Surveillance de l'influenza : du 10 décembre au 16 décembre 2017 (semaine de déclaration 50)

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de syndrome grippal des médecins sentinelles et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Les rapports de semaines précédentes, y compris les mises à jour rétrospectives, sont disponibles sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Figure 1 - Description textuel

Region de surveillance de l'influenza	Niveau d'activité
Terre-Neuve - Centre	Aucune activité
Terre-Neuve - Est	Activité sporadique
Grenfell Labrador	Aucune activité
Terre-Neuve - Ouest	Aucune activité
Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
Nouvelle-Écosse - Centrale (Zone 4)	Activité localisée
Nouvelle-Écosse - Ouest (Zone 1)	Activité localisée
Nouvelle-Écosse - Nord (Zone 2)	Aucune activité
Nouvelle-Écosse - Est (Zone 3)	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 1	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 2	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 3	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 4	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 5	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 6	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 7	Activité sporadique
Nord-est Québec	Activité localisée
Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Centre-du-Québec	Activité sporadique
Montréal et Laval	Activité sporadique
Ouest-du-Québec	Activité localisée
Montérégie	Activité localisée
Ontario - Centre-Est	Activité localisée
Ontario - Centre-Ouest	Activité localisée
Ontario - Est	Activité localisée
Ontario - Nord-Est	Activité localisée
Ontario - Nord-Ouest	Activité sporadique
Ontario - Sud-Ouest	Activité localisée
Ontario - Toronto	Activité localisée
Manitoba - Interlake-Est	Activité sporadique
Manitoba - Nord	Activité sporadique
Manitoba - Ouest	Activité sporadique
Manitoba - Sud	Activité sporadique
Manitoba - Winnipeg	Activité localisée
Saskatchewan - Nord	Activité sporadique
Saskatchewan - Centre	Activité localisée
Saskatchewan - Sud	Activité localisée
Alberta - Du nord	Activité localisée
Alberta - Edmonton	Activité localisée
Alberta - Centre	Activité sporadique
Alberta - Calgary	Activité localisée
Alberta - Du sud	Activité localisée
Colombie-Britannique - Intérieur	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Fraser	Activité localisée
Colombie-Britannique - Vancouver Coastal	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Île de Vancouver	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Nord	Activité sporadique
Yukon	Activité sporadique
Territoires du Nord-Ouest - Nord	Activité sporadique
Territoires du Nord-Ouest - Sud	Activité sporadique
Nunavut - Baffin	Aucune activité
Nunavut - Kivalliq	Aucune activité
Nunavut - Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 50, le nombre de détections de la grippe A et de la grippe B a continué d’augmenter, 20,9 % des tests s’étant avérés positifs. Au cours de la semaine 50, le nombre (1156) et le pourcentage (15,1 %) de détections de la grippe A sont supérieurs à la moyenne, mais ne dépassent pas les limites prévues. Par contre, le nombre (448) et le pourcentage (5,8 %) de tests positifs pour la grippe B à la semaine 50 sont nettement supérieurs aux niveaux prévus. Les taux de détection actuels de la grippe B ne sont généralement pas observés avant la mi-février. Pour des données sur d'autres virus respiratoires, veuillez consulter le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de déclaration	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	20	6	5
36	7	28	1	3
37	7	14	13	4
38	18	31	3	5
39	18	53	1	8
40	24	41	1	5
41	32	50	0	11
42	27	73	1	15
43	44	107	3	21
44	52	114	3	30
45	71	153	7	47
46	113	187	13	75
47	157	272	13	112
48	259	417	33	190
49	370	544	16	274
50	569	571	16	448

À ce jour cette saison, 5 829 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés, 79 % d’entre eux étant imputable à la grippe A. La grippe A(H3N2) a été le sous-type le plus souvent détecté cette saison, représentant 95 % des détections du virus de la grippe A sous-typés. Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 3 - Description textuel

