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Surveillance de l'influenza : du 9 décembre au 15 décembre, 2018 (semaine de déclaration 50)

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date publiée : 2018-12-21

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Sommaire global

  • L'activité grippale a continué d'augmenter au cours de la semaine 50.
  • Tous les indicateurs d'activité grippale ont augmenté ou sont demeurés semblables à la semaine précédente.
  • Le virus de la grippe A est la souche prédominante en circulation au Canada, dont la majorité sont de sous-type A(H1N1)pdm09.
  • Autant dans les détections en laboratoire que dans les hospitalisations, la majorité des cas ont été signalés chez des personnes âgées de moins de 65 ans.
  • Le présent rapport constitue le dernier rapport hebdomadaire de l'année civile 2018. Le prochain rapport sera publié le 4 janvier 2019 et contiendra des données des semaines 51 et 52.

Sur cette page

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 50, les niveaux d'activité grippale ont continué a augmenté (figure 1):

  • 13 régions ont signalé une activité localisée : en Alb.(2), Sask(2), Ont.(3), Qc.(2) et N.-B.(2), N.-É.(1) et T.N-.O.(1)
  • Une activité sporadique a été signalée dans 34 régions : C.-B.(5), Alb.(4), Sask(1), Man.(5), Ont.(4), Qc.(4), N.-B.(5), T.N.L.(2), Î.-P.É.(1), T.N-.O.(1), Nt(1) et Yn.(1)
  • Aucune activité n'a été signalée dans 6 régions.

Figure 1 – Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 2018-50

Figure 1
Figure 1 - Description textuel
Province Région de surveillance de la grippe Niveau d'activité
T.-N.-L. Est Activité sporadique
T.-N.-L. Grenfell Labrador Activité sporadique
T.-N.-L. Centre Aucune activité
T.-N.-L. Ouest Aucune activité
I.-P.-E. Île-du-Prince-Édouard Activité sporadique
N.-E. Zone 1 - Ouest Aucune activité
N.-E. Zone 2 - Nord Aucune activité
N.-E. Zone 3 - Est Activité localisée
N.-E. Zone 4 - Centrale Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 1 Activité localisée
N.-B. Région de santé publique 2 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 3 Activité localisée
N.-B. Région de santé publique 4 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 5 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 6 Activité sporadique
N.-B. Région de santé publique 7 Activité sporadique
Qc Nord-est Activité localisée
Qc Québec et Chaudieres-Appalaches Activité sporadique
Qc Centre-du-Québec Activité localisée
Qc Montréal et Laval Activité sporadique
Qc Ouest-du-Québec Activité sporadique
Qc Montérégie Activité sporadique
Ont. Centre-Est Activité sporadique
Ont. Centre-Ouest Activité localisée
Ont. Est Activité localisée
Ont. Nord-Est Activité sporadique
Ont. Nord-Ouest Activité sporadique
Ont. Sud-Ouest Activité sporadique
Ont. Toronto Activité localisée
Man. Northern Regional Activité sporadique
Man. Prairie Mountain Activité sporadique
Man. d'Entre-les-lacs et de l'Est Activité sporadique
Man. Winnipeg Activité sporadique
Man. Santé Sud Activité sporadique
Sask. Nord Activité sporadique
Sask. Centre Activité localisée
Sask. Sud Activité localisée
Alb. Du nord Activité localisée
Alb. Edmonton Activité sporadique
Alb. Centre Activité sporadique
Alb. Calgary Activité localisée
Alb. Du sud Activité sporadique
C.-B. Intérieur Activité sporadique
C.-B. Fraser Activité sporadique
C.-B. Vancouver Coastal Activité sporadique
C.-B. Île de Vancouver Activité sporadique
C.-B. Nord Activité sporadique
Yn Yukon Activité sporadique
T.N.-O. Région nord des TNO Activité sporadique
T.N.-O. Région sud des TNO Activité localisée
Nt Qikiqtaaluk Aucune activité
Nt Kivalliq Activité sporadique
Nt Kitimeot Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 50, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

  • Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, étant 22,8 % de tests positifs.
  • 1 869 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 8 245 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

  • 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
  • Parmi les 4 024 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
  • Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 7 914 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

  • 70 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 45 ans.
  • 66 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 2 – Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50

Figure 2

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel
Semaine de surveillance A(non sous-typé) A(H3) A(H1)pdm09 Influenza B
35 3 2 7 0
36 4 7 4 0
37 3 2 3 1
38 6 3 2 3
39 11 5 1 3
40 16 7 29 3
41 27 6 21 3
42 40 19 55 2
43 83 23 128 4
44 169 13 214 6
45 244 18 295 15
46 346 10 404 9
47 449 17 507 8
48 679 29 632 10
49 851 35 785 16
50 1270 33 735 12

Figure 3 – Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province/territoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50

Figure 3
Figure 3 - Description textuel
ProvincesTableau figure 3 - note 1 Semaine (9 décembre 2018 au 15 décembre 2018) Cumulatif (26 août 2018 au 15 décembre 2018)
Influenza A B Influenza A B A & B
Total
A
Total		 A
(H1N1) pdm09		 A
(H3N2)		 A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total		 A
Total		 A
(H1N1) pdm09		 A
(H3N2)		 A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3 B
Total
C.-B. 197 84 4 109 3 564 302 62 200 8 572
Alb. 518 333 6 179 0 3722 2333 52 1337 20 3742
Sask. 162 103 4 55 0 1165 691 20 454 0 1165
Man. 129 16 0 113 0 383 129 3 251 2 385
Ont. 131 52 17 62 4 446 208 89 149 32 478
Qc. 580 0 0 580 4 1546 0 0 1546 30 1576
N.-B. 88 7 0 81 1 156 17 0 139 2 158
N.-É. 5 0 0 5 0 18 0 0 18 0 18
Î.-P.-É. 1 1 0 0 0 7 7 0 0 0 7
T.-N.-L. 17 0 0 17 0 31 1 0 30 1 32
Yn 3 2 0 1 0 4 2 0 2 0 4
T.-N.-O. 26 26 0 0 0 102 102 0 0 0 102
Nt 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 6
Canada 1857 624 31 1202 12 8150 3798 226 4126 95 8245
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2 99% 34% 2% 65% 1% 99% 47% 3% 51% 1% 100%
Tableau figure 3 - Note 1

Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1

Tableau figure 3 - Note 2

Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A.

Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2

Tableau figure 3 - Note 3

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3

Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes.

Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.
Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50
Groupes d'âge (ans) Cumulatif (26 août 2018 au 15 décembre 2018)
Influenza A B Influenza A et B
A Total A(H1) pdm09 A(H3) A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1 B Total # %
0-4 1695 865 5 825 10 1705 22%
5-19 1629 818 6 805 19 1648 21%
20-44 1903 898 34 971 13 1916 24%
45-64 1543 726 49 768 11 1554 20%
65+ 1071 414 181 476 20 1091 14%
Total 7841 3721 275 3845 73 7914 100%
Note 1 de bas de tableaux 1

Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type.

Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 50, 1,5 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est est aux niveaux prévus pour cette période de l'année.

Figure 4 – Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50

Nombre de déclarations par les sentinelles pour la semaine 50 : 103

figure 4
La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18
Figure 4 - Description textuel
Semaine de déclaration 2018-19 Moyenne Min Max
35 0.6% 0.6% 0.4% 0.9%
36 0.7% 0.8% 0.5% 1.0%
37 0.6% 0.9% 0.7% 1.1%
38 0.5% 1.0% 0.7% 1.4%
39 1.8% 1.1% 0.8% 1.5%
40 0.6% 1.6% 0.9% 3.4%
41 1.1% 1.6% 1.1% 2.1%
42 1.0% 1.4% 0.8% 1.8%
43 0.9% 1.4% 0.7% 1.8%
44 0.8% 1.4% 1.1% 1.6%
45 1.3% 1.5% 1.2% 1.8%
46 1.3% 1.7% 1.1% 2.2%
47 1.3% 1.6% 1.1% 2.2%
48 1.6% 1.8% 1.0% 2.8%
49 1.8% 1.5% 1.1% 1.8%
50 1.5% 2.1% 1.4% 2.7%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 50, 2 210 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l’oeil». De ce nombre, 82 (3,7 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 82 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

  • 15 % ont consulté un professionnel de la santé.
  • 74 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d’école, soit un total combiné de 180 jours d’absence au travail ou à l’école.

Figure 5 – Pourcentage de participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux, Canada, semaines 2018-40 à 2018-50

Nombre de participants qui ont soumis des données pour la semaine 50 : 2 210

figure 5
Figure 5 - Description textuel
Semaine de surveillance % de toux et fièvre
40 2.6%
41 2.5%
42 1.7%
43 1.5%
44 1.3%
45 1.7%
46 2.0%
47 1.3%
48 2.4%
49 2.0%
50 3.7%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 50, 13 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (4), des établissements de soins de courte durée (3), des écoles (1) et d’autres cadres (5). Une nouvelle écolsion de syndrome grippal  a été signalée au cours de la semaine 50.

