Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Cancer buccal - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

1. Cancer buccal

Les cancers buccaux regroupent le cancer de la cavité buccale et le cancer du pharynx. En 2003-2007, le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer buccal était de 2 285 chez les hommes et de 1 085 chez les femmes (tableaux 4.1.1 et 4.1.2), ce qui représente 2,8 % de tous les cas de cancer pour les hommes et 1,5 % pour les femmes.

Pendant cette période, le cancer buccal était le neuvième cancer en importance chez les hommes et le quatorzième chez les femmes. Le risque à vie d'être atteint de ce type de cancer est d'environ 1 sur 67 pour les hommes et de 1 sur 137 pour les femmes.^{Note du fin du texte 1} Parmi les cancers buccaux, les pourcentages de cas par sous-siège en 2007 étaient les suivants : lèvre (9 %), langue (25 %), glande salivaire (11 %), bouche (19 %), nasopharynx (7 %), oropharynx (4 %) et autre ou non précisé (23 %).^{Note du fin du texte 1} Le ratio hommes/femmes des TINA au Canada a diminué rapidement, passant de 3,3:1 en 1983-1987 à 2,4:1 en 2003-2007 pour tous les âges confondus (figure 4.1.1).

En 2003-2007, les taux d'incidence du cancer buccal étaient faibles tant pour les hommes que pour les femmes de moins de 45 ans (tableaux 4.1.3 et 4.1.4). Les taux ont augmenté considérablement jusqu'au groupe d'âge des 70 à 74 ans, pour ensuite progresser lentement. La majorité des cas (72 % chez les hommes et 73 % chez les femmes) ont concerné des personnes de 55 ans et plus (tableaux 4.1.1 et 4.1.2). Le taux de survie relative à cinq ans lié au cancer buccal était de 61 % chez les hommes et de 68 % chez les femmes pour 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

Chez les hommes, les taux d'incidence des cancers buccaux ont diminué au cours de la période d'observation, passant de 18,8 pour 100 000 en 1983-1987 à 12,6 en 2003-2007 (figure 4.1.1). Les tendances à la baisse se sont accélérées avec l'âge chez les hommes (figure 4.1.2). À l'échelle du pays, c'est dans les Prairies qu'on a observé la plus forte diminution. Les taux de cancer buccal ont légèrement diminué chez les femmes.

Entre 1998 et 2007, les TINA pour les cancers buccaux ont beaucoup diminué (de 1,0 % par année) chez les hommes et sont demeurés relativement stables chez les femmes (figures 3.1 et 3.2). Le profil des tendances selon le sexe est similaire pour tous les groupes d'âge, sauf pour les moins de 45 ans (figure 4.1.2).

Les TINA pour le cancer buccal au Canada devraient continuer à décliner chez les hommes pour les 45 ans et plus, mais commencer à augmenter après 15 ans pour les 45 à 54 ans (figure 4.1.2). Toutefois, les projections pour les groupes d'âge jeunes pourraient être touchées par une erreur aléatoire découlant du petit nombre de cas dans ces tranches d'âge. Chez les femmes, les taux demeureront stables dans tous les groupes d'âge (figure 4.1.2). Les taux de cancer buccal continueront à être beaucoup plus élevés chez les hommes que chez les femmes, mais le ratio hommes/femmes descendra à 2,2:1 en 2028-2032.

