Surveillance de l'influenza : du 3 au 9 février, 2019 (semaine de déclaration 06)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité sporadique
T.-N.-L.	Centre	Aucune activité
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité localisée
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité sporadique
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité localisée
Qc	Centre-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité localisée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Aucune activité
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Activité localisée
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Nt	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 06, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a diminué légèrement par rapport à la semaine précédente, soit 18,1 %.
• Au total 1,684 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 98 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 29 374 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés: (figure 3) :

• 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 10 418 virus de la grippe A sous-typés, 91 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• La grippe B circule souvent plus tard dans la saison au Canada (de février à avril). Moins de détections de grippe B ont été signalées cette saison par rapport aux dernières saisons à cette période de l'année.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 22 979 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1) :

• 85 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 61 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
01	2387	58	893	31
02	1985	93	1061	43
03	1613	101	585	40
04	1483	93	532	48
05	1451	112	431	43
06	1247	106	291	40

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (3 février au 9 février 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 9 février 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	167	85	23	59	2	3322	2334	199	789	23	3345
Alb.	51	17	17	17	8	5242	3431	131	1680	54	5296
Sask.	11	8	1	2	0	2148	1344	58	746	8	2156
Man.	26	4	1	21	1	971	254	6	711	6	977
Ont.	357	126	62	169	7	3523	1617	487	1419	73	3596
Qc.	815	0	0	815	21	11214	0	0	11214	215	11429
N.-B.	125	20	2	103	0	1721	160	13	1548	2	1723
N.-É.	41	0	0	41	0	202	0	0	202	3	205
Î.-P.-É.	21	21	0	0	0	172	172	0	0	0	172
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	251	1	0	250	1	252
Yn	6	4	0	2	0	58	45	1	12	0	58
T.-N.-O.	2	2	0	0	0	151	149	2	0	0	151
Nt	2	2	0	0	0	14	14	0	0	0	14
Canada	1624	289	106	1229	39	28989	9521	897	18571	385	29374
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	98%	18%	7%	76%	2%	99%	33%	3%	64%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-06

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 9 février 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 - Footnote 1	B Total	#	%
0-4	5035	1529	32	3474	47	5082	22%
5-19	3414	1274	31	2109	56	3470	15%
20-44	4663	1617	98	2948	41	4704	20%
45-64	4588	1482	109	2997	44	4632	20%
65+	4957	1013	430	3514	134	5091	22%
Total	22657	6915	700	15042	322	22979	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 3 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 06, 1,1 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est faible par rapport aux saisons précédentes.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.0%	1.4%	0.8%	1.8%
43	0.9%	1.4%	0.7%	1.8%
44	0.8%	1.4%	1.1%	1.6%
45	1.3%	1.5%	1.2%	1.8%
46	1.3%	1.7%	1.1%	2.2%
47	1.3%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.5%	1.8%	1.0%	2.8%
49	1.6%	1.5%	1.1%	1.8%
50	1.5%	2.1%	1.4%	2.7%
51	1.0%	2.3%	1.6%	3.2%
52	3.2%	3.6%	1.9%	5.0%
01	2.8%	3.8%	1.8%	5.6%
02	1.8%	2.6%	1.3%	3.9%
03	1.2%	2.5%	1.4%	3.6%
04	1.5%	2.5%	1.6%	3.1%
05	1.6%	2.6%	1.9%	4.0%
06	1.1%	2.7%	2.1%	3.5%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 06, 2 207 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 57 (2,6 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 57 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 11 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 82 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 114 jours d'absence au travail ou à l'école.
• 69 % ont signalé avoir été vaccinés contre la grippe cette saison.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
1	3.4%
2	2.8%
3	2.5%
4	2.9%
5	3.0%
6	2.6%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 06, 27 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (17), des établissements de soins de courte durée (5) et d'autres cadres (5). Six nouvelles éclosions de syndrome grippal ont été signalées dans des écoles/garderies au cours de la semaine 06. Le nombre de nouvelles éclosions signalées chaque semaine continue de reculer depuis le pic atteint durant la semaine 01.

