Aperçu – Tendances temporelles et caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l’urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada

Résumé

Les chutes chez les aînés (65 ans et plus) constituent un problème de santé publique au Canada. Les blessures liées aux chutes sont susceptibles d’entraîner une réduction de la qualité de vie chez les aînés ou de causer la mort. Elles entraînent également des coûts importants en matière de soins de santé. Il est essentiel de réaliser un suivi des blessures et des décès liés aux chutes chez les aînés afin de mieux en comprendre les tendances temporelles et les caractéristiques et d’évaluer les stratégies de prévention des chutes. Nous avons utilisé les plus récentes données de la Base canadienne de données de l’état civil – Décès, de la Base de données sur les congés des patients et du Système national d’information sur les soins ambulatoires pour analyser les tendances des décès, des hospitalisations et des visites à l’urgence liées aux chutes chez les aînés au Canada sur plus de dix ans. Nous avons également effectué une analyse en fonction de l’âge et du sexe. En 2022, dans l’ensemble du Canada (à l’exception du Yukon), 7 189 aînés sont décédés en raison d’une chute. Entre 2010 et 2022, de manière générale, le nombre et le taux de décès attribuables aux chutes ont augmenté. Au cours de l’exercice 2023-2024, il y a eu 81 599 hospitalisations liées aux chutes dans l’ensemble du Canada (à l’exception du Québec) et 212 570 visites à l’urgence liées aux chutes en Ontario et en Alberta. Entre 2010-2011 et 2023-2024, si la tendance générale des taux d’hospitalisation et de visite à l’urgence liées aux chutes n’a pas augmenté, leur nombre a généralement augmenté d’une année sur l’autre, sauf en 2020-2021, soit au début de la pandémie de COVID-19. En ce qui a trait à l’âge et au sexe, les taux de décès, d’hospitalisation et de visite à l’urgence ont augmenté avec l’âge à la fois chez les hommes et chez les femmes. Compte tenu du vieillissement de la population, la surveillance continue des tendances est essentielle pour la prévention des chutes.

Mots-clés : chutes accidentelles, aînés, décès, mortalité, hospitalisation, visites à l’urgence, hommes, femmes

Introduction

Les chutes chez les aînés (65 ans ou plus) constituent un problème de santé publique à l’échelle mondiale. Selon l’OMS, environ un tiers des aînés tombent chaque année^{Note de bas de page 1}. Au Canada, 5 581 aînés sont décédés en raison d’une chute en 2019, soit un taux de décès brut de 84,6 pour 100 000 aînés. Le taux de décès normalisé selon l’âge a augmenté de 111 % entre 2001 et 2019. Entre les exercices 2008-2009 et 2019-2020, le nombre annuel d’hospitalisations liées aux chutes chez les aînés a augmenté de 47 %, passant de 49 152 à 72 392 (données du Québec non connues). Toutefois, le taux de décès normalisé selon l’âge est demeuré relativement stable au cours de cette période, à environ 15 pour 1 000 aînés. Les hospitalisations liées aux chutes ont compté pour 87 % des hospitalisations liées à des blessures chez les aînés à l’échelle du Canada (à l’exception du Québec)^{Note de bas de page 2}.

Les chutes et les blessures qui en résultent entraînent des pertes de vie, réduisent la qualité de vie et occasionnent d’importants coûts en matière de soins de santé. En 2018, le coût direct annuel des chutes entraînant des blessures chez les aînés du Canada était estimé à 5,6 milliards de dollars canadiens, soit plus du double du coût associé aux chutes chez les 25 à 64 ans^{Note de bas de page 3}.

On prévoit que, d’ici 2068, les aînés formeront plus du cinquième de la population canadienne^{Note de bas de page 4}. Par conséquent, il est essentiel de surveiller les tendances en matière de chutes au sein de ce groupe de population ainsi que le fardeau de ces chutes pour les personnes blessées, leur famille et le système de soins de santé, car ce sont des composantes importantes d’une prise en charge et d’une prévention efficaces. L’objectif de cette étude était d’utiliser les données les plus récentes pour établir les tendances au fil du temps et les caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l’urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada.

Méthodologie

Nos sources de données sont la Base canadienne de données de l’état civil – Décès^{Note de bas de page 5} pour les décès attribuables aux chutes, la Base de données sur les congés des patients (BDCP)^{Note de bas de page 6} pour les hospitalisations liées aux chutes et le Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA)^{Note de bas de page 7} pour les visites à l’urgence liées aux chutes.

Nous avons utilisé les codes W00 à W19 (chute accidentelle) de la CIM-10/CIM-10-CA^{Note de bas de page 8Note de bas de page 9} pour répertorier les cas de chute. Pour les décès attribuables à une chute, nous avons utilisé la cause sous-jacente, c’est-à-dire la maladie ou la cause externe de la blessure qui a déclenché la séquence des événements menant directement à la mort, ou les circonstances de l’incident qui a entraîné la blessure mortelle. Une hospitalisation liée à une chute est définie comme une admission dans un hôpital de soins de courte durée pour laquelle un code W00 à W19 est indiqué dans les champs de diagnostic (maximum de 25 mentions) dans le dossier de la BDCP^{Note de bas de page 2Note de bas de page 10}. L’analyse a été basée sur l’épisode de soins : si un patient a été transféré vers un autre établissement de santé pour recevoir des soins, tous les congés ont été comptés comme un seul cas (ou épisode)^{Note de bas de page 2Note de bas de page 11Note de bas de page 12}. Nous avons fusionné les dossiers de la BDCP qui offraient une correspondance exacte pour les renseignements suivants : 1) le numéro chiffré de la carte d’assurance maladie, 2) la province émettrice de la carte d’assurance maladie et 3) l’année de naissance^{Note de bas de page 2Note de bas de page 11Note de bas de page 12}. Les visites à l’urgence liées à une chute ont été repérées à l’aide de tout diagnostic (maximum de 10 mentions) indiquant un code W00 à W19 dans les dossiers de visite à l’urgence du SNISA^{Note de bas de page 2}. Nous avons effectué une analyse similaire basée sur la méthode des épisodes de soins et du jumelage pour les visites à l’urgence.

Nous avons utilisé la version 7.1 de SAS Enterprise Guide^{Note de bas de page 13} pour compiler les effectifs regroupés et stratifiés (selon le sexe et l’âge). Les estimations de population de Statistique Canada^{Note de bas de page 14} ont servi pour le calcul du taux et les effectifs de la population canadienne de 2011 ont servi pour la normalisation directe de l’âge. Afin de quantifier les tendances au fil du temps, nous avons utilisé la version 5.0.2 du logiciel Joinpoint^{Note de bas de page 15} pour compiler le pourcentage de variation annuelle (PVA) des taux normalisés selon l’âge. Compte tenu de l’interruption des hospitalisations et des visites à l’urgence causée par la pandémie de COVID-19, à partir de l’exercice 2020-2021, le PVA a été calculé par division de la différence entre les taux d’hospitalisation ou de visites à l’urgence entre deux années consécutives par les taux de la première année. Nous avons vérifié l’autocorrélation dans les données et utilisé le paramètre correspondant dans Joinpoint pour exécuter le programme. Une valeur de seuil de 0,05 a été utilisée pour déterminer la signification statistique.

Résultats

Tendances temporelles des décès, des hospitalisations et des visites à l’urgence

La figure 1 illustre les tendances temporelles sur plus de dix ans des décès attribuables aux chutes, des hospitalisations liées aux chutes et des visites à l’urgence liées aux chutes. Nous présentons les effectifs annuels ainsi que les taux bruts et normalisés.

Figure 1 : Texte descriptif

Figure 1A : Nombre et taux de décès attribuables aux chutes, Canada^{Note de bas de page a}, 2010 à 2022

Année	Nombre de décès	Taux de décès attribuables aux chutes (taux brut pour 100 000 aînés)	Taux de décès attribuables aux chutes (taux normalisé selon l'âge pour 100 000 aînés)
2010	3 652	76,01974598	76,54813838
2011	3 802	76,72693626	76,72693626
2012	4 055	78,66245504	78,69148198
2013	4 173	77,95653377	78,33199312
2014	4 383	79,08232031	79,79008228
2015	4 274	74,69106924	75,62385346
2016	4 252	71,812582	72,64725397
2017Note de bas de page a	4 752	77,51408164	78,35576731
2018Note de bas de page a	5 282	83,17163258	84,38983508
2019Note de bas de page a	5 812	88,13000176	89,89714809
2020Note de bas de page a	6 169	90,20591045	92,4908548
2021Note de bas de page a	6 579	92,97973991	95,86888286
2022Note de bas de page a	7 189	98,16265562	102,0081651

Figure 1B : Nombre et taux d'hospitalisations liées aux chutes, Canada, 2010-2011 à 2023-2024

Exercice financier	Nombre d'hospitalisations	Taux d'hospitalisations liées aux chutes (taux brut pour 1000 aînés)	Taux d'hospitalisations attribuables aux chutes (taux normalisé selon l'âge pour 1000 aînés)
2010/11	53 347	14,73879643	14,57230724
2011/12	54 837	14,66260918	14,52358929
2012/13	57 464	14,75164488	14,70815982
2013/14	61 268	15,13538297	15,20215659
2014/15	62 633	14,94169844	15,08754902
2015/16	63 224	14,5930006	14,81397035
2016/17	65 614	14,6226577	14,8830543
2017/18	66 803	14,37476868	14,68872184
2018/19	69 302	14,38814269	14,7749847
2019/20	71 721	14,3369627	14,80508219
2020/21	68 759	13,25894896	13,76418542
2021/22	73 916	13,76154048	14,30812591
2022/23	77 170	13,85566764	14,44748353

Figure 1C : Nombre et taux de visites à l'urgence liées aux chutes, Ontario et Alberta, 2010-2011 à 2023-2024

Exercice financier	Nombre de visites à l'urgence	Taux de visites à l'urgence liées aux chutes (taux brut pour 1000 aînés)	Taux de visites à l'urgence liées aux chutes (taux normalisé selon l'âge pour 1000 aînés)
2010/11	129 825	57,84700853	57,76033105
2011/12	133 912	57,67174325	57,58112948
2012/13	140 650	58,07411934	58,18625777
2013/14	152 802	60,65393454	60,96804723
2014/15	157 015	60,19539783	60,665795
2015/16	163 052	60,5099548	61,08737023
2016/17	175 214	62,7944374	63,40279804
2017/18	180 186	62,33690213	63,01766955
2018/19	191 684	63,97533957	64,78124726
2019/20	189 669	60,93372013	61,92438593
2020/21	163 026	50,53950846	51,50545324
2021/22	191 830	57,40977555	58,55978185
2022/23	200 823	57,88026843	59,13997099

Pour l’ensemble du Canada (toutes les provinces et tous les territoires), le nombre annuel de décès attribuables aux chutes a augmenté entre 2010 (3 652) et 2014 (4 383) et a diminué en 2015 (4 274) et en 2016 (4 252). Entre 2017 et 2022, pour l’ensemble du Canada (sauf le Yukon), le nombre annuel de décès attribuables aux chutes a augmenté plus abruptement, pour atteindre 7 189 en 2022 (taux brut : 98,2/100 000 aînés). Le taux normalisé selon l’âge a augmenté de 1,7 % par année de 2010 à 2013, a diminué de 2,8 % par année de 2013 à 2016 puis a recommencé à augmenter annuellement de 6,8 % entre 2017 et 2019 et de 4,1 % entre 2019 et 2022.

Le nombre annuel d’hospitalisations liées aux chutes (données excluant le Québec) a affiché une hausse constante entre l’exercice 2010-2011 (53 347) et l’exercice 2023-2024 (81 599), sauf en 2020-2021 (68 759), l’année du début de la pandémie de COVID-19. Le nombre d’hospitalisations en 2023-2024 était de 53,0 % supérieur à celui de 2010-2011. Le taux brut d’hospitalisations a évolué différemment : il a atteint un sommet en 2013-2014 (15,1 pour 1 000 aînés) alors qu’il était de 14,1 pour 1 000 aînés en 2023-2024. Le taux normalisé selon l’âge a augmenté de 1,4 % par année de 2010-2011 à 2013-2014 et a diminué de 0,4 % par année de 2013-2014 à 2019-2020. Le taux de 2020-2021 a diminué (7,0 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l’âge a ensuite augmenté de 4,0 % en 2021-2022 par rapport à 2020-2021, de 1,0 % en 2022-2023 par rapport à 2021-2022 (non significatif) et de 2,1 % en 2023-2024 par rapport à 2022-2023.

En Ontario et en Alberta, deux provinces où nous disposons d’ensembles de données complets, le nombre annuel de visites à l’urgence liées aux chutes a augmenté continuellement de l’exercice 2010-2011 (129 825) à l’exercice 2018-2019 (191 689), puis a légèrement diminué en 2019-2020 (189 669). Il a considérablement diminué en 2020-2021 (163 026), mais est reparti à la hausse en 2023-2024, surpassant toutes les années précédentes (212 570 visites). Le taux brut a été de 58,9 pour 1 000 aînés en 2023-2024, après un maximum en 2018-2019 (64,0 pour 1 000 aînés). Le taux normalisé selon l’âge a augmenté de 1,6 % par année de 2010-2011 à 2017-2018. Le taux de 2020-2021 a affiché une forte baisse (16,8 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l’âge a ensuite considérablement augmenté en 2021-2022, de 13,7 % par rapport à 2020-2021. Le taux de 2022-2023 s’est révélé supérieur de 1,0 % à celui de 2021-2022 et le taux de 2023-2024 a été supérieur de 2,1 % à celui de 2022-2023.

