Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Mélanome - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

9. Mélanome

Le mélanome malin cutané (appelé mélanome dans le texte) se classe au huitième rang des cancers les plus répandus chez les Canadiens et au septième rang chez les Canadiennes.^{Note du fin du texte 1} Un homme sur 63 et 1 femme sur 79 sont susceptibles de recevoir un diagnostic de mélanome au cours de leur vie, et 1 homme sur 287 et 1 femme sur 420 mourront de ce cancer.^{Note du fin du texte 1} Entre 2003 et 2007, le nombre annuel moyen de nouveaux cas de mélanome recensés s'établissait à 2 320 chez les hommes et à 2 055 chez les femmes, soit une proportion de 2,9 % de tous les cas chez les hommes et de 2,8 % les femmes (tableaux 4.9.1 et 4.9.2). Entre 1998 et 2007, les TINA du mélanome se sont accrus de façon significative chez les deux sexes, soit de 1,4 % par année (figures 3.1 et 3.2). Le taux de survie relative à cinq ans lié aux mélanomes est de 85 % chez les hommes et de 92 % chez les femmes en 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

Le mélanome est l'un des cancers les plus couramment diagnostiqués chez les jeunes adultes. Les TINA pour la période 2003-2007 augmentaient avec l'âge, allant jusqu'à 79,8 cas pour 100 000 chez les hommes de 85 ans et plus et 37,1 cas pour 100 000 chez les femmes du même âge. L'augmentation était plus marquée chez les hommes que chez les femmes pour les 55 ans et plus (tableaux 4.9.3 et 4.9.4).

Les taux étaient jusqu'à 1,6 fois plus élevés chez les femmes de moins de 45 ans que chez les hommes du même âge, ils étaient à peu près égaux chez les 45 à 54 ans et jusqu'à 2,1 fois plus élevés chez les hommes de 55 ans et plus que chez les femmes du même âge. Les différences observées entre les sexes s'accentuaient avec le temps pour tous les groupes d'âge sauf celui des 45 à 54 ans (figure 4.9.2).

Entre 1983-1987 et 2003-2007, les TINA liés au mélanome ont connu une hausse constante chez les hommes dans toutes les régions, l'augmentation la plus marquée ayant été observée dans la région de Atlantique (figure 4.9.1). L'augmentation n'était pas manifeste dans les Prairies et était moins marquée au Québec au cours de la dernière période d'observation (2003-2007). Chez les femmes, les TINA ont connu une hausse dans la région de l'Atlantique, dans les Prairies et au Québec, atteingant leur point culminant en 1998-2002 pour suivre ensuite une tendance à la baisse à différents niveaux, alors que les taux observés en Ontario ont continué à croître. En revanche, les taux observés en Colombie-Britannique ont connu une baisse constante jusqu'en 1998-2002 pour ensuite suivre une tendance à la hausse.

Chez les hommes, on prévoit que les TINA liés au mélanome culmineront après 5 ans dans les Prairies et au Québec, et après 10 ans dans la région de l'Atlantique, en Ontario, en Colombie-Britannique et dans l'ensemble du Canada (figure 4.9.1). Chez les femmes, on prévoit que ces taux atteindront leur point culminant après 15 ans en Ontario, en Colombie-Britannique et au Canada dans son ensemble et après 20 ans dans la région de l'Atlantique, alors qu'ils continueront de suivre leurs tendances à la baisse, selon les plus récentes observations, dans les Prairies et au Québec. Il existe des différences régionales dans les niveaux de TINA, mais le classement régional interne est semblable pour les hommes et les femmes. Si on exclut le Québec de l'évaluation de la variation régionale en raison de la sous-déclaration du nombre de cas,^{Note du fin du texte 42, Note du fin du texte 43} les taux d'incidence les plus faibles du mélanome seraient observés dans les Prairies et les taux les plus élevés dans la région de l'Atlantique et, chez les hommes seulement, en Ontario.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on prévoit pour l'ensemble du Canada que les TINA liés au mélanome culmineront pour ensuite chuter de 6 % chez les hommes, passant de 13,1 cas à 12,4 cas pour 100 000 habitants, et qu'ils connaîtront une hausse de 5 % chez les femmes, passant de 10,7 cas à 11,2 cas pour 100 000 habitantes (tableaux 4.9.3 et 4.9.4). Le nombre annuel de cas chez les hommes devrait connaître une hausse de 75 %, passant de 2 320 à 4 065, et, chez les femmes, ce nombre devrait augmenter de 69 %, passant de 2 055 à 3 465 cas (tableaux 4.9.1 et 4.9.2).

