Surveillance de l'influenza : Du 23 juin au 20 juillet 2019 (semaine de déclaration 26 au 29)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 29, les niveaux d’activité grippale suivants ont été signalés (figure 1):

• Une région de l’Alberta a signalé une activité localisée.
• 13 régions ont signalé une activité sporadique : en B.C.(3), Alta.(2), Ont.(5), Que.(2), et Î.-P.É.(1).
• 38 régions dans 12 provinces et territoires n’ont signalé aucune activité.

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Aucune activité
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Aucune activité
T.-N.-L.	Centre	Aucune activité
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Aucune activité
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Aucune activité
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 1	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 2	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 3	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 4	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 5	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 6	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 7	Aucune activité
Qc	Nord-est	Aucune activité
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Aucune activité
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Aucune activité
Qc	Montérégie	Aucune activité
Ont.	Centre-Est	Activité sporadique
Ont.	Centre-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Est	Activité sporadique
Ont.	Nord-Est	Aucune activité
Ont.	Nord-Ouest	Aucune donnée
Ont.	Sud-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Toronto	Activité sporadique
Man.	Northern Regional	Aucune activité
Man.	Prairie Mountain	Aucune activité
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Aucune activité
Man.	Winnipeg	Aucune activité
Man.	Santé Sud	Aucune activité
Sask.	Nord	Aucune activité
Sask.	Centre	Aucune activité
Sask.	Sud	Aucune activité
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Aucune activité
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Aucune activité
C.-B.	Intérieur	Aucune activité
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Aucune activité
Yn	Yukon	Aucune activité
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Aucune activité
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Nt	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours des semaines 26 à 29, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour l’influenza a continué à diminuer de 3,1 % au cours de la semaine 26 à 1,6 % au cours de la semaine 29.
• Au total 181 détections de grippe en laboratoire ont été signalées durant ces quatre semaines, dont 71 % étaient de type A. Les cas détectés du virus de la grippe A(H3N2) représentaient 93 % des cas détectés du virus de la grippe de sous-type A.

À ce jour cette saison, 48 694 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés:

• 95 % d’entre eux étant imputable à la grippe A. En tout, parmi les 16 528 virus de la grippe A sous-typés cette saison, 69 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Au début de la saison (semaines 43 à 7), le sous-type prédominant de la grippe était le A(H1N1)pdm09, suivie d'une vague de grippe A(H3N2) de fin de saison plus faible (semaines 8 à 21).
• Moins de détections de grippe B ont été signalées cette saison par rapport aux dernières saisons.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 39 111 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1) :

• 83 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 58 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Les données pour la semaine 14 excluent les résultats des tests de sous-typage d'un territoire du fait de la transmission par lots des renseignements de sous-typage. Les résultats correspondant à la semaine 14 doivent être interprétés avec prudence.

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3N2)	A(H1N1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
1	2387	58	893	31
2	1985	93	1061	43
3	1613	101	585	40
4	1483	93	532	48
5	1449	112	433	43
6	1234	118	315	42
7	1116	128	244	33
8	1066	236	216	40
9	1172	285	213	64
10	1085	335	268	71
11	990	357	197	90
12	959	380	155	131
13	939	387	128	167
14	1091	292	41	169
15	756	514	121	157
16	614	277	42	175
17	448	244	55	194
18	265	160	29	148
19	266	154	33	151
20	137	163	27	136
21	89	79	8	122
22	43	53	17	75
23	33	42	8	60
24	39	44	5	48
25	29	41	4	31
26	23	30	0	27
27	15	23	3	12
28	10	18	2	11
29	9	16	1	9

Figure 3 - Équivalent textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (23 juin au 20 juillet 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 20 juillet 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	67	3	49	15	5	6429	3162	1646	1621	242	6671
Alb.	30	0	27	3	8	7249	3642	1384	2223	365	7614
Sask.	0	0	0	0	0	2457	1389	142	926	109	2566
Man.	0	0	0	0	3	1193	335	131	727	77	1270
Ont.	12	2	7	3	10	6400	2106	1729	2565	307	6707
Qc.	12	0	0	12	17	17161	0	0	17161	978	18139
N.-B.	0	0	0	0	1	2883	246	39	2598	366	3249
N.-É.	0	0	0	0	0	786	0	0	786	22	808
Î.-P.-É.	1	0	0	1	0	279	221	56	2	2	281
T.-N.-L.	0	0	0	0	8	1035	1	0	1034	13	1040
Yn	6	1	4	1	0	137	66	32	39	0	137
T.-N.-O.	0	0	0	0	1	181	175	6	0	3	184
Nt	0	0	0	0	0	20	20	0	0	0	20
Canada	128	6	87	35	53	46210	11363	5165	29682	2484	48694
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	71%	5%	68%	27%	29%	95%	25%	11%	64%	5%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-29

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 20 juillet 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1N1) pdm09	A(H3N2)	A (NonS)Tableau 1 - Note 1	B Total	#	%
0-4	6790	1694	275	4821	376	7166	18%
5-19	5196	1393	505	3298	631	5827	15%
20-44	6973	2028	655	4290	428	7401	19%
45-64	7118	1985	716	4417	142	7260	19%
65+	11183	1494	2924	6765	274	11457	29%
Total	37260	8594	5075	23591	1851	39111	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 1 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 29, 0,3 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4).

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-2014 et 2017-2018

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	1.0%	0.8%	0.5%	1.2%
36	1.3%	0.8%	0.7%	1.0%
37	0.8%	0.9%	0.7%	1.0%
38	0.5%	1.1%	1.0%	1.4%
39	3.1%	1.1%	0.9%	1.4%
40	0.7%	1.3%	0.9%	1.6%
41	1.4%	1.4%	0.9%	2.4%
42	1.2%	1.4%	1.0%	1.9%
43	1.0%	1.3%	1.0%	1.5%
44	0.9%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.3%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.2%	1.6%	1.0%	2.0%
47	0.8%	1.5%	1.1%	1.9%
48	1.2%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.3%	1.5%	1.0%	2.5%
50	1.2%	2.3%	1.3%	3.7%
51	1.0%	2.5%	1.6%	4.1%
52	4.1%	4.5%	1.7%	7.1%
1	3.6%	3.7%	1.7%	5.2%
2	2.0%	3.0%	1.1%	4.5%
3	1.1%	2.5%	1.3%	3.6%
4	1.5%	2.4%	1.7%	3.5%
5	1.4%	2.7%	2.0%	4.4%
6	1.0%	2.7%	2.1%	3.3%
7	1.1%	2.4%	1.7%	3.0%
8	1.1%	2.3%	1.9%	2.7%
9	1.2%	2.2%	1.8%	2.7%
10	1.2%	2.1%	1.8%	2.7%
11	0.7%	2.1%	1.7%	2.7%
12	1.3%	1.8%	1.1%	2.7%
13	1.2%	1.7%	1.2%	2.6%
14	1.2%	1.8%	1.3%	2.4%
15	0.8%	1.6%	0.9%	1.9%
16	0.6%	1.5%	1.0%	1.9%
17	0.6%	1.5%	0.9%	2.2%
18	0.5%	1.2%	0.8%	1.6%
19	0.7%	1.3%	1.0%	1.7%
20	0.8%	1.2%	0.9%	1.4%
21	0.8%	0.9%	0.3%	1.3%
22	0.7%	0.8%	0.6%	1.0%
23	0.6%	0.9%	0.6%	1.2%
24	0.8%	0.7%	0.4%	1.0%
25	0.2%	1.2%	0.5%	1.6%
26	0.5%	0.8%	0.4%	1.4%
27	0.5%	0.8%	0.4%	1.5%
28	1.0%	1.0%	0.6%	1.9%
29	0.3%	0.8%	0.5%	1.1%

Surveillance syndromique participative

La surveillance de La grippe à l'œil pour la saison grippale 2018-2019 est terminée. En moyenne, 2097 participants ont fait état de la situation à La grippe à l'œil chaque semaine, pour un total de 64 672 questionnaires remplis cette saison. La proportion de participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux a atteint un pic, 3,9 %, à la semaine 51 (figure 5). Environ 63 % des participants de La grippe à l'œil ont déclaré avoir été vaccinés contre la grippe durant la saison 2018-2019

Figure 5 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
1	3.4%
2	2.8%
3	2.5%
4	2.9%
5	3.0%
6	2.6%
7	2.7%
8	2.5%
9	2.7%
10	3.1%
11	2.6%
12	2.4%
13	2.4%
14	2.3%
15	1.8%
16	2.4%
17	2.3%
18	1.9%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours des semaines 26 à 29, deux nouvelles éclosions de grippe ont été signalées : une dans un établissement de soins de longue durée (ESLD) et une dans un établissement de soins de courte durée. Toutes les éclosions de grippe étaient associées à la souche A.

À date cette saison, 931 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 545 (59 %) éclosions ont été signalées dans des ESLD, 32 dans des écoles et garderies, 130 dans des établissements de soins de courte durée, et 224 dans d’autres cadres.
• Parmi les 844 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 98 % (824) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 387 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu, 65 % (253) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu’à maintenant cette saison, 176 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 108 se sont produites dans des ESLD, 62 dans des écoles, et cinq dans des établissements de soins de courte durée et une dans d’autres cadres.

Figure 6 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	0	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	2	1	0	0
43	0	3	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	4	0	1	0
48	2	6	1	5	0
49	1	2	3	1	0
50	3	9	5	4	0
51	3	12	4	2	0
52	4	25	5	0	0
1	5	40	11	0	0
2	8	38	7	0	0
3	3	27	10	0	0
4	6	19	10	1	0
5	6	24	6	0	0
6	9	23	7	0	0
7	6	20	8	0	0
8	5	31	11	4	0
9	9	23	15	2	0
10	12	28	8	1	0
11	5	26	15	0	0
12	9	23	14	0	0
13	9	24	11	0	0
14	6	26	8	0	0
15	7	26	12	0	0
16	0	18	13	0	0
17	1	15	13	0	0
18	2	17	5	0	0
19	1	11	2	0	0
20	1	2	4	1	0
21	0	5	4	0	0
22	1	0	1	0	0
23	1	3	3	0	0
24	0	2	1	0	0
25	0	0	2	0	0
26	0	1	0	0	0
27	0	0	0	0	0
28	0	0	0	0	0
29	1	0	0	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 3 634 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 du tableau 2}. Veuillez noter que les chiffres d'une province ou d'un territoire participant n'ont pas été reçus depuis la semaine 13. Par conséquent, ces résultats sont des sous-estimations du nombre de cas cette saison.

Hospilisations (tableau 2) :

• 96% (3 503) étaient liées à la grippe A
• Parmi les 2 135 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 1 453 (68 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les adultes âgés de 65 ans et plus.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu’à maintenant cette saison, 613 admissions dans une unité de soins intensifs et 221 décès ont été signalés.
  • 39 % (241) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • 97 % (595) des admissions à l'USI étaient associées à la souche A de la grippe.
  • Tous les décès sauf quatre étaient associés à l’influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 du tableau 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-29

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 20 juillet 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	422	39	96,85
5-19	266	34	21,62
20-44	386	20	14,27
45-64	857	15	40,07
65+	1572	23	131,10
Total	3503	131
%	96,4%	3,6%
Note 2 de bas du tableau 1 Des hospitalisations attributables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-O. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population par groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

À ce jour cette saison, 1 340 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 66% des cas étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 91 % (1 217) des cas ont été associés à l’influenza A.
• Parmi les 384 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 307 (80 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 265 admissions dans une unité de soins intensifs et 10 décès ont été signalés.

• 60 % (158) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 92 % (244) des admissions dans les USI ont été associés à l’influenza A; 81 % des 108 cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu étaient associés à la grippe A(H1N1)pdm09.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	5	1	0	4
43	12	1	0	3
44	15	3	1	6
45	37	3	2	4
46	41	5	1	13
47	37	4	0	9
48	40	9	2	23
49	47	15	3	28
50	51	23	4	47
51	84	32	4	72
52	89	47	7	92
1	91	40	5	75
2	63	35	4	62
3	64	38	4	67
4	67	35	7	47
5	50	40	11	59
6	45	38	15	79
7	45	40	17	120
8	44	47	25	139
9	33	50	13	153
10	45	48	17	135
11	43	41	18	118
12	41	33	13	89
13	28	32	14	67
14	31	24	12	56
15	28	23	13	56
16	33	20	10	41
17	33	16	8	37
18	22	14	4	28
19	19	10	5	18
20	17	10	4	19
21	10	5	2	10
22	8	4	1	8
23	6	2	0	5
24	7	2	0	5
25	5	1	0	3
26	2	1	0	3
27	1	1	0	2
28	0	1	0	2
29	0	0	0	2

Figure 8 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	143
6-23 m	329
2-4 a	413
5-9 a	301
10-16 a	154

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre et est terminé le 30 mai pour la saison grippale 2018-19.

Cette saison, 950 hospitalizations, 127 admissions dans une unité de soins intensifs et 57 décès ont été signalées (figure 9) :

• 876 (92 %) des hospitalizations étaient associées à la grippe A.
• Une plus grande proportion d’hospitalisations a été signalée parmi les adultes âgés de 65 ans et plus (60 %) par rapport à ceux âgés de moins de 65 ans (40 %).
• Parmi les 208 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 107 (51 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.
• Dans 88 % des cas d’hospitalisation, plus d’un type de comorbidité a été signalé.
• La comorbidité la plus couramment signalée était celle des troubles endocriniens, qui ont été signalés dans   88 % des cas d’hospitalisations.

Figure 9 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	93
35-49 a	85
50-64 a	199
65-79 a	273
80+ a	300

Caractérisation des souches grippales

Du 1^er septembre 2018 au 20 juillet 2019, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 2 526 virus de la grippe (639 A(H3N2), 1 652 A(H1N1) et 235 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

270 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d’inhibition de l’hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l’identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• 20 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 241 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a1.
• Huit virus appartiennent au 3C.3a.
• Un isolate n’a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 207 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• 162 virus ont montré une réducution de leur titre avec l’antisérum de furet contre le virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 200 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1, 200 au group 3C.3a et 20 virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a. Le séquençage génétique est en attente pour les autres isolats.

Grippe A(H1N1) :

• 1 608 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 44 virus ont montré une réducution de leur titre avec l’antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• 45 virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant apparentés à B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, composant de la grippe B du vaccin contre la grippe de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 164 virus ont montré une réducution du titre avec l’antisérum de furet contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé en culture cellulaire. L'analyse de séquences du gène HA a montré que 158 virus qui présentaient un titre réduit avaient une délétion de trois acides aminés (162-164).
• 26 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme étant apparentés à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l’hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

519 virus de la grippe A (131 A(H3N2) et 388 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l’amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 519 virus de l’influenza A étaient résistants à l’amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

1 431 virus de la grippe (214 A(H3N2), 1 080 A(H1N1) et 137 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 214 virus de l’influenza A(H3N2) étaient sensibles à l’oseltamivir.
• Parmi les 1 080 virus de l’influenza A(H1N1), 1 076 étaient sensibles à l’oseltamivir et quatre virus était résistant à l’oseltamivir, présentant la mutation H275Y.
• Tous les 137 virus de l’influenza B étaient sensibles à l’oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

1 429 virus de la grippe (214 A(H3N2), 1 078 A(H1N1) et 137 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 1 429 virus de l’influenza étaient sensibles au zanamivir.

Surveillance des vaccins

La surveillance des vaccins désigne les activités liées à la surveillance de l'innocuité, de la couverture et de l'efficacité des vaccins antigrippaux.

Couverture vaccinale

L'Enquête sur la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière est une enquête téléphonique annuelle menée entre janvier et février, qui recueille des renseignements sur le vaccin antigrippal au Canada. Cette enquête mesure la couverture vaccinale, c'est-à-dire le pourcentage de personnes qui ont reçu le vaccin annuel contre la grippe saisonnière au cours d'une saison grippale donnée.

Voici comment se présentait cette couverture au cours de la saison grippale 2018-2019 :

• 34 % chez les adultes de 18 à 64 ans.
  • 31 % chez les adultes de 18 à 64 ans sans maladies chroniques.
  • 43 % chez les adultes de 18 à 64 ans atteints de maladies chroniques.
• 70 % chez les personnes âgées (65 ans et plus).

Tableau 3 – Couverture vaccinale contre la grippe chez les adultes (≥ 18 ans) selon le groupe d'âge, le sexe et la maladie chronique^{Tableau 3 - Note 1}, Enquête sur la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière, Canada, octobre 2018 à février 2019

Groupe d'âge (années)	Hommes		Femmes		Total
	Total	Couverture vaccinale (%)	Total	Couverture vaccinale (%)	Total	Couverture vaccinale (%)
Total des adultes (≥18)	1568	36,6	2150	46,8	3726	41,8
18-64	1252	28,6	1640	39,9	2898	34,3
sans maladies chroniques	948	25,8	1171	36,1	2124	30,8
atteint de maladies chroniques	304	36,3	465	48,5	770	42,8
≥65	316	69,0	510	70,9	828	69,9
Tableau 3 - Note 1 Exclus de l'analyse stratifiée : huit personnes qui n'ont pas révélé leur sexe et quatre autres (de 18 à 64 ans) qui n'ont pas précisé si elles avaient ou non une maladie chronique. Retour à la référence tableau 3 - Note 1

Efficacité vaccinale

L'efficacité vaccinale est une mesure de la capacité du vaccin à prévenir la grippe. Tout au long de la saison, les réseaux de surveillance mesurent l'efficacité du vaccin contre la grippe. Les estimations peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs comme la méthodologie, la population, le contexte et les effets étudiés, le type et la composition des vaccins, le stade de la saison et les types d'influenza en circulation durant la période d'observation.

Le Réseau canadien de surveillance sentinelle (RCSS) a publié une estimation intermédiaire de l'EV en janvier 2019 pour le virus A(H1N1)pdm09. Par conséquent, en raison de la vague grippale A(H3N2) atypique survenue tard dans la saison, le RCSS a entrepris une analyse intérimaire supplémentaire pour évaluer l'efficacité du vaccin grippal 2018-2019 chez les patients en soins ambulatoires souffrant de la grippe A(H3N2). Les méthodes de surveillance de l'efficacité du vaccin (EV) et ses résultats sont présentés sur le site Web du RCSS ici (en anglais seulement).

En se basant sur les données collectées en date du 30 mars 2019 auprès de plus de 2 800 patients en Colombie-Britannique, en Alberta, en Ontario et au Québec, on observe que l'efficacité du vaccin dans l'hémisphère Nord en 2018-2019 varie en fonction de la souche virale.

• A(H1N1)pdm09 : Dans la première analyse intermédiaire, l'EV contre la grippe A(H1N1)pdm09 était globalement de 72 % (IC à 95 % : 60 à 81) et une protection substantielle a été observée dans tous les groupes d'âge. Selon la plus récente analyse en date du 30 mars, les estimations relatives à la grippe A(H1N1)pdm09 sont restées stables à environ 70 %.
• A(H3N2) : Dans la plus récente analyse, l'EV contre la grippe A(H3N2) était globalement de 23 % (IC à 95 % : -9 à 46). Étant donné que l'intervalle de confiance arrive à zéro, cette estimation ne prouve pas que le vaccin protège les patients en soins ambulatoires souffrant de la grippe A(H3N2).

Le RCSS continue à mesurer l'EV et à mettre à jour les estimations en fin de la saison.