyenne des cinq dernières années pour la semaine visée, et inférieur aux prévisions (de 2,03 % à 8,03 %).

Figure 2. Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, 2015-16

Figure 2
Figure 2 - Description textuel

Le pourcentage de détections positives pour la grippe a diminué, passant de 1,47 % au cours de la semaine 46 à 1,44 % au cours de la semaine 47.

Au cours de la semaine 47, un total de 48 détections de cas de grippe en laboratoire ont été signalées (par rapport à 49 détections signalées pendant la semaine 46). Les provinces de la Colombie-Britannique et du Québec étaient responsables pour  la majorité des détections de cas de grippe pour la semaine 47 (58%). Jusqu'à présent, 90 % des cas de grippe détectés ont été des cas de grippe A, et le sous-type le plus courant était celui de la grippe A(H3)(86%).

Figure 3. Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province, Canada, 2015-16

Figure 3 Note : Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.
Figure 3 - Description textuel
Provinces Tableau figure 3 - Note 1 Hebdomadaire (22 novembre au 28 novembre 2015) Cumulatif (30 août 2015 au 28 novembre 2015)
 Influenza A B Influenza A B A & B Total
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé) Tableau figure 3 - Note n B Total A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé) Tableau figure 3 - Note n B Total
C.-B. 15 0 14 1 1 171 3 117 51 8 179
Alb. 3 0 2 1 3 51 4 41 6 13 64
Sask. 0 0 0 0 0 8 5 0 3 0 8
Man. 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2
Ont. 6 2 3 1 2 115 21 66 28 14 129
Qc. 12 1 0 11 1 41 1 0 40 7 48
N.-B. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N.-É. 0 0 0 0 0 5 0 1 4 0 5
Î.-P.-É. 1 1 0 0 0 3 3 0 0 0 3
T.-N.-L. 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 3
Yn 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1
T.-N.-O. 4 0 3 1 0 8 0 7 1 0 8
Nt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Canada 41 4 22 15 7 406 37 235 134 44 450
Pourcentage Tableau figure 3 - Note 2 85.4% 9.8% 53.7% 36.6% 14.6% 90.2% 9.1% 57.9% 33.0% 9.8% 100%

Dans les cas où l'âge était signalé, la plus grande proportion a été observée chez les personnes de 65 ans et plus (48 %) (Tableau 1).

Tableau 1. Nombre hebdomadaire et cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire Tableau 1 - Note 1, Canada, 2014-15
Groupes d'âge (ans) Hebdomadaire (22 novembre au 28 novembre 2015) Cumulatif (30 août 2015 au 28 novembre 2015)
Influenza A B Influenza A B Influenza A et B
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Tableau 1 - Note n Total A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Tableau 1 - Note n Total # %
<5 1 0 1 0 1 18 2 13 3 7 25 7.0%
5-19 3 0 1 2 2 24 1 15 8 11 35 9.7%
20-44 8 0 3 5 0 39 3 20 16 6 45 12.5%
45-64 4 1 1 2 0 73 8 48 17 6 79 22.0%
65+ 10 0 1 9 0 165 8 114 43 8 173 48.2%
Inconnu 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 0.6%
Total 26 1 7 18 3 320 22 211 87 39 359 100.0%
Pourcentage Tableau 1 - Note 2 89.7% 3.8% 26.9% 69.2% 10.3% 89.1% 6.9% 65.9% 27.2% 10.9%    

Pour plus de détails, veuillez consulter le Rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Le taux de consultations national pour le syndrome grippal a légèrement augmenté depuis la semaine 46. Durant la semaine 47, le taux de consultations national pour le syndrome grippal était de 23.0 consultations par 1 000 visites comparé à 21,1 consultations par 1 000 visites lors de la semaine 46. Le taux de consultations pour le syndrome grippal le plus élevé a été observé dans le groupe d'âge de 5-19 ans et le plus faible était dans le groupe de 65 et plus (figure 4).

Figure 4. Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par groupe d'âge et par semaine de déclaration, Canada, 2015-16

Figure 4 Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective. En C.-B., en Alb, et en Sask., les données sont compilées par un programme de surveillance sentinelle provincial pour ensuite être signalé au programme Surveillance de l'influenza. Pas tous les médecins sentinelles soumettent des rapports chaque semaine.
Figure 4 - Description textuel

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par group d'âge au cours de la semaine 45 de la saison 2015-16 :
0-4 ans : 49,57; 5-19 ans : 68,42; 20-64 ans : 10,91; 65 ans et plus : 4,75

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 47, une nouvelle éclosion du syndrome grippal a été signalée (figure 5). Jusqu'à date cette saison, 15 éclosions ont été signalées (dont dix éclosions en ESLD). Durant la même période au cours de l'année précédente, 37 éclosions ont été signalées (dont 35 éclosions en ESLD).

Figure 5. Nombre total de nouvelles éclosionsFigure 5 - Note 1 de la grippe confirmée en laboratoire par semaine, Canada, 2015-16

Figure 5
Figure 5 - Description textuel
Semaine de déclaration Hôpitaux Établissements de soins de longue durée Autres
35 0 0 0
36 0 0 0
37 1 1 0
38 0 0 0
39 0 2 0
40 0 2 1
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 1 0
44 1 3 1
45 1 1 0
46 0 0 0
47 0 0 0

Surveillance de la grippe chez les enfants dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Jusqu'à présent cette saison, douze hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont étés signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Huit hospitalisations étaient attribuables à la grippe A et deux cas étaient attribuable à la grippe B. Deux cas étaient attribuables à des co-infections par le virus de la grippe A et B. Jusqu'à présent, moins de cinq  cas ont été admis en unité de soins intensifs.

Figure 6. Pourcentage d'hospitalisations, d'admissions en unité de soins intensifs et de décès associés à la grippe, par groupe d'âge, Canada, 2015-16, Hospitalisations pédiatriques (≤16 ans, IMPACT)

Figure 6
Figure 6 - Description textuel

Données supprimées pour la saison 2015-16 en raison de petites valeurs. La figure 6 sera mise à jour lorsque des données supplémentaires sont reçues.

Figure 7. Nombre de cas de grippe déclarés par les réseaux d'hôpitaux sentinelles, par semaine, Canada, 2015-16, Hospitalisations pédiatriques (≤16 ans, IMPACT)

Figure 7

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Figure 7 - Description textuel
Semaine de déclaration Influenza A Influenza B Co-infection A & B
35 0 0 0
36 0 0 0
37 1 0 0
38 2 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 1 0 0
42 0 0 0
43 0 1 1
44 0 0 1
45 1 1 0
46 1 0 0
47 2 0 0

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Depuis le début de la saison 2015-2016, 70 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées dans les provinces et territoires participantsNote de bas de page *; à l'exception de huit cas, tous étaient de la grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 75 % (27/36) étaient attribuables au virus A(H3N2). La majorité des patients (56%) étaient des patients âgés de 65 ans ou plus. Cinq admissions dans une unité des soins intensifs et trois décès ont été signalés. Les trois décès étaient signalés chez des adultes. Lors de la semaine 47, en 2014 un total de 145 hospitalisations avaient été signalées par les provinces et territoires.

Figure 8. Pourcentage d'hospitalisations, d'admissions en unité de soins intensifs et de décès associés à la grippe, par groupe d'âge, Canada, 2015-16

Figure 8
Figure 8 - Description textuel
Groupes d'âge (ans) Hospitalisations (n=70) Admissions à l'USI (n=5) Décès (n=3)
0-4 7.1% 0.0% 0.0%
5-19 2.9% 0.0% 0.0%
20-44 10.0% 40.0% 33.3%
45-64 24.3% 40.0% 0.0%
65+ 55.7% 20.0% 66.7%

Il est possible d'obtenir des données supplémentaires sur les hospitalisations et décès imputables à la grippe déclarés au Canada de 2011-2012 à 2015-2016 sur le site de l'Agence de la santé publique du Canada.

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippalle 2015-16, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 45 virus de la grippe [34 virus A(H3N2), 2 A(H1N1) et 9 virus de la grippe B].

Grippe A(H3N2): Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH), on a caractérisé antigéniquement un virus H3N2 comme semblable au virus A/Switzerland/9715293/2013 à l'aide de l'antisérum contre la souche virale A/Switzerland/9715293/2013 propagée en culture cellulaire.

L'analyse séquentielle de 33 virus H3N2 a démontré que les 33 virus appartenaient à un groupe génétique dont la plupart des virus présentaient des antigènes apparentés au virus A/Switzerland/9715293/2013.

Le virus A/Switzerland/9715293/2013 est le composant A(H3N2) du vaccin destiné à l'hémisphère Nord.

Grippe A(H1N1): Deux virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009, le composant A(H1N1) du vaccin destiné à l'hémisphère Nord

Grippe B: Sept virus grippaux B caractérisés étaient antigéniquement semblables à B/Phuket/3073/2013, le composant B du vaccin trivalent destiné à l'hémisphère Nord. Deux virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant semblable au virus B/Brisbane/60/2008, soit l'une des composantes de la grippe B du vaccin quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2015-2016

Les composants recommandés pour le vaccin trivalent contre la grippe pour la saison 2015-2016 dans l'hémisphère Nord sont les suivants : un virus analogue au virus A/California/7/2009(H1N1)pdm09, un virus analogue au virus A/Switzerland/9715293/2013(H3N2), et un virus de type B analogue à B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata). Pour les vaccins quadrivalent, l'ajout d'un un virus analogue au virus B/Brisbane/60/2008 est recommandé.

Le LNM reçoit une partie des échantillons positifs pour la grippe envoyés par les laboratoires provinciaux afin de caractériser les souches et de tester la résistance aux antiviraux. Les données de caractérisation reflètent les résultats des tests d'inhibition de l'hémagglutination comparés aux souches grippales de référence recommandées par l'Organisation mondiale de la Santé.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2015-2016, le LNM a soumis 48 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et au zanamivir. Les virus étaient tous sensibles au zanamivir et à l'oseltamivir. À l'exception d'un virus, tous les virus de la grippe A étaient résistants à l'amantadine (34).

Tableau 2. Résistance aux antiviraux selon le type et le sous-type du virus de la grippe, Canada, 2015-16
Type et sous-type de virus Oseltamivir Zanamivir Amantadine
Nbre testé Nbre resistant (%) Nbre testé Nbre resistant (%) Nbre testé # resistant (%)
A (H3N2) 37 0 37 0 39 38 (97.4%)
A (H1N1) 2 0 2 0 1 1 (100%)
B 9 0 9 0 S/O Tableau 2 - Note * S/O Tableau 2 - Note *
TOTAL 48 0 48 0 40 39

Rapports internationaux sur la grippe


Les définitions du programme Surveillance pour la saison 2015-2016

Abréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions du syndrome grippal (SG) : Apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants - mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration - qui pourrait être attribuable à l'influenza. Chez les enfants de moins de 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de moins de 5 ans ou de 65 ans et plus, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :
un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.
Hôpitaux et établissements résidentiels :
deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.
Les lieux de travail:
un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG
Autres emplacements :
deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance Note de bas de page

3 = Localisée :

  1. évidence d'augmentation de SG Note de bas de page * et
  2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
  3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance Note de bas de page

4 = Étendue :

  1. évidence d'augmentation de SG Note de bas de page * et
  2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
  3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance Note de bas de page

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.

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