Programme canadien de surveillance des infections : résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux canadiens

RMTC

Volume 48-11/12, novembre/décembre 2022 : Utilisation et intendance des antimicrobiens

Aperçu

Le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales : suivi de la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux canadiens depuis 1995

Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales1

Affiliation

1 Centre des maladies transmissibles et du contrôle des infections, Agence de la santé publique du Canada, Ottawa, ON

Correspondance

cnisp-pcsin@phac-aspc.gc.ca

Citation proposée

Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales. Le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales : Suivi de la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux canadiens depuis 1995. Relevé des maladies transmissibles au Canada 2022;48(11/12):556–62. https://doi.org/10.14745/ccdr.v48i1112a03f

Mots-clés : résistance aux antimicrobiens, Canada, hôpitaux, surveillance, infections associées aux soins de santé, infections d'origine communautaire, organismes résistants aux antimicrobiens, Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales

Résumé

La surveillance est essentielle pour orienter les politiques et les mesures de contrôle fondées sur des données probantes qui combattent la résistance aux antimicrobiens (RAM). Le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) collabore avec 88 hôpitaux sentinelles partout au Canada pour effectuer une surveillance prospective des infections et des organismes résistants aux antimicrobiens importants pour la prévention et le contrôle des infections en milieu hospitalier. Cet article vise à mieux faire connaître les activités de surveillance en milieu hospitalier du PCSIN. Depuis sa création en 1995, la portée du PCSIN s'est élargie pour inclure les infections d'origine communautaires, les infections à Clostridioides difficiles en consultation externe, les infections respiratoires virales, comme la maladie à coronavirus 2019 et les pathogènes émergents, comme le Candida auris. Ce changement de portée, ainsi que l'élargissement aux hôpitaux ruraux, nordiques et communautaires, a amélioré la généralisabilité des données de surveillance du PCSIN. Pour générer des données de surveillance exploitables, le PCSIN intègre les données démographiques et cliniques extraites des dossiers des patients aux données moléculaires et microbiologiques extraites des tests de laboratoire. Ces données servent de référence aux hôpitaux participants et aux intervenants pour évaluer le fardeau de la RAM dans les hôpitaux et intervenir si nécessaire. En outre, les données de surveillance du PCSIN sont désormais disponibles sur un blogue de données accessible au public qui fournit des visualisations interactives et des synthèses de données plus rapidement que les publications revues par les pairs. Les orientations futures du PCSIN comprennent l'ensemble de données simplifiées, qui recueillera des données globales sur la RAM provenant d'hôpitaux hors du réseau du PCSIN, la surveillance dans les établissements de soins de longue durée et une quatrième enquête sur la prévalence ponctuelle. Compte tenu de ses forces et de ses orientations futures, le PCSIN est bien placé pour servir de point de référence pour les données sur la RAM dans les hôpitaux au Canada.

Introduction

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est une menace pour la santé publique mondiale. La surveillance est un pilier essentiel du plan d'action mondial de l'Organisation mondiale de la Santé pour lutter contre la RAM et un élément clé du Cadre d'action pancanadien, qui fournit le contexte et la base qui serviront à orienter une réponse pancanadienne en vue de lutter contre la RAM Note de bas de page 1 Note de bas de page 2. La surveillance en milieu communautaire et hospitalier est nécessaire pour orienter les actions fondées sur des données probantes, comme la gestion des antimicrobiens Note de bas de page 3. Nous donnons un aperçu du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) — un système de surveillance en milieu hospitalier. En décrivant sa portée, ses fonctions et ses orientations futures, nous visons à mieux faire connaître les activités de surveillance en milieu hospitalier du PCSIN qui contribuent à la lutte contre la RAM au Canada.

Structure

À la suite d'une recommandation de l'Organisation mondiale de la Santé axée sur la lutte contre la RAM, Santé Canada a établi et entièrement financé le PCSIN en tant que système de surveillance en milieu hospitalier en 1995. Le PCSIN est une collaboration entre l'Agence de la santé publique du Canada, notamment le Laboratoire national de microbiologie, l'Association pour la microbiologie médicale et l'infectiologie du Canada et des hôpitaux sentinelles canadiens.

