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Surveillance de l'influenza : du 25 novembre au 1 décembre, 2018 (semaine de déclaration 48)

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date publiée : 2018-12-07

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Sommaire global

  • L'activité grippale a continué d'augmenter au cours de la semaine 48.
  • Le virus de la grippe A est la souche prédominante en circulation au Canada, dont la majorité sont de sous-type A(H1N1)pdm09.
  • Le nombre d'hospitalisations associées à la grippe a continué d'augmenter au cours de la semaine 48. En particulier, le nombre d'hospitalisations pédiatriques est nettement supérieur à celui des dernières années.

Sur cette page

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 48, les niveaux d'activité grippale ont continué a augmenté (figure 1):

  • Neuf régions ont signalé une activité localisée : en Alb.(2), Sask(1), Man.(1), Ont.(2), Qc.(1), N.-B.(1) et N.-É.(1).
  • Une activité sporadique a été signalée dans 29 régions : Alb.(3), Sask(2), Man.(4), Ont.(5), Qc.(5), N.-B.(3), N.-É.(1), T.N.L.(2), T.N-.O.(2), Nt(1) et Yn.(1).
  • Aucune activité n'a été signalée dans 10 régions.

Figure 1 – Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 2018-48

Figure 1
Figure 1 - Description textuel
Province Région de surveillance de la grippe Niveau d'activité
T.-N.-L. Est Activité sporadique
T.-N.-L. Grenfell Labrador Activité sporadique
T.-N.-L. Centre Aucune activité
T.-N.-L. Ouest Aucune activité
I.-P.-E. Île-du-Prince-Édouard Activité sporadique
N.-E. Zone 1 - Ouest Aucune activité
N.-E. Zone 2 - Nord Aucune activité
N.-E. Zone 3 - Est Aucune activité
N.-E. Zone 4 - Centrale Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 1 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 2 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 3 Activité localisée
N.-B. Région de santé publique 4 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 5 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 6 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 7 Activité sporadique
Qc Nord-est Activité sporadique
Qc Québec et Chaudieres-Appalaches Activité sporadique
Qc Centre-du-Québec Activité sporadique
Qc Montréal et Laval Activité sporadique
Qc Ouest-du-Québec Activité étendue
Qc Montérégie Activité sporadique
Ont. Centre-Est Activité sporadique
Ont. Centre-Ouest Activité localisée
Ont. Est Activité sporadique
Ont. Nord-Est Aucune activité
Ont. Nord-Ouest Aucune activité
Ont. Sud-Ouest Activité sporadique
Ont. Toronto Activité localisée
Man. Northern Regional Aucune activité
Man. Prairie Mountain Activité sporadique
Man. d'Entre-les-lacs et de l'Est Aucune activité
Man. Winnipeg Activité sporadique
Man. Santé Sud Activité sporadique
Sask. Nord Activité sporadique
Sask. Centre Activité sporadique
Sask. Sud Activité sporadique
Alb. Du nord Activité sporadique
Alb. Edmonton Activité sporadique
Alb. Centre Activité sporadique
Alb. Calgary Activité localisée
Alb. Du sud Activité sporadique
C.-B. Intérieur Activité sporadique
C.-B. Fraser Activité sporadique
C.-B. Vancouver Coastal Activité sporadique
C.-B. Île de Vancouver Activité sporadique
C.-B. Nord Activité sporadique
Yn Yukon Aucune activité
T.N.-O. Région nord des TNO Activité sporadique
T.N.-O. Région sud des TNO Activité sporadique
Nt Qikiqtaaluk Aucune activité
Nt Kivalliq Aucune activité
Nt Kitimeot Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 48, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

  • Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, étant 18,1 % de tests positifs.
  • Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A est plus élevé pour cette période de l'année par rapport à la
    même période au cours des huit saisons précédentes.
  • Au cours de la semaine 48, 1 301 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de
    type A.