Âge et sexe

La figure 2 illustre le nombre de décès et les taux de décès par groupe d’âge, selon le sexe, pour 2022 ainsi que les hospitalisations et les visites à l’urgence liées aux chutes pour l’exercice 2023-2024.

Figure 2 : Texte descriptif

Figure 2A : Nombre et taux de décès, d’hospitalisations et de visites à l’urgence attribuables aux chutes par groupe d’âge, selon le sexe, chez les aînés, Canada

Groupe d'âge (ans)	Nombre de décès chez les hommes	Nombre de décès chez les femmes	Taux de décès chez les hommes (pour 100 000 aînés)	Taux de décès de chez les femmes (pour 100 000 aînés)
65 à 69	144	109	12,89388	9,17073
70 à 74	273	216	30,44663	22,00758
75 à 79	400	379	61,84847	51,64487
80 à 84	592	580	151,4682	119,0154
85 à 89	712	874	328,9747	279,0032
90 et plus	942	1 968	829,2181	826,9151
Ensemble des 65 ans et plus	3 063	4 126	90,6	104,7

Figure 2B : Nombre et taux d'hospitalisations liées aux chutes par groupe d'âge, selon le sexe, Canada (sauf le Québec), exercice financier 2023-2024

Groupe d'âge (ans)	Nombre d'hospitalisations chez les hommes	Nombre d'hospitalisations chez les femmes	Taux d'hospitalisations chez les hommes (pour 1000 aînés)	Taux d'hospitalisations chez les femmes (pour 1000 aînés)
65 à 69	3 771	4 653	4,288307	4,948021
70 à 74	4 568	6 269	6,574639	8,174255
75 à 79	5 395	8 305	10,34197	14,06204
80 à 84	5 669	9 681	18,15777	25,14591
85 à 89	5 634	10 441	33,04864	42,77696
90 et plus	4 977	12 236	55,87865	66,97721
Ensemble des 65 ans et plus	30 014	51 585	11,3	16,6

Figure 2C : Nombre et taux de visites à l'urgence liées aux chutes par groupe d'âge, selon le sexe, Ontario et Alberta, exercice financier 2023-2024

Groupe d'âge (ans)	Nombre de visites à l'urgence chez les hommes	Nombre de visites à l'urgence chez les femmes	Taux de visites à l'urgence chez les hommes (pour 1000 aînés)	Taux de visites à l'urgence chez les femmes (pour 1000 aînés)
65 à 69	14 711	22 850	26,76835	38,82581
70 à 74	14 051	22 440	32,96515	47,1711
75 à 79	14 613	23 641	45,39073	64,17959
80 à 84	13 347	22 472	68,6726	92,52382
85 à 89	11 786	20 857	109,1397	133,4754
90 et plus	9 703	22 099	170.7433	187.9454
Ensemble des 65 ans et plus	78 211	134 359	47,2	68,9

En 2022, 7 189 aînés (3 063 hommes et 4 126 femmes) sont décédées en raison d’une chute dans l’ensemble du Canada (à l’exception du Yukon). Le taux de décès selon l’âge augmente avec l’âge autant chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont présenté un taux de décès plus élevé que les femmes dans tous les groupes d’âge, même si plus de femmes que d’hommes sont décédées à la suite d’une chute.

Au cours de l’exercice 2023-2024, il y a eu, chez les aînés, 81 599 hospitalisations liées à une chute (données ne comprenant pas le Québec), dont près des deux tiers (51 585) concernant des femmes. Le taux selon l’âge augmente avec la tranche d’âge, et le nombre et le taux d’hospitalisations liées aux chutes chez les femmes dépassent systématiquement ceux des hommes.

Au cours de l’exercice 2023-2024, il y a eu 212 570 visites à l’urgence liées aux chutes en Ontario et en Alberta chez les aînés, dont près des deux tiers (134 359) concernant des femmes. À l’instar des hospitalisations liées aux chutes, le taux selon l’âge augmente avec la tranche d’âge et le nombre et le taux de visite chez les femmes dépassent systématiquement ceux des hommes.

