Prévalence de l’hépatite B et de l’hépatite C et immunité induite par un vaccin

Résumé

Contexte : Les infections par le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC) sont des infections transmissibles sexuellement et par le sang que le Canada s'est engagé à éliminer en tant que problèmes de santé publique. Les estimations épidémiologiques précises nécessitent des données transversales. L'objectif de la présente étude était d'estimer la prévalence de l'infection actuelle par le VHB (détection de l'antigène de surface du VHB), la proportion de personnes au courant de leur infection par le VHB, l'immunité au VHB induite par un vaccin, la prévalence des anticorps anti-VHC, la prévalence de l'infection actuelle par le VHC (détection de l'ARN du VHC) et la proportion de personnes au courant de leur infection par le VHC dans la population à domicile au Canada. Ces résultats ont également été examinés par certaines caractéristiques démographiques.

Méthodes : Au total, 7 543 participants aux cycles 5 (2016–2017) et 6 (2018–2019) de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) qui ont accepté de participer à la biobanque de Statistique Canada ont été testés pour les infections par le VHB et le VHC. Les renseignements tirés du questionnaire à l'intention des ménages de l'ECMS ont été couplés aux résultats de laboratoire pour rendre compte des caractéristiques sociodémographiques et de la connaissance de son infection.

Résultats : Le taux de réponse combiné du sérum stocké pour cette étude, qui tient compte de la participation des ménages et des répondants à l'ECMS et à la biobanque, était de 42,8 %. La prévalence estimée de l'infection actuelle par le VHB chez les personnes âgées de 14 à 79 ans était de 0,4 % (IC à 95 % : 0,1 %–0,7 %), dont 49,0 % (IC à 95 % : 15,4 %–82,6 %) étaient au courant de leur infection. On estime que 39,0 % (IC à 95 % : 37,0 %–41,0 %) des personnes âgées de 11 à 79 ans avaient des preuves en laboratoire d'une immunité au VHB induite par un vaccin. On estime que 0,5 % (IC à 95 % : 0,2 %–0,8 %) des personnes âgées de 14 à 79 ans avaient des anticorps du VHC et que 0,2 % (IC à 95 % : 0,0 %–0,3 %) avaient une infection actuelle par le VHC (détection de l'ARN), dont 51,2 % (IC à 95 % : 9,5 %–92,9 %) étaient au courant de leur infection.

Conclusion : Des données transversales provenant d'enquêtes représentatives à l'échelle nationale sont essentielles pour évaluer le fardeau de l'hépatite virale.

Introduction

Le Canada s'est engagé à éliminer les infections par le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC) comme des problèmes de santé publique ^{Note de bas de page 1}. Certaines populations et communautés sont touchées de façon disproportionnée par ces infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) ^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3}. Au Canada, les personnes provenant de pays où le VHB est courant ont la prévalence estimée la plus élevée du VHB ^{Note de bas de page 3}, et les personnes qui utilisent des drogues par injection (UDI) ont la prévalence la plus élevée du VHC. Cependant, les personnes nées entre 1945 et 1975 représentent le plus grand nombre absolu de personnes vivant avec le VHC ^{Note de bas de page 3} en raison du poids démographique important de ce groupe. La plupart des infections dans cette cohorte découlent d'interventions médicales ou de l'utilisation antérieure de drogues par injection ^{Note de bas de page 4}.

Les données transversales provenant d'enquêtes représentatives sont essentielles pour estimer la prévalence et la connaissance de son infection, ce qui constitue la première étape du suivi des progrès réalisés par le Canada vers l'élimination de l'hépatite virale en tant que problème de santé publique. L'Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS), menée par Statistique Canada, recueille des renseignements autodéclarés sur la santé et des mesures physiques directes, y compris des échantillons de sang. Les spécimens sont conservés dans la biobanque de Statistique Canada pour des études futures. Les dernières estimations de l'hépatite virale tirées de l'ECMS visaient les périodes 2007–2009 et 2009–2011 ^{Note de bas de page 5}. Dans la présente étude, des échantillons de sang de la biobanque de Statistique Canada provenant des cycles de l'ECMS pour 2016–2017 et 2018–2019 ont été utilisés pour estimer la prévalence et la proportion de personnes au courant de leur infection chez les personnes âgées de 14 à 79 ans vivant dans des ménages canadiens pour la période 2016–2019 selon les caractéristiques sociodémographiques. L'immunité au VHB induite par un vaccin chez les personnes âgées de 11 à 79 ans et les enfants âgés de 11 à 17 ans pour la même période est également estimée.

Méthodes

Conception de l'étude

L'ECMS a été décrite en détail ailleurs ^{Note de bas de page 6}. Elle recueille des renseignements sur la santé au moyen d'un questionnaire, de mesures physiques directes et d'échantillons de sang et d'urine afin de dépister les maladies chroniques et infectieuses. L'ECMS est conçue pour être représentative de la population provinciale du Canada (à l'exclusion des territoires). La base de sondage a saisi 97 % de la population à domicile pour les cycles utilisés ^{Note de bas de page 7}, mais exclut les Autochtones vivant dans les collectivités, les membres à temps plein des Forces canadiennes, la population institutionnalisée et les résidents de certaines régions éloignées. L'Agence de la santé publique du Canada (l'Agence) s'est associée à Statistique Canada et au Laboratoire national de microbiologie (LNM) pour effectuer des tests de dépistage du VHB et du VHC sur un sous-échantillon de spécimens sériques qui ont été entreposés dans le cadre de la biobanque de Statistique Canada pour les cycles 5 (2016–2017) et 6 (2018–2019) de l'ECMS. Le consentement éclairé des répondants à ce que leurs échantillons soient conservés dans la biobanque a été obtenu au moment de leur participation, et tous les répondants qui ont fourni des échantillons biologiques ont consenti à la déclaration des maladies à déclaration obligatoire aux autorités provinciales. Statistique Canada a communiqué avec tous les participants pour lesquels une infection par le VHB ou le VHC a été détectée en faisant de multiples tentatives téléphoniques pour confirmer leur adresse postale. Une fois le contact établi et l'adresse postale confirmée, un rapport de résultats a été envoyé au participant par courrier recommandé. Le Comité d'éthique de la recherche de Santé Canada et de l'Agence (numéro du protocole du CER 2021–001P) a approuvé le projet.

Collecte d'échantillons

Des échantillons de sang ont été prélevés auprès de répondants consentants et ont été laissés à coaguler à la température ambiante, protégés de la lumière pendant 30 minutes et centrifugés à 8 °C pendant 15 minutes à 3 400 tr/min. Chaque sérum a été aliquoté et stocké dans des congélateurs de laboratoire jusqu'à l'expédition hebdomadaire à la banque de tissus biologiques de Statistique Canada, où il était stocké à −80 °C jusqu'à ce qu'il soit envoyé au laboratoire de référence du LNM aux fins d'analyse.

Méthodes de laboratoire

Les échantillons de sérum des répondants ont été analysés pour la détection qualitative des marqueurs du VHB à l'aide de la technique d'immuno-essai par électroluminescence (ECLIA) sur l'immunoanalyseur Cobas e411 (Roche Diagnostics, Laval, Québec). Tous les échantillons ont fait l'objet d'analyses visant à déterminer la présence d'anticorps de surface au VHB (anti-HBs) et d'anticorps totaux dirigés contre l'antigène de la nucléocapside du VHB (anti-HBc) à l'aide des tests Elecsys Anti-HBs II et Elecsys Anti-HBc II, respectivement. Les échantillons qui se sont révélés positifs pour l'anticorps anti-HBc ont été testés pour l'antigène de surface du VHB (AgHBs) à l'aide du test HBsAg II d'Elecsys sur la même plateforme. Les résultats positifs initiaux de AgHBs ont été confirmés à l'aide du test HBsAg Confirmatory Test d'Elecsys.

La détection qualitative des anticorps du VHC (anti-VHC) a été effectuée à l'aide de l'ECLIA sur l'immunoanalyseur Cobas e411 (Roche Diagnostics, Laval, Québec) et d'un dosage immunologique microparticulaire par chimiluminescence (CMIA) au moyen de l'immunoanalyseur Architect i2000 SR (Abbott Diagnostics, Mississauga, Ontario). Si le test initial Elecsys Anti-HCV II était positif, le test anti-VHC ARCHITECT a été utilisé comme test de confirmation. Les échantillons positifs pour les anticorps anti-VHC ont été évalués qualitativement pour la détection de l'ARN à l'aide d'une réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) avec l'essai sur la charge virale du VHC de Xpert au moyen du système GeneXpert (Cepheid Canada, Markham, Ontario).

Chaque lot d'échantillons comprenait des contrôles positifs et négatifs.

Analyse statistique

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SAS Enterprise Guide 7.1 et ont été pondérées pour tenir compte de la conception de l'enquête et de la non-réponse. Les estimations pondérées sont représentatives de la population visée par l'enquête, en l'occurrence la population à domicile dans les provinces du Canada. Des intervalles de confiance de quatre-vingt-quinze pour cent (IC à 95 %) ont été calculés au moyen de la méthode bootstrap avec 500 répétitions. Pour les estimations à l'échelle nationale, 22 degrés de liberté ont été appliqués, et pour les estimations à l'échelle régionale, 2 à 10 degrés de liberté ont été utilisés, conformément au guide de l'utilisateur de l'ECMS (disponible sur demande à Statistique Canada). Des tests du rapport de vraisemblance du khi carré du deuxième ordre (Satterthwaite) ont été effectués pour évaluer la signification statistique à un niveau de 5 %. En raison des variations des degrés de liberté disponibles, les estimations à l'échelle régionale ont été évaluées au moyen d'IC à 95 % plutôt que de produire des valeurs p. Les données n'ont pas été présentées pour les cellules comportant cinq observations ou moins et les estimations en nombres absolus et les proportions ont été arrondies à la centaine d'unités près et à une décimale, respectivement.

Définitions des variables

La détection de l'AgHBs était un marqueur de l'infection actuelle par le VHB. Un résultat pour les anticorps anti-HBs a été jugé positif si ≥ 10 IU/L. Des anticorps anti-HBs positifs combinés à des anticorps anti-HBc négatifs ont été utilisés comme une indication de l'immunité au VHB induite par un vaccin. Deux répondants dont le statut anti-HBs/anti-HBc n'était pas clair ont été exclus de l'analyse de l'immunité. Les anticorps anti-VHC ont été utilisés comme marqueurs d'une infection passée ou actuelle par le VHC, et l'ARN du VHC comme marqueur d'une infection actuelle (tableau 1).

Les participants qui ont obtenu un résultat positif au test de l'AgHBs et qui ont indiqué avoir contracté l'hépatite B étaient considérés comme étant au courant de leur infection. Ces participants ont répondu « hépatite B » lorsqu'on leur a demandé 1) « Quel type de maladie du foie ou de problème de vésicule biliaire avez-vous? », ou 2) « Quel type d'hépatite avez-vous? », ou 3) « Pour quelle(s) maladie(s) ou infection(s) transmissible(s) sexuellement(s) avez-vous reçu un diagnostic? ». Les détails sur la logique de saut sont disponibles dans les dictionnaires de données de Statistique Canada.

Les participants qui ont obtenu un résultat positif à l'ARN du VHC et qui ont indiqué avoir contracté l'hépatite C étaient considérés comme étant au courant de leur infection actuelle. Ces participants ont répondu « hépatite C » lorsqu'on leur a demandé 1) « Quel type de maladie du foie ou de problème de vésicule biliaire avez-vous? », ou 2) « Quel type d'hépatite avez-vous? ». Les détails sur la logique de saut sont disponibles dans les dictionnaires de données de Statistique Canada.

La prévalence des infections par le VHB et le VHC, la connaissance de son infection et l'immunité au VHB induite par un vaccin ont été examinés selon le sexe, le groupe d'âge ou les cohortes de naissance, la province ou la région, le fait d'être né à l'étranger, d'être né dans un pays à prévalence intermédiaire à élevée, les antécédents d'utilisation de drogues par injection, le revenu du ménage et le niveau de scolarité le plus élevé. Les groupes d'âge/cohortes de naissance ont été regroupés dans des catégories plus larges si nécessaire pour des raisons de puissance statistique. Les pays de naissance où la prévalence nationale ou régionale estimée des anticorps anti-VHC ou de l'AgHBs était supérieure ou égale à 2 % ont été classés comme pays à prévalence intermédiaire à élevée ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 9Note de bas de page 10}. On a demandé aux participants à l'ECMS s'ils avaient déjà reçu des injections de drogues à des fins non médicinales. Le revenu des ménages en dollars était disponible pour le cycle 6, mais seulement comme variable ordinale pour le cycle 5; les revenus du cycle 6 ont d'abord été regroupés en déciles et les données ont été dichotomisées comme médianes ou inférieures (i.e., inférieures) et supérieures à la médiane (i.e., supérieures). Les catégories du plus haut niveau de scolarité atteint ont été dichotomisées, au besoin, pour des considérations de puissance statistique.

Résultats

Participants à l'enquête

Le taux de réponse des ménages (i.e., la proportion de ménages répondants parmi les ménages visés par l'enquête) pour cette étude était de 74,0 %. Le taux de réponse combiné du sérum stocké (SerCRR) pour cette étude était de 42,8 %. Le SerCCR tient compte du taux de réponse des ménages, du nombre de répondants pour chaque ménage, de leur participation au questionnaire et à l'examen physique, de la réussite du prélèvement sanguin et de la question de savoir si la fraction sérique a été conservée. Les SerCRR varient de 40,5 % (12 à 19 ans) à 45,5 % (40 à 59 ans) selon les groupes d'âge.

Les sérums de 7 543 participants ont été inclus dans l'analyse. Parmi ces participants, 499 étaient âgés de 11 à 13 ans, 880 avaient 14 à 17 ans et 6 164 étaient âgés de 18 à 79 ans (50 % de sexe féminin; âge médian [écart interquartile], 40 [36] ans) (tableau 2).

Prévalence de l'hépatite B et connaissance de son infection

La prévalence estimée de l'infection actuelle par le VHB chez la population à domicile âgée de 14 à 79 ans était de 0,4 % (IC à 95 % : 0,1 %–0,7 %). La prévalence chez les personnes nées à l'étranger (1,2 %; IC à 95 % : 0,5 %–1,9 %) était plus de 10 fois supérieure à celle des personnes nées au Canada (0,1 %; IC à 95 % : 0,0 %–0,1 %; p = 0,004). La prévalence chez les personnes nées dans des pays à prévalence intermédiaire ou élevée a été estimée à 1,9 % (IC à 95 % : 0,8 %–3,1 %) (tableau 3). Parmi les personnes présentant une infection au VHB, 49,0 % (IC à 95 % : 15,4 %–82,6 %) étaient au courant de leur infection (tableau 4).

Immunité à l'hépatite B induite par un vaccin

On estime que 39,0 % (IC à 95 % : 37,0 %–41,0 %) de la population à domicile âgée de 11 à 79 ans avaient des preuves en laboratoire d'une immunité au VHB induite par un vaccin. Il y avait des différences statistiquement significatives entre les groupes d'âge. Les adolescents de 14 à 17 ans présentaient la plus forte immunité, soit 68,3 % (IC à 95 % : 61,4 %–75,2 %), et les adultes de 65 ans ou plus avaient la plus faible immunité, soit 19,4 % (IC à 95 % : 16,1 %–22,7 %). L'immunité variait d'une région à l'autre, mais les différences n'atteignaient pas la signification statistique. Les personnes nées à l'étranger avaient une immunité induite par la vaccination significativement plus faible (31,2 %; IC à 95 % : 27,5 %–35,0 %) que celles nées au Canada (42,7 %; IC à 95 % : 39,9 %–45,4 %; p < 0,0001). L'immunité était plus élevée chez les personnes ayant un revenu du ménage plus élevé et celles qui avaient un niveau de scolarité plus élevé (tableau 5, figure 1). Chez les enfants et les adolescents âgés de 11 à 17 ans, 66,2 % (IC à 95 % : 62,1 %–70,3 %) présentaient des preuves en laboratoire de l'immunité induite par un vaccin. L'immunité variait selon la province ou la région (tableau 6).

Figure 1 : Équivalent textuel

Ce graphique à barres présente l'immunité au virus de l'hépatite B (VHB) induite par un vaccin selon le groupe d'âge : 11 à 13 ans, 14 à 17 ans, 18 à 24 ans, 25 à 34 ans, 35 à 44 ans, 45 à 54 ans, 55 à 64 ans, et 65 ans et plus. L'axe des y représente la proportion de personnes présentant une immunité au VHB induite par le vaccin (%) selon le groupe d'âge, allant de 19,4 % à 68,3 %. Les barres d'erreur indiquent un IC à 95 %.

Une relation inverse claire est observée; le groupe des personnes âgées de 14 à 17 ans présente la plus forte immunité et il y a un déclin progressif dans les groupes plus âgés. L'immunité la plus faible se retrouve dans le groupe des personnes âgées de 65 ans. Le tableau 5 présente l'immunité induite par le vaccin (%) pour chaque groupe d'âge et leur IC à 95 %.

Prévalence de l'hépatite C et connaissance de son infection

La prévalence de l'infection passée ou actuelle par le VHC (détection des anticorps anti-VHC) était de 0,5 % (IC à 95 % : 0,2 %–0,8 %) chez les personnes âgées de 14 à 79 ans. Les personnes nées entre 1945 et 1975 avaient la prévalence la plus élevée, soit 0,7 % (IC à 95 % : 0,2 %–1,2 %). Parmi les personnes qui ont déclaré avoir déjà utilisé des drogues par injection, la prévalence était de 9,3 % (IC à 95 % : 0,0 %–19,5 %). Les personnes vivant dans des ménages à plus faible revenu avaient une prévalence significativement plus élevée que celles qui vivaient dans des ménages à revenu plus élevé, soit 0,8 % (IC à 95 % : 0,3 %–1,3 %) comparativement à 0,2 % (IC à 95 % : 0,0 %–0,4 %; p = 0,01) (tableau 7).

La prévalence de l'infection actuelle par le VHC (détection de l'ARN) était de 0,2 % (IC à 95 % : 0,0 %–0,3 %) chez les personnes âgées de 14 à 79 ans. Parmi les personnes nées entre 1945 et 1975, la prévalence était semblable à 0,2 % (IC à 95 % : 0,0 %–0,4 %). Parmi les personnes qui ont déclaré avoir déjà utilisé des drogues par injection, la prévalence était de 5,7 % (IC à 95 % : 0,0 %–13,5 %) (tableau 8). Il convient de noter que 37 % des répondants pour lesquels des anticorps anti-VHC ont été détectés étaient positifs pour l'ARN. Parmi les personnes présentant une infection au VHC, 51,2 % (IC à 95 % : 9,5 %–92,9 %) étaient au courant de leur infection. Cette proportion était de 69,4 % (IC à 95 % : 13,2 %–100,0 %) chez les personnes nées entre 1945 et 1975 (tableau 9).

Discussion

Cette étude estime la prévalence de l'infection par le VHB à 0,4 % dans la population générale, dont 49,0 % étaient au courant de leur infection. Les dernières estimations des cycles de 2007–2009 et de 2009–2011 de l'ECMS étaient de 0,4 % et 45,5 % (IC à 95 % : 21,3 %–72,1 %) respectivement pour la prévalence et la proportion connaissant son infection ^{Note de bas de page 5}, ce qui indique une tendance relativement stable. Les résultats de cette étude sont comparables à ceux d'une étude semblable réalisée à l'aide des données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aux États-Unis, qui ont révélé une prévalence de l'AgHBs (et anticorps anti-HBc) de 0,2 % (IC à 95 % : 0,1 %–0,3 %) pour la période de 2017 à mars 2020, 49,8 % (IC à 95 % : 25,1 %–74,6 %) des personnes âgées de six ans et plus étaient au courant de leur infection ^{Note de bas de page 11}. Une autre étude NHANES de 2013 à 2018 a estimé la prévalence de l'AgHBs à 0,3 % (IC à 95 % : 0,2 %–0,4 %) chez les personnes âgées de six ans et plus, dont 65,6 % ne savaient pas ^{Note de bas de page 12}.

