Syphilis infectieuse et syphilis congénitale au Canada, 2023

Syphilis infectieuse et syphilis congénitale au Canada, 2023^{Note *}

Les déterminants sociaux et structurels de la santé, ainsi que les inégalités de santé, jouent un rôle dans les différences de taux de syphilis au sein de différentes populations^{Note ‡‡}.

Le dépistage de la syphilis et un traitement en temps opportun sont essentiels pour prévenir la transmission et les complications. Retrouvez les recommandations de l'Agence de la santé publique du Canada (l'Agence) relatives au dépistage de la syphilis, récemment mises à jour, dans le Guide sur la Syphilis : Dépistage et test diagnostiques, qui fait partie d'Infections transmissibles sexuellement at par le sang (ITSS) : Guides à l'intention des professionnels de la santé de l'Agence.

Syphilis infectieuse

En 2023, 12 135 cas de syphilis infectieuse^{Note **} ont été déclarés au niveau national, pour un taux de 30,5 cas pour 100 000 personnes. Le taux national de syphilis infectieuse en 2023 était :

• 16 % plus bas que le taux de 2022
• 77 % plus élevé que le taux de 2018^{Note ┼}

C'est la première année depuis 2014 que le nombre national de cas et le taux de syphilis infectieuse ont diminué. Toutefois, les données pour 2023 ne peuvent être considérées comme une tendance et doivent être interprétées avec prudence. Une future collecte de données est nécessaire pour déterminer si une tendance à la baisse des taux de syphilis infectieuse est en train de s'établir^{Note ѱ}.

Le taux national de syphilis infectieuse déclaré a augmenté de 32 % entre 2014 et 2015, et de 20 % entre 2015 et 2016. Le taux est resté relativement stable de 2016 à 2017, augmentant de 5 %. Des augmentations importantes du taux national de cas déclarés de syphilis infectieuse ont été observées au cours des années subséquentes^{Note ४}:

• De 2017 à 2018, une augmentation de 52 %
• De 2018 à 2019, une augmentation de 42 %
• De 2019 à 2020, un taux relativement stable, avec une augmentation de 2 %^{Note ѱ}
• De 2020 à 2021, une augmentation de 30 %^{Note ѱ}
• De 2021 à 2022, une augmentation de 13 %^{Note ѱ}

Tendances selon le sexe

À l'échelle nationale, 64 % des cas déclarés en 2023 étaient des hommes, avec un ratio hommes/femmes de 1,8. En comparaison, en 2018, 79 % des cas étaient des hommes, avec un ratio hommes/femmes de 3,8 (veuillez consulter le tableau 5 de l'appendice A, pour les tendances par genre).

• En 2023, le taux national de syphilis infectieuse déclaré a augmenté de 204 % chez les femmes et a augmenté de 43 % chez les hommes, comparativement à 2018

Tendances selon le sexe et le groupe d'âge

En 2023, les taux de syphilis infectieuse déclarés à l'échelle nationale étaient les plus élevés dans le groupe d'âge des 20 à 39 ans (veuillez consulter le tableau 6 et tableau 7 de l'annexe A). Les taux étaient les plus élevés :

• Dans le groupe d'âge des 25 à 29 et 30 à 39 ans parmi les hommes
• Dans le groupe d'âge des 20 à 24 et 25 à 29 ans parmi les femmes

En 2023, les hommes âgés de 30 à 39 ans avaient le taux national le plus élevé de syphilis infectieuse parmi tous les groupes d'âge, hommes ou femmes, avec 90,4 cas pour 100 000 hommes âgés de 30 à 39 ans. Suivant de près, les hommes âgés de 25 à 29 ans avait le deuxième taux le plus élevé, avec un taux de 81,7 cas pour 100 000 hommes âgés de 25 à 29 ans.

• Les taux en 2023 ont augmenté par rapport à 2018 dans tous les groupes d'âge, avec les plus fortes augmentations de taux observées chez les 30 à 39 ans (46 %) et les 40 à 59 ans (67 %)
• Les taux en 2023 ont diminué par rapport à 2022 dans la plupart des groupes d'âge, avec les plus fortes baisses de taux observées chez les 15 à 19 ans (24 %) et les 20 à 24 ans (21 %)
• Le taux en 2023 parmi ceux de moins de 15 ans a augmenté de 32 % par rapport à 2022

Parmi les femmes, celles âgées de 20 à 24 ans avaient le taux national le plus élevé de syphilis infectieuse, avec un taux de 67,4 cas pour 100 000 femmes âgées de 20 à 24 ans, suivies de celles âgées de 25 à 29 ans, avec un taux de 66,2 cas pour 100 000 femmes âgées de 25 à 29 ans.

• Les taux en 2023 ont augmenté par rapport à 2018 dans tous les groupes d'âge, avec les plus fortes augmentations de taux observées chez les 30 à 39 ans (243 %) et les 40 à 59 ans (444 %)
• Les taux en 2023 ont diminué par rapport à 2022 dans la plupart des groupes d'âge, avec les plus fortes baisses de taux observées chez les 25 à 29 ans (22 %) et les 30 à 39 ans (23 %)
• Le taux en 2023 parmi ceux de plus de 60 ans a augmenté de 24 % par rapport à 2022

Tendances selon le comportement sexuel

Les cas de syphilis infectieuse déclarés parmi les hommes cisgenres gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (GBHARSAH)^{Note §} représentaient 27 % de tous les cas déclarés en 2023 (veuillez consulter l'annexe A, tableau 8).

• Les GBHARSAH représentaient 42 % du total des cas masculins déclarés en 2023, soit une augmentation de 1 % par rapport à 2022 et une diminution de 37 % par rapport à 2018
• Le nombre de cas déclarés parmi les GBHARSAH est demeuré relativement stable au fil du temps, même si la proportion de cas parmi les GBHARSAH par rapport aux cas dans la population totale (cas combinés de syphilis infectieuse parmi les hommes, les femmes, etc.) a diminué

Tendances par province et territoire

• Entre 2014 et 2022, on a observé une tendance à la hausse du nombre de cas et des taux de syphilis infectieuse déclarés dans toutes les provinces et territoires. Toutefois, 2023 a été caractérisée par des changements non uniformes dans le nombre de cas et les taux d'une province ou territoire à l'autre. Les données provinciales et territoriales de 2023 sont les suivantes :
  • Les taux en 2023 ont diminué par rapport à 2022 dans la plupart des provinces et territoires. L'Alberta et le Manitoba ont présenté les plus fortes diminutions (31 % et 24 %, respectivement)
  • Les taux en 2023 ont augmenté par rapport à 2022 à Terre-Neuve-et-Labrador, au Nunavut, et au Québec (données non indiquées [DNI] pour réduire le risque d'identification des individus, 137 %, et 6 %, respectivement)
  • En 2023, le nombre le plus élevé de cas de syphilis infectieuse déclarés a été noté en Ontario (n = 3 189), suivi de l'Alberta (n = 2 380), de la Saskatchewan (n = 1 913) et du Manitoba (n = 1 487)
• Les provinces et territoires qui ont déclarés des taux de syphilis infectieuse supérieurs au taux national de 30,5 cas pour 100 000 personnes étaient les suivants :
  • Territoires du Nord-Ouest (311,1 cas pour 100 000 personnes)
  • Nunavut (269,3 cas pour 100 000 personnes)
  • Saskatchewan (159,3 cas pour 100 000 personnes)
  • Yukon (132,3 cas pour 100 000 personnes)
  • Manitoba (103,0 cas pour 100 000 personnes)
  • Alberta (51,2 cas pour 100 000 personnes)
• Les provinces et territoires qui ont déclarés des taux de syphilis infectieuse inférieurs au taux national de 30,5 cas pour 100 000 personnes étaient les suivants :
  • Colombie-Britannique (25,1 cas pour 100 000 personnes)
  • Ontario (20,6 cas pour 100 000 personnes)
  • Québec (15,5 cas pour 100 000 personnes)
  • Terre-Neuve-et-Labrador (DNI)
  • Nouveau-Brunswick (4,7 cas pour 100 000 personnes)
  • Nouvelle-Écosse (4,4 cas pour 100 000 personnes)
  • Île–du–Prince–Édouard (DNI)

Tendances selon le sexe et par province et territoire

En 2023, la proportion d'hommes touchés par la syphilis infectieuse, par rapport aux femmes, a variée selon les provinces et les territoires (veuillez consulter le tableau 9 de l'annexe A).

• Les provinces et territoires qui ont déclarés un ratio de taux hommes-femmes inférieur au ratio national de 1,8, ou en d'autres termes qui ont eu une proportion de femmes touchées plus élevée que la moyenne nationale, étaient les suivants :
  • Saskatchewan (ratio de taux : 0,8)
  • Manitoba (ratio de taux : 0,9)
  • Yukon (ratio de taux : 1,0)
  • Nunavut (ratio de taux : 1,0)
  • Territoires du Nord-Ouest (ratio de taux : 1,2)
  • Alberta (ratio de taux : 1,2)
  • Île–du–Prince–Édouard (ratio de taux : 1,6)

Syphilis congénitale

En 2023, 53 cas de syphilis congénitale précoce confirmée ont été déclarés^{Note ╪} à l'échelle nationale, pour un taux de 14,5 cas pour 100 000 naissances vivantes. Le taux national de syphilis infectieuse de 2023 était :

• 56 % plus bas que le taux de 2022
• 220 % plus élevé que le taux de 2018^{Note ┼}

Les taux nