Surveillance de l'influenza : du 20 janvier 2019 au 26 janvier, 2019 (semaine de déclaration 04)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité localisée
T.-N.-L.	Centre	Activité sporadique
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité étendue
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité localisée
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité localisée
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité localisée
Qc	Centre-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montréal et Laval	Activité localisée
Qc	Ouest-du-Québec	Activité étendue
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité localisée
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Nt	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 04, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe était semblable à la semaine précédente, soit 20,7 %.
• Au total 2 270 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 98 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 25 764 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

• 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 9 479 virus de la grippe A sous-typés, 93 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 20 254 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1) :

• 86 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 62 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
01	2387	58	893	31
02	1985	93	1061	43
03	1613	101	585	40
04	1597	109	516	48

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (20 janvier au 26 janvier 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 26 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	327	218	22	87	2	2987	2096	139	752	16	3003
Alb.	74	44	10	20	4	5102	3362	105	1635	38	5140
Sask.	16	9	1	6	0	2113	1325	56	732	1	2114
Man.	30	10	20	0	0	919	236	24	659	4	923
Ont.	437	151	52	234	6	2791	1328	358	1105	61	2852
Qc.	1,011	0	0	1,011	32	9459	0	0	9459	172	9631
N.-B.	181	20	4	157	0	1420	113	10	1297	2	1422
N.-É.	27	0	0	27	1	129	0	0	129	3	132
Î.-P.-É.	41	41	0	0	0	131	131	0	0	0	131
T.-N.-L.	26	0	0	26	0	213	1	0	212	1	214
Yn	11	10	0	1	0	45	37	1	7	0	45
T.-N.-O.	1	1	0	0	0	148	146	2	0	0	148
Nt	0	0	0	0	0	9	9	0	0	0	9
Canada	2182	504	109	1569	45	25466	8784	695	15987	298	25764
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	98%	23%	5%	72%	2%	99%	34%	3%	63%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-04

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 26 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 - Footnote 1	B Total	#	%
0-4	4446	1444	23	2979	34	4480	22%
5-19	3035	1220	21	1794	40	3075	15%
20-44	4204	1512	77	2615	28	4232	21%
45-64	4110	1364	89	2657	39	4149	20%
65+	4213	911	338	2964	105	4318	21%
Total	20008	6451	548	13009	246	20254	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 3 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 04, 1,8 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est aux niveaux prévus pour cette période de l'année.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.0%	1.4%	0.8%	1.8%
43	0.9%	1.4%	0.7%	1.8%
44	0.8%	1.4%	1.1%	1.6%
45	1.3%	1.5%	1.2%	1.8%
46	1.3%	1.7%	1.1%	2.2%
47	1.3%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.5%	1.8%	1.0%	2.8%
49	1.6%	1.5%	1.1%	1.8%
50	1.5%	2.1%	1.4%	2.7%
51	1.0%	2.3%	1.6%	3.2%
52	3.2%	3.6%	1.9%	5.0%
01	2.8%	3.8%	1.8%	5.6%
02	1.8%	2.6%	1.3%	3.9%
03	1.3%	2.5%	1.4%	3.6%
04	1.8%	2.5%	1.6%	3.1%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 04, 2 207 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 64 (2,9 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).
Parmi les 64 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 25 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 75 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 147 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
01	3.4%
02	2.8%
03	2.5%
04	2.9%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 04, 27 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (12), des établissements de soins de courte durée (6) des écoles/garderies (1) et d'autres cadres (8). Quatorze nouvelles éclosions de syndrome grippal ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (3) et des écoles/garderies (11) au cours de la semaine 04.

À date cette saison, 296 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 175 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 23 dans des écoles, 39 dans des établissements de soins de courte durée, et 59 dans d'autres cadres.
• Parmi les 278 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 99 % (274) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 131 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • 76 % (99) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;
  • 24 % (32) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu'à maintenant cette saison, 72 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 41 se sont produites dans des ESLD, 28 dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	0	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	3	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	4	0	1	0
48	2	6	1	5	0
49	1	2	3	1	0
50	3	8	5	4	0
51	3	10	4	2	0
52	4	25	5	0	0
01	5	38	11	0	0
02	8	33	7	0	0
03	3	23	10	0	0
04	6	12	8	1	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 1 761 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.7% (1 755) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès

• Jusqu'à maintenant cette saison, 319 admissions dans une unité de soins intensifs et 75 décès ont été signalés.
  • 43 % (137) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les décès rapportés sauf un étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-04

Groupes d'âge(ans)	Cumulative (26 août 2018 au 26 janvier 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	290	2	61.35
5-19	161	0	11.60
20-44	243	0	8.54
45-64	483	1	22.24
65+	578	3	47.75
Total	1755	6
%	99.7%	0.3%
Note 2 de bas de tableaux 1 Des hospitalisations attributables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-O. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population par groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 04, 65 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 747 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 70% (551) des cas étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 99 % (740) des cas ont été associés à l'influenza A.
• Parmi les 266 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 259 (97 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 126 admissions dans une unité de soins intensifs et 10 décès ont été signalés.

• 63 % (80) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 99 % (125) des admissions dans les USI ont été associés à l'influenza A.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	20	3	1	6
45	34	3	2	4
46	42	5	1	13
47	33	4	0	9
48	47	9	2	23
49	37	15	3	28
50	51	23	4	47
51	82	32	4	72
52	90	47	7	92
01	93	40	5	75
02	59	35	4	62
03	72	38	4	67
04	65	35	7	47

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	78
6-23 m	203
2-4 a	238
5-9 a	166
10-16 a	62

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 373 hospitalizations ont été signalées (figure 9) :

• 336 (90 %) étaient associées à la grippe A.
• Une proportions similaire d'hospitalisations est signalée parmi les adultes âgés de moins de 65 ans (45,5 %) et ceux âgés de 65 ans et plus (55,5 %).
• Les comorbidités les plus couramment signalées parmi les cas hospitalisés étaient des troubles endocriniens, qui ont été signalés chez 70% des cas hospitalisés.

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	40
35-49 a	43
50-64 a	83
65-79 a	104
80+ a	103

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 785 virus de la grippe (66 A(H3N2), 701 A(H1N1) et 18 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

42 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.
L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Sept virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 34 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.
• Un isolate n'a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 20 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Quatre virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 16 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1. Deux virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et cinq au group 3C.3a. Le séquençage génétique est en attente pour l'autre isolat.

Grippe A(H1N1) :

• 686 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 15 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Trois virus grippal B a été caractérisé comme étant le B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, et constitue l'une des composantes de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019
• 15 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

311 virus de la grippe A (44 A(H3N2) et 267 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 311 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

601 virus de la grippe (52 A(H3N2), 533 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 601 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

601 virus de la grippe (52 A(H3N2), 533 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 601 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.