Surveillance de l'influenza : du 6 janvier 2019 au 12 janvier, 2019 (semaine de déclaration 02)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité localisée
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité localisée
T.-N.-L.	Centre	Activité localisée
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité sporadique
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité sporadique
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Activité localisée
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité étendue
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité étendue
Qc	Montérégie	Activité localisée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Activité sporadique
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Nt	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 02, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe à diminué à 20,5 % au cours de la semaine 02.
• Au total 2 486 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 98 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 20 494 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

• 99% d’entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 7 523 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 14 897 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

• 86 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 65 ans.
• 63 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1890	54	953	21
52	2292	55	903	26
01	2563	58	893	31
02	1986	66	443	42

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (6 janvier 2018 au 12 janvier 2019)					Cumulatif (26 août 2018 au 12 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	98	31	1	66	0	1958	1069	77	812	10	1968
Alb.	147	102	7	38	3	4915	3250	82	1583	33	4948
Sask.	26	14	0	12	0	2034	1266	54	714	1	2035
Man.	89	15	0	74	0	830	211	3	616	3	833
Ont.	409	213	56	140	6	1893	977	236	680	48	1941
Qc.	1334	0	0	1334	32	7387	0	0	7387	115	7502
N.-B.	267	26	2	239	0	1025	68	3	954	2	1027
N.-É.	33	0	0	33	0	85	0	0	85	1	86
Î.-P.-É.	20	20	0	0	0	58	58	0	0	0	58
T.-N.-L.	21	0	0	21	0	135	1	0	134	1	136
Yn	0	0	0	0	0	23	16	1	6	0	23
T.-N.-O.	0	0	0	0	0	142	140	2	0	0	142
Nt	1	1	0	0	0	9	9	0	0	0	9
Canada	2445	422	66	1957	41	20494	7065	458	12971	214	20708
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	98%	17%	3%	80%	2%	99%	34%	2%	63%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2019-02

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 12 janvier 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1	B Total	#	%
0-4	3679	1351	18	2310	28	3707	21%
5-19	2698	1168	17	1513	29	2727	16%
20-44	3676	1412	62	2202	24	3700	21%
45-64	3601	1253	76	2272	29	3630	21%
65+	3464	816	294	2354	67	3531	20%
Total	17118	6000	467	10651	177	17295	100%
Note 1 de bas de tableaux 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 02, 2,5 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est aux niveaux prévus pour cette période de l’année.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.0%	1.4%	0.8%	1.8%
43	0.9%	1.4%	0.7%	1.8%
44	0.8%	1.4%	1.1%	1.6%
45	1.3%	1.5%	1.2%	1.8%
46	1.3%	1.7%	1.1%	2.2%
47	1.3%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.6%	1.8%	1.0%	2.8%
49	1.8%	1.5%	1.1%	1.8%
50	1.6%	2.1%	1.4%	2.7%
51	1.2%	2.5%	1.6%	4.1%
52	3.4%	4.5%	1.7%	7.1%
01	3.3%	3.7%	1.7%	5.2%
02	2.5%	3.0%	1.1%	4.5%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 02, 2 259 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l’oeil». De ce nombre, 64 (2,8 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 64 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 19 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 72 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d’école, soit un total combiné de 142 jours d’absence au travail ou à l’école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%
01	3.4%
02	2.8%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 02, 33 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (21), des établissements de soins de courte durée (4) et d’autres cadres (8). Deux nouvelles éclosions de syndrome grippal ont été signalées au cours de la semaine 02.

À date cette saison, 206 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 116 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 22 dans des écoles, 26 dans des établissements de soins de courte durée, et 42 dans d’autres cadres.
• Tous les 194 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
• Parmi les 93 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • 86 % (74) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;
  • 14 % (19) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu’à maintenant cette saison, 44 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 32 se sont produites dans des ESLD, neuf dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	2	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	3	0	0	0
48	2	6	1	4	0
49	1	3	3	1	0
50	3	5	5	2	0
51	3	10	4	2	0
52	4	24	5	0	0
01	5	30	11	0	0
02	4	21	8	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 1 518 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.6% (1512) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu'à maintenant cette saison, 227 admissions dans une unité de soins intensifs et 47 décès ont été signalés.
  • 42 % (97) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les décès rapportés étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2019-02

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 12 janvier 2019)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	252	2	53.36
5-19	152	0	10.95
20-44	213	0	7.49
45-64	413	0	18.98
65+	482	4	39.95
Total	1512	6
%	99.6%	0.4%

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 02, 57 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 603 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 99 % (598) des cas ont été associés à l’influenza A.
• Parmi les 240 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 234 (98 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 98 admissions dans une unité de soins intensifs et moins de sept décès ont été signalés.

• 85 % (84) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de 6 mois à 9 ans.
• 99 % (97) des admissions dans les USI ont été associés à l’influenza A.
• Tous les décès sont survenus chez des enfants âgés moins de 10 ans.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	20	3	1	6
45	32	3	2	4
46	42	5	1	13
47	33	4	0	9
48	47	9	2	23
49	39	15	3	28
50	52	23	4	47
51	79	32	4	72
52	89	47	7	92
01	93	40	5	75
02	57	35	4	62

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	64
6-23 m	171
2-4 a	192
5-9 a	129
10-16 a	47

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 278 hospitalizations ont été signalées (figure 9) :

• 262 (94 %) étaient associées à la grippe A.
• La répartition des cas parmi les adultes âgés de moins de 65 ans est semblable à celle des adultes âgés de 65 ans et plus
• Les comorbidités les plus couramment signalées parmi les cas hospitalisés étaient des troubles endocriniens, qui ont été signalés chez 70% des cas hospitalisés.

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	29
35-49 a	37
50-64 a	69
65-79 a	74
80+ a	69

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 571 virus de la grippe (49 A(H3N2), 506 A(H1N1) et 16 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

39 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d’inhibition de l’hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l’identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Six virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 32 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.
• Un isolate n’a pas pu être séquencé.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• 17 virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 13 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1.Deux virus appartenaient au groupe génétique 3C.2a et deux, au group 3C.3a

Grippe A(H1N1) :

• 495 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2018-2019.
• 11 virus ont montré une réducution de leur titre avec l’antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Deux virus grippal B a été caractérisé comme étant le B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, et constitue l'une des composantes de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019
• 14 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

290 virus de la grippe A (41 A(H3N2) et 249 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l’amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 290 virus de l’influenza A étaient résistants à l’amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

467 virus de la grippe (47 A(H3N2), 404 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 467 virus de l’influenza étaient sensibles à l’oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

466 virus de la grippe (47 A(H3N2), 403 A(H1N1) et 16 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 466 virus de l’influenza étaient sensibles au zanamivir.