Cette étude estime la prévalence de l'immunité au VHB induite par un vaccin à 39,0 % (IC à 95 % : 37,0 %–41,0 %) chez les 11 à 79 ans, et à 66,2 % (IC à 95 % : 62,1 %–70,3 %) chez les personnes de 11 à 17 ans, comparativement à près de 30 % des personnes âgées de 14 à 79 ans relatées par Roterman et al. ^{Note de bas de page 5}, ce qui suggère une légère augmentation de l'immunité au cours des dernières années. La couverture vaccinale nationale pour 2019 (mesurée au moyen du statut vaccinal autodéclaré ou documenté) pour au moins une dose chez les adolescents âgés de 14 ans était beaucoup plus élevée à 84,5 % (82,1 % à 86,7 %) ^{Note de bas de page 13}, ce qui indique une différence importante entre le statut vaccinal documenté ou rappelé, et les preuves de laboratoire de l'immunité. L'un des facteurs qui pourraient expliquer cette différence est la diminution des anticorps anti-HBs au fil du temps, ce qui pourrait mener à une immunité sous-estimée. Cela pourrait également contribuer à expliquer les différences régionales au niveau de l'immunité induite par un vaccin, étant donné que l'âge auquel les vaccins contre le VHB sont offerts varie d'une administration à l'autre (les participants des provinces qui offrent la vaccination à la naissance ou en bas âge pourraient montrer une diminution au fil du temps et une prévalence plus faible des anticorps anti-HBs, et ceux qui seront vaccinés plus tard dans le cadre de la vaccination en milieu scolaire pourraient avoir une prévalence plus élevée des anticorps anti-HBs). Un autre facteur qui peut expliquer l'écart entre la couverture vaccinale nationale et nos résultats sur l'immunité au VHB induite par un vaccin est une surestimation potentielle de la couverture vaccinale, étant donné qu'elle est mesurée pour une dose ou plus, et que les vaccins sont administrés régulièrement dans le cadre d'un calendrier de vaccination à deux doses ou plus ^{Note de bas de page 14}. Une étude portant sur l'enquête NHANES de 2013-2018 a estimé que 21,4 % (IC à 95 % : 20,2 %–22,6 %) des personnes âgées de 25 ans et plus avaient une immunité induite par un vaccin (définie comme positive aux anticorps anti-HBs). L'étude a également révélé des associations entre le jeune âge et la naissance aux États-Unis et l'immunité ^{Note de bas de page 12}.

La présente étude estime la prévalence d'anticorps anti-VHC à 0,5 %, et celle de l'infection actuelle par le VHC à 0,2 %, dont 51,2 % étaient au courant de leur infection. Les dernières estimations de l'ECMS étaient de 0,5 % pour les anticorps anti-VHC, dont 30 % étaient au courant, ce qui indique une tendance stable par rapport à l'exposition antérieure ^{Note de bas de page 5}. Aucun test de dépistage de l'ARN n'avait été effectué dans le cadre de l'étude précédente; par conséquent, la connaissance de son infection actuelle ou passée (détection des anticorps anti-VHC) ne peut être comparée à la connaissance de l'infection actuelle (détection de l'ARN). Une prévalence plus élevée de l'infection actuelle et la proportion de personnes au courant de leur infection ont été signalées pour l'enquête NHANES (2017 à mars 2020), respectivement 0,9 % (IC à 95 % : 0,5 %–1,4 %) et 67,7 % (50,2 à 82,2) ^{Note de bas de page 15}. Une autre étude portant sur l'enquête NHANES de 2011-2016 a révélé une prévalence virémique de 2,3 % chez les personnes nées entre 1945 et 1965, une prévalence virémique de 0,47 % chez les personnes nées à l'étranger, une prévalence virémique de 23,1 % pour les personnes UDI et une relation inverse entre le niveau de scolarité et la prévalence, entre autres ^{Note de bas de page 16}.

L'analyse descriptive de cette étude comporte plusieurs points forts. Premièrement, les données représentatives et transversales portant sur les personnes diagnostiquées et non diagnostiquées sont une source d'information essentielle pour les efforts visant à décrire avec exactitude le fardeau de la maladie, qui n'ont pas été disponibles depuis 2011. Deuxièmement, les tests de détection de l'ARN pour le VHC ont été ajoutés depuis, ce qui permet une meilleure caractérisation de la maladie. Troisièmement, la pondération permet l'ajustement pour la non-réponse à l'enquête et l'inférence sur la population canadienne. La répartition des variables sociodémographiques, notamment l'âge, le sexe, la province ou la région, le fait d'être né à l'étranger et le niveau de scolarité pour cette étude est comparable à leur répartition dans la population du Canada pour 2021.

