Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Cancer de l'estomac - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

3. Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac (parfois appelé cancer gastrique) était responsable en 2003-2007 d'environ 1,9 % de tous les nouveaux cas de cancer au Canada (tableaux 4.3.1 et 4.3.2). Il s'agit du dixième cancer en importance chez les hommes et du quinzième chez les femmes. Un homme sur 73 et 1 femme sur 127 recevront un diagnostic de cancer de l'estomac au cours de leur vie, et 1 homme sur 111 et 1 femme sur 195 mourront de ce cancer.^{Note du fin du texte 1} En moyenne, 1 925 nouveaux cas de cancer de l'estomac chez les hommes et 1 080 chez les femmes ont été diagnostiqués chaque année durant la période 2003-2007.

Au Canada, le taux d'incidence global du cancer de l'estomac diminue depuis longtemps (figure 4.3.1). Pour la période 1998-2007, le cancer de l'estomac se classait au deuxième rang des cancers dont la baisse a été la plus rapide, après le cancer du larynx (2 % par année chez les hommes et 1,6 % par année chez les femmes) (figures 3.1 et 3.2). Le cancer de l'estomac est lié à un faible taux de survie relative à cinq ans : 23 % chez les hommes et 28 % chez les femmes en 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

Les taux d'incidence augmentaient avec l'âge, passant de 0,7 pour 100 000 chez les hommes de moins de 45 ans à 113,5 chez ceux de 85 ans et plus, et de 0,6 à 55,1 pour 100 000 chez les femmes des mêmes groupes d'âge (tableaux 4.3.3 et 4.3.4) en 2003-2007. La plupart des gens ayant reçu un diagnostic de cancer de l'estomac avaient 65 ans ou plus (65 % des hommes et 70 % des femmes). Le ratio hommes/femmes de ces taux était de presque 1:1 chez les moins de 45 ans et variait entre 1,9:1 et 2,7:1 dans les groupes d'âge de 45 ans et plus en 2003-2007.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on s'attend à ce que les TINA de cancer de l'estomac pour le Canada diminuent de 30 % chez les hommes, passant de 11,1 à 7,7 pour 100 000, et de 24 % chez les femmes, passant de 4,9 à 3,7 pour 100 000 (tableaux 4.3.3 et 4.3.4). Toutefois, en raison des prévisions de croissance et de vieillissement de la population canadienne, le nombre annuel de cas devrait augmenter de 39 % chez les hommes, passant de 1 925 à 2 680, et de 32 % chez les femmes, passant de 1 080 à 1 425 (tableaux 4.3.1 et 4.3.2). Les tendances à long terme projetées montrent chez les hommes comme chez les femmes une évolution vers une convergence des taux entre les groupes d'âge (figure 4.3.2). On signale des taux élevés pour la région de l'Atlantique, les plus élevés étant à Terre-Neuve-et-Labrador, mais les tendances à long terme indiquent une convergence des taux entre les régions (figure 4.3.1).

FIGURE 4.3.2
Taux d’incidence normalisés selon l’âge (TINA) pour le cancer de l’estomac, par groupe d’âge, Canada, 1983–2032 (les hommes sont représentés par une ligne rouge, les femmes sont représentées par une ligne bleue)

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Observations

La bactérie gram-négative Helicobacter pylori est un facteur de risque majeur du cancer de l'estomac. En outre, les habitudes alimentaires, le tabagisme, l'alcool, les facteurs génétiques, l'exposition professionnelle à des milieux poussiéreux et à température élevée, les rayons X, les rayons gamma et les facteurs socioéconomiques contribuent à la carcinogenèse de l'estomac.^{Note du fin du texte 47, Note du fin du texte 79}

Le risque élevé de cancer de l'estomac a été associé à une alimentation riche en amidon, pauvre en protéines de qualité et pauvre en fruits et légumes.^{Note du fin du texte 79} Une métaanalyse d'études prospectives a révélé que le risque de cancer de l'estomac croît avec l'augmentation de la consommation de sel.^{Note du fin du texte 80} Un apport élevé en sel peut causer des lésions à la muqueuse gastrique et favoriser la colonisation par Helicobacter pylori.^{Note du fin du texte 79} Le nitrate alimentaire peut également augmenter le risque de cancer de l'estomac, car il peut entraîner une Nnitrosation endogène.

Depuis le début des années 1960, le taux annuel de consommation de fruits et de légumes par habitant au Canada a augmenté de plus de 30 %, passant de 84 kg de fruits et 139 kg de légumes en 1963 à 132 kg de fruits et 179 kg de légumes en 2009.^{Note du fin du texte 81} La baisse des taux d'incidence du cancer de l'estomac pourrait être attribuable à l'adoption d'un mode de vie plus sain (diminution du tabagisme^{Note du fin du texte 42, Note du fin du texte 43} et changement des habitudes alimentaires^{Note du fin du texte 82}) et, plus récemment, à une amélioration des techniques de reconnaissance et de traitement de l'infection à Helicobacter pylori.^{Note du fin du texte 83}