Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Cancer de la thyroïde - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

19. Cancer de la thyroïde

En 2003-2007, le nombre annuel moyen de cas de cancer de la thyroïde s'établissait à 795 chez les hommes et à 2 810 chez les femmes, soit une proportion de 1,0 % de tous les nouveaux cas de cancer chez les hommes et de 3,8 % chez les femmes (tableaux 4.19.1 et 4.19.2). Bien que les taux d'incidence pour toutes les formes de cancer combinées et pour certaines formes de cancer plus spécifiques demeurent stables ou sont en déclin au Canada, les taux de cancer de la thyroïde connaissent une hausse importante chez les deux sexes. Bien que cette forme de cancer soit plutôt rare au Canada, le cancer de la thyroïde est, parmi tous les cancers, celui dont l'incidence augmente le plus rapidement chez les deux sexes.

Cette hausse s'est révélée particulièrement rapide chez les femmes au cours de 25 dernières années, de telle sorte que le cancer de la thyroïde s'est classé au sixième rang des cancers les plus répandus chez les femmes au Canada au cours de la dernière période d'observation (2003-2007) (tableaux 4.19.3 et 4.19.4).

Tout au long de la période d'observation, l'Ontario a enregistré la hausse la plus rapide des taux, alors que la Colombie-Britannique a affiché la hausse linéaire la plus lente, les autres régions ayant enregistré des hausses modérées similaires se situant entre les deux (figure 4.19.1).

Un homme sur 223 et 1 femme sur 71 sont susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la thyroïde au cours de leur vie, et 1 homme sur 1 937 et 1 femme sur 1 374 mourront de cette maladie.^{Note du fin du texte 36} Au Canada, le taux de survie relative à cinq ans lié au cancer de la thyroïde est le plus élevé parmi tous les cancers : il s'établissait à 98 % en 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

L'analyse Joinpoint (les données ne sont pas présentées, mais les variations annuelles en pourcentage similaires pour les hommes et pour les femmes dans leurs périodes d'observation les plus récentes respectives, sont visibles sur la figure 3.1 ou 3.2) a également révélé que les TINA du cancer de la thyroïde au Canada ont connu une hausse de 2,7 % par année entre 1986 et 1997 et ont ensuite augmenté plus rapidement pour se stabiliser à 6,7 % par année jusqu'en 2007. Chez les femmes, les taux ont augmenté de 4,4 % par année entre 1986 et 1998 et ont ensuite augmenté plus rapidement pour atteindre 11,4 % par année pour 1998-2002. Les taux ont augmenté ensuite plus lentement, de 6,9 % par année. De manière générale, les cas sont diagnostiqués à un âge plus jeune que pour les autres formes de cancer. En 2003-2007, environ 44 % des nouveaux cas de cancer de la thyroïde chez les femmes ont été diagnostiqués avant 45 ans, 25 % chez les 45 à 54 ans, 17 % chez les 55 à 64 ans et 15 % chez les 65 ans et plus. Chez les hommes, les pourcentages enregistrés pour les mêmes groupes d'âge étaient les suivants : 32 %, 24 %, 22 % et 21 % (tableaux 4.19.1 et 4.19.2).

Tout au long de la période d'observation, les TINA étaient plus élevés chez les femmes que chez les hommes, dans tous les groupes d'âge. Le rapport hommes/femmes était le plus élevé dans le groupe le plus jeune (< 45 ans), diminuait de façon constante avec l'âge jusqu'à 74 ans pour ensuite augmenter légèrement dans les groupes plus âgés (figure 4.19.2). Par ailleurs, le rapport femmes/hommes augmentait avec les années dans chacun des groupes d'âge, les hausses les plus marquées étant enregistrées chez les moins de 55 ans. Au cours de la dernière période d'observation (2003-2007), les taux liés aux femmes les plus jeunes (moins de 45 ans) étaient près de 5 fois plus élevés que ceux enregistrés chez les hommes du même groupe d'âge.

La tendance à la hausse observée dans les TINA du cancer de la thyroïde s'est poursuivie dans les périodes de prédiction pour les deux sexes et pour tous les groupes d'âge. On prévoit toutefois que les taux pour les deux sexes atteindront leur point culminant après 10 ans dans le groupe le plus jeune et après 20 ans dans le groupe des 45 à 54 ans (figure 4.19.2). Les taux devraient augmenter dans toutes les régions, la hausse la plus marquée devant être enregistrée en Ontario et la plus faible, en Colombie-Britannique (figure 4.19.1). Le classement régional interne des TINA devrait être semblable pour les hommes et les femmes : les taux les plus élevés devraient être enregistrés en Ontario et les plus bas, en Colombie-Britannique.

On prévoit que les TINA du cancer de la thyroïde connaîtront entre 2003-2007 et 2028-2032 au Canada une hausse de 55 % chez les hommes, passant de 4,5 à 7,0 pour 100 000, et de 65 % chez les femmes, passant de 16,1 à 26,5 pour 100 000 (tableaux 4.19.3 et 4.19.4). Le nombre annuel de nouveaux cas décelés chez les hommes devrait augmenter de 139 %, passant de 795 à 1 895, alors que chez les femmes, ce nombre augmentera de 146 %, passant de 2 810 à 6 910 (tableaux 4.19.1 et 4.19.2).

Observations

La hausse importante des taux d'incidence du cancer de la thyroïde observée au Canada est similaire aux tendances observées dans d'autres pays développés.^{Note du fin du texte 257, Note du fin du texte 258, Note du fin du texte 259} Les examens diagnostiques plus approfondis peuvent expliquer cette hausse. En effet, des techniques de diagnostic évoluées (p. ex. ultrasonographie, tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique, ponction à l'aiguille fine) ont facilité la détection de petits carcinomes infracliniques de la thyroïde.^{Note du fin du texte 260} L'usage plus fréquent de ces technologies pour diagnostiquer des maladies bénignes de la thyroïde, qui touchent plus de femmes que d'hommes, peut expliquer l'augmentation plus rapide des cas de cancer de la thyroïde chez les femmes.^{Note du fin du texte 260, Note du fin du texte 261}

Bien que des données probantes provenant des É .-U. appuient la théorie selon laquelle la hausse de l'incidence du cancer de la thyroïde cadre avec l'augmentation des maladies infracliniques détectées,^{Note du fin du texte 258} certains chercheurs laissent entendre que cette hausse n'est pas simplement fondée sur le taux de détection accru, mais qu'elle s'explique également par des changements de prévalence d'un facteur de risque connu ou nouveau.^{Note du fin du texte 259} Le risque lié au cancer de la thyroïde a été associé à des sources environnementales de rayonnement ionisant, à un apport insuffisant ou excessif en iode et à l'hérédité.^{Note du fin du texte 111, Note du fin du texte 262, Note du fin du texte 263} L'exposition accrue de la population au rayonnement ionisant à des fins diagnostiques peut avoir augmenté le risque de cancer de la thyroïde. Le rayonnement ionisant a été utilisé pour traiter des troubles bénins chez les enfants et les adolescents entre 1930 et 1960 ,^{Note du fin du texte 264, Note du fin du texte 265} ce qui pourrait en partie expliquer la hausse de l'incidence du cancer de la thyroïde chez les femmes plus âgées. Un examen systématique récent a aussi étayé une association positive entre l'IMC et le risque de cancer de la thyroïde.^{Note du fin du texte 266} En effet, les taux d'obésité ont augmenté au Canada au cours des 30 dernières années,^{Note du fin du texte 51, Note du fin du texte 72, Note du fin du texte 73} et la tendance à la hausse de l'obésité au sein de la population générale peut s'avérer un facteur contributif important dans l'augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde.