Surveillance de l'influenza : du 10 mars 2019 au 16 mars, 2019 (semaine de déclaration 11)

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité localisée
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité sporadique
T.-N.-L.	Centre	Activité sporadique
T.-N.-L.	Ouest	Activité localisée
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité localisée
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité localisée
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité sporadique
Qc	Nord-est	Activité localisée
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité localisée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Aucune activité
Man.	Prairie Mountain	Aucune activité
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité localisée
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité localisée
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Nt	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 11, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour l’influenza a continué à augmenter légèrement, passant à 21,4 %.
• Au total 1 721 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 95 % étaient de type A.
• Les cas détectés du virus de la grippe A(H3N2) représentaient 64 % des cas détectés du virus de la grippe de sous-type A.
• Le nombre de cas de grippe A(H3N2) détectés a augmenté régulièrement, passant de 93 au cours de la semaine 4 (mi-janvier) à 339 cette semaine.

À ce jour cette saison, 37 610 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés:

• 98% d’entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 12 926 virus de la grippe A sous-typés, 83 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• La grippe B circule souvent plus tard dans la saison au Canada (de février à avril). Moins de détections de grippe B ont été signalées cette saison par rapport aux dernières saisons à cette période de l'année.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 29 558 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1) :

• 84 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 59 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
1	2387	58	893	31
2	1985	93	1061	43
3	1613	101	585	40
4	1483	93	532	48
5	1449	112	433	43
6	1234	118	315	42
7	1116	128	244	33
8	1066	236	216	40
9	1037	295	219	64
10	1060	339	267	70
11	1152	341	191	88

Figure 3 - Équivalent textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (10mars au 16 mars 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 16 mars 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	522	106	168	248	27	4879	2878	811	1190	84	4963
Alb.	119	9	58	52	20	5717	3526	344	1847	118	5835
Sask.	10	2	3	5	7	2230	1365	69	796	32	2262
Man.	12	3	8	1	0	1034	288	35	711	8	1042
Ont.	228	52	84	92	11	4903	1966	933	2004	116	5019
Qc.	499	0	0	499	17	14312	0	0	14312	304	14616
N.-B.	122	7	7	108	4	2319	217	28	2074	9	2328
N.-É.	57	0	0	57	0	551	0	0	551	8	559
Î.-P.-É.	17	6	11	0	0	229	211	18	0	0	229
T.-N.-L.	46	0	0	46	0	498	1	0	497	2	500
Yn	0	0	0	0	0	74	50	4	20	0	74
T.-N.-O.	3	3	0	0	0	162	160	2	0	1	163
Nt	0	0	0	0	0	20	20	0	0	0	20
Canada	1635	188	339	1108	86	36928	10682	2244	24002	682	37610
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	95%	11%	21%	68%	5%	98%	29%	6%	65%	2%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-11

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 16 mars 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 - Footnote 1	B Total	#	%
0-4	5965	1632	91	4242	95	6060	21%
5-19	4255	1348	175	2732	134	4389	15%
20-44	5709	1845	268	3596	98	5807	20%
45-64	5722	1774	236	3712	67	5789	20%
65+	7344	1288	1097	4959	169	7513	25%
Total	28995	7887	1867	19241	563	29558	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 1 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 11, 0,7 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est faible par rapport aux saisons précédentes.

Nombre de déclarations par les sentinelles pour la semaine 11: 75

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.8%	0.5%	1.2%
36	0.7%	0.8%	0.7%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.0%
38	0.5%	1.1%	1.0%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.9%	1.4%
40	0.6%	1.3%	0.9%	1.6%
41	1.1%	1.4%	0.9%	2.4%
42	1.0%	1.4%	1.0%	1.9%
43	0.9%	1.3%	1.0%	1.5%
44	0.8%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.3%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.3%	1.6%	1.0%	2.0%
47	1.3%	1.5%	1.1%	1.9%
48	1.5%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.6%	1.5%	1.0%	2.5%
50	1.5%	2.3%	1.3%	3.7%
51	1.0%	2.5%	1.6%	4.1%
52	3.2%	4.5%	1.7%	7.1%
1	2.8%	3.7%	1.7%	5.2%
2	1.8%	3.0%	1.1%	4.5%
3	1.1%	2.5%	1.3%	3.6%
4	1.3%	2.4%	1.7%	3.5%
5	1.4%	2.7%	2.0%	4.4%
6	0.9%	2.7%	2.1%	3.3%
7	0.9%	2.4%	1.7%	3.0%
8	0.9%	2.3%	1.9%	2.7%
9	1.0%	2.2%	1.8%	2.7%
10	1.1%	2.1%	1.8%	2.7%
11	0.7%	2.1%	1.7%	2.7%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 11, 2 066 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 54 (2,7 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 54 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 13 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 75 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 134 jours d'absence au travail ou à l'école.

Nombre de participants qui ont soumis des données pour la semaine 11: 2 066

Figure 5 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
1	3.4%
2	2.8%
3	2.5%
4	2.9%
5	3.0%
6	2.6%
7	2.7%
8	2.5%
9	2.7%
10	3.1%
11	2.6%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 11, 29 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (16), des établissements de soins de courte durée (2) et d’autres cadres (11). De plus, deux éclosions de syndrome grippal ont été signalées au cours de la semaine 11.

