Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Lymphome de Hodgkin - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

20. Lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin est un cancer relativement rare. En 2003-2007, le nombre annuel moyen de nouveaux cas s'établissait à 490 chez les hommes et a 395 chez les femmes, soit 0,6 % de tous les nouveaux cas de cancer chez les hommes et 0,5 % chez les femmes au Canada (tableaux 4.20.1 et 4.20.2). Il existe deux types principaux de lymphome de Hodgkin : le classique, qui est le plus fréquent, et le nodulaire à prédominance lymphocytaire, qui représente environ 1 cas sur 20 .^{Note du fin du texte 111, Note du fin du texte 267} Le taux de survie relative à cinq ans lié au lymphome de Hodgkin était de 83 % pour les hommes et de 87 % pour les femmes en 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

La distribution par âge du lymphome de Hodgkin est bimodale : pour 2003-2007, un pic est observable chez les hommes et les femmes de 20 à 24 ans et de 75 à 79 ans (figure 4.20.1). La maladie était plus courante chez les hommes que chez les femmes au début de l'âge adulte, alors que les taux étaient les mêmes dans le groupe des 10 à 19 ans. Les tableaux 4.20.1 et 4.20.2 révèlent que plus de 70 % de tous les cas de lymphome de Hodgkin sont survenus chez les moins de 55 ans. La distribution par âge était presque identique chez les hommes et les femmes (figure 4.20.1).

La figure 4.20.2 indique que les TINA globaux de LH ont connu une baisse modeste chez les deux sexes jusqu'en 1998-2002. Entre 1998 et 2007, les TINA ont connu une augmentation non significative de 0,4 % par année chez les hommes et de 0,9 % par année chez les femmes (figures 3.1 et 3.2). Le Québec, l'Ontario, la région de l'Atlantique et le Canada dans son ensemble affichaient des tendances similaires pour les hommes, la Colombie-Britannique enregistrant une tendance opposée pour 1988-1992. Quant aux Prairies, les taux semblent se stabiliser au cours de la période (figure 4.20.2). Chez les femmes, les TINA enregistrés en Colombie-Britannique et au Québec étaient similaires à ceux relevés pour l'ensemble du pays, et les taux affichés en Ontario ont connu une baisse constante à partir de 1988-1992. Les taux liés aux femmes dans les Prairies et la région de l'Atlantique semblent fluctuer de façon aléatoire, sans doute en raison du faible nombre de cas annuels recensés et de la distribution par âge inhabituelle dans la survenue de cancers, qui compliquent l'interprétation des tendances.

Les taux globaux d'incidence du lymphome de Hodgkin devraient diminuer légèrement chez les deux sexes (figure 4.20.2), alors que les TINA globaux devraient connaître une hausse constante chez les 45 à 54 ans et diminuer ou se stabiliser dans les autres groupes d'âge (figure 4.20.3). On prévoit une convergence des TINA chez les hommes et les femmes de plus de 54 ans ainsi qu'une baisse importante des taux en Colombie-Britannique et une divergence par rapport à ceux des autres régions, où les taux auront tendance à demeurer inchangés et constants (figure 4.20.2). Les taux devraient augmenter légèrement chez les femmes au Québec, dans la région de l'Atlantique et dans les Prairies, et connaître une faible baisse en Ontario et en Colombie-Britannique. Pour les deux sexes, les taux projetés seront les plus faibles en Colombie-Britannique et les plus élevés au Québec.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, les TINA du lymphome de Hodgkin au Canada devraient connaître une baisse de 3 % chez les hommes, passant de 3,1 à 3,0 pour 100 000, et de 7 % chez les femmes, passant de 2,5 à 2,3 pour 100 000 (tableaux 4.20.3 et 4.20.4). Cependant, étant donné les prévisions de croissance et de vieillissement de la population canadienne, le nombre annuel de nouveaux cas diagnostiqués devrait augmenter d'environ 26 % chez les deux sexes, passant de 490 à 615 chez les hommes et de 395 à 500 chez les femmes (tableaux 4.20.1 et 4.20.2).

Observations

L'étiologie du lymphome de Hodgkin n'est pas encore complètement caractérisée. Parmi les facteurs de risque connus liés au lymphome de Hodgkin, on compte des agents infectieux, un système immunitaire affaibli, des facteurs génétiques ainsi que des facteurs sociaux et environnementaux. Dans l'étiologie du lymphome, le virus Epstein-Barr (VEB), qui touche de 80 à 100% de la population mondiale, constitue une cause du LH.^{Note du fin du texte 52, Note du fin du texte 268, Note du fin du texte 269} Le génome du VEB est présent dans environ 50 % des cellules de lymphome chez les personnes atteintes.^{Note du fin du texte 86} Les patients immunodéprimés ou atteints d'une maladie auto-immune courent un risque accru de développer un lymphome de Hodgkin.^{Note du fin du texte 86} Par exemple, d'après un examen systématique, le risque de développer un lymphome de Hodgkin est 11 fois plus élevé chez les personnes infectées par le VIH/sida.^{Note du fin du texte 270} Une agrégation familiale du lymphome de Hodgkin a été observée. Le fait d'avoir un parent atteint de la maladie triple le risque.^{Note du fin du texte 271} Les risques liés aux antécédents familiaux sont plus élevés chez les hommes et au sein de la fratrie.^{Note du fin du texte 271}

De récents examens révèlent que le risque de lymphome de Hodgkin est plus élevé de 10 à 15 % chez les personnes qui ont toujours fumé,^{Note du fin du texte 272, Note du fin du texte 273} selon le degré de tabagisme.^{Note du fin du texte 272} Le statut socioéconomique pendant l'enfance influe également sur le risque : un statut socioéconomique élevé pendant l'enfance, le fait d'habiter dans une maison unifamiliale, une famille peu nombreuse et le fait d'avoir une mère dont le niveau de scolarité est élevé augmentent le risque de développer un lymphome de Hodgkin.^{Note du fin du texte 274} On a émis l'hypothèse que ces environnements sociaux retardent l'exposition à des infections courantes qui favorisent la maturation immunitaire.^{Note du fin du texte 274}

On prévoit que la distribution bimodale par âge de l'incidence sera la même dans les pays développés.^{Note du fin du texte 275} Le VEB est plus souvent associé à des cas de lymphome de Hodgkin chez des sujets d'un certain âge ou chez de jeunes enfants, ce qui porte à croire qu'il pourrait y avoir un mécanisme différent selon l'âge.^{Note du fin du texte 268} Le VIH contribue au développement du lymphome de Hodgkin chez les jeunes.^{Note du fin du texte 275}