Syphilis infectieuse et syphilis congénitale au Canada, 2022

Les taux entre 2020 et 2022 sont survenus dans le contexte de la pandémie de COVID-19, qui incluait une période de diminution de la demande et de l'accès aux services liés aux infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS)^{Note de bas de page Ѱ}.

La pandémie de COVID-19 a réduit la demande ainsi que l'accès aux services liés aux ITSS, incluant la prévention, le dépistage, le traitement et d'autres services de soutien. Cela a probablement contribué à une diminution des cas déclarés de syphilis infectieuse et congénitale entre 2020 et 2022. Du fait que différentes régions du pays ont connu divers degrés de perturbations en raison de la COVID-19 de 2020 à 2022, les comparaisons des nombres et des taux de cas déclarés de syphilis infectieuse et congénitale entre les provinces et les territoires peuvent également être imprécises.

Syphilis infectieuse

En 2022, 13 953 cas de syphilis infectieuse^{Note de bas de page **} ont été déclarés au niveau national, pour un taux de 36,1 cas pour 100 000 personnes. Le taux national de syphilis infectieuse en 2022 était de :

• 11 % plus élevé que le taux de 2021
• 109 % plus élevé que le taux de 2018^{Note de bas de page ┼}

Le taux national de cas déclarés de syphilis infectieuse est resté relativement stable entre 2016 et 2017, avec une augmentation de 5 %. Des augmentations substantielles du taux national de cas déclarés de syphilis infectieuse ont été observées au cours des années suivantes :

• De 2017 à 2018, une augmentation de 52 %
• De 2018 à 2019, une augmentation de 42 %
• De 2019 à 2020, un taux relativement stable, avec une augmentation de 2 %^{Note de bas de page Ѱ}
• De 2020 à 2021, une augmentation de 9 %^{Note de bas de page Ѱ}

Tendances par sexe, comportement sexuel et âge

À l'échelle nationale, 35 % des cas déclarés en 2022 étaient des femmes, avec un ratio hommes/femmes de 1,8, comparé à un ratio de 3,8 en 2018. En 2018, 21 % des cas déclarés étaient des femmes, comparé à 79 % des cas parmi les hommes.

• Le taux national de cas déclarés de syphilis infectieuse était en hausse de 252 % parmi les femmes et de 67 % parmi les hommes en 2022 par rapport à 2018.
• En 2022, les taux nationaux de cas déclarés de syphilis infectieuse étaient les plus élevés dans le groupe d'âge de 25 à 39 ans parmi les hommes et dans le groupe d'âge de 20 à 29 ans parmi les femmes.

Les cas déclarés parmi les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH)^{Note de bas de page §} représentaient 27 % de tous les cas de syphilis infectieuse déclarés en 2022.

• Les gbHARSAH représentaient 41 % du total des cas masculins déclarés en 2022, soit une baisse de 4 % par rapport à 2021 et une baisse de 25 % par rapport à 2018.
• Le nombre de cas déclarés parmi les gbHARSAH est resté relativement stable au fil du temps.

Les déterminants sociaux et structurels de la santé, ainsi que les inégalités de santé, contribuent à la survenue inéquitable de la syphilis au sein de différentes populations^{Note de bas de page ‡‡}.

Depuis 2018, les taux de cas déclarés de syphilis infectieuse ont augmenté dans presque toutes les provinces et territoires (à l'exception de la Nouvelle-Écosse, de Terre-Neuve-et-Labrador et du Nunavut).

• En 2022, le plus grand nombre de cas déclarés de syphilis infectieuse a été observé en Ontario, suivi de l'Alberta, de la Saskatchewan et du Manitoba.
• Les taux les plus élevés de cas déclarés de syphilis infectieuse ont été enregistrés dans les Territoires du Nord-Ouest, suivi de la Saskatchewan, du Manitoba et du Nunavut.
• Les plus fortes augmentations de taux depuis 2021 ont été observées en Nouvelle-Écosse et au Yukon, avec des augmentations respectives de 221 % et 643 %.
• Les provinces et territoires affichant des taux de cas déclarés de syphilis infectieuse supérieurs au taux national de 36,1 cas déclarés pour 100 000 personnes étaient notamment :
  • Territoires du Nord-Ouest (363,3 cas pour 100 000 personnes)
  • Saskatchewan (186,6 cas pour 100 000 personnes)
  • Manitoba (136,4 cas pour 100 000 personnes)
  • Yukon (121,8 cas pour 100 000 personnes)
  • Nunavut (113,9 cas pour 100 000 personnes)
  • Alberta (73,9 cas pour 100 000 personnes)
• Les provinces et territoires affichant des taux de cas déclarés de syphilis infectieuse inférieurs au taux national de 36,1 cas déclarés pour 100 000 habitants étaient notamment :
  • Colombie-Britannique (28,0 cas pour 100 000 personnes)
  • Ontario (22,9 cas pour 100 000 personnes)
  • Québec (14,1 cas pour 100 000 personnes)
  • Nouveau-Brunswick (4,9 cas pour 100 000 personnes)
  • Nouvelle-Écosse (4,6 cas pour 100 000 personnes)
  • Terre-Neuve et Labrador (2,7 cas pour 100 000 personnes)
  • Île-du-Prince-Édouard donnée non indiquée afin de réduire le risque d'identification des individus (DNI)