Limites

Plusieurs limitations générales affectent les résultats. Premièrement, l'ECMS exclut plusieurs groupes de personnes et de collectivités au Canada, ce qui peut avoir une incidence sur la généralisation des résultats. Deuxièmement, l'ECMS est susceptible d'avoir une sous-représentation des membres des populations prioritaires pour les ITSS (e.g., les personnes qui consomment des drogues ou qui sont incarcérées) qui sont susceptibles d'être touchées de façon disproportionnée par le VHB et le VHC. Par conséquent, on considère que ces résultats sous-estiment le fardeau « réel ». En outre, plusieurs éléments de données d'intérêt liés à l'indigénéité, à l'orientation sexuelle et aux comportements sexuels n'étaient pas disponibles. Troisièmement, certains des résultats de la présente étude manquent de précision en raison de la petite taille de l'échantillon et devraient être interprétés et utilisés avec prudence. Quatrièmement, il existe un risque accru de biais potentiel pour les estimations régionales et les analyses de sous-groupes, car l'enquête a été conçue pour être représentative de la population du Canada dans son ensemble. Cinquièmement, l'immunité a peut-être été sous-estimée, étant donné que les anticorps anti-HBs diminuent au fil du temps, ce qui n'indique pas nécessairement une perte de protection ^{Note de bas de page 14Note de bas de page 17}. Enfin, la source de données avait une puissance statistique insuffisante pour analyser les facteurs de confusion et les modificateurs pour les issues rares (prévalence des infections et connaissance de son infection).

Conclusion

Cette étude fournit des estimations à jour de la prévalence du VHB et du VHC et de la proportion de personnes touchées qui sont au courant de leur infection, selon des caractéristiques sociodémographiques. Ces résultats indiquent une tendance stable en ce qui a trait à l'infection par le VHB et à la connaissance de son infection, ainsi qu'à l'exposition à l'hépatite C dans la population à domicile âgée de 14 à 79 ans. Les résultats de cette étude devraient être utilisés avec prudence lorsque l'incertitude est importante et doivent être considérés comme des sous-estimations. Les estimations de la prévalence tirées d'études transversales sont essentielles pour dériver des estimations épidémiologiques qui comprennent les personnes qui ne connaissent pas leur infection afin d'estimer le fardeau de la maladie. De plus, ces analyses pourraient être utiles pour éclairer les directives futures sur le dépistage du VHB et du VHC.

Déclaration des auteurs

• S. P. — Méthodologie, conversation des données, analyse formelle, validation, rédaction de la version originale, rédaction–révision et édition
• A. W. — Validation, rédaction–révision et édition
• Q. Y. — Méthodologie, conservation des données, rédaction–révision et édition
• L. C. — Administration du projet, méthodologie, conservation des données, rédaction–révision et édition
• J. D. — Méthodologie, enquête, rédaction–révision et édition
• L. L. — Méthodologie, enquête, rédaction–révision et édition
• E. R. L. — Méthodologie, enquête, rédaction–révision et édition
• C. O. — Méthodologie, validation, rédaction–révision et édition, supervision
• N. P. — Conceptualisation, méthodologie, administration du projet, rédaction–révision et édition, supervision, acquisition de fonds

Tous les auteurs ont approuvé la version finale du manuscrit.

Intérêts concurrents

Aucun.

Identifiants ORCID

• Simone Périnet — 0000-0002-3077-7908
• Anson Williams — 0009-0009-6512-4884
• Qiuying Yang — 0009-0003-7939-3029
• Laurence Campeau — 0000-0002-8675-0317
• Jacqueline Day — 0000-0002-7174-6542
• Emma R Lee — 0009-0008-2526-2951
• Carla Osiowy — 0000-0002-5429-7220
• Nashira Popovic — 009-0007-3841-5841

Remerciements

Nous remercions tous les participants aux cycles 5 et 6 de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS). Nous tenons également à remercier Jason Deguire, Dylan Smith, Xiao Yan Wang et Janine Clarke de Statistique Canada de leur soutien dans le cadre de cette étude.

Financement

Ce travail a été soutenu par l'Agence de la santé publique du Canada.