Surveillance de l'influenza : du 3 decembre au 9 decembre 2017 (semaine de déclaration 49)

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de syndrome grippal des médecins sentinelles et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Les rapports de semaines précédentes, y compris les mises à jour rétrospectives, sont disponibles sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Figure 1 - Description textuel

Figure 1 - Carte de l'activité grippale et pseudogrippale globale par province et territoire, Canada, semaine 2017-49

Region de surveillance de l'influenza	Niveau d'activité
Terre-Neuve - Centre	Aucune activité
Terre-Neuve - Est	Aucune activité
Grenfell Labrador	Aucune activité
Terre-Neuve - Ouest	Aucune activité
Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
Nouvelle-Écosse - Centrale (Zone 4)	Aucune activité
Nouvelle-Écosse - Ouest (Zone 1)	Aucune activité
Nouvelle-Écosse - Nord (Zone 2)	Activité sporadique
Nouvelle-Écosse - Est (Zone 3)	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 1	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 2	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 3	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 4	Aucune activité
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 5	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 6	Activité sporadique
Nouveau-Brunswick - Région de santé publique 7	Activité sporadique
Nord-est Québec	Activité sporadique
Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité localisée
Centre-du-Québec	Activité sporadique
Montréal et Laval	Activité sporadique
Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Montérégie	Activité sporadique
Ontario - Centre-Est	Activité localisée
Ontario - Centre-Ouest	Activité localisée
Ontario - Est	Activité localisée
Ontario - Nord-Est	Activité localisée
Ontario - Nord-Ouest	Activité localisée
Ontario - Sud-Ouest	Activité localisée
Ontario - Toronto	Activité localisée
Manitoba - Interlake-Est	Activité sporadique
Manitoba - Nord	Aucune activité
Manitoba - Ouest	Activité sporadique
Manitoba - Sud	Activité sporadique
Manitoba - Winnipeg	Activité localisée
Saskatchewan - Nord	Activité sporadique
Saskatchewan - Centre	Activité localisée
Saskatchewan - Sud	Activité localisée
Alberta - Du nord	Activité sporadique
Alberta - Edmonton	Activité localisée
Alberta - Centre	Activité localisée
Alberta - Calgary	Activité localisée
Alberta - Du sud	Activité localisée
Colombie-Britannique - Intérieur	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Fraser	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Vancouver Coastal	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Île de Vancouver	Activité sporadique
Colombie-Britannique - Nord	Activité sporadique
Yukon	Activité sporadique
Territoires du Nord-Ouest - Nord	Activité sporadique
Territoires du Nord-Ouest - Sud	Activité sporadique
Nunavut - Baffin	Aucune activité
Nunavut - Kivalliq	Aucune activité
Nunavut - Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 49, le nombre de détections de la grippe A et de la grippe B a continué d’augmenter, 17,7 % des tests s’étant avérés positifs. Au cours de la semaine 49, le nombre (863) et le pourcentage (13,6 %) de détections de la grippe A sont supérieurs à la moyenne, mais ne dépassent pas les limites prévues. Par contre, le nombre (258) et le pourcentage (4,1 %) de tests positifs pour la grippe B à la semaine 49 sont nettement supérieurs aux niveaux prévus. Les taux de détection actuels de la grippe B ne sont généralement pas observés avant la mi-février. Pour des données sur d'autres virus respiratoires, veuillez consulter le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Figure 2 - Nombre et pourcentage de tests de détection de la grippe positifs, par type, sous-type et semaine de surveillance, Canada, semaines 2017-35 à 2017-48

Semaine de déclaration	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	20	6	5
36	7	28	1	3
37	7	14	13	4
38	18	31	3	5
39	18	53	1	8
40	24	41	1	5
41	32	50	0	11
42	27	73	1	15
43	44	107	3	21
44	52	114	3	30
45	71	153	7	47
46	113	187	13	75
47	157	272	13	112
48	263	413	34	190
49	365	482	16	258

À ce jour cette saison, 4 135 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés, 81 % d’entre eux étant imputable à la grippe A. La grippe A(H3N2) a été le sous-type le plus souvent détecté cette saison, représentant 95 % des détections du virus de la grippe A sous-typés. Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 3 - Description textuel

Figure 3 - Nombre cumulative d'échantillons positifs pour la grippe, par type/sous-type et province/territoire, Canada, semaines 2017-35 à 2017-48

ProvincesFigure 3 Note de bas de page 1	Semaine (3 décembre 2017 au 9 décembre 2017)					Cumulatif (27 août 2017 au 9 décembre 2017)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Figure 3 Note de bas de page 3	B Total	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Figure 3 Note de bas de page 3	B Total
C.-B.	50	6	32	12	24	293	37	197	59	90	383
Alb.	503	4	354	145	157	1986	35	1433	518	485	2471
Sask.	40	0	27	13	7	165	4	99	62	16	181
Man.	21	0	19	2	1	77	5	64	8	2	79
Ont.	51	6	34	11	17	276	34	166	76	65	341
Qc.	153	0	0	153	44	403	0	0	403	111	514
N.-B.	6	0	0	6	1	101	0	43	58	4	105
N.-É.	2	0	0	2	0	8	0	0	8	1	9
Î.-P.-É.	1	0	1	0	0	11	0	11	0	0	11
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	6	0	3	3	1	7
Yn	0	0	0	0	3	5	0	5	0	10	15
T.-N.-O.	7	0	7	0	0	7	0	7	0	0	7
Nt	0	0	0	0	0	11	0	11	0	1	12
Canada	834	16	474	344	254	3349	115	2039	1195	786	4135
PourcentageFigure 3 Note de bas de page 2	77%	2%	57%	41%	23%	81%	3%	61%	36%	19%	100%
Figure 3 Note de bas de page 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 1 Figure 3 Note de bas de page 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 2 Figure 3 Note de bas de page 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Figure 3 Retour à la référence de la note de bas de page 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l’âge et le type/sous-type ont été signalés pour 3 809 cas de grippe confirmé en laboratoire (tableau 1). Parmi les cas de grippe pour lesquels on a obtenu des renseignements sur l’âge et le type/sous-type de virus, 43 % des cas concernaient des adultes âgés de 65 ans et plus. Parmi les cas de grippe A(H3N2), les adultes de 65 ans et plus représentaient 52 % des cas, comparativement à 38 % et 43 % des cas déclarés à la semaine 49 de la saison 2016-2017 et 2014-2015 respectivement.

Tableau 1 - Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (27 août 2017 au 9 décembre 2017)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (NonS)Tableau 1 Note de bas de page 1	B Total	#	%
0-4	221	23	131	67	49	270	7%
5-19	329	21	162	146	155	484	13%
20-44	590	28	319	243	139	729	19%
45-64	570	25	332	213	164	734	19%
65+	1373	8	1008	357	219	1592	42%
Total	3083	105	1952	1026	726	3809	100%
Note de bas de page 1 de le tableau 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Tableau 1, Retour à la référence de la note de bas de page 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 49, 1,8 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal, un taux qui constitue une diminution par rapport à la semaine précédente et qui est supérieur à la moyenne quinquennale.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2012-13 et 2016-17

Figure 4 - Description textuel

Figure 4 - Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Semaine de déclaration	2017-18	Moyenne	Min	Max
35	0,5%	0,8%	0,5%	1,2%
36	0,5%	0,8%	0,7%	1,0%
37	0,7%	0,9%	0,7%	1,0%
38	0,7%	1,1%	1,0%	1,4%
39	1,1%	1,1%	0,9%	1,4%
40	1,3%	1,3%	0,9%	1,6%
41	1,7%	1,4%	0,9%	2,4%
42	1,2%	1,4%	1,0%	1,9%
43	1,6%	1,3%	1,0%	1,5%
44	1.5%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.8%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.7%	1.6%	1.0%	2.0%
47	2.2%	1.5%	1.1%	1.9%
48	3.0%	1.6%	0.8%	2.1%
49	1.8%	1.5%	1.0%	2.5%

Surveillance syndromique participative

Le programme « La grippe à l’œil » est un système de surveillance du syndrome grippal participatif qui repose sur la soumission volontaire hebdomadaire de données syndromiques par les Canadiens à l’échelle du pays.

Au cours de la semaine 49, 1 360 participants ont soumis des données au programme « La grippe à l’œil ». Parmi ceux-ci, 3 % ont signalé des symptômes de toux et de fièvre, et 18 % de ces derniers ont consulté un professionnel de la santé. Parmi les participants ayant signalé une toux et une fièvre, 82 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d’école, ce qui a donné lieu à un total combiné de 98 jours manqués du travail ou de l’école.

Tableau 2 - Résumé des symptômes de syndrome grippal signalés par les Canadiens participants, Canada, semaine 2017-49

Nombre de participants qui ont soumis des données	Pourcentage de participants qui ont signalé une toux et une fièvre	Pourcentage de participants avec une toux et une fièvre qui ont consulté un professionnel de la santé	Pourcentage de participants avec une toux et une fièvre qui ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école	Nombre de jours de travail ou d'école manqués
1360	3%	18%	82%	98

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 49, 27 nouvelles éclosions de grippe confirmé en laboratoire ont été signalées ; 11 dans des établissements de soins de longue durée, quatre dans des hôpitaux, et 12 dans un autre cadre. Parmi les 26 éclosions pour lesquelles le type ou le sous-type de grippe a été signalé, quatre étaient attribuables à la grippe B et 22 à la grippe A (dont 18 (82 %) étaient de type A(H3N2)), 3 de type A (sans sous-typage) et un de type A(H1N1).

Jusqu’à présent cette saison, 95 éclosions de la grippe ou de syndrome grippal ont été signalées, dont 34 (36 %) étaient dans les établissements de soins de longue durée. Parmi les 82 éclosions pour lesquelles le type ou sous-type de grippe a été signalé, 66 étaient attribuables à la grippe A (parmi lesquelles 50 étaient de type A(H3N2) et les autres n’ont pas fait l’objet d’un sous-typage), 15 étaient attribuables à la grippe B, et une était attribuable à un mélange de la grippe A(H3N2) et de la grippe B. Comparativement à la semaine 49 pendant de récentes saisons pendant lesquelles le sous-type prédominant en circulation était la grippe A(H3N2), le nombre d'éclosions signalées cette saison a été supérieur à ceux des saisons 2016-2017 et 2012-13, et semblable à la saison 2014-2015.

Figure 5 - Description textuel

Figure 5 - Nombre total de nouvelles éclosions de la grippe confirmée en laboratoire par semaine, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Semaine de déclaration	Hôpitaux	Établissements de soins de longue durée	Autres
35	0	0	0
36	0	1	0
37	0	0	0
38	0	2	0
39	0	1	1
40	1	0	0
41	0	0	1
42	0	2	1
43	3	1	1
44	0	1	0
45	3	1	4
46	0	2	5
47	0	2	5
48	9	10	7
49	4	11	12

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 49, 69 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants.

À ce jour cette saison, 704 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées, 89 % associées à la grippe A et 490 cas (70 %) concernaient des adultes âgés de 65 ans ou plus. Le nombre de cas est considérablement élevé par rapport à celui ayant été déclaré pendant cette période durant les deux années précédentes. À ce jour cette saison, 47 admissions à l’unité de soins intensifs et 19 décès ont été signalés.

Figure 6 - Description textuel

Figure 6 - Nombre cumulatif d'hospitalisations associées à la grippe, par groupe d'âge, declarés par les provinces et territoires participants, semaines 2017-35 à 2017-49

Groupes d'âge	Total
0-4 ans	41
5-19 ans	20
20-44 ans	50
45-64 ans	103
65+ ans	490

Note 1 du tableau de la figure 6

Des hospitalisations attribuables à la grippe sont déclarés par le T.-N.-L., Î.-P.É., N.-É., N.-B., Man., Alb., Yn et T.N.-T. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask.

Retour à la référence de la note 1 du tableau de la figure 6

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 49, 31 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT). Parmi les 31 hospitalisations, 25 cas (81 %) étaient de la grippe A(H3N2). Depuis la semaine 45, le nombre d’hospitalisations hebdomadaires est supérieur aux moyennes hebdomadaires des sept saisons.

À ce jour cette saison, 91 hospitalisations chez les enfants ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 76 étaient associées à la grippe A. Dix-huit admissions à l’unité de soins intensifs et moins de cinq décès ont été signalés. Comparativement à la semaine 49 pendant de récentes saisons pendant lesquelles le sous-type prédominant en circulation était la grippe A(H3N2), le nombre d'hospitalisations signalées cette saison a été supérieur à ceux des saisons 2016-2017 et 2012-13, et semblable à la saison 2014-2015.

Figure 7 - Description textuel

Figure 7 - Nombre cumulatif d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Groupes d'âge	Total
0-5 m	11
6-23 m	18
2-4 a	27
5-9 a	22
10-16 a	13

Figure 8 - Description textuel

Figure 8 - Nombre d'hospitalisations pédiatriques (≤16 ans) associées à la grippe signalées par le réseau IMPACT, par semaine, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Semaine de déclaration	2017-2018	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	1	0	0	1
37	0	0	0	2
38	1	0	0	2
39	2	1	0	3
40	0	0	0	2
41	3	1	0	2
42	1	1	0	4
43	7	1	0	3
44	1	3	1	6
45	4	3	2	4
46	9	5	1	13
47	11	4	0	9
48	19	9	2	23
49	31	15	3	28

Caractérisation des souches grippales

Depuis le début de la saison 2017-18, le Laboratoire national de microbiologie (LMN) a caractérisé 168 souches de virus grippaux [131 A(H3N2), 10 A(H1N1)pdm09 and 27 viruses de la grippe B] qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation antigénique

Parmi les virus grippaux caractérisés au moyen de l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination (IH) au cours de la saison 2017-2018, la plupart les virus étaient antigéniquement semblables aux souches de référence propagées par culture cellulaire recommandées par l’OMS.

Tableau 3 - Caractérisation antigénique des souches grippales, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Résultats de caractérisation des souches	Total	Description
Influenza A (H3N2)
Antigéniquement semblable au virus A/Hong Kong/4801/2014	31	Les virus caractérisés semblable au virus A/Hong Kong/4801/2014. Le virus A/Hong Kong/4801/2014 est le composant A(H3N2) du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.
Influenza A (H1N1)
Antigéniquement semblable au virus A/Michigan/45/2015	10	Les virus antigéniquement semblables à la souche A/Michigan/45/2015, le composant A(H1N1) du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.
Influenza B
Réduction des titres contre la souche B/Brisbane/60/2008 (lignée Victoria)	4	Les virus montrent une réduction des titres contre la souche B/Brisbane/60/2008. La souche B/Brisbane/60/2008 est le composant B du vaccin trivalent et quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.
Antigéniquement semblable au virus B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata)	23	Les virus antigéniquement semblables à la souche B/Phuket/3073/2013, soit l'une des composantes de la grippe B du vaccin quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2)

Au cours de la saison 2017-2018, 100 virus A(H3N2) ne se sont pas développés à un titre suffisamment élevé pour être détectés au moyen de l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination (IH). Par conséquent, la caractérisation génétique a été effectuée pour déterminer à quel groupe génétique appartiennent les virus. L'analyse des séquences a signalé que 74 virus A(H3N2) appartenaient au groupe génétique 3C.2a et 26 virus appartenaient à la sous-clade 3C.2a1.

De plus, des 31 virus de la grippe A(H3N2) qui ont été caractérisés antigéniquement comme analogues au virus A/Hong Kong/4801/2014, 27 appartenaient à groupe génétique 3C.2a, et trois virus appartenaient au sous-clade 3C.2a1. Le séquençage pour le dernier un isolat n’a pas encore eu lieu.

Le virus de type A / Hong Kong / 4801/2014 appartient au groupe génétique 3C.2a et est le composant A(H3N2) du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2017-18.

Caractérisation génétique des virus de la grippe B

Sur les quatre virus caractérisés comme ayant une réduction de leur titre avec l'antisérum de furet produit contre le virus B/Brisbane/60/2008 propagé par culture cellulaire, l’analyse des séquences a montré que deux des quatre virus présentaient une délétion de deux acides aminés dans le gène HA. Le séquençage pour les deux virus restants n’a pas encore eu lieu.

Résistance aux antiviraux

Au cours de la saison 2017-2018, le LNM a soumis 169 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir et au zanamivir, et tous les virus y étaient sensibles (tableau 4).

Tableau 4 - Résistance aux antiviraux selon le type et le sous-type du virus de la grippe, Canada, semaines 2017-35 à 2017-49

Type et sous-type de virus	Oseltamivir		Zanamivir
	Nombre testé	Nombre résistant (%)	Nombre testé	Nombre résistant (%)
A (H3N2)	132	0 (0%)	132	0 (0%)
A (H1N1)	10	0 (0%)	10	0 (0%)
B	27	0 (0%)	27	0 (0%)
TOTAL	169	0 (0%)	169	0 (0%)
Remarque : Depuis la pandémie de 2009, tous les virus grippaux A en circulation sont résistants à l'amantadine; il n'est donc pas actuellement recommandé d'utiliser ce médicament dans le traitement de la grippe. Au cours de la saison 2017-2018, un sous-ensemble des virus grippaux A ont été soumis à des tests de résistance à l'amantadine, et tous étaient résistants.

Rapports provinciaux et internationaux sur la grippe