Portée

En 1995, le PCSIN a mené une surveillance active dans 18 hôpitaux de sept provinces et n'a signalé qu'un seul organisme résistant aux antibiotiques (ORA) : le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). D'ici à 2022, le PCSINa été étendu pour assurer la surveillance de 12 agents pathogènes différents dans 88 hôpitaux répartis dans 10 provinces et 1 territoire. La figure 1 présente la liste complète des agents pathogènes sur lesquels le PCSIN exerce une surveillance, qui comprend les infections associées aux soins de santé et les ORA, ainsi que l'année de surveillance de chacun d'entre eux. Le PCSIN recueille et analyse également chaque année les données des hôpitaux canadiens sur l'utilisation des antimicrobiens (UAM), l'antibiogramme, les pratiques de prévention et de contrôle des infections (PCI), les pratiques de laboratoire et les maladies respiratoires virales, y compris la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). La figure 2 présente la répartition géographique et les caractéristiques des hôpitaux du Canada participant à la surveillance du PCSIN en 2022.

Figure 1 : Résumé des activités de surveillance du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales, 1995 à 2022
Figure 1. La version textuelle suit.
Figure 1 - Description textuelle

Cette figure montre l'augmentation des activités de surveillance du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) et des hôpitaux participant entre 1995 et 2022. En 1995, le PCSIN a commencé à surveiller les infections sanguines (IS) à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). En 1999, le PCSIN a commencé à surveiller les IS à l'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV). En 2000, le PCSIN a commencé à surveiller les infections du site opératoire (ISO) de dérivation du liquide céphalorachidien (LCR). En 2006, le PCSIN a commencé à surveiller les IS associées aux cathéters centraux (ISSACC). En 2007, le PCSIN a commencé à surveiller les infections à Clostridium difficile (ICD). En 2009, le PCSIN a commencé à recueillir des données sur l'utilisation des antimicrobiens auprès des pharmacies des hôpitaux participants. En 2010, le PCSIN a commencé à surveiller les organismes producteurs de carbapénémase (Enterobacterales et Acinetobacter) et les ISO cardiaques pédiatriques. En 2011, le PCSIN a commencé à surveiller les ISO de la hanche et du genou. En 2015, le PCSIN a élargi la surveillance des ICD pour inclure les infections à ICD d'origine communautaire, récurrentes et chez les patients externes. En 2017, le PCSIN a commencé à surveiller les IS à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM) et les données d'antibiogramme. En 2019, le PCSIN a commencé à surveiller Candida auris et les maladies respiratoires virales, notamment la COVID-19. En 2022, le PCSIN a lancé des pilotes de surveillance pour les ISO cardiaques adultes et l'ensemble de données simplifiées sur les ICD. Le PCSIN a mené des enquêtes périodiques sur la prévalence ponctuelle des infections associées aux soins en 2002, en 2009 et en 2017. Le PCSIN réalisera une quatrième enquête sur la prévalence ponctuelle en 2023. Le nombre d'hôpitaux participant au PCSIN a augmenté entre 1995 et 2022 : 18 en 1995, 39 en 2003, 52 en 2011, 78 en 2019 et 88 en 2022.


Figure 2 : Distribution géographique et caractéristiques des hôpitaux participant au Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales au CanadaNote de bas de page a Note de bas de page b
Figure 2. La version textuelle suit.
Figure 2 - Description textuelle
Nom de l'hôpital Province Ville Type d'installation Catégorie de lit
Peter Lougheed Centre Alberta Calgary Adulte/Mixte 500 lits et +
Rockyview General Hospital Alberta Calgary Adulte/Mixte 500 lits et +
South Health Campus Alberta Calgary Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Foothills Medical Centre Alberta Calgary Adulte/Mixte 500 lits et +
University of Alberta Hospital Alberta Edmonton Adulte/Mixte 500 lits et +
Alberta Children's Hospital Alberta Calgary Pédiatrie 1 à 200 lits
Stollery Children's Hospital Alberta Edmonton Pédiatrie 1 à 200 lits
Vancouver General Hospital (VGH) Colombie-Britannique Vancouver Adulte/Mixte 500 lits et +
Richmond General Hospital Colombie-Britannique Richmond Adulte/Mixte 201 à 499 lits
UBC Hospital Colombie-Britannique Kelowna Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Lion's Gate Hospital Colombie-Britannique Vancouver Nord Adulte/Mixte 500 lits et +
Powell River General Hospital Colombie-Britannique Powell River Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Sechelt Hospital (formerly St. Mary's) Colombie-Britannique Sechelt Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Squamish General Hospital Colombie-Britannique Squamish Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Victoria General Hospital Colombie-Britannique Victoria Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Royal Jubilee Hospital Colombie-Britannique Victoria Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Nanaimo Regional General Hospital Colombie-Britannique Nanaimo Adulte/Mixte 201 à 499 lits
BC Women's Hospital Colombie-Britannique Vancouver Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Kelowna General Hospital Colombie-Britannique Kelowna Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Penticton Regional Hospital Colombie-Britannique Penticton Adulte/Mixte 1 à 200 lits
University Hospital of Northern BC Colombie-Britannique Prince George Adulte/Mixte 201 à 499 lits
BC Children's Hospital Colombie-Britannique Vancouver Pédiatrie 201 à 499 lits
Health Sciences Centre-Winnipeg Manitoba Winnipeg Adulte/Mixte 500 lits et +
University of Manitoba Children's Hospital Manitoba Winnipeg Pédiatrie 1 à 200 lits
L'Hôpital de Moncton Nouveau-Brunswick Moncton Adulte/Mixte 201 à 499 lits
General Hospital & Miller Centre Terre-Neuve-et-Labrador St. John's Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Burin Peninsula Health Care Centre Terre-Neuve-et-Labrador Burin Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Carbonear General Hospital Terre-Neuve-et-Labrador Carbonear Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Dr. G.B. Cross Memorial Hospital Terre-Neuve-et-Labrador Clarenville Adulte/Mixte 1 à 200 lits
St. Clare's Mercy Hospital Terre-Neuve-et-Labrador St. John's Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Western Memorial Regional Hospital Terre-Neuve-et-Labrador Corner Brook Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Sir Thomas Roddick Hospital Terre-Neuve-et-Labrador Stephenville Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Central Newfoundland Regional Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Grand Falls-Windsor Adulte/Mixte 1 à 200 lits
James Paton Memorial Hospital Terre-Neuve-et-Labrador Gander Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Dr. Y.K.Jeon Kittiwake Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador New-Wes-Valley Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Fogo Island Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Fogo Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Notre Dame Bay Memorial Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Twillingate Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Connaigre Peninsula Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Harbour Breton Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Green Bay Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Springdale Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Baie Verte Peninsula Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Baie Verte Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Janeway Children's Hospital and Rehabilitation Centre Terre-Neuve et Labrador St. John's Pédiatrie 1 à 200 lits
A.M. Guy Health Centre Terre-Neuve-et-Labrador Buchans Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Halifax Infirmary Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 500 lits et +
Victoria General Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 500 lits et +
Rehabilitation Centre Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 500 lits et +
Veterans Memorial Building Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 500 lits et +
Hôpital général de Dartmouth Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 500 lits et +
IWK Health Centre Nouvelle-Écosse Halifax Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Hôpital général Qikiqtani Nunavut Iqaluit Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Victoria Hospital Ontario London Adulte/Mixte 201 à 499 lits
University Hospital Ontario London Adulte/Mixte 500 lits et +
Toronto General Hospital Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Toronto Western Hospital Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital Princess Margaret Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital Mount Sinaï Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hennick Bridgepoint Hospital Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital Sunnybrook Ontario Toronto Adulte/Mixte 500 lits et +
Hôpital général de Kingston Ontario Kingston Adulte/Mixte 201 à 499 lits
McMaster Children's Hospital Ontario Hamilton Adulte/Mixte 201 à 499 lits
St Joseph's Healthcare Ontario Hamilton Adulte/Mixte 500 lits et +
Jurvinski Hospital and Cancer Center Ontario Hamilton Adulte/Mixte 201 à 499 lits
HHS General Site Ontario Hamilton Adulte/Mixte 500 lits et +
L'Hôpital d'Ottawa, campus Civic Ontario Ottawa Adulte/Mixte 500 lits et +
L'Hôpital d'Ottawa, campus Général Ontario Ottawa Adulte/Mixte 500 lits et +
Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa Ontario Ottawa Adulte/Mixte 1 à 200 lits
North York General Hospital Ontario North York Adulte/Mixte 201 à 499 lits
St. Michael's Hospital Ontario Toronto Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital régional de Sudbury Ontario Sudbury Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Children's Hospital of Western Ontario Ontario London Pédiatrie 1 à 200 lits
The Hospital for Sick Children Ontario Toronto Pédiatrie 201 à 499 lits
Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO) Ontario Ottawa Pédiatrie 1 à 200 lits
Queen Elizabeth Hospital Île-du-Prince-Édouard Charlottetown Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Prince County Hospital Île-du-Prince-Édouard Summerside Adulte/Mixte 1 à 200 lits
SMBD — Hôpital général juif Québec Montréal Adulte/Mixte 500 lits et +
Hôpital Maisonneuve-Rosemont Québec Montréal Adulte/Mixte 500 lits et +
Hôtel-Dieu de Québec Québec Québec Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital général de Montréal Québec Montréal Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Hôpital Royal Victoria Québec Montréal Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Institut neurologique de Montréal Québec Montréal Adulte/Mixte 1 à 200 lits
Hôpital général de Lachine Québec Lachine Adulte/Mixte 1 à 200 lits
CHU Sainte-Justine Québec Montréal Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) Québec Montréal Adulte/Mixte 500 lits et +
Hôpital pour enfants de Montréal Québec Montréal Pédiatrie 1 à 200 lits
Royal University Hospital Saskatchewan Saskatoon Adulte/Mixte 201 à 499 lits
St. Paul's Hospital Saskatchewan Saskatoon Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Regina General Hospital Saskatchewan Regina Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Pasqua Hospital Saskatchewan Regina Adulte/Mixte 201 à 499 lits
Moose Jaw Hospital Saskatchewan Moose Jaw Adulte/Mixte 1 à 200 lits

L'élargissement du PCSIN aux hôpitaux ruraux, nordiques et communautaires a amélioré la généralisabilité de ses données de surveillance en milieu hospitalier. En 2022, un tiers des hôpitaux participants au PCSIN (n = 28/88, 32 %) sont des hôpitaux communautaires non universitaires, comme le définit l'Institut canadien d'information sur la santé Note de bas de page 4. En outre, le nombre de lits dans les 88 hôpitaux participant à la surveillance du PCSIN en 2022 varie de 3 à 1 087 et un territoire sur trois est représenté. Outre l'amélioration de la représentativité du PCSIN, la portée du PCSIN s'est élargie. Le PCSIN a commencé à recueillir des données sur le SARM d'origine communautaire (OC) en 2010 et s'est depuis étendu pour recueillir des données sur les infections d'OC (e.g. les infections à Clostridioides difficiles d'OC; ICD) et les ORA (e.g. les entérobactéries productrices de carbapénémase d'origine communautaire; EPC). D'autres domaines dans lesquels le PCSIN a étendu sa portée sont la surveillance de l'ICD chez les patients externes et les pathogènes émergents, comme Candida auris.

Fonctions

Collecter et analyser les données

Le PCSIN est le seul système sentinelle hospitalier canadien qui recueille activement des données sur la RAM au moyen de méthodes normalisées. Les définitions et les protocoles, qui sont accessibles en ligne au public, facilitent cette collecte de données standardisée. Le PCSIN analyse les données démographiques et cliniques extraites des dossiers des patients par des professionnels en PCI, ainsi que les données moléculaires et microbiologiques extraites des tests de laboratoire centralisés effectués par le Laboratoire national de microbiologie. L'intégration de ces données constitue l'un des principaux atouts du PCSIN, par rapport aux autres systèmes de surveillance. Cet ensemble complet de données s'est avéré essentiel dans la surveillance des pathogènes émergents de la RAM, y compris, par exemple, le type de souche hyper virulente de C. difficile NAP1 (rt027), l'émergence des types de souches de SARM OC (CMRSA10/USA300 et CMRSA7/USA400), le type de séquence 1478 des entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) et les EPC Note de bas de page 5 Note de bas de page 6 Note de bas de page 7 Note de bas de page 8 Note de bas de page 9.

Fournir des points de référence

L'une des principales fonctions du PCSIN est de fournir aux hôpitaux participants et aux utilisateurs de connaissances, tels que les professionnels de la PCI et de l'intendance des antimicrobiens, des points de référence pour les taux d'infections contractées dans un milieu hospitalier, d'ORA et d'UAM. En comparant les taux propres à leur site aux taux régionaux et nationaux, les hôpitaux participants peuvent évaluer leurs progrès en matière de prévention de la RAM et intervenir si nécessaire. Pour faciliter cela pour certains projets de surveillance, comme l'UAM, le PCSIN a développé et automatisé un rapport spécifique au site qui présente les taux spécifiques au site en fonction des taux des hôpitaux semblables au sein du PCSIN (dépersonnalisés dans le rapport spécifique au site). En outre, les hôpitaux participants ont accès à des analyses visuelles pour les ICD sur la plateforme du Réseau canadien de renseignements sur la santé publique, la plateforme en ligne sécurisée où les hôpitaux soumettent leurs données. L'analyse visuelle du Réseau canadien de renseignements sur la santé publique offre aux hôpitaux du PCSIN la possibilité de comparer leurs taux d'ICD à ceux d'hôpitaux similaires en termes de taille, de type (communautaire ou universitaire) ou de services offerts, ainsi qu'aux taux régionaux, provinciaux et nationaux. Les hôpitaux peuvent également consulter les profils de résistance et les caractéristiques moléculaires (e.g les ribotypes). Les groupes d'intendance des antimicrobiens, les administrateurs et le personnel chargé de la PCI peuvent également tirer profit de l'utilisation de ces données de surveillance en milieu hospitalier pour guider les initiatives d'amélioration de la qualité qui s'attaquent à la RAM, comme la réduction de l'UAM ou la mise en œuvre d'interventions groupées pour réduire le risque d'infection.

Diffuser les preuves scientifiques

Depuis 1995, en collaboration avec le Laboratoire national de microbiologie et les intervenants des hôpitaux participants, le PCSIN a produit plus de 260 publications, dont des articles évalués par des pairs, des rapports et des résumés de conférences. Ces publications renferment des preuves scientifiques pour orienter les mesures de santé publique visant à réduire la RAM. Le PCSIN publie chaque année des rapports résumant les tendances des infections associées aux soins de santé et de la RAM dans le Relevé des maladies transmissibles au Canada et sur le site Web du gouvernement du Canada. Pour améliorer l'accessibilité et l'utilisation des données de surveillance du PCSIN par le public et les professionnels de la santé en dehors du réseau du PCSIN, le PCSIN a lancé en 2022 un blogue interactif sur le site Web du gouvernement du Canada. Ces données sont conformes à celles qui figurent dans le Relevé des maladies transmissibles au Canada et comprennent en outre des données relatives à l'UAM dans les hôpitaux, ce qui témoigne des progrès réalisés par le PCSIN en vue d'une surveillance intégrée de la RAM et de l'UAM dans les hôpitaux canadiens. Cette interface accessible au public fournit des synthèses de données opportunes et des visualisations interactives pour orienter les stratégies de lutte contre la RAM plus rapidement que les publications évaluées par les pairs.

Orienter les politiques et les pratiques

Les données de surveillance du PCSIN alimentent les politiques et les lignes directrices fondées sur des données probantes au Canada et à l'étranger. Par exemple, le gouvernement provincial du Manitoba applique les définitions normalisées du PCSIN dans son protocole de gestion clinique de l'ICD Note de bas de page 10. De plus, la surveillance exercée par le PCSIN dans les hôpitaux a permis d'élaborer des lignes directrices provinciales pour la prévention et le contrôle des ORA Note de bas de page 11. Le PCSIN appuie le plan de travail collaboratif de l'Agence de la santé publique du Canada, comme en témoignent ses partenariats internationaux avec le Groupe de travail transatlantique sur la résistance aux antimicrobiens et le Système mondial de surveillance de la résistance et de l'utilisation des antimicrobiens de l'Organisation mondiale de la Santé. Le PCSIN fournit des données d'antibiogramme au Système mondial de surveillance de la résistance et de l'utilisation des antimicrobiens pour qu'il les intègre à sa base de données et à son rapport international, qui donnent un aperçu du fardeau mondial de la RAM Note de bas de page 12. De plus, le PCSIN fournit des données sur la RAM en milieu hospitalier au Rapport annuel du Système canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens, qui présente les données humaines du PCSIN avec les données des secteurs de la santé animale, de l'environnement et de la sécurité alimentaire Note de bas de page 13.

S'adapter aux besoins de la santé publique

Au début de la pandémie de COVID-19, le PCSIN a tiré parti de son réseau existant d'hôpitaux sentinelles au Canada pour étendre la portée de sa surveillance des maladies respiratoires virales afin d'inclure le COVID-19 acquis en milieu hospitalier et d'OC. Les hôpitaux participant au PCSIN collectent les données sur la COVID-19 au niveau des patients, y compris les données démographiques, cliniques, de résultats, l'UAM et les co-infections des ORA. En utilisant ces données au niveau des patients, le PCSIN a publié un article revu par des pairs décrivant l'épidémiologie des patients atteints de COVID-19 admis dans les hôpitaux participant au PCSIN Note de bas de page 14. Actuellement, le PCSIN analyse l'impact de la COVID-19 sur les taux des ORA calculés à partir des données de surveillance en milieu hospitalier du PCSIN afin de mieux comprendre comment le fardeau de la RAM dans les hôpitaux a changé au Canada. Le PCSIN a également démontré sa capacité d'adaptation pour répondre aux pathogènes nouveaux et émergents en lançant la surveillance de C. auris en 2019. Depuis lors, le PCSIN a contribué à la compréhension de la prévalence de C. auris dans les hôpitaux canadiens de soins actifs et de la préparation à C. auris dans les hôpitaux participant au PCSIN Note de bas de page 15 Note de bas de page 16.

