Surveillance de l'influenza : du 24 février 2019 au 2 mars, 2019 (semaine de déclaration 09)

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité localisée
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité localisée
T.-N.-L.	Centre	Activité sporadique
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité sporadique
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité localisée
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité sporadique
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité localisée
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité localisée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Aucune donnée
Man.	Prairie Mountain	Aucune donnée
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Aucune donnée
Man.	Winnipeg	Aucune donnée
Man.	Santé Sud	Aucune donnée
Sask.	Nord	Aucune donnée
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Activité sporadique
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Nt	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 09, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour l'influenza a continué à augmenter légèrement, passant à 20,1 %.
• Au total 1 692 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 96 % étaient de type A.
• Les cas détectés du virus de la grippe A(H3N2) représentaient 58 % des cas détectés du virus de la grippe de sous-type A.
• Le nombre de cas de grippe A(H3N2) détectés a augmenté régulièrement, passant de 93 au cours de la semaine 4 (mi-janvier) à 271 cette semaine.

À ce jour cette saison, 34 267 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés:

• 98% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 11 749 virus de la grippe A sous-typés, 87 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• La grippe B circule souvent plus tard dans la saison au Canada (de février à avril). Moins de détections de grippe B ont été signalées cette saison par rapport aux dernières saisons à cette période de l'année.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 26 890 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1) :

• 84 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 61 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
1	2387	58	893	31
2	1985	93	1061	43
3	1613	101	585	40
4	1483	93	532	48
5	1449	112	433	43
6	1234	118	315	42
7	1116	128	244	33
8	1067	235	216	40
9	1189	271	198	63

Figure 3 - Équivalent textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (24 février au 2 mars 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 2 mars 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	408	114	124	170	11	4068	2596	467	1005	44	4112
Alb.	81	9	42	30	4	5471	3494	224	1753	78	5549
Sask.	10	2	1	7	4	2244	1353	62	829	18	2262
Man.	18	5	7	6	2	1012	280	21	711	8	1020
Ont.	264	55	91	118	11	4118	1868	745	1805	95	4513
Qc.	601	0	0	601	28	13198	0	0	13198	268	13466
N.-B.	128	0	2	126	1	2095	197	17	1881	3	2098
N.-É.	64	0	0	64	0	400	0	0	400	6	406
Î.-P.-É.	11	9	2	0	0	196	194	2	0	0	196
T.-N.-L.	40	0	0	40	0	397	1	0	396	2	399
Yn	3	0	2	1	0	71	50	3	18	0	71
T.-N.-O.	3	3	0	0	0	156	154	2	0	0	156
Nt	0	0	0	0	0	19	19	0	0	0	19
Canada	1631	197	271	1163	61	33745	10206	1543	21996	522	34267
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	96%	12%	17%	71%	4%	98%	30%	5%	65%	2%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-09

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 2 mars 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 - Footnote 1	B Total	#	%
0-4	5671	1594	58	4019	72	5743	21%
5-19	3892	1321	79	2492	90	3982	15%
20-44	5286	1743	174	3369	69	5355	20%
45-64	5307	1653	168	3486	54	5361	20%
65+	6292	1173	752	4367	157	6449	24%
Total	26448	7484	1231	17733	442	26890	100%
Tableau 1 - Note 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence tableau 1 - Note 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 09, 1,6 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est faible par rapport aux saisons précédentes.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.8%	0.5%	1.2%
36	0.7%	0.8%	0.7%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.0%
38	0.5%	1.1%	1.0%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.9%	1.4%
40	0.6%	1.3%	0.9%	1.6%
41	1.1%	1.4%	0.9%	2.4%
42	1.0%	1.4%	1.0%	1.9%
43	0.9%	1.3%	1.0%	1.5%
44	0.8%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.3%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.3%	1.6%	1.0%	2.0%
47	1.3%	1.5%	1.1%	1.9%
48	1.5%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.6%	1.5%	1.0%	2.5%
50	1.5%	2.3%	1.3%	3.7%
51	1.0%	2.5%	1.6%	4.1%
52	3.2%	4.5%	1.7%	7.1%
1	2.8%	3.7%	1.7%	5.2%
2	1.8%	3.0%	1.1%	4.5%
3	1.1%	2.5%	1.3%	3.6%
4	1.3%	2.4%	1.7%	3.5%
5	1.4%	2.7%	2.0%	4.4%
6	0.9%	2.7%	2.1%	3.3%
7	0.9%	2.4%	1.7%	3.0%
8	1.1%	2.3%	1.9%	2.7%
9	1.6%	2.2%	1.8%	2.7%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 09, 2 101 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 57 (2,7 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 57 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 16 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 74 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 118 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
1	3.4%
2	2.8%
3	2.5%
4	2.9%
5	3.0%
6	2.6%
7	2.7%
8	2.5%
9	2.7%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 09, 37 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (18), des établissements de soins de courte durée (8), des écoles et garderies (1) et d'autres cadres (10). Parmi les éclosions pour lesquelles on connaît le sous-type de virus (12), 92 % (11) étaient associées au virus de la grippe A(H3N2).