ProvincesFigure 3 Note de bas de page 1	Semaine (10 décembre 2017 au 16 décembre 2017)					Cumulatif (27 août 2017 au 16 décembre 2017)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Figure 3 Note de bas de page 3	B Total	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Figure 3 Note de bas de page 3	B Total
C.-B.	50	1	0	49	49	346	38	197	111	141	487
Alb.	622	9	436	177	220	2669	44	1922	703	719	3388
Sask.	56	0	38	18	5	239	7	146	86	27	266
Man.	43	1	17	25	0	119	5	87	27	2	121
Ont.	88	2	40	46	30	364	36	207	121	95	459
Qc.	210	0	0	210	124	613	0	0	613	235	848
N.-B.	26	0	9	17	4	127	0	52	75	8	135
N.-É.	7	0	0	7	0	15	0	0	15	1	16
Î.-P.-É.	3	0	3	0	0	14	0	14	0	0	14
T.-N.-L.	1	0	0	1	1	7	0	3	4	2	9
Yn	0	0	0	0	7	5	0	5	0	17	22
T.-N.-O.	18	0	18	0	0	31	0	31	0	0	31
Nt	1	0	1	0	0	12	0	12	0	1	13
Canada	1125	13	562	550	440	4561	130	2676	1755	1248	5809
PourcentageFigure 3 Note de bas de page 2	72%	1%	50%	49%	28%	79%	3%	59%	38%	21%	100%
Figure 3 Note de bas de page 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 1 Figure 3 Note de bas de page 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 2 Figure 3 Note de bas de page 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l’âge et le type/sous-type ont été signalés pour 5 379 cas de grippe confirmé en laboratoire (tableau 1). Parmi les cas de grippe pour lesquels on a obtenu des renseignements sur l’âge et le type/sous-type de virus, 42 % des cas concernaient des adultes âgés de 65 ans et plus. Parmi les cas de grippe A(H3N2), les adultes de 65 ans et plus représentaient 52 % des cas, comparativement à 36 % et 45 % des cas déclarés à la semaine 50 de la saison 2016-2017 et 2014-2015 respectivement.

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 50, 1,9 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal. Il s’agit d’une augementation par rapport à la semaine précédente et légèrement en dessous de la moyenne quinquennale, mais demure à l’intérieur de la gamme des niveaux saisonniers précédents.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2012-13 et 2016-17

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2017-18	Moyenne	Min	Max
35	0,5%	0,8%	0,5%	1,2%
36	0,5%	0,8%	0,7%	1,0%
37	0,7%	0,9%	0,7%	1,0%
38	0,7%	1,1%	1,0%	1,4%
39	1,1%	1,1%	0,9%	1,4%
40	1,3%	1,3%	0,9%	1,6%
41	1,7%	1,4%	0,9%	2,4%
42	1.2%	1.4%	1.0%	1.9%
43	1.6%	1.3%	1.0%	1.5%
44	1.5%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.8%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.7%	1.6%	1.0%	2.0%
47	2.2%	1.5%	1.1%	1.9%
48	2.8%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.6%	1.5%	1.0%	2.5%
50	1.9%	2.3%	1.3%	3.7%

Surveillance syndromique participative

Le programme « La grippe à l’œil » est un système de surveillance du syndrome grippal participatif qui repose sur la soumission volontaire hebdomadaire de données syndromiques par les Canadiens à l’échelle du pays.

Au cours de la semaine 50, 1 342 participants ont soumis des données au programme « La grippe à l’œil ». Parmi ceux-ci, 3 % ont signalé des symptômes de toux et de fièvre, et 31 % de ces derniers ont consulté un professionnel de la santé. Parmi les participants ayant signalé une toux et une fièvre, 92 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d’école, ce qui a donné lieu à un total combiné de 93 jours manqués du travail ou de l’école.

Surveillance des éclosions de la grippe

Lors de la semaine 50, le nombre d’éclosions confirmées en laboratoire a connu une hausse marquée. Cinquante trois nouvelles éclosions de grippe confirmé en laboratoire ont été signalées ; 28 dans des établissements de soins de longue durée, 11 dans des hôpitaux, et 16 dans un autre cadre. Parmi les 48 éclosions pour lesquelles le type ou le sous-type de grippe a été signalé, sept étaient attribuables à la grippe B et 39 à la grippe A dont 23 étaient de type A(H3N2)) et 16 de type A (sans sous-typage). Deux étaient attributable à un mélange de la grippe A(H3N2) et de la grippe B.

Jusqu’à présent cette saison, 151 éclosions de la grippe ou de syndrome grippal ont été signalées, dont 64 (42 %) étaient dans les établissements de soins de longue durée. Parmi les 135 éclosions pour lesquelles le type ou sous-type de grippe a été signalé, 107 étaient attribuables à la grippe A (parmi lesquelles 75 étaient de type A(H3N2)), 22 étaient attribuables à la grippe B, et trois étaitaient attribuable à un mélange de la grippe A(H3N2) et de la grippe B. Comparativement à la semaine 50 pendant de récentes saisons pendant lesquelles le sous-type prédominant en circulation était la grippe A(H3N2), le nombre d'éclosions cumlatives signalées cette saison a été supérieur à ceux des saisons 2016-2017 et 2012-13, et semblable à la saison 2014-2015.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de déclaration	Hôpitaux	Établissements de soins de longue durée	Autres
35	0	0	0
36	0	1	0
37	0	0	0
38	0	2	0
39	0	1	1
40	1	0	0
41	0	0	1
42	0	2	1
43	3	1	1
44	0	1	0
45	3	1	4
46	0	2	5
47	0	2	5
48	9	11	7
49	4	12	12
50	9	28	16

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 50, 130 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires^{Footnote 1} participants.

