Surveillance de l'influenza : du 21 décembre 2014 au 3 janvier 2015 (semaines de déclaration 52 et 53)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 52, 12 régions ont signalée une activité étendue qui a augmenté à 16 régions au cours de la semaine 53 : C.-B.(2), Alb.(5), Man(1), Ont.(4), Que.(2) and T.-N.-L.(2). Les cinq mêmes régions de l’Alberta ont signalée une activité étendue pour les deux semaines. Au cours de la semaine 53, 14 régions ont signalé une activité localisée : C.-B., Sask., Man.(2), Ont.(2), Que.(3), N.-B., N.-É.(3) and T.-N.-L.). Quatorze régions ont signalé une activité sporadique au cours de la semaine 53 : C.-B.(2), Sask.(2), Man.(2), Ont., Que., N.-B.(3), N.-É., T.N.-O., et Yn. (figure 1).

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Le nombre de tests positifs pour la grippe a augmenté au cours des semaines 52 et 53. De la semaine 52 à la semaine 53, le nombre de tests positifs pour la grippe est passé de 3 723 à 5 550 détections. Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A a augmenté pour atteindre 34,6 % au cours de la semaine 52 et est resté relativement stable (34,2 %) au cours de la semaine 53 (figure 2). Le moment où a commencé la saison et la prédominance du sous-type de la grippe A(H3N2) sont semblables à la tendance observée au cours de la saison grippale 2012-2013. À ce jour cette saison, dans les cas de grippe A où l'âge était signalé, la plus grande proportion a été observée chez les personnes de 65 ans et plus (62 %) (tableau 2).

De la semaine 52 à la semaine 53, le nombre de tests positifs pour le virus respiratoire syncytial (VRS) est passé de 764 à 807 détections. Le VRS demeure le deuxième virus le plus fréquemment détecté, derrière celui de la grippe. Les détections pour le parainfluenza et l'adénovirus ont aussi continué de suivre leurs tendances saisonnières de vaste circulation en hiver (figure 3).

Pour plus de détails, veuillez consulter le rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2014-2015, le LNM a soumis 198 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et 196 virus grippaux à des tests de résistance au zanamivir, et ils étaient tous sensibles au deux agents. Un total de 298 (99,6 %) des virus de la grippe A(H3N2) soumis à des tests de résistance à l'amantadine étaient tous résistants (tableau 3).

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippale 2014-2015, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 66 virus de la grippe [40 virus A(H3N2), 2 virus A(H1N1) et 24 virus de la grippe B]. La majorité des virus de la grippe B et de la grippe A(H1N1) en circulation étaient antigéniquement semblables. En revanche, la majorité des virus de la grippe A(H3N2) présentaient des preuves de dérive antigénique.
Grippe A(H3N2) : Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH), on a constaté que un virus était antigéniquement semblable à la souche A/Texas/50/2012 et cinq virus A(H3N2) ont montré une réduction de leur titre avec la souche vaccinale A/Texas/50/2012. Trente-quatre des 40 virus était antigéniquement semblable à la souche A/Switzerland/9715293/2013, lequel représente la composante de la grippe A(H3N2) recommandée pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère Sud de 2015. En outre, 120 virus de la grippe A(H3N2) n'ont pas pu être soumis au test IH; on a toutefois pu constater au moyen d'une analyse de la séquence que 119 d’entre eux appartenaient à un groupe génétique qui présente habituellement des titres réduits par rapport à l'antisérum produit contre le virus A/Texas/50/2012.
Grippe A (H1N1) : Deux virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009.
Grippe B : Parmi les 24 virus grippaux B caractérisés, 21 virus étaient antigéniquement semblables à B/Massachusetts/2/2012. Trois virus ont présenté une réduction de leur titre (figure 4).

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Le taux de consultations national pour le syndrome grippal a augmenté au cours de la semaine 52 et 53. Il était de 69,1 consultations par 1 000 visites, et il se situe au-dessus des taux prévus pour la semaine 53 (figure 5). Au cours de la semaine 52, les taux les plus élevés sont constatés chez les adultes âgés de 45 à 64 ans (76,0 consultations par 1 000), et au cours de la semaine 53, les taux les plus élevés sont constatés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (216,3 consultations par 1 000).

Surveillance des éclosions de la grippe

Le nombre de nouvelles éclosions de la grippe a augmenté au cours des semaines 52 et 53. Au cours de la semaine 53, 166 nouvelles éclosions de la grippe ont été signalées: 122 dans des établissements de soins de longue durée (ESLD), neuf dans des hôpitaux et 35 dans un autre établissement ou milieu communautaire. Parmi les éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe était connu, trois éclosions dans les établissements de soins de longue durée, et un dans un autre établissement ou milieu communautaire étaient attribuables au virus A(H3N2). À ce jour cette saison, 471 éclosions dans des ESLD ont été signalées. Le nombre d'éclosions signalé depuis la semaine 47 est supérieur au nombre signalé au cours des saisons précédentes et le nombre d'éclosions signalé est similaire au nombre signalé au cours de la saison grippale 2012-2013, période à laquelle le virus de la grippe A (H3N2) prédominait également (figure 6).

Surveillance pharmaceutique

La proportion d'ordonnances d'antiviraux contre la grippe a continué d’augmenter au cours des semaines 52 et 53. Au cours de la semaine 52, la proportion d'ordonnances d'antiviraux contre la grippe a augmenté à 682,5 ordonnances d'antiviraux par 100 000 ordonnances et au cours de la semaine 53, la proportion a augmenté à 974.9 par 100 000 ordonnances. Le taux d'antiviraux est plus élevé qu'au cours des trois saisons précédentes (figure 7). Le taux d'incidence chez les nourrissons et les enfants a diminué par rapport à la semaine précédente, tandis que le taux d'incidence chez les adultes et les personnes âgées a augmenté. Le taux le plus élevé d'ordonnances d'antiviraux, soit 1 798 sur 100 000 ordonnances, a été observé chez les personnes âgées.

Surveillance de la grippe dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants (IMPACT)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) a augmenté et est passé de 55 cas au cours de la semaine 51 à 67 cas au cours de la semaine 52 et a diminué à 46 cas au cours de la semaine 53. Parmi ces 113 cas, 110 (97 %) étaient atteints de la grippe A (figure 8a). Quarante-un cas (36 %) étaient moins de 2 ans, 59 (52 %) étaient 2 à 9 ans et treize (12%) étaient 10 à 16 ans. Douze cas ont été admis en unité de soins intensifs. Jusqu'à présent cette saison, 308 hospitalisations ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 291 (95 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 98 % (121/123) étaient attribuables au virus A(H3N2). La majorité des cas (60 %) ont été signalés chez les enfants âgés moins que cinq ans (tableau 4). À date, 30 cas ont été admis en unité de soins intensifs, dont 17 (57 %) étaient âgés de 2 à 9 ans (figure 9a).

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes (PCIRN)

Le nombre de nouvelles hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) signalé par le Réseau de surveillance des cas sévères (SOS) du Réseau de recherche sur l'influenza de l'Agence de la santé publique du Canada et des Instituts de recherche en santé du Canada a augmenté et est passé de 73 cas au cours de al semaine 51 à 139 cas au cours de la semaine 52, puis a diminué à 92 cas au cours de la semaine 53. Soixante-quinze cas (82%) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus. Les 90 cas (98 %) étaient des cas de grippe A (figure 8b). Jusqu'à présent cette saison, 500 cas ont été signalés dont 493 (99 %) étaient des cas de grippe A. La majorité des cas (83 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 5). Vingt-un admissions aux soins intensifs ont été signalés. La majorité des cas (81 %) les adultes âgés de 65 ans ou plus, avec des conditions sous-jacentes ou comorbidités. Seize décès ont été déclarés et tous représentaient des adultes de plus de 65 ans (figure 9b).

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par PCIRN représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 51, 187 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées dans les provinces et territoires participants^{Note au bas*}, tous des cas de grippe A sauf quatre, et 70 % étaient des patients âgés de 65 ans ou plus. Depuis le début de la saison 2014-2015, 1302 hospitalisations ont été signalées; 1276 (98 %) étaient des cas de grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 660 sur 662 (99 %) étaient attribuables au virus A(H3N2). La majorité des cas (65 %) ont été signalés chez les adultes âgés de 65 ans ou plus (tableau 6). Cinquante admissions dans une unité des soins intensifs ont été signalées et la majorité (54 %) on été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus. Soixante-neuf décès attribuables à la grippe A ont été signalés : un enfant âgé de mois de 5 ans, un adulte âgé 20 à 44 ans, trois adultes âgés de 45 à 64 ans, et 64 adultes âgés de 65 ans ou plus. Les données cliniques détaillées (p. ex. problèmes médicaux sous-jacents) sont inconnues pour ces cas.

