Maladies à streptocoque du groupe A : Pour les professionnels de la santé
Sur cette page
- Ce que les professionnels de la santé doivent savoir sur les maladies à streptocoque du groupe A
- Manifestations cliniques
- Traitement
- Facteurs de risque
- Surveillance
Ce que les professionnels de la santé doivent savoir sur les maladies à streptocoque du groupe A
Les streptocoques du groupe A (SGA), Streptococcus pyogènes, sont des bactéries bêta hémolytiques gram-positives pour lesquelles plus de 240 génotypes emm ont été repérés.
Les SGA peuvent être présents sur la peau et dans la gorge, ainsi que dans le vagin ou la zone périanale des porteurs asymptomatiques. Ils peuvent également être à l'origine d'une série de présentations cliniques sous la forme de maladies non invasives et invasives
Les infections atteignent généralement leur infectiosité maximale en hiver et au début du printemps et diminuent au cours de l'été.
Manifestations cliniques
Les présentations courantes de SGA sont les suivantes :
- la pharyngite
- les infections cutanées telles que l'impétigo, l'érysipèle, la cellulite
- la scarlatine
Occasionnellement, les SGA entraînent des infections invasives, qui peuvent être graves et mettre la vie en danger. Cela se produit lorsque les SGA infectent des tissus et des organes profonds qui sont habituellement stériles. Cela peut entraîner des troubles graves, tels que :
- la septicémie
- la fasciite nécrosante (maladie de la chair)
- la pneumonie
- Le syndrome du choc toxique streptococcique
- l'arthrite septique
- la méningite
- la septicémie puerpérale
Traitement
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections à SGA non invasives et invasives. Les cas d'infections à SGA invasives doivent être signalés à un service de santé publique local, car les personnes ayant eu un contact étroit avec le patient peuvent bénéficier d'une prophylaxie post-exposition. De plus amples renseignements sur la gestion de SGAi sont disponibles dans le site web Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A.
Facteurs de risque
De nombreuses études ont mis en évidence un lien significatif entre le risque de maladie à SGA invasive et :
- les plaies ouvertes ou les ruptures de la peau (par exemple, coupures, brûlures, plaies, varicelle ou zona)
- les maladies chroniques (par exemple le diabète, les maladies pulmonaires, hépatiques ou cardiaques)
- un affaiblissement du système immunitaire (immunosuppression) dû à :
- la maladie (infection à VIH/sida)
- les traitements pour le cancer (radiothérapie, chimiothérapie)
- la prise de médicaments antirejet à la suite d'une greffe d'organe ou de moelle osseuse
- vivre dans un environnement surpeuplé (dortoirs, abris, casernes, etc.)
- Une infection récente par la varicelle ou par des virus respiratoires comme la grippe
- la consommation de substances, y compris de drogues injectables
- un contact étroit récent avec une personne atteinte d'une infection à SGA ou à SGAi
- pendant l'accouchement et la période postnatale
Les SGA invasifs surviennent plus souvent chez les jeunes enfants de moins de 5 ans et les adultes de 65 ans et plus
Surveillance
L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) effectue chaque année une surveillance systématique de SGAi à l'échelle nationale. Cela se fait par l'intermédiaire du système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. Les SGAi sont une maladie à déclaration obligatoire au niveau national depuis janvier 2000.
Des renseignements démographiques de base sont disponibles, tels que :
- le sexe
- le groupe d'âge
- la province ou le territoire
Les SGA non invasifs (c'est-à-dire l'angine à streptocoques, la scarlatine) ne font pas l'objet d'une déclaration nationale.
Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) effectue une surveillance en laboratoire de la bactérie qui est à l'origine des SGA invasifs. Les données sont collectées par le LNM lorsque les provinces et les territoires envoient des isolats de SGAi pour des tests de laboratoire et le séquençage du gène emm. Les données de laboratoire constituent une source importante pour suivre les tendances actuelles de SGAi.
Pour plus de renseignements :
- Définition nationale de cas :Infection à streptocoques invasifs du groupe A
- Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A
- Maladies à déclaration obligatoire en direct
- Surveillance des streptocoques invasifs du group A au Canada
- Maladies bactériennes invasives dans le nord du Canada, 1999 à 2018
- Détermination du type de gène emm pour Streptococcus pyogènes au moyen de la PCR
Nombre de cas de maladies à streptocoques invasifs du groupe A au Canada
Depuis le début des années 2000, le taux d'incidence de SGAi a augmenté régulièrement, à l'exception de 2020 et 2021, où les taux d'incidence ont diminué pendant la pandémie de la COVID-19.
Le taux a doublé, passant de 2,7 cas pour 100 000 personnes en 2001 à 5,6 cas pour 100 000 personnes en 2021. La figure 1 montre le nombre de cas et les taux d'incidence de SGAi au Canada par année, de 2000 à 2021.
Figure 1 - Équivalent textuel
| Année | Cas | Incidence |
|---|---|---|
| 2000 | 863 | 2.81 |
| 2001 | 830 | 2.68 |
| 2002 | 866 | 2.76 |
| 2003 | 1,039 | 3.28 |
| 2004 | 857 | 2.68 |
| 2005 | 1,025 | 3.18 |
| 2006 | 1,194 | 3.67 |
| 2007 | 1,419 | 4.31 |
| 2008 | 1,469 | 4.42 |
| 2009 | 1,354 | 4.03 |
| 2010 | 1,410 | 4.15 |
| 2011 | 1,643 | 4.78 |
| 2012 | 1,618 | 4.66 |
| 2013 | 1,665 | 4.75 |
| 2014 | 1,831 | 5.17 |
| 2015 | 1,894 | 5.3 |
| 2016 | 2,168 | 6 |
| 2017 | 2,492 | 6.82 |
| 2018 | 3,190 | 8.61 |
| 2019 | 3,095 | 8.23 |
| 2020 | 2,603 | 6.85 |
| 2021 | 2,127 | 5.56 |
Figure 2 - Équivalent textuel
| Année | < 1 | 1-4 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-39 | 40-59 | 60 + |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2000 | 5.61 | 3.99 | 2.95 | 1.12 | 0.76 | 0.82 | 2.94 | 3.14 | 1.97 | 5.56 |
| 2001 | 4.87 | 3.58 | 2.23 | 0.87 | 1.18 | 1.09 | 2.12 | 3.12 | 1.98 | 5.34 |
| 2002 | 6.4 | 3.3 | 2.01 | 1.09 | 0.94 | 1.4 | 2.01 | 2.68 | 2.44 | 5.41 |
| 2003 | 6.66 | 4.65 | 2.77 | 1.59 | 1.03 | 1.42 | 1.57 | 3.91 | 2.8 | 6.11 |
| 2004 | 7.4 | 3.58 | 2.2 | 0.98 | 1.03 | 1.45 | 2.68 | 3.15 | 2.23 | 4.48 |
| 2005 | 6.49 | 2.99 | 3 | 1.13 | 0.97 | 0.98 | 2.93 | 4.13 | 3.04 | 5.12 |
| 2006 | 6.38 | 3.83 | 3.18 | 1.1 | 0.9 | 2.04 | 2.84 | 5.1 | 3.5 | 5.67 |
| 2007 | 8.33 | 3.8 | 3.11 | 1.31 | 1.3 | 1.77 | 3.33 | 6.21 | 4.31 | 6.57 |
| 2008 | 6.71 | 4.43 | 2.74 | 1.33 | 1.51 | 2.87 | 3.34 | 5.5 | 4.66 | 6.57 |
| 2009 | 9.53 | 3.65 | 2.68 | 1.65 | 1.24 | 1.66 | 3.27 | 4.46 | 4.04 | 6.61 |
| 2010 | 8.47 | 4.08 | 3.85 | 1.38 | 1.2 | 1.89 | 2.59 | 4.51 | 4.04 | 7 |
| 2011 | 9.83 | 5.78 | 4.31 | 2.29 | 1.97 | 2.21 | 2.53 | 5.24 | 4.7 | 7.45 |
| 2012 | 9 | 4.87 | 2.92 | 1.48 | 1.37 | 2.26 | 2.98 | 4.91 | 4.97 | 7.42 |
| 2013 | 9.72 | 4.6 | 3.28 | 2.01 | 1.02 | 2.19 | 3.3 | 5.27 | 5.06 | 7.19 |
| 2014 | 9.18 | 5.24 | 3.62 | 1.37 | 1.27 | 2.48 | 3.69 | 5.29 | 5.05 | 8.72 |
| 2015 | 13.87 | 4.4 | 3.6 | 1.06 | 1.53 | 2.71 | 3.99 | 5.57 | 5.39 | 8.36 |
| 2016 | 7.31 | 6.41 | 3.64 | 1.77 | 1.34 | 2.81 | 5.07 | 7.53 | 6.17 | 8.7 |
| 2017 | 8.71 | 6.21 | 3.12 | 1.74 | 1.77 | 3.54 | 5.05 | 8.33 | 7.83 | 9.48 |
| 2018 | 10.63 | 6.58 | 4.38 | 2.31 | 2.23 | 3.94 | 6.95 | 9.33 | 9.89 | 12.69 |
| 2019 | 8.87 | 6.47 | 4.07 | 1.13 | 1.8 | 3.68 | 6.93 | 9.39 | 9.59 | 11.95 |
| 2020 | 7.57 | 3.68 | 1.71 | 0.68 | 1.81 | 3.71 | 5.71 | 8.7 | 9.35 | 8.35 |
| 2021 | 7.77 | 1.9 | 0.64 | 0.67 | 0.87 | 2.9 | 3.72 | 7.17 | 8.38 | 6.44 |
Sur la base des Données canadiennes, les groupes d'âge les plus touchés sont les nourrissons de moins d'un an, les adultes de 40 à 59 ans et ceux de 65 ans et plus. Les taux d'incidence moyens sur 10 ans (2011-2021) par groupe d'âge pour ces groupes d'âge étaient :
- 9,31 cas pour 100 000 chez les nourrissons de moins d'un an
- 8,79 cas pour 100 000 chez les adultes de 65 ans et plus
- 6,94 cas pour 100 000 chez les adultes âgés de 40 à 59 ans
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