Surveillance de l'influenza : du 13 janvier 2019 au 19 janvier, 2019 (semaine de déclaration 03)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité localisée
T.-N.-L.	Centre	Activité localisée
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité localisée
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité localisée
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité localisée
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Activité localisée
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montréal et Laval	Activité localisée
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité localisée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Aucune activité
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité localisée
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Aucune donnée
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Nt	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 03, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe à diminué à 20,8 % au cours de la semaine 03.
• Au total 2 486 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 98 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 20 494 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

• 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 7 523 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 14 897 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

• 86 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 62 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
01	2387	58	893	31
02	2032	92	1060	43
03	1701	99	533	40

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (13 janvier au 19 janvier 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 19 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	299	193	13	93	3	1958	1069	77	812	10	1968
Alb.	94	59	12	23	1	4915	3250	82	1583	33	4948
Sask.	31	21	1	9	0	2079	1307	55	717	1	2080
Man.	59	10	1	48	1	830	211	3	616	3	833
Ont.	419	165	69	185	7	1893	977	236	680	48	1941
Qc.	1051	0	0	1051	25	7387	0	0	7387	115	7502
N.-B.	214	25	3	186	0	1025	68	3	954	2	1027
N.-É.	17	0	0	17	1	85	0	0	85	1	86
Î.-P.-É.	32	32	0	0	0	58	58	0	0	0	58
T.-N.-L.	52	0	0	52	0	135	1	0	134	1	136
Yn	6	6	0	0	0	23	16	1	6	0	23
T.-N.-O.	1	1	0	0	0	142	140	2	0	0	142
Nt	0	0	0	0	0	9	9	0	0	0	9
Canada	2275	512	99	1664	38	20539	7106	459	12974	214	20753
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	98%	23%	4%	73%	2%	99%	35%	2%	63%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-03

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 19 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 - Footnote 1	B Total	#	%
0-4	4072	1412	22	2638	32	4104	22%
5-19	2884	1198	21	1665	34	2918	15%
20-44	3975	1482	73	2420	26	4001	21%
45-64	3887	1325	85	2477	33	3920	21%
65+	3896	883	334	2679	84	3980	21%
Total	18714	6300	535	11879	209	18923	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 3 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 03, 1,4 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est aux niveaux prévus pour cette période de l’année.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.8%	0.5%	1.2%
36	0.7%	0.8%	0.7%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.0%
38	0.5%	1.1%	1.0%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.9%	1.4%
40	0.6%	1.3%	0.9%	1.6%
41	1.1%	1.4%	0.9%	2.4%
42	1.0%	1.4%	1.0%	1.9%
43	0.9%	1.3%	1.0%	1.5%
44	0.8%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.3%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.3%	1.6%	1.0%	2.0%
47	1.3%	1.5%	1.1%	1.9%
48	1.5%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.6%	1.5%	1.0%	2.5%
50	1.5%	2.3%	1.3%	3.7%
51	1.0%	2.5%	1.6%	4.1%
52	3.2%	4.5%	1.7%	7.1%
01	2.8%	3.7%	1.7%	5.2%
02	1.8%	3.0%	1.1%	4.5%
03	1.4%	2.5%	1.3%	3.6%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 03, 2 211 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l’oeil». De ce nombre, 55 (2,5 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 55 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 13 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 73 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 142 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
01	3.4%
02	2.8%
03	2.5%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 03, 31 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (19), des établissements de soins de courte durée (3) et d’autres cadres (9). Treize nouvelles éclosions de syndrome grippal ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (5) et des écoles (8) au cours de la semaine 03.

À date cette saison, 254 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6) :

• 148 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 22 dans des écoles, 33 dans des établissements de soins de courte durée, et 51 dans d'autres cadres.
• Parmi les 239 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 99 % (236) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 115 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • 77 % (89) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;
  • 23 % (26) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu’à maintenant cette saison, 58 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 38 se sont produites dans des ESLD, 17 dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	2	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	3	0	0	0
48	2	6	1	4	0
49	1	3	3	1	0
50	3	5	5	2	0
51	3	10	4	2	0
52	4	24	5	0	0
01	5	34	11	0	0
02	8	28	8	0	0
03	3	19	9	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 1 637 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.6% (1 512) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès

• Jusqu’à maintenant cette saison, 262 admissions dans une unité de soins intensifs et 56 décès ont été signalés.
  • 43 % (113) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les décès rapportés étaient associés à l’influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-03

Groupes d'âge(ans)	Cumulative (26 août 2018 au 19 janvier 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	274	3	58.20
5-19	156	0	11.24
20-44	228	0	8.01
45-64	444	0	20.40
65+	529	3	43.73
Total	1631	6
%	99.6%	0.4%
Note 2 de bas de tableaux 1 Des hospitalisations attributables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-O. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population par groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 03, 68 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 677 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 81% (551) des cas étaient des enfants âgés de 6 mois à 9 ans.
• 99 % (670) des cas ont été associés à l’influenza A.
• Parmi les 256 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 250 (98 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 98 admissions dans une unité de soins intensifs et moins de 10 décès ont été signalés.

• 87 % (84) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de 6 mois à 9 ans.
• 99 % (97) des admissions dans les USI ont été associés à l’influenza A.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	20	3	1	6
45	34	3	2	4
46	42	5	1	13
47	33	4	0	9
48	47	9	2	23
49	39	15	3	28
50	51	23	4	47
51	82	32	4	72
52	89	47	7	92
01	93	40	5	75
02	59	35	4	62
03	68	38	4	67

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	73
6-23 m	184
2-4 a	218
5-9 a	149
10-16 a	53

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 324 hospitalizations ont été signalées (figure 9) :

• 299 (92 %) étaient associées à la grippe A.
• Une proportions similaire d’hospitalisations est signalée parmi les adultes âgés de moins de 65 ans et ceux âgés de 65 ans et plus.
• Les comorbidités les plus couramment signalées parmi les cas hospitalisés étaient des troubles endocriniens, qui ont été signalés chez 68% des cas hospitalisés.

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	33
35-49 a	38
50-64 a	79
65-79 a	92
80+ a	82

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 728 virus de la grippe (57 A(H3N2), 654 A(H1N1) et 17 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

40 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d’inhibition de l’hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l’identité du groupe génétique de ces virus.

L’analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Six virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 33 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.
• Un isolate n’a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 17 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 13 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1.Deux virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et deux, au group 3C.3a

Grippe A(H1N1) :

• 641 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 13 virus ont montré une réducution de leur titre avec l’antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Trois virus grippal B a été caractérisé comme étant le B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, et constitue l’une des composantes de la grippe B du vaccin contre la grippe de l’hémisphère Nord 2018-2019
• 14 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l’hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

304 virus de la grippe A (42 A(H3N2) et 262 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l’amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 304 virus de l’influenza A étaient résistants à l’amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

539 virus de la grippe (48 A(H3N2), 475 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 539 virus de l’influenza étaient sensibles à l’oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

537 virus de la grippe (48 A(H3N2), 473 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 537 virus de l’influenza étaient sensibles au zanamivir.