À date cette saison, 491 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 292 (59 %) éclosions ont été signalées dans des ESLD, 28 dans des écoles, 71 dans des établissements de soins de courte durée, et 100 dans d'autres cadres.
• Parmi les 444 éclosions pour lesquelles on connaît le type de grippe, 98 % (436) étaient attribuables à la grippe A.
• Parmi les 194 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu, 59 % (114) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;

Jusqu'à maintenant cette saison, 107 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 56 se sont produites dans des ESLD, 47 dans des écoles, et quatre dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	0	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	3	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	4	0	1	0
48	2	6	1	5	0
49	1	2	3	1	0
50	3	8	5	4	0
51	3	12	4	2	0
52	4	24	5	0	0
1	5	40	11	0	0
2	8	38	7	0	0
3	3	27	10	0	0
4	6	18	10	1	0
5	5	22	7	0	0
6	9	20	7	0	0
7	6	18	5	0	0
8	4	21	10	4	0
9	8	18	10	1	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 2 214 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de la tableau 2}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.5% (2 202) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu'à maintenant cette saison, 403 admissions dans une unité de soins intensifs et 93 décès ont été signalés.
  • 42 % (163) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les admissions dans les USI sauf deux étaient associés à l'influenza A.
  • Tous les décès sauf un étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de la tableau 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-09

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 2 mars 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	323	4	68.70
5-19	189	2	13.76
20-44	294	0	10.33
45-64	610	2	28.12
65+	786	4	64.93
Total	2202	12
%	99.5%	0.5%
Note 2 de bas de la tableau 1 Des hospitalisations attribuables à la grippe sont déclarés par l'Alberta, le Manitoba, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, l'Île-du-Prince-Édouard, la Nouvelle-Écosse, les Territoires du Nord-Ouest, et le Yukon. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Saskatchewan. Le taux cumulatif d'hospitalisations est calculé à partir de la population totale pour chaque groupe d'âge dans les provinces et les territoires participants. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 09, 30 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 964 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 69% des cas étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• 98 % (947) des cas ont été associés à l'influenza A.
• Parmi les 301 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 283 (94 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 167 admissions dans une unité de soins intensifs et 10 décès ont été signalés.

• 63 % (106) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 5 ans.
• Tous les admissions dans les USI sauf deux ont été associés à l'influenza A.
• 80% (8) des décès sont survenus chez des enfants âgés de deux à quatre ans.
• Tous les décès ont été associé à la grippe de type A.

Figure 7 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	5	1	0	4
43	11	1	0	3
44	15	3	1	6
45	37	3	2	4
46	41	5	1	13
47	36	4	0	9
48	43	9	2	23
49	43	15	3	28
50	51	23	4	47
51	85	32	4	72
52	89	47	7	92
1	93	40	5	75
2	60	35	4	62
3	70	38	4	67
4	60	35	7	47
5	51	40	11	59
6	48	38	15	79
7	44	40	17	120
8	46	47	25	139
9	30	50	13	153

Figure 8 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	101
6-23 m	250
2-4 a	310
5-9 a	212
10-16 a	91

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 641 hospitalizations, 71 admissions dans une unité de soins intensifs et 25 décès ont été signalées (figure 9) :

• 594 (93 %) des hospitalizations étaient associées à la grippe A.
• Une plus grande proportion d'hospitalisations a été signalée parmi les adultes âgés de 65 ans et plus (58 %) par rapport à ceux âgés de moins de 65 ans (42 %).
• Dans 85 % des cas d'hospitalisation, plus d'un type de comorbidité a été signalé.
• La comorbidité la plus couramment signalée était celle des troubles endocriniens, qui ont été signalés dans 81 % des cas d'hospitalisations.

Figure 9 - Équivalent textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	60
35-49 a	64
50-64 a	145
65-79 a	187
80+ a	185

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 1 495 virus de la grippe (174 A(H3N2), 1 289 A(H1N1) et 32 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

87 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• 15 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 68 virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a1.
• Deux virus appartiennent au 3C.3a.
• Un isolate n'a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 65 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• 22 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 44 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1. 16 virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et 14 au group 3C.3a. Le séquençage génétique est en attente pour les autres isolats.

Grippe A(H1N1) :

• 1 253 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• 36 virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Neuf virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant apparentés à B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, composant de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Quatre virus ont montré une réducution du titre avec l'antisérum de furet contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé en culture cellulaire.
• 19 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme étant apparentés à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

365 virus de la grippe A (55 A(H3N2) et 310 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 365 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

891 virus de la grippe (81 A(H3N2), 782 A(H1N1) et 27 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 81 virus de l'influenza A(H3N2) étaient sensibles à l'oseltamivir.
• Parmi les 783 virus de l'influenza A(H1N1), 780 étaient sensibles à l'oseltamivir et un virus était résistant à l'oseltamivir, présentant la mutation H275Y.
• Tous les 27 virus de l'influenza B étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

890 virus de la grippe (81 A(H3N2), 782 A(H1N1) et 27 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 890 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.