Il est possible d'obtenir des données supplémentaires sur les hospitalisations et décès imputables à la grippe déclarés au Canada de 2009-2010 à 2014-2015 sur le site de l'Agence de la santé publique du Canada.

Agents pathogènes des voies respiratoires émergents

Grippe aviaire chez l'humain
Grippe A(H7N9) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, aucun nouveau cas d'infection humaine par la grippe aviaire A(H7N9) confirmé en laboratoire, n’a été signalé par l'Organisation mondiale de la santé. À l’échelle mondiale au 8 janvier 2015, l'OMS a été informée de 470 cas confirmés en laboratoire d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9); 182 de ces cas se sont soldés par un décès.

Des documents portant sur les risques que pose la grippe A(H7N9) pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Grippe aviaire A(H7N9)
• OMS - Virus de la grippe aviaire A(H7N9)

Grippe A(H5N6) : Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, aucun nouveau cas d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H5N6) en Chine a été signalé par l'Organisation mondiale de la Santé. À l’échelle mondiale, en date du 8 janvier 2015, l'OMS a été informée de deux cas de la grippe aviaire A(H5N6)); un de ces cas se sont soldés par un décès.

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
Depuis le dernier rapport Surveillance de l'influenza, quatre cas confirmés en laboratoire pour le CoV-SRMO et un décès ont été signalés par l'Organisation mondiale de la santé. À l'échelle mondiale, de septembre 2012 au 8 janvier 2015, 945 cas de CoV-SRMO confirmés en laboratoire ont été signalés à l'OMS, dont 348 se sont soldés par un décès. Tous les cas sont survenus au Moyen-Orient ou ont été en contact direct avec un cas primaire infecté au Moyen-Orient. Le risque pour la santé publique associé au CoV-SRMO est toujours considéré comme faible au Canada (voir le Résumé de l'évaluation du risque pour la santé publique de l'ASPC).

Des documents portant sur les risques que pose le CoV-SRMO pour la santé publique, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur les sites Web suivants :

• ASPC - Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO)
• OMS - Infections à coronavirus

Grippe aviaire A(H5)
L'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) poursuit son enquête sur une éclosion de l'influenza aviaire H5N2 hautement pathogène dans la vallée Fraser, en Colombie-Britannique. À ce jour, il y a eu 11 lieux commerciaux infectés et un lieu non commercial infecté. Dans le cadre des activités d'enquête normales, l'Agence assure un suivi complet des entrées et des sorties sur ces sites. Cela peut faire en sorte que d'autres lieux soient désignés et assujettis à un abattage intégral, ce qui ne serait pas étonnant. Bien qu'il n'y ait pas de signalement de maladies liées au H5N2 chez les humains, à titre de mesure préventive, les responsables de la santé publique surveillent les travailleurs qui sont exposés à la volaille touchée. Les virus de la grippe aviaire ne présentent pas de risques pour la salubrité des aliments lorsque la volaille et les produits de la volaille sont manipulés et cuits correctement. Le virus de la grippe aviaire affecte rarement les humains qui ne sont pas en contact constant avec des oiseaux infectés. Plus d'informations sur l'épidémie est disponible sur le de l'ACIA suivant :

• ACIA – Influenza aviaire à déclaration obligatoire

Entérovirus D68 (EV-D68)
Le BCCDC a déclaré un décès dans l’automne 2014 associé avec le EV-D68 chez un enfant moins que 5 ans. Pour l’information supplémentaire

• British Columbia Influenza Surveillance Bulletin Weeks 51-52 December 14 to 27, 2014 (en anglais seulement)

Des renseignements portant sur l'entérovirus D-68, de même que des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé et des conseils aux membres du grand public, sont mis à jour périodiquement sur le site Web suivant :

• Entérovirus non poliomyélitique

Rapports internationaux sur la grippe

• Mise à jour de l'influenza par l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• FluNet de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• OMS - Rapport sur l'influenza à l'interface homme-animal
• Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)
• Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies - données épidémiologiques (en anglais seulement)
• Rapport de surveillance de l'influenza de l'Afrique du Sud (en anglais seulement)
• Surveillance de la santé publique de la Nouvelle-Zélande (en anglais seulement)
• Rapport de l'influenza de l'Australie (en anglais seulement)
• Rapport de situation de l'Organisation panaméricaine de la santé (en anglais et en espagnol)

Les définitions du programme Surveillance pour la saison 2014-2015

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail:

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.