À date cette saison, 586 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 346 (59 %) éclosions ont été signalées dans des ESLD, 29 dans des écoles, 86 dans des établissements de soins de courte durée, et 125 dans d’autres cadres.
• Parmi les 523 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 98 % (512) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 221 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu, 55 % (121) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;

Jusqu’à maintenant cette saison, 121 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 65 se sont produites dans des ESLD, 52 dans des écoles, et quatre dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	0	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	3	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	4	0	1	0
48	2	6	1	5	0
49	1	2	3	1	0
50	3	8	5	4	0
51	3	12	4	2	0
52	4	24	5	0	0
1	5	40	11	0	0
2	8	38	7	0	0
3	3	27	10	0	0
4	6	18	10	1	0
5	5	22	7	0	0
6	9	20	7	0	0
7	6	18	5	0	0
8	4	26	12	4	0
9	9	22	13	2	0
10	12	23	8	0	0
11	2	16	11	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 2 474 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de la tableau 2}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.0% (2 449) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu'à maintenant cette saison, 446 admissions dans une unité de soins intensifs et 119 décès ont été signalés.
  • 42 % (189) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les admissions dans les USI sauf quatre étaient associés à l'influenza A.
  • Tous les décès sauf un étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de la tableau 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-11

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 16 mars 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	343	9	73,95
5-19	204	8	15,28
20-44	311	1	10,97
45-64	670	2	30,88
65+	921	5	76,11
Total	2449	25
%	99,0%	1,0%
Note 2 de bas de la tableau 1 Des hospitalisations attribuables à la grippe sont déclarés par l'Alberta, le Manitoba, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, l'Île-du-Prince-Édouard, la Nouvelle-Écosse, les Territoires du Nord-Ouest, et le Yukon. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Saskatchewan. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population totale pour chaque groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 11, 37 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 1 046 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 67% des cas étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 97 % (1 017) des cas ont été associés à l’influenza A.
• Parmi les 316 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 286 (91 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 188 admissions dans une unité de soins intensifs et 10 décès ont été signalés.

• 61 % (114) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• Tous les admissions dans les USI sauf deux ont été associés à l’influenza A.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	5	1	0	4
43	11	1	0	3
44	15	3	1	6
45	37	3	2	4
46	41	5	1	13
47	36	4	0	9
48	43	9	2	23
49	43	15	3	28
50	51	23	4	47
51	85	32	4	72
52	89	47	7	92
1	93	40	5	75
2	60	35	4	62
3	70	38	4	67
4	60	35	7	47
5	51	40	11	59
6	48	38	15	79
7	44	40	17	120
8	44	47	25	139
9	36	50	13	153
10	45	48	17	135
11	37	41	18	118

Figure 8 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	111
6-23 m	268
2-4 a	325
5-9 a	235
10-16 a	107

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 729 hospitalizations, 88 admissions dans une unité de soins intensifs et 36 décès ont été signalées (figure 9) :

• 676 (93 %) des hospitalizations étaient associées à la grippe A.
• Une plus grande proportion d’hospitalisations a été signalée parmi les adultes âgés de 65 ans et plus (59 %) par rapport à ceux âgés de moins de 65 ans (41 %).
• Dans 86 % des cas d’hospitalisation, plus d’un type de comorbidité a été signalé.
• La comorbidité la plus couramment signalée était celle des troubles endocriniens, qui ont été signalés dans 82 % des cas d’hospitalisations.

Figure 9 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	65
35-49 a	71
50-64 a	160
65-79 a	213
80+ a	220

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 1 622 virus de la grippe (212 A(H3N2), 1 375 A(H1N1) et 35 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

102 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• 17 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 82 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a1.
• Deux virus appartiennent au 3C.3a.
• Un isolate n'a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 74 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• 27 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 53 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1. 16 virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et 21 au group 3C.3a. Le séquençage génétique est en attente pour les autres isolats.

Grippe A(H1N1) :

• 1 336 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 39 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Neuf virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant apparentés à B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, composant de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Sept virus ont montré une réducution du titre avec l'antisérum de furet contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé en culture cellulaire.
• 19 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme étant apparentés à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

376 virus de la grippe A (59 A(H3N2) et 313 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l’amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 376 virus de l’influenza A étaient résistants à l’amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

992 virus de la grippe (101 A(H3N2), 857 A(H1N1) et 34 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 101 virus de l’influenza A(H3N2) étaient sensibles à l’oseltamivir.
• Parmi les 857 virus de l’influenza A(H1N1), 854 étaient sensibles à l’oseltamivir et un virus était résistant à l’oseltamivir, présentant la mutation H275Y.
• Tous les 34 virus de l’influenza B étaient sensibles à l’oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

989 virus de la grippe (101 A(H3N2), 854 A(H1N1) et 34 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 989 virus de l’influenza étaient sensibles au zanamivir.