Il s’agit d’une hausse marquée par rapport au nombre d’hospitalisations associées à la grippe déclarées par rapport à la semaine 49. À ce jour cette saison, 956 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées, 87 % associées à la grippe A et 645 cas (67 %) chez des adultes âgés de 65 ans ou plus. Le nombre de cas est considérablement élevé par rapport à celui ayant été déclaré pendant cette période durant les deux années précédentes. À ce jour cette saison, 70 admissions à l’unité de soins intensifs et 25 décès ont été signalés.

Figure 6 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-4 ans	62
5-19 ans	30
20-44 ans	61
45-64 ans	158
65+ ans	645

Note 1 du tableau de la figure 6

Des hospitalisations attribuables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-T. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask.

Retour à la référence de la note 1 du tableau de la figure 6

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 50, 26 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT). Parmi les 26 hospitalisations, 16 cas (62 %) étaient de la grippe A(H3N2). Depuis la semaine 45, le nombre d’hospitalisations hebdomadaires est supérieur aux moyennes hebdomadaires des sept saisons.

À ce jour cette saison, 110 hospitalisations chez les enfants ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 89 étaient associées à la grippe A. Vingt quatre admissions à l’unité de soins intensifs et moins de cinq décès ont été signalés. Comparativement aux saisons récentes de grippe A(H3N2) à la semaine 50, le nombre d’hospitalisations déclarées cette saison a été supérieur à celles de la saison 2016-2017, mais ci-dessous à celles des saisons 2014 2015 et 2012 2013.

Figure 7 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	14
6-23 m	27
2-4 a	35
5-9 a	18
10-16 a	16

Figure 8 - Description textuel

Semaine de déclaration	2017-2018	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	1	0	0	1
37	0	0	0	2
38	1	0	0	2
39	2	1	0	3
40	0	0	0	2
41	3	1	0	2
42	1	1	0	4
43	7	1	0	3
44	1	3	1	6
45	4	3	2	4
46	9	5	1	13
47	11	4	0	9
48	19	9	2	23
49	24	15	3	28
50	26	23	4	47

Figure 8 note 1

La zone ombragée désigne les nombres de cas maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2010-11 et 2016-17

Return to figure 8 note 1 referrer

Caractérisation des souches grippales

Depuis le début de la saison 2017-18, le Laboratoire national de microbiologie (LMN) a caractérisé 214 souches de virus grippaux [160 A(H3N2), 11 A(H1N1)pdm09 and 43 viruses de la grippe B] qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation antigénique

Parmi les virus grippaux caractérisés au moyen de l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination (IH) au cours de la saison 2017-2018, la plupart les virus étaient antigéniquement semblables aux souches de référence propagées par culture cellulaire recommandées par l’OMS.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2)

Au cours de la saison 2017-2018, 128 virus A(H3N2) ne se sont pas développés à un titre suffisamment élevé pour être détectés au moyen de l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination (IH). Par conséquent, la caractérisation génétique a été effectuée pour déterminer à quel groupe génétique appartiennent les virus. L'analyse des séquences a signalé que 101 virus A(H3N2) appartenaient au groupe génétique 3C.2a et 27 virus appartenaient à la sous-clade 3C.2a1.

De plus, des 32 virus de la grippe A(H3N2) qui ont été caractérisés antigéniquement comme analogues au virus A/Hong Kong/4801/2014, 29 appartenaient à groupe génétique 3C.2a, et trois virus appartenaient au sous-clade 3C.2a1. Le séquençage pour le dernier un isolat n’a pas encore eu lieu.

Le virus de type A / Hong Kong / 4801/2014 appartient au groupe génétique 3C.2a et est le composant A(H3N2) du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.

Caractérisation génétique des virus de la grippe B

Sur les quatre virus caractérisés comme ayant une réduction de leur titre avec l'antisérum de furet produit contre le virus B/Brisbane/60/2008 propagé par culture cellulaire, l’analyse des séquences a montré que les quatre virus présentaient une délétion de deux acides aminés dans le gène HA.

Résistance aux antiviraux

Au cours de la saison 2017-2018, le LNM a soumis 220 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et au zanamivir, et tous les virus y étaient sensibles (tableau 4).

Rapports provinciaux et internationaux sur la grippe