Surveillance de l'influenza : du 2 décembre au 8 décembre, 2018 (semaine de déclaration 49)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité sporadique
T.-N.-L.	Centre	Aucune activité
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Aucune activité
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Aucune activité
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 2	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité sporadique
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité localisée
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité sporadique
Ont.	Centre-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité sporadique
Ont.	Nord-Ouest	Aucune activité
Ont.	Sud-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité localisée
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité localisée
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité localisée
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Activité sporadique
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Nt	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 49, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, étant 19,3 % de tests positifs.
• 1 500 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 6 158 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

• 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 3 209 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 6 024 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

• 70 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 45 ans.
• 68 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	834	35	731	14

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (2 décembre 2018 au 8 décembre 2018)					Cumulatif (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	153	90	15	48	2	358	217	58	83	5	363
Alb.	510	337	3	170	1	3136	1950	46	1140	19	3155
Sask.	175	109	3	63	0	866	484	14	368	0	866
Man.	76	28	0	48	2	256	120	3	133	2	258
Ont.	94	52	11	31	1	315	150	72	93	28	343
Qc.	388	0	0	388	7	966	0	0	966	25	991
N.-B.	43	7	0	36	1	68	10	0	58	1	69
N.-É.	3	0	0	3	0	13	0	0	13	0	13
Î.-P.-É.	2	2	0	0	0	6	6	0	0	0	6
T.-N.-L.	4	0	0	4	0	14	1	0	13	1	15
Yn	1	0	0	1	0	1	0	0	1	0	1
T.-N.-O.	37	37	0	0	0	72	72	0	0	0	72
Nt	0	0	0	0	0	6	6	0	0	0	6
Canada	1486	662	32	792	14	6077	3016	193	2868	81	6158
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	99%	45%	2%	53%	1%	99%	50%	3%	47%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1	B Total	#	%
0-4	1277	698	4	575	10	1287	21%
5-19	1247	637	5	605	15	1262	21%
20-44	1490	724	27	739	13	1503	25%
45-64	1131	555	43	533	9	1140	19%
65+	813	331	167	315	19	832	14%
Total	5958	2945	246	2767	66	6024	100%
Note 1 de bas de tableaux 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 49, 2,1 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est est aux niveaux prévus pour cette période de l'année.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.0%	1.4%	0.8%	1.8%
43	0.9%	1.4%	0.7%	1.8%
44	0.8%	1.4%	1.1%	1.6%
45	1.3%	1.5%	1.2%	1.8%
46	1.3%	1.7%	1.1%	2.2%
47	1.3%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.6%	1.8%	1.0%	2.8%
49	2.1%	1.5%	1.1%	1.8%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 49, 2 218 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 44 (2,0 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 44 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 27 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 80 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 118 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
48	2.0%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 49, cinq nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (2), des établissements de soins de courte durée (1) et d'autres cadres (2). Quatre nouvelles écolsions de syndrome grippal ont été signalées au cours de la semaine 49.

À date cette saison, 52 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 25 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 11 dans des écoles, sept dans des établissements de soins de courte durée, et huit dans d'autres cadres.
• Tous les 43 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
• Parmi les 33 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • 25 étaient associées à la grippe A(H1N1);
  • 8 étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu'à maintenant cette saison, 35 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 26 se sont produites dans des ESLD, six dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	2	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	3	0	0	0
48	2	6	1	2	0
49	1	2	2	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 705 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99% (702) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu'à maintenant cette saison, 90 admissions dans une unité de soins intensifs et 16 décès ont été signalés.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	131	0	27.5223961
5-19	88	0	6.3418807
20-44	115	0	4.0420613
45-64	182	0	8.3629752
65+	186	3	15.5342679
Total	702	3
%	100%	0%

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 49, 37 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les hospitalisations chez des enfants signalées par le réseau IMPACT sont à des niveaux que l'on n'observe normalement pas avant la fin de décembre (figure 7).

À ce jour cette saison, 228 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• Tous les cas sauf trois sont associés à la grippe A.
• Parmi les 154 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 152 (98,7 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 33 admissions dans une unité de soins intensifs ont été signalées et aucun décès.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	19	3	1	6
45	32	3	2	4
46	42	5	1	13
47	34	4	0	9
48	46	9	2	23
49	37	15	3	28

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	20
6-23 m	62
2-4 a	65
5-9 a	61
10-16 a	20

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 38 hospitalizations ont été signalées :

• 33 (87 %) étaient associées à la grippe A et trois à la grippe B.
• 20 des 38 cas (53 %) sont des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 182 virus de la grippe (25 A(H3N2), 144 A(H1N1) et 13 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

23 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Trois virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 20 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• Deux virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Les deux virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1.

Grippe A(H1N1) :

• 144 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• 13 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

132 virus de la grippe A (20 A(H3N2) et 112 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 132 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

185 virus de la grippe (22 A(H3N2), 150 A(H1N1) et 13 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 185 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

185 virus de la grippe (22 A(H3N2), 150 A(H1N1) et 13 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 185 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.