À date cette saison, 357 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 215 (60 %) éclosions ont été signalées dans des ESLD, 23 dans des écoles, 48 dans des établissements de soins de courte durée, et 71 dans d'autres cadres.
• Parmi les 332 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 98 % (327) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 149 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu, 71 % (106) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;

Jusqu'à maintenant cette saison, 89 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 43 se sont produites dans des ESLD, 43 dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	0	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	3	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	4	0	1	0
48	2	6	1	5	0
49	1	2	3	1	0
50	3	8	5	4	0
51	3	10	4	2	0
52	4	24	5	0	0
01	5	39	11	0	0
02	8	35	7	0	0
03	3	24	10	0	0
04	6	13	10	1	0
05	4	19	5	0	0
06	5	17	5	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 1 933 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.7% (1 927) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès

• Jusqu'à maintenant cette saison, 356 admissions dans une unité de soins intensifs et 82 décès ont été signalés.
  • 44 % (156) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les admissions dans les USI et tous les décès sauf un étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-06

Groupes d'âge(ans)	Cumulative (26 août 2018 au 9 février 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	302	2	63.87
5-19	173	0	12.47
20-44	269	0	9.45
45-64	526	0	24.17
65+	657	4	54.33
Total	1927	6
%	99.7%	0.3%
Note 2 de bas de tableaux 1 Des hospitalisations attributables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-O. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population par groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 06, 36 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 845 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 69% des cas étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 99 % (836) des cas ont été associés à l'influenza A.
• Parmi les 285 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 273 (96 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 140 admissions dans une unité de soins intensifs et 10 décès ont été signalés.

• 63 % (86) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• Tous les admissions dans les USI sauf un ont été associés à l'influenza A.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	10	1	0	3
44	20	3	1	6
45	34	3	2	4
46	42	5	1	13
47	33	4	0	9
48	46	9	2	23
49	39	15	3	28
50	51	23	4	47
51	85	32	4	72
52	89	47	7	92
01	94	40	5	75
02	59	35	4	62
03	71	38	4	67
04	61	35	7	47
05	64	40	11	59
06	36	38	15	79

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	90
6-23 m	222
2-4 a	273
5-9 a	186
10-16 a	74

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 481 hospitalizations, 50 admissions dans une unité de soins intensifs et 17 décès ont été signalées (figure 9) :

• 436 (91 %) des hospitalizations étaient associées à la grippe A.
• Une plus grande proportion d'hospitalisations a été signalée parmi les adultes âgés de 65 ans et plus (57,2 %) par rapport à ceux âgés de moins de 65 ans (42,8 %).
• Les hospitalisations chez les adultes ont atteint un sommet durant la semaine 01, puis ont diminué et atteint un plateau durant les semaines 03 à 05, avant d'augmenter légèrement au cours de la semaine 06.
• Parmi les cas hospitalisés pour lesquels on dispose des renseignements (428), les comorbidités les plus couramment signalées étaient les troubles endocriniens, qui ont été signalés dans 87 % des cas hospitalisés. Toutefois, plus d'un type de comorbidité a été signalé dans 8 % des cas.

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	47
35-49 a	52
50-64 a	107
65-79 a	141
80+ a	134

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 1 103 virus de la grippe (87 A(H3N2), 992 A(H1N1) et 24 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

45 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Sept virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 37 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.
• Un isolate n'a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 33 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Neuf virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 22 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1.Sept virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et sept au group 3C.3a. Le séquençage génétique est en attente pour les autres isolats.

Grippe A(H1N1) :

• 966 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 26 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Sept virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant apparentés à B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, , composant de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019
• 17 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme étant apparentés à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

325 virus de la grippe A (47 A(H3N2) et 278 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 325 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

730 virus de la grippe (61 A(H3N2), 647 A(H1N1) et 22 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 61 virus de l'influenza A(H3N2) étaient sensibles à l'oseltamivir.
• Parmi les 647 virus de l'influenza A(H1N1), 646 étaient sensibles à l'oseltamivir et un virus était résistant à l'oseltamivir, présentant la mutation H275Y.
• Tous les 22 virus de l'influenza B étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

729 virus de la grippe (61 A(H3N2), 646 A(H1N1) et 22 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 729 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.