À ce jour cette saison, 4 485 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

  • 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
  • Parmi les 2 384 virus de la grippe A sous-typés, 93 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 4 409 cas de
grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

  • 70 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 45 ans.
  • 70 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 2 – Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48

Figure 2

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel
Semaine de surveillance A(non sous-typé) A(H3) A(H1)pdm09 Influenza B
35 3 2 7 0
36 4 7 4 0
37 3 2 3 1
38 6 3 2 3
39 11 5 1 3
40 16 7 29 3
41 27 6 21 3
42 40 19 55 2
43 83 23 128 4
44 169 13 214 6
45 244 18 295 15
46 346 10 404 9
47 463 17 506 8
48 691 28 572 10

Figure 3 – Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province/territoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48

Figure 3
Figure 3 - Description textuel
ProvincesTableau figure 3 - note 1 Semaine (18 novembre 2018 au 24 novembre 2018) Cumulatif (26 août 2018 au 24 novembre 2018)
Influenza A B Influenza A B A & B
Total
A
Total		 A
(H1N1) pdm09		 A
(H3N2)		 A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total		 A
Total		 A
(H1N1) pdm09		 A
(H3N2)		 A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total
C.-B. 94 49 2 43 0 260 127 43 90 3 263
Alb. 549 334 3 212 2 2548 1568 42 938 18 2566
Sask. 109 73 2 34 0 557 309 8 240 0 557
Man. 74 15 0 59 0 180 91 3 86 0 180
Ont. 71 28 20 23 1 221 92 61 68 27 248
Qc. 246 0 0 246 7 578 0 0 578 18 596
N.-B. 13 0 0 13 0 25 3 0 22 0 25
N.-É. 3 0 0 3 0 10 0 0 10 0 10
Î.-P.-É. 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 4
T.-N.-L. 0 0 0 0 0 3 1 0 2 1 4
Yn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T.-N.-O. 17 17 0 0 0 27 27 0 0 0 27
Nt 1 1 0 0 0 5 5 0 0 0 5
Canada 1177 517 27 633 10 4418 2227 157 2034 67 4485
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2 99% 44% 2% 54% 1% 99% 50% 4% 46% 1% 100%
Tableau figure 3 - Note 1

Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1

Tableau figure 3 - Note 2

Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2

Tableau figure 3 - Note 3

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3

Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes.

Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.
Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48
Groupes d'âge (ans) Cumulatif (26 août 2018 au 1 décembre 2018)
Influenza A B Influenza A et B
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1 B Total # %
0-4 908 517 3 388 6 914 21%
5-19 925 467 5 453 13 938 21%
20-44 1100 551 17 532 12 1112 25%
45-64 816 392 38 386 9 825 19%
65+ 604 259 149 196 16 620 14%
Total 4353 2186 212 1955 56 4409 100%
Note 1 de bas de tableaux 1

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 48, 2,3 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est légèrement au-dessus des niveaux prévus pour cette période de l'année.

Figure 4 – Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48

Nombre de déclarations par les sentinelles pour la semaine 48 : 86

figure 4
La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18
Figure 4 - Description textuel
Semaine de déclaration 2018-19 Moyenne Min Max
35 0.6% 0.6% 0.4% 0.9%
36 0.7% 0.8% 0.5% 1.0%
37 0.6% 0.9% 0.7% 1.1%
38 0.5% 1.0% 0.7% 1.4%
39 1.8% 1.1% 0.8% 1.5%
40 0.8% 1.6% 0.9% 3.4%
41 1.7% 1.6% 1.1% 2.1%
42 1.5% 1.4% 0.8% 1.8%
43 1.4% 1.4% 0.7% 1.8%
44 1.1% 1.4% 1.1% 1.6%
45 2.1% 1.5% 1.2% 1.8%
46 1.9% 1.7% 1.1% 2.2%
47 2.4% 1.6% 1.1% 2.2%
48 2.3% 1.8% 1.0% 2.8%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 48, 2 226 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 53 (2,3 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 53 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

  • 21 % ont consulté un professionnel de la santé.
  • 64 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 89 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 – Pourcentage de participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux, Canada, semaines 2018-40 à 2018-48

Nombre de participants qui ont soumis des données pour la semaine 48 : 2 226

figure 5
Figure 5 - Description textuel
Semaine de surveillance % de toux et fièvre
40 2.6%
41 2.5%
42 1.7%
43 1.5%
44 1.3%
45 1.7%
46 2.0%
47 1.3%
48 2.4%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaines 48, sept nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (4), des établissements de soins de courte durée (2) et d'autres cadres (1).

À date cette saison, 44 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

  • 23 éclosions ont été signalées dans des ESLD, neuf dans des écoles, six dans des établissements de soins de courte durée, et six dans d'autres cadres.
  • Tous les 36 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
  • Parmi les 27 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
    • 21 étaient associées à la grippe A(H1N1);
    • 6 étaient associées à la grippe A(H3N2);

Trois nouvelles écolsions de syndrome grippal ont été signalées au cours de la semaine 48.

Jusqu'à maintenant cette saison, 31 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 25 se sont produites dans des ESLD, trois dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Nombre de nouvelles éclosions de la grippe confirmées en laboratoire par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48

figure 6
Figure 6 - Description textuel
Semaine de surveillance Établissements de soins de courte durée Établissements de soins de longue durée Autres Écoles et garderies Communautés éloignées ou isolées 
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 2 0 0 0
38 0 1 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 2 0 1 0
41 0 0 0 0 0
42 0 1 1 0 0
43 0 2 1 0 0
44 0 1 1 2 0
45 0 2 1 3 0
46 2 5 1 2 0
47 2 3 0 0 0
48 2 4 1 0 0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 588 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participantsNote 1.

Hospilisations (tableau 2) :

  • 99% (588) étaient liées à la grippe A
  • Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

  • Jusqu'à maintenant cette saison, 65 admissions dans une unité de soins intensifs et neuf décès ont été signalés.
Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participantsNote 1 de tableaux 2, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48
Groupes d'âge (ans) Cumulative (26 août 2018 au 1 décembre 2018)
Influenza A Influenza B Taux pour 100 000 habitants
0-4 108 0 22.69
5-19 75 0 5.41
20-44 91 0 3.20
45-64 149 0 6.85
65+ 165 <5 13.81
Total 588 <5
% 99% 1%

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 48, 44 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les hospitalisations chez des enfants signalées par le réseau IMPACT sont à des niveaux que l'on n'observe normalement pas avant la fin de décembre (environ quatre semaines plus tôt que lors des dernières saisons).

À ce jour cette saison, 189 hospitalizations pédiatriques ont été signalées :

  • Tous les cas sauf trois sont associés à la grippe A.
  • Parmi les 132 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 130 (98,5 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 28 admissions dans une unité de soins intensifs ont été signalées et aucun décès.

Figure 7 – Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-48

Figure 7
Figure 7 - Description textuel
Semaine de surveillance 2018-19 Moyenne Min Max
35 0 0 0 0
36 0 0 0 1
37 0 0 0 2
38 0 0 0 2
39 0 1 0 3
40 0 0 0 2
41 1 1 0 2
42 6 1 0 4
43 11 1 0 3
44 19 3 1 6
45 32 3 2 4
46 42 5 1 13
47 34 4 0 9
48 44 9 2 23

Figure 8 – Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe par groupe d'âge signalées par le réseau IMPACT, Canada, 2018-48

Figure 8
Figure 8 - Description textuel
Groupes d'âge Total
0-5 m 17
6-23 m 51
2-4 a 53
5-9 a 54
10-16 a 14

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 23 hospitalizations ont été signalées :

  • 20 (87 %) étaient associées à la grippe A et trois à la grippe B.
  • 11 des 23 cas (48 %) sont des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 142 virus de la grippe (20 A(H3N2), 112 A(H1N1) et 10 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

19 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

  • Deux virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
  • 17 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

  • Un virus de la grippe A(H3N2) a été caractérisé antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des oeufs.
  • Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
  • Le virus de la grippe A(H3N2) caractérisé appartenait au groupe génétique 3C.2a1.

Grippe A(H1N1) :

  • 112 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

  • Dix virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

130 virus de la grippe A (20 A(H3N2) et 110 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

  • Tous les 130 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

138 virus de la grippe (18 A(H3N2), 110 A(H1N1) et 10 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 138 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

138 virus de la grippe (18 A(H3N2), 110 A(H1N1) et 10 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 138 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.

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