Discussion

Depuis plus de 20 ans, le PCSIN est une collaboration fructueuse entre le gouvernement fédéral, les organismes nationaux et les hôpitaux sentinelles du Canada. À l'avenir, le PCSIN cherchera à recruter des hôpitaux dans les Territoires du Nord-Ouest et dans les provinces où la représentation est actuellement faible. Afin d'accroître la participation et d'améliorer la représentativité de ses données de surveillance en milieu hospitalier, le PCSIN a lancé un ensemble de données simplifiées (EDS). L'EDS utilise les définitions normalisées du PCSIN et vise à saisir les données sur les infections associées aux soins de santé et les ORA provenant des hôpitaux de soins actifs en dehors du réseau du PCSIN. Alors que les hôpitaux participant à la surveillance active du PCSIN soumettent des données au niveau des patients, les hôpitaux participant à l'EDS soumettent des données agrégées (nombre annuel de cas, jours-patients et admissions de patients). En combinant les deux sources de données, le PCSIN sera en mesure de signaler les taux nationaux et régionaux de RAM à partir d'un plus grand nombre et d'un échantillon plus représentatif d'hôpitaux canadiens. Après le succès de l'essai pilote de l'EDS pour la surveillance des ICD, le PCSIN cherche à recruter d'autres hôpitaux en dehors du réseau pour participer à l'EDS pour la surveillance des ICD.

Pour mieux décrire le fardeau de la RAM dans les hôpitaux canadiens, le PCSIN mènera une enquête sur la prévalence ponctuelle en 2023, qui vise à inclure les hôpitaux de soins actifs au sein du réseau du PCSIN et hors de celui-ci. Cette enquête s'appuiera sur les enquêtes sur la prévalence en trois points menées en 2002, en 2009 et en 2017 par le PCSIN. Pour les hôpitaux canadiens, ces enquêtes répétées sont largement utilisées pour comparer les taux d'infections contractées dans un milieu hospitalier, des ORA et d'UAM, mesurer les changements de prévalence dans le temps, fournir des renseignements sur les programmes de lutte contre la RAM et déterminer de nouveaux objets de surveillance Note de bas de page 17 Note de bas de page 18 Note de bas de page 19. Le PCSIN cherche également à étendre son utilisation du séquençage du génome entier afin de permettre une analyse plus approfondie de l'évolution de l'épidémiologie moléculaire et de la transmission des pathogènes de la RAM au Canada. Les données issues du séquençage du génome entier peuvent soutenir les pratiques de PCI et d'intendance dans les hôpitaux et, en définitive, améliorer les interventions de santé publique en matière de RAM et de maladies infectieuses Note de bas de page 20.

Le PCSIN étant un système de surveillance en milieu hospitalier, ses données sur la RAM et l'UAM ne peuvent être généralisées à des milieux comme les soins primaires et les soins de longue durée. Afin d'améliorer notre compréhension de la RAM au Canada, les efforts de surveillance futurs devraient être axés sur la collecte de données sur la RAM et l'UAM dans ces milieux sous-représentés Note de bas de page 3 Note de bas de page 21. Bien que le PCSIN recueille des données sur les ICD dans les milieux de consultation externe et sur les ORA d'OC, comme le SARM d'OC, les EPC d'OC, l'ERV d'OC et l'ICD d'OC, il reste une importante lacune dans notre compréhension de la RAM et de l'UAM dans les milieux communautaires Note de bas de page 3 Note de bas de page 21. Pour aider à résoudre ce problème, l'expansion future du PCSIN comprend également l'initiation de la surveillance de la RAM dans les soins de longue durée. La portée et la méthodologie de la surveillance des soins de longue durée sont en cours d'élaboration.

Conclusion

Soutenu par le gouvernement fédéral, le PCSIN est un programme national de base qui surveille la RAM dans les hôpitaux canadiens de soins actifs depuis 1995. Les données de surveillance de ce réseau d'hôpitaux urbains et communautaires de l'Ouest, du Centre, de l'Est et du Nord du Canada sont utilisées pour fournir des points de repère et orienter les mesures fondées sur des données probantes, comme l'intendance des antimicrobiens. Compte tenu de ses réalisations des dernières années et de ses orientations futures, le PCSIN est bien placé pour servir de point de référence pour les données sur la RAM dans les hôpitaux au Canada.

Déclaration des auteurs

Des épidémiologistes de l'Agence de santé publique du Canada ont été responsables de la conception, de l'interprétation, de la rédaction et de la révision de l'article. Le Laboratoire national de microbiologie et les coprésidents du PCSIN ont contribué à l'interprétation et à la révision du document.

Intérêts concurrents

Aucun.

Remerciements

Nous remercions vivement les médecins, les épidémiologistes, les praticiens de la lutte contre les infections et le personnel de laboratoire de chaque hôpital participant pour leur contribution : Vancouver General Hospital (VGH), Vancouver, Colombie-Britannique (BC); Richmond General Hospital, Richmond, (BC); UBC Hospital, Vancouver, (BC); Lion's Gate, North Vancouver, (BC); Powell River General Hospital, Powell River, (BC); Sechelt Hospital (anciennement St. Mary's), Sechelt, (BC); Squamish General Hospital, Squamish, (BC); BC Children's Hospital, Vancouver, (BC); Peter Lougheed Centre, Calgary, Alberta (AB); Rockyview General Hospital, Calgary, (AB); South Health Campus, Calgary, (AB); Foothills Medical Centre, Calgary, (AB); Alberta Children's Hospital, Calgary, (AB); University of Alberta Hospital, Edmonton, (AB); Stollery Children's Hospital, Edmonton, (AB); Health Sciences Centre-Winnipeg, Winnipeg, Manitoba (Man.); University of Manitoba Children's Hospital, Winnipeg, (Man.); Children's Hospital of Western Ontario, London, Ontario (ON); St. Michael's Hospital, Toronto, (ON); Victoria Hospital, London, (ON); University Hospital, London, (ON); Toronto General Hospital, Toronto, (ON); Toronto Western Hospital, Toronto, (ON); Princess Margaret, Toronto, (ON); Mount Sinai, Toronto, (ON); Bridgepoint Active Healthcare, Toronto, (ON); Sunnybrook, Toronto, (ON); Hôpital général de Kingston, Kingston, (ON); SMBD — Hôpital général juif, Montréal, Québec (QC); Hôpital général de Lachine, Lachine, (QC); L'Hôpital de Moncton, Moncton, Nouveau-Brunswick (NB); Halifax Infirmary, Halifax, Nouvelle-Écosse (NS); Victoria General, Halifax, (NS); Rehabilitation Centre, Halifax, (NS); Veterans Memorial Building, Halifax, (NS); Hôpital général de Dartmouth, (NS); IWK Health Centre, Halifax, (NS); Hospital for Sick Children, Toronto, (ON); Hôpital de Montréal pour enfants, Montréal, (QC); Royal University Hospital, Saskatoon, Saskatchewan (SK); Moose Jaw Hospital, (SK); St. Paul's Hospital, Saskatoon, (SK); General Hospital & Miller Centre, St. John's, Terre-Neuve-et-Labrador (NL); Burin Peninsula Health Care Centre, Burin, (NL); Carbonear General Hospital, Carbonear, (NL); Dr. Cross Memorial Hospital, Clarenville, (NL); Janeway Children's Hospital and Rehabilitation Centre, St. John's, (NL); St. Clare's Mercy Hospital, St. John's, (NL); Sir Thomas Roddick Hospital, Stephenville, (NL); McMaster Children's Hospital, Hamilton, (ON); St. Joseph's Healthcare, Hamilton, (ON); Jurvinski Hospital and Cancer Center, Hamilton, (ON); General Site, Hamilton, (ON); Campus Civic, Ottawa, (ON); Campus Général, Ottawa, (ON); Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, Ottawa, (ON); Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, (QC); Victoria General Hospital, Victoria, (BC); Royal Jubilee, Victoria, (BC); Nanaimo Regional General Hospital, Nanaimo, (BC); Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO), Ottawa, (ON); BC Women's Hospital, Vancouver, (BC); Hôtel-Dieu de Québec, (QC); Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, (QC); Hôpital général de Montréal, Montréal, (QC); Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, Montréal, (QC); Hôpital Royal Victoria, Montréal, (QC); Institut neurologique de Montréal, Montréal, (QC); North York General Hospital, Toronto, (ON); Kelowna General Hospital, Kelowna, (BC); Queen Elizabeth Hospital, Charlottetown, Île-du-Prince-Édouard (PE); Prince County Hospital, Summerside (PE); Western Memorial Regional Hospital, Corner Brook (NL); Regina General Hospital, Regina (SK); Pasqua Hospital, Regina (SK); Hôpital régional de Sudbury, Sudbury (ON); University Hospital of Northern BC, Prince George (BC); Qikiqtani General Hospital, Nunavut.

Merci au personnel de l'Agence de la santé publique du Canada au Centre de prévention et de contrôle des maladies transmissibles, à Ottawa, Ontario (L. Pelude, R. Mitchell, K.B. Choi, A. Silva, J. Cayen, J.B. Bartoszko, D. Lee, W. Rudnick et C. McClellan) et au Laboratoire national de microbiologie, à Winnipeg, Manitoba (G. Golding, M. Mulvey, J. Campbell, T. Du, M. McCracken, L. Mataseje, A. Bharat, R. Edirmanasinghe, R. Hizon, S. Ahmed, K. Fakharuddin, D. Spreitzer et D. Boyd).

Financement

Ce travail a été soutenu par l'Agence de santé publique du Canada.

Références

Note de bas de page 1

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Note de bas de page 3

McCubbin KD, Anholt RM, de Jong E, Ida JA, Nóbrega DB, Kastelic JP, Conly JM, Götte M, McAllister TA, Orsel K, Lewis I, Jackson L, Plastow G, Wieden HJ, McCoy K, Leslie M, Robinson JL, Hardcastle L, Hollis A, Ashbolt NJ, Checkley S, Tyrrell GJ, Buret AG, Rennert-May E, Goddard E, Otto SJ, Barkema HW. Knowledge Gaps in the Understanding of Antimicrobial Resistance in Canada. Front Public Health 2021;9:726484. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.726484

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Note de bas de page 5

Katz KC, Golding GR, Choi KB, Pelude L, Amaratunga KR, Taljaard M, Alexandre S, Collet JC, Davis I, Du T, Evans GA, Frenette C, Gravel D, Hota S, Kibsey P, Langley JM, Lee BE, Lemieux C, Longtin Y, Mertz D, Mieusement LM, Minion J, Moore DL, Mulvey MR, Richardson S, Science M, Simor AE, Stagg P, Suh KN, Taylor G, Wong A, Thampi N; Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program. The evolving epidemiology of Clostridium difficile infection in Canadian hospitals during a postepidemic period (2009-2015). CMAJ 2018;190(25):E758–65. https://doi.org/10.1503/cmaj.180013

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Mataseje LF, Abdesselam K, Vachon J, Mitchel R, Bryce E, Roscoe D, Boyd DA, Embree J, Katz K, Kibsey P, Simor AE, Taylor G, Turgeon N, Langley J, Gravel D, Amaratunga K, Mulvey MR. Results from the Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program on Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae, 2010 to 2014. Antimicrob Agents Chemother 2016;60(11):6787–94. https://doi.org/10.1128/AAC.01359-16

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Mitchell R, Taylor G, Rudnick W, Alexandre S, Bush K, Forrester L, Frenette C, Granfield B, Gravel-Tropper D, Happe J, John M, Lavallee C, McGeer A, Mertz D, Pelude L, Science M, Simor A, Smith S, Suh KN, Vayalumkal J, Wong A, Amaratunga K; Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program. Trends in health care-associated infections in acute care hospitals in Canada: an analysis of repeated point-prevalence surveys. CMAJ 2019;191(36):E981–8. https://doi.org/10.1503/cmaj.190361

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Johnstone J, Garber G, Muller M. Health care-associated infections in Canadian hospitals: still a major problem. CMAJ 2019;191(36):E977–8. https://doi.org/10.1503/cmaj.190948

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Note de bas de page 19

Liang JJ, Rudnick W, Mitchell R, Brooks J, Bush K, Conly J, Ellison J, Frenette C, Johnston L, Lavallée C, McGeer A, Mertz D, Pelude L, Science M, Simor A, Smith S, Stagg P, Suh KN, Thampi N, Thirion DJ, Vayalumkal J, Wong A, Taylor G; Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program. Antimicrobial use in Canadian acute-care hospitals: findings from three national point-prevalence surveys between 2002 and 2017. Infect Control Hosp Epidemiol 2022:1–7. https://doi.org/10.1017/ice.2021.519

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Note de bas de page 21

Otto SJ, Haworth-Brockman M, Miazga-Rodriguez M, Wierzbowski A, Saxinger LM. Integrated surveillance of antimicrobial resistance and antimicrobial use: evaluation of the status in Canada (2014-2019). Can J Public Health 2022;113(1):11–22. https://doi.org/10.17269/s41997-021-00600-w

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