Au Québec, étant donné que le registre est fondé sur des données hospitalières antérieures à 2008, on pense que le nombre de cas de mélanome est sous-déclaré.^{Note du fin du texte 130} Compte tenu du nombre de cas prévus au Québec après ajustement pour la sousdéclaration, l'incidence du mélanome au Canada entre 2003-2007 et 2028-2032 augmenterait annuellement d'environ 2 480 à 4 295 cas chez les hommes et de 2 195 à 3 640 cas chez les femmes. Le nombre ajusté de cas annuels au Québec connaîtrait une hausse au cours de cette période, passant d'environ 460 à 660 cas chez les hommes et de 405 à 490 cas chez les femmes. La prédiction correspondante relativement aux taux standardisés pour l'âge au Québec serait une diminution de 10,7 à 9,1 pour 100 000 chez les hommes et de 8,8 à 7,6 pour 100 000 chez les femmes.

Observations

D'après le CIRC, environ 80 % des cas de mélanome sont causés par une exposition au rayonnement ultraviolet (UV)^{Note du fin du texte 86} (du soleil et des lits de bronzage). Les risques liés aux expositions intenses et intermittentes tendent à être plus élevés que ceux liés à une exposition chronique, en particulier chez les sujets plus jeunes.^{Note du fin du texte 131} Les personnes ayant des antécédents de coups de soleil voient leur risque doubler,^{Note du fin du texte 132, Note du fin du texte 133} et celles ayant le teint et les yeux clairs, les cheveux roux ou qui ont de nombreux naevi bénins ou dysplasiques présentent un risque accru.^{Note du fin du texte 52, Note du fin du texte 134, Note du fin du texte 135, Note du fin du texte 136, Note du fin du texte 137} Des antécédents familiaux de mélanome doublent le risque de développer la maladie.^{Note du fin du texte 138, Note du fin du texte 139} Environ 10 % des cas de mélanome sont attribuables à des facteurs de risque génétiques .^{Note du fin du texte 111, Note du fin du texte 140}

En suivant l'hypothèse que le risque de développer un mélanome continuera de diminuer au sein des cohortes de naissance plus récentes (données non présentées),^{Note du fin du texte 141} nous en déduisons que la hausse des taux d'incidence du mélanome devrait ralentir de façon appréciable chez les deux sexes et que les taux devraient diminuer après 10 ou 15 ans. Concernant la présence de mélanome chez les hommes au Canada, le modèle statistique montre que les trois derniers coefficients de cohorte estimés sont négatifs et que les coefficients de cohorte antérieurs sont positifs. Par conséquent, l'application de ces valeurs de cohorte à des groupes plus âgés pourrait faire diminuer les taux. Sur le plan des facteurs de risque, cela s'explique probablement par une diminution des expositions aux rayons ultraviolets cancérogènes grâce aux programmes de prévention primaire visant à réduire l'exposition au soleil et à sensibiliser davantage la population. Les données permettant d'assurer la surveillance des tendances en matière d'exposition et de comportement au soleil chez les Canadiens sont insuffisantes, et il y a un urgent besoin de les obtenir. La baisse prévue des taux d'incidence du mélanome au Canada, plus particulièrement en Colombie-Britannique et en Ontario, est aussi peut-être liée au nombre accru d'immigrants provenant de régions où lemélanome est peu fréquent (comme en Asie).^{Note du fin du texte 105, Note du fin du texte 106, Note du fin du texte 141}