Surveillance de l'influenza : du 11 novembre au 17 novembre, 2018 (semaine de déclaration 46)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Aucune activité
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Aucune activité
T.-N.-L.	Centre	Aucune activité
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Aucune activité
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Aucune activité
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 1	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 2	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 5	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 6	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 7	Aucune activité
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité sporadique
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Aucune activité
Ont.	Nord-Est	Aucune activité
Ont.	Nord-Ouest	Aucune activité
Ont.	Sud-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Aucune activité
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Aucune activité
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Aucune activité
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité localisée
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Aucune activité
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Nt	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 46, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, étant 13,8 % de tests positifs.
• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A est plus élevé pour cette période de l’année par rapport à la même période au cours des huit saisons précédentes.
• Au cours de la semaine 46, 642 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 2 063 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3)

• 98 % d’entre eux étant imputable à la grippe A
• Parmi les 1 203 virus de la grippe A sous-typés, 91 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 2 069 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

• Les adultes âgés de 20 à 44 ans représentent la plus grande proportion (25 %) des cas de grippe, suivi par les personnes âgés de 15 à 19 ans et plus (20 %).

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	208	18	295	15
46	249	10	375	8

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (11 novembre 2018 au 17 novemobre 2018)					Cumulatif (26 août 2018 au 17 novemobre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	19	13	0	6	1	111	47	36	28	3	114
Alb.	451	293	3	155	1	1354	846	31	477	12	1366
Sask.	0	0	0	0	0	140	78	3	59	0	140
Man.	18	9	0	9	0	75	62	3	10	0	75
Ont.	23	13	7	3	3	121	45	39	37	22	143
Qc.	70	0	0	70	3	190	0	0	190	10	200
N.-B.	1	1	0	0	0	5	2	0	3	0	5
N.-É.	1	0	0	1	0	6	0	0	6	0	6
Î.-P.-É.	1	1	0	0	0	3	3	0	0	0	3
T.-N.-L.	1	0	0	1	0	3	1	0	2	1	4
Yn	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
T.-N.-O.	4	4	0	0	0	4	4	0	0	0	4
Nt	1	1	0	0	0	3	3	0	0	0	3
Canada	590	335	10	245	8	2015	1091	112	812	48	2063
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	99%	57%	2%	42%	1%	98%	54%	6%	40%	2%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 - Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-46

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 17 novembre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1	B Total	#	%
0-4	387	246	3	138	5	392	19%
5-19	411	213	4	194	7	418	20%
20-44	519	272	12	235	8	527	25%
45-64	371	195	28	148	7	378	18%
65+	342	140	124	78	12	354	17%
Total	2030	1066	171	793	39	2069	100%
Note 1 de bas de tableaux 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 46, 1,7 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Le pourcentage de visites pour SG est aux niveaux prévus pour cette période de l'année.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.2%	1.4%	0.8%	1.8%
43	1.0%	1.3%	1.0%	1.5%
44	0.9%	1.3%	0.9%	1.6%
45	1.8%	1.3%	1.2%	1.5%
46	1.7%	1.6%	1.0%	2.0%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 46, 2 183 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 43 (2,0 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 43 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 16 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 79 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 87 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaines 46, cinq nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans un établissement de soins de longue durée (ESLD) (3), et des établissements de soins de courte durée (2).

À date cette saison, 26 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 14 éclosions ont été signalées dans des ESLD, cinq dans des écoles, et quatre dans d’autres cadres.
• Tous les 23 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
• Parmi les 15 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • Huit étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09 et ont été signaleés dans des écoles, des établissements de soins de courte durée et d’autres cadres;
  • Quatre étaient associées à la grippe A(H3N2) et ont été signaleés dans des ESLD et d’autres cadres;
  • Trois étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09 et A(H3N2) et  ont été signaleés dans des ESLD.
• Comparativement aux saisons précédentes, une plus forte proportion d'éclosions ont été signalées dans des cadres autres que des établissements de soins de longue durée, ce qui laisse croire à un accroissement du fardeau de la maladie dans les groupes d'âge plus jeunes.

Aucune nouvelle écolsion de syndrome grippal n'a été signalée au cours de la semaine 46.

Jusqu’à maintenant cette saison, 23 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 21 se sont produites dans des ESLD, une dans un école, et une dans un établissement de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	2	1	0	0
44	0	0	1	1	0
45	0	3	1	3	0
46	2	3	0	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 46, 62 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées, ce qui représente une légère augmentation par rapport à la semaine précédente.

À ce jour cette saison, plus de 300 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99 % (310) étaient liées à la grippe A
• Les taux d'hospitalisation estimés les plus élevés sont parmi les enfants de moins de 5 ans et les adultes âgés de 65 ans et plus.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès

• Jusqu'à maintenant cette saison, 36 admissions dans une unité de soins intensifs et moins de cinq décès ont été signalés.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2018-46

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 17 novembre 2018)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	61	0	7.77
5-19	39	0	2.31
20-44	47	0	1.20
45-64	79	0	2.39
65+	84	<5	5.18
Total	310	<5
%	99%	1%

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 46, 39 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les hospitalisations chez des enfants signalées par le réseau IMPACT sont à des niveaux que l’on n’observe normalement pas avant la fin de décembre (soit quatre à six semaines plus tôt que lors des dernières saisons).

À ce jour cette saison, 108 hospitalizations pédiatriques ont été signalées :

• Tous les cas sauf un sont associés à la grippe A.
• Parmi les 83 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 82 étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.
• 91 des 108 cas (84 %) étaient âgés de six mois à 9 ans.

 À ce jour cette saison, 10 admissions dans une unité de soins intensifs ont été signalées et aucun décès.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	1
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	1	0	2
39	0	1	0	3
40	1	0	0	2
41	1	1	0	3
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	19	3	1	6
45	32	3	2	4
46	39	5	1	13

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	11
6-23 m	30
2-4 a	29
5-9 a	32
10-16 a	6

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, sept hospitalizations ont été signalées, dont six étaient associées à la grippe A et une à la grippe B.

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 60 virus de la grippe (11 A(H3N2), 48 A(H1N1) et un de type B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

Dix virus A(H3N2) ne se  sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Un virus appartient au groupe génétique 3C.2a.
• Neuf virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• Un virus de la grippe A(H3N2) a été caractérisé antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus  A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Le virus de la grippe A(H3N2) caractérisé appartenait au groupe génétique 3C.2a1.

Grippe A(H1N1) :

• 48 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Un virus de la grippe B a été caractérisé antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l’hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

59 virus de la grippe (9 A(H3N2), 38 A(H1N1) et 1 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Les 11 virus A(H3N2) testés étaient résistants à l'amantadine.
• Les 48 virus A(H1N1) étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

59  virus de la grippe (10 A(H3N2), 48  A(H1N1) et 1 B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir, et il a été constaté que :

• Les 10 virus A(H3N2) testés étaient sensibles à l’oseltamivir.
• Les 48  virus A(H1N1) testés étaient sensibles à l’oseltamivir.
• Le virus de type B testé était sensible à l’oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

59 virus de la grippe (9 A(H3N2), 38 A(H1N1) et 1 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Les 10 virus A(H3N2) testés étaient sensibles au zanamivir.
• Les 48  virus A(H1N1) testés étaient sensibles au zanamivir.
• Le virus de type B testé était sensible au zanamivir.