La figure 4.1.1 illustre les variations des TINA entre les régions pour le cancer buccal. Selon les prédictions, les taux de ce type de cancer chez les hommes continueront à diminuer progressivement puis se stabiliseront dans toutes les régions. Dans les Prairies, les taux passeront des plus élevés du pays en 1983-1987 aux plus faibles à compter de 2008-2012. Chez les femmes, on prévoit que les taux diminueront en Colombie-Britannique et, dans une moindre mesure, dans les Prairies, mais qu'ils augmenteront probablement dans la région de l'Atlantique et au Québec et qu'ils demeureront stables en Ontario. Pour les femmes, les TINA seront de 4,4 pour 100 000 en Colombie-Britannique et dans une fourchette allant de 4,9 à 5,8 pour 100 000 dans les autres régions d'ici 2028-2032. De manière générale, on s'attend à ce que les taux d'incidence soient plus élevés dans l'est du Canada que dans l'ouest.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on prévoit que les TINA pour le Canada diminueront de 6 % chez les hommes, passant de 12,6 à 11,8 pour 100 000, et qu'ils resteront stables chez les femmes, ne variant que de 5,2 à 5,3 pour 100 000 (tableaux 4.1.3 et 4.1.4). En raison des prévision de croissance et de vieillissement de la population canadienne, on estime que le nombre annuel de cas connaîtra une hausse de 57 % chez les hommes, passant de 2 285 à 3595, et de 62 % chez les femmes, passant de 1 085 à 1 760 (tableaux 4.1.1 et 4.1.2).

Observations

Les principaux facteurs de risque du cancer buccal (à l'exception du cancer des glandes salivaires, du nasopharynx et de la lèvre) sont la consommation de tabac et d'alcool.^{Note du fin du texte 47,Note du fin du texte 48,Note du fin du texte 49,Note du fin du texte 50} En 2011, la prévalence normalisée selon l'âge du tabagisme parmi les Canadiens de 12 ans et plus était de 23,0 % pour les hommes et de 17,9 % pour les femmes, avec des taux bruts respectifs de 22,3 % et de 17,5 %.^{Note du fin du texte 51} La prévalence du tabagisme a commencé à décliner au milieu des années 1960 chez les hommes et au milieu des années 1980 chez les femmes.^{Note du fin du texte 42, Note du fin du texte 43} Le recul du tabagisme explique sans doute les tendances à la baisse de l'incidence du cancer buccal chez les hommes. Dans le cas des femmes, les répercussions de la baisse de la consommation de tabac ne se reflètent pas encore véritablement dans les données sur l'incidence utilisées pour les projections, compte tenu du retard d'au moins 20 ans entre la chute des taux de tabagisme et le déclin du taux d'incidence du cancer buccal. Les taux d'incidence chez les femmes connaîtront vraisemblablement une diminution similaire sur le long terme.

Le virus de papillome humain (VPH), en particulier le VPH de type 16, constitue un facteur de risque du cancer de l'oropharynx et le virus Epstein-Barr (VEB), un facteur de risque du cancer du nasopharynx .^{Note du fin du texte 52, Note du fin du texte 53} L'incidence du cancer de l'oropharynx est en augmentation au Canada^{Note du fin du texte 54, Note du fin du texte 55} et l'âge au moment du diagnostic diminue.^{Note du fin du texte 55} Cette augmentation a également été signalée aux États-Unis,^{Note du fin du texte 56} au Danemark^{Note du fin du texte 57} et en Corée,^{Note du fin du texte 58} où le nombre de cas de cancers buccaux non liés au VPH a diminué. Un changement dans les comportements sexuels augmentant l'exposition au VPH par voie orale pourrait expliquer la hausse des cancers buccaux associés au VPH.^{Note du fin du texte 54} Depuis l'automne 2008, toutes les provinces et tous les territoires ont intégré des programmes de vaccination contre le VPH destinés aux jeunes filles à leur calendrier de vaccination systématique (voir la section 11 pour plus d'information).^{Note du fin du texte 59} La couverture vaccinale a considérablement augmenté en Ontario depuis le lancement du programme en 2007.^{Note du fin du texte 60} La vaccination contre le VPH et la tendance à la hausse de la couverture vaccinale pourraient entraîner une diminution des taux de cancers buccaux associés au VPH dans le futur. La contribution d'autres facteurs de risque de cancer buccal, notamment l'alimentation et l'exposition au soleil (liée au cancer de la lèvre), n'est pas clairement établie.