À date cette saison, 67 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

  • 30 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 13 dans des écoles, 10 dans des établissements de soins de courte durée, et 14 dans d’autres cadres.
  • Tous les 55 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
  • Parmi les 41 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
    • 80 % (33) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;
    • 20 % (8) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu’à maintenant cette saison, 36 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 26 se sont produites dans des ESLD, sept dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Nombre de nouvelles éclosions de la grippe confirmées en laboratoire par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50

figure 6
Figure 6 - Description textuel
Semaine de surveillance Établissements de soins de courte durée Établissements de soins de longue durée Autres Écoles et garderies Communautés éloignées ou isolées 
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 1 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 2 0 1 0
41 0 0 0 0 0
42 0 1 1 0 0
43 0 2 1 0 0
44 0 1 1 2 0
45 0 2 1 3 0
46 2 5 1 3 0
47 2 3 0 0 0
48 2 6 1 2 0
49 1 2 2 0 0
50 1 2 2 0 0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 864 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participantsNote 1.

Hospilisations (tableau 2) :

  • 99% (861) étaient liées à la grippe A
  • Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

  • Jusqu’à maintenant cette saison, 118 admissions dans une unité de soins intensifs et 22 décès ont été signalés.
    • 41 % (48) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
    • Tous les décès rapportés étaient associés à l’influenza A(H1N1)pdm09.
Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participantsNote 1 de tableaux 2, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50
Groupes d'âge (ans) Cumulative (26 août 2018 au 15 décembre 2018)
Influenza A Influenza B Taux pour 100 000 habitants
0-4 153 0 32.14
5-19 108 0 7.78
20-44 135 0 4.75
45-64 228 0 10.48
65+ 237 3 19.73
Total 861 3  
% 100% 0%  

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 50, 45 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 281 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

  • 99 % (278) des cas ont été associés à l’influenza A.
  • Parmi les 174 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 172 (98,9 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09. .

À ce jour cette saison, 47 admissions dans une unité de soins intensifs et moins de cinq décès ont été signalés.

  • 90 % (41) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 10 ans.
  • 98 % (46) des admissions dans les USI ont été associés à l’influenza A.

Figure 7 – Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, semaines 2018-35 à 2018-50

Figure 7
Figure 7 - Description textuel
Semaine de surveillance 2018-19 Moyenne Min Max
35 0 0 0 0
36 0 0 0 1
37 0 0 0 2
38 0 0 0 2
39 0 1 0 3
40 0 0 0 2
41 1 1 0 2
42 6 1 0 4
43 11 1 0 3
44 19 3 1 6
45 32 3 2 4
46 42 5 1 13
47 34 4 0 9
48 46 9 2 23
49 39 15 3 28
50 45 23 4 47

Figure 8 – Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe par groupe d'âge signalées par le réseau IMPACT, Canada, 2018-50

Figure 8
Figure 8 - Description textuel
Groupes d'âge Total
0-5 m 24
6-23 m 73
2-4 a 88
5-9 a 71
10-16 a 25

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 55 hospitalizations ont été signalées (figure 9) :

  • 49 (89 %) étaient associées à la grippe A.
  • 29 (53 %) sont des adultes âgés de 65 ans ou plus.
  • Les comorbidités les plus couramment signalées parmi les cas hospitalisés étaient des troubles endocriniens, qui ont été signalés chez 67,2 % des cas hospitalisés. 

Figure 9 –Nombre cumulatif d'hospitalisations d'adultes (>20 ans) associées à la grippe par groupe d'âge signalées par le réseau CIRN, Canada, semaines 2018-44 à 2018-50

Figure 9
Figure 9 - Description textuel
Groupes d'âge Total
20-34 a 6
35-49 a 9
50-64 a 11
65-79 a 19
80+ a 11

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 264 virus de la grippe (29 A(H3N2), 221 A(H1N1) et 14 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

24 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

  • Trois virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
  • 21 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

  • Cinq virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
  • Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
  • Deux virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1. Le séquençage pour les derniers trois isolats n’a pas encore eu lieu

Grippe A(H1N1) :

  • 221 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

  • 14 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

221 virus de la grippe A (26 A(H3N2) et 195 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l’amantadine, et il a été constaté que :

  • Tous les 221 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

262 virus de la grippe (28 A(H3N2), 220 A(H1N1) et 14 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 262 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

191 virus de la grippe (28 A(H3N2), 150 A(H1N1) et 13 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

  • Tous les 191 virus de l’influenza étaient sensibles au zanamivir.

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