La transition des infections de la syphilis vers la population hétérosexuelle, en particulier parmi les femmes, est évidente dans la proportion de femmes affectées à travers le Canada en 2022 :

• 40 % ou plus des cas déclarés sont des femmes en Alberta, en Saskatchewan et au Manitoba ainsi qu'au' Yukon, dans les Territoires du Nord-Ouest et au Nunavut. Particulièrement en Saskatchewan et au Manitoba, jusqu'à 53 % à 55 % des cas déclarés sont des femmes. Dans ces provinces et territoires, la proportion de femmes dans la population globale est de 48 % à 50 % (et 50 % à 51 % dans toutes les autres provinces et territoires).

En 2022, les taux les plus élevés de cas déclarés de syphilis infectieuse à l'échelle nationale étaient parmi les personnes âgées de 20 à 39 ans. Toutefois, en Saskatchewan, au Manitoba et dans les Territoires du Nord-Ouest, cette tranche d'âge descend encore plus bas pour inclure les personnes âgées de 15 à 39 ans.

• Au Nunavut, où le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse est le cinquième plus élevé du pays (113,9 cas pour 100 000 personnes), 70,2 % de la population a moins de 40 ans et 30,9 % a moins de 15 ans. Dans les provinces des Prairies et les trois territoires, qui affichent collectivement les taux de cas déclarés de syphilis infectieuse les plus élevés du pays—dépassant le taux national de 36,1 cas déclarés pour 100 000 personnes—plus de 50 % de la population a moins de 40 ans.

Le dépistage de la syphilis et un traitement en temps opportun sont essentiels pour prévenir la transmission et les complications. Les recommandations de l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) relatives au dépistage de la syphilis, récemment mises à jour, se trouvent dans les guides sur les ITSS à l'intention des professionnels de la santé.

Syphilis congénitale

En 2022, 117 cas confirmés de syphilis congénitale précoce^{Note de bas de page **} ont été déclarés, pour un taux de 31,7 cas pour 100 000 naissances vivantes. Le taux national de cas confirmés de syphilis congénitale précoce en 2022 était de :

• 7 % plus élevé que le taux de 2021
• 599 % plus élevé que le taux de 2018^{Note de bas de page ┼}

En 2022, il y a eu 246 cas déclarés de syphilis congénitale, ce qui comprend les cas confirmés de syphilis congénitale précoce, les cas probables de syphilis congénitale précoce, la mortinaissance syphilitique et la syphilis congénitale à un stade inconnu.

Notez que le Canada ne dispose pas actuellement d'une définition nationale de cas probable pour la syphilis congénitale précoce, la mortinaissance syphilitique ou la syphilis congénitale à un stade inconnu ou non précisé. Les données relatives à ces cas sont soumises selon les définitions de cas de chaque province et territoire. Actuellement, seuls l'Alberta, la Saskatchewan et le Manitoba disposent de définitions de cas probable pour la syphilis congénitale précoce et la mortinaissance syphilitique. La Colombie-Britannique et le Québec ont des définitions de cas confirmé et probable pour la syphilis congénitale précoce qui incluent les mortinaissances, tandis que le Yukon a une définition de cas uniquement pour les cas confirmés de syphilis congénitale précoce qui inclut les mortinaissances. En outre, les Territoires du Nord-Ouest ont une définition de cas pour la mortinaissance syphilitique, mais pas pour la syphilis congénitale précoce probable.

De 2018 à 2022, les taux de cas déclarés de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans ont augmenté chaque année.

• Le taux national de cas déclarés de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans en 2022 était 239 % plus élevé que le taux de 2018.
• Les taux nationaux déclarés de cas confirmés de syphilis congénitale précoce connaissent une augmentation continue, en parallèle avec la hausse des taux de cas déclarés de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans.

Le plus grand nombre de cas confirmés de syphilis congénitale précoce déclarés en 2022 a été enregistré dans les provinces des Prairies et en Ontario, avec les taux de cas déclarés suivants pour 100 000 naissances vivantes : Saskatchewan, 175,0; Manitoba, 122,7; Alberta, 69,3; et Ontario, 17,3.

Le nombre déclarés de cas confirmés de syphilis congénitale précoce a augmenté dans la plupart des provinces et territoires, y compris en Colombie-Britannique, en Alberta, en Saskatchewan, au Manitoba, en Ontario, au Québec, au Nouveau-Brunswick et dans les Territoires du Nord-Ouest.