Surveillance de l'influenza : du 2 décembre au 8 décembre, 2018 (semaine de déclaration 49)

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date publiée : 2018-12-14

Sujets connexes

Sommaire global

  • L'activité grippale a continué d'augmenter au cours de la semaine 49.
  • Le virus de la grippe A est la souche prédominante en circulation au Canada, dont la majorité sont de sous-type A(H1N1)pdm09.
  • Autant dans les détections en laboratoire que dans les hospitalisations, la majorité des cas ont été signalés chez des personnes âgées de moins de 65 ans.

Sur cette page

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 49, les niveaux d'activité grippale ont continué a augmenté (figure 1):

  • Huit régions ont signalé une activité localisée : en C.-B.(1), Alb.(1), Sask(1), Man.(1), Ont.(2), Qc.(1) et N.-B.(1)
  • • Une activité sporadique a été signalée dans 34 régions : C.-B.(4), Alb.(4), Sask(2), Man.(5), Ont.(4), Qc.(5), N.-B.(3), T.N.L.(2), Î.-P.É.(1), T.N-.O.(2), Nt(1) et Yn.(1)
  • Aucune activité n'a été signalée dans 12 régions.

Figure 1 – Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 2018-49

Figure 1
Figure 1 - Description textuel
Province Région de surveillance de la grippe Niveau d'activité
T.-N.-L. Est Activité sporadique
T.-N.-L. Grenfell Labrador Activité sporadique
T.-N.-L. Centre Aucune activité
T.-N.-L. Ouest Aucune activité
I.-P.-E. Île-du-Prince-Édouard Activité sporadique
N.-E. Zone 1 - Ouest Aucune activité
N.-E. Zone 2 - Nord Aucune activité
N.-E. Zone 3 - Est Aucune activité
N.-E. Zone 4 - Centrale Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 1 Activité localisée
N.-B. Région de santé publique 2 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 3 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 4 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 5 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 6 Aucune activité
N.-B. Région de santé publique 7 Activité sporadique
Qc Nord-est Activité sporadique
Qc Québec et Chaudieres-Appalaches Activité localisée
Qc Centre-du-Québec Activité sporadique
Qc Montréal et Laval Activité sporadique
Qc Ouest-du-Québec Activité sporadique
Qc Montérégie Activité sporadique
Ont. Centre-Est Activité sporadique
Ont. Centre-Ouest Activité sporadique
Ont. Est Activité localisée
Ont. Nord-Est Activité sporadique
Ont. Nord-Ouest Aucune activité
Ont. Sud-Ouest Activité sporadique
Ont. Toronto Activité localisée
Man. Northern Regional Activité sporadique
Man. Prairie Mountain Activité sporadique
Man. d'Entre-les-lacs et de l'Est Activité sporadique
Man. Winnipeg Activité sporadique
Man. Santé Sud Activité sporadique
Sask. Nord Activité sporadique
Sask. Centre Activité localisée
Sask. Sud Activité sporadique
Alb. Du nord Activité sporadique
Alb. Edmonton Activité sporadique
Alb. Centre Activité localisée
Alb. Calgary Activité sporadique
Alb. Du sud Activité sporadique
C.-B. Intérieur Activité localisée
C.-B. Fraser Activité sporadique
C.-B. Vancouver Coastal Activité sporadique
C.-B. Île de Vancouver Activité sporadique
C.-B. Nord Activité sporadique
Yn Yukon Activité sporadique
T.N.-O. Région nord des TNO Activité sporadique
T.N.-O. Région sud des TNO Activité sporadique
Nt Qikiqtaaluk Aucune activité
Nt Kivalliq Aucune activité
Nt Kitimeot Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 49, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

  • Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, étant 19,3 % de tests positifs.
  • 1 500 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 6 158 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

  • 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
  • Parmi les 3 209 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
  • Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 6 024 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

  • 70 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 45 ans.
  • 68 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 2 – Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Figure 2

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel
Semaine de surveillance A(non sous-typé) A(H3) A(H1)pdm09 Influenza B
35 3 2 7 0
36 4 7 4 0
37 3 2 3 1
38 6 3 2 3
39 11 5 1 3
40 16 7 29 3
41 27 6 21 3
42 40 19 55 2
43 83 23 128 4
44 169 13 214 6
45 244 18 295 15
46 346 10 404 9
47 449 17 507 8
48 679 29 632 10
49 834 35 731 14

Figure 3 – Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province/territoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Figure 3
Figure 3 - Description textuel
ProvincesTableau figure 3 - note 1 Semaine (2 décembre 2018 au 8 décembre 2018) Cumulatif (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
Influenza A B Influenza A B A & B
Total
A
Total
A
(H1N1) pdm09
A
(H3N2)
A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total
A
Total
A
(H1N1) pdm09
A
(H3N2)
A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total
C.-B. 153 90 15 48 2 358 217 58 83 5 363
Alb. 510 337 3 170 1 3136 1950 46 1140 19 3155
Sask. 175 109 3 63 0 866 484 14 368 0 866
Man. 76 28 0 48 2 256 120 3 133 2 258
Ont. 94 52 11 31 1 315 150 72 93 28 343
Qc. 388 0 0 388 7 966 0 0 966 25 991
N.-B. 43 7 0 36 1 68 10 0 58 1 69
N.-É. 3 0 0 3 0 13 0 0 13 0 13
Î.-P.-É. 2 2 0 0 0 6 6 0 0 0 6
T.-N.-L. 4 0 0 4 0 14 1 0 13 1 15
Yn 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1
T.-N.-O. 37 37 0 0 0 72 72 0 0 0 72
Nt 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 6
Canada 1486 662 32 792 14 6077 3016 193 2868 81 6158
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2 99% 45% 2% 53% 1% 99% 50% 3% 47% 1% 100%
Tableau figure 3 - Note 1

Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1

Tableau figure 3 - Note 2

Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2

Tableau figure 3 - Note 3

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3

Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes.

Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49
Groupes d'âge (ans) Cumulatif (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
Influenza A B Influenza A et B
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1 B Total # %
0-4 1277 698 4 575 10 1287 21%
5-19 1247 637 5 605 15 1262 21%
20-44 1490 724 27 739 13 1503 25%
45-64 1131 555 43 533 9 1140 19%
65+ 813 331 167 315 19 832 14%
Total 5958 2945 246 2767 66 6024 100%
Note 1 de bas de tableaux 1

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 49, 2,1 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est est aux niveaux prévus pour cette période de l'année.

Figure 4 – Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Nombre de déclarations par les sentinelles pour la semaine 49 : 102

figure 4
La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18
Figure 4 - Description textuel
Semaine de déclaration 2018-19 Moyenne Min Max
35 0.6% 0.6% 0.4% 0.9%
36 0.7% 0.8% 0.5% 1.0%
37 0.6% 0.9% 0.7% 1.1%
38 0.5% 1.0% 0.7% 1.4%
39 1.8% 1.1% 0.8% 1.5%
40 0.6% 1.6% 0.9% 3.4%
41 1.1% 1.6% 1.1% 2.1%
42 1.0% 1.4% 0.8% 1.8%
43 0.9% 1.4% 0.7% 1.8%
44 0.8% 1.4% 1.1% 1.6%
45 1.3% 1.5% 1.2% 1.8%
46 1.3% 1.7% 1.1% 2.2%
47 1.3% 1.6% 1.1% 2.2%
48 1.6% 1.8% 1.0% 2.8%
49 2.1% 1.5% 1.1% 1.8%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 49, 2 218 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 44 (2,0 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 44 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

  • 27 % ont consulté un professionnel de la santé.
  • 80 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 118 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 – Pourcentage de participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux, Canada, semaines 2018-40 à 2018-49

Nombre de participants qui ont soumis des données pour la semaine 49 : 2 218

figure 5
Figure 5 - Description textuel
Semaine de surveillance % de toux et fièvre
40 2.6%
41 2.5%
42 1.7%
43 1.5%
44 1.3%
45 1.7%
46 2.0%
47 1.3%
48 2.4%
48 2.0%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 49, cinq nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (2), des établissements de soins de courte durée (1) et d'autres cadres (2). Quatre nouvelles écolsions de syndrome grippal ont été signalées au cours de la semaine 49.

À date cette saison, 52 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

  • 25 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 11 dans des écoles, sept dans des établissements de soins de courte durée, et huit dans d'autres cadres.
  • Tous les 43 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
  • Parmi les 33 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
    • 25 étaient associées à la grippe A(H1N1);
    • 8 étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu'à maintenant cette saison, 35 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 26 se sont produites dans des ESLD, six dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Nombre de nouvelles éclosions de la grippe confirmées en laboratoire par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

figure 6
Figure 6 - Description textuel
Semaine de surveillance Établissements de soins de courte durée Établissements de soins de longue durée Autres Écoles et garderies Communautés éloignées ou isolées 
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 1 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 2 0 1 0
41 0 0 0 0 0
42 0 1 1 0 0
43 0 2 1 0 0
44 0 1 1 2 0
45 0 2 1 3 0
46 2 5 1 3 0
47 2 3 0 0 0
48 2 6 1 2 0
49 1 2 2 0 0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 705 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participantsNote 1.

Hospilisations (tableau 2) :

  • 99% (702) étaient liées à la grippe A
  • Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

  • Jusqu'à maintenant cette saison, 90 admissions dans une unité de soins intensifs et 16 décès ont été signalés.
Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participantsNote 1 de tableaux 2, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49
Groupes d'âge (ans) Cumulative (26 août 2018 au 8 décembre 2018)
Influenza A Influenza B Taux pour 100 000 habitants
0-4 131 0 27.5223961
5-19 88 0 6.3418807
20-44 115 0 4.0420613
45-64 182 0 8.3629752
65+ 186 3 15.5342679
Total 702 3  
% 100% 0%  

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 49, 37 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les hospitalisations chez des enfants signalées par le réseau IMPACT sont à des niveaux que l'on n'observe normalement pas avant la fin de décembre (figure 7).

À ce jour cette saison, 228 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

  • Tous les cas sauf trois sont associés à la grippe A.
  • Parmi les 154 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 152 (98,7 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.
À ce jour cette saison, 33 admissions dans une unité de soins intensifs ont été signalées et aucun décès.

Figure 7 – Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-49

Figure 7
Figure 7 - Description textuel
Semaine de surveillance 2018-19 Moyenne Min Max
35 0 0 0 0
36 0 0 0 1
37 0 0 0 2
38 0 0 0 2
39 0 1 0 3
40 0 0 0 2
41 1 1 0 2
42 6 1 0 4
43 11 1 0 3
44 19 3 1 6
45 32 3 2 4
46 42 5 1 13
47 34 4 0 9
48 46 9 2 23
49 37 15 3 28

Figure 8 – Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe par groupe d'âge signalées par le réseau IMPACT, Canada, 2018-49

Figure 8
Figure 8 - Description textuel
Groupes d'âge Total
0-5 m 20
6-23 m 62
2-4 a 65
5-9 a 61
10-16 a 20

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 38 hospitalizations ont été signalées :

  • 33 (87 %) étaient associées à la grippe A et trois à la grippe B.
  • 20 des 38 cas (53 %) sont des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 182 virus de la grippe (25 A(H3N2), 144 A(H1N1) et 13 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

23 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

  • Trois virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
  • 20 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

  • Deux virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
  • Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
  • Les deux virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1.

Grippe A(H1N1) :

  • 144 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

  • 13 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

132 virus de la grippe A (20 A(H3N2) et 112 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

  • Tous les 132 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

185 virus de la grippe (22 A(H3N2), 150 A(H1N1) et 13 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 185 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

185 virus de la grippe (22 A(H3N2), 150 A(H1N1) et 13 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 185 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.
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