Analyse

Nous avons utilisé les données les plus récentes pour analyser les tendances au fil du temps sur plus de dix ans et les caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l’urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada. Entre 2010 et 2022, le nombre et le taux de décès attribuables aux chutes chez les 65 ans ou plus ont généralement augmenté. De 2010-2011 à 2023-2024, même si la tendance générale des taux d’hospitalisations et de visites à l’urgence liées aux chutes n’a pas augmenté, ce nombre a généralement augmenté au fil des ans, sauf en 2020-2021, au début de la pandémie de COVID-19. En ce qui a trait à l’âge et au sexe, les taux de décès, d’hospitalisations et de visites à l’urgence ont augmenté avec l’âge, chez les hommes et chez les femmes.

Nous avons observé une différence entre les tendances de mortalité et les tendances de morbidité. La tendance générale des taux d’hospitalisations et de visites à l’urgence liées aux chutes a été relativement stable (sauf en 2020-2021), mais le nombre de ces hospitalisations et de ces visites a augmenté. Cela signifie que le risque global qu’une personne aille à l’urgence ou soit hospitalisée en raison d’une chute est demeuré relativement stable, et qu’il est probable que l’augmentation du nombre de visites et d’hospitalisations soit principalement attribuable au vieillissement de la population. Cependant, le taux et le nombre de décès attribuables aux chutes ont tous deux augmenté. D’autres recherches sont nécessaires pour expliquer ce constat, par exemple sur les tendances quant à la nature des blessures résultant des chutes, ainsi que pour connaître les comorbidités.

Les résultats présentés ici montrent que les chutes chez les aînés demeurent un problème de santé publique important au Canada malgré les efforts de prévention. Les risques associés aux chutes découlent de plusieurs facteurs biologiques, comportementaux, socioéconomiques et environnementaux^{Note de bas de page 16}. Les aînés présentent un risque particulièrement élevé de chute par rapport à la population plus jeune, risque attribuable à plusieurs facteurs, notamment la perte de mobilité et d’équilibre, la faiblesse musculaire, la déficience visuelle et les effets secondaires des médicaments^{Note de bas de page 16}.

Les efforts de prévention des chutes nécessitent de manière générale une approche à volets multiples. Par exemple, sur le plan individuel, la pratique d’exercices d’équilibre et de renforcement de même que la gestion des médicaments et de leurs effets secondaires sont des stratégies susceptibles de réduire le risque de chutes chez les aînés. À l’échelle collective, des stratégies plus générales sont utilisables, comme la formation des aînés sur les moyens de prévenir les chutes (programmes d’exercice, techniques de prévention des chutes, connexion sociale), l’installation de rampes et de barres d’appui et le retrait d’obstacles comme la neige et la glace sur les trottoirs^{Note de bas de page 17Note de bas de page 18}. La poursuite de recherches visant à combler les lacunes en matière de connaissances et à évaluer les pratiques prometteuses renforcera la base de données probantes, permettant d’atténuer les conséquences des chutes pour les aînés et de favoriser le vieillissement en santé.

Points forts et limites

Les points forts de cette étude sont l’actualité des données, l’analyse à la fois de la mortalité et de la morbidité liées aux chutes chez les aînés ainsi que la quantification des tendances sur dix ans.

Nos résultats sont assujettis aux limites inhérentes aux sources de données que nous avons utilisées. Ainsi, la Base canadienne de données de l’état civil – Décès ne comprend pas les données du Yukon depuis 2017 et les chiffres de mortalité pour les années 2019 à 2022 doivent être considérés comme préliminaires. En ce qui concerne les hospitalisations, les données du Québec n’ont pas été incluses. En outre, les données sur les visites à l’urgence proviennent uniquement de l’Ontario et de l’Alberta. En raison de ces limites, il est difficile de présenter un portrait national complet à l’échelle du Canada.

Conclusion

Le fardeau que représentent les chutes en matière de soins de santé (décès attribuables aux chutes, hospitalisations et visites à l’urgence liées aux chutes) chez les aînés au Canada a augmenté entre 2010 et 2022. L’information présentée dans cet article est essentielle pour comprendre les tendances des chutes au fil du temps et les caractéristiques des patients et pour évaluer les stratégies de prévention des chutes chez les aînés au Canada. Compte tenu du vieillissement de la population canadienne, une surveillance constante va demeurer essentielle.

Conflits d’intérêts

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Contributions des auteurs et avis

• XY : conception, analyse formelle, méthodologie, rédaction de la première version du manuscrit.
• AC : relectures et révisions.
• SM : relectures et révisions
• WT : relectures et révisions, supervision.

Le contenu de l’article et les points de vue qui y sont exprimés n’engagent que les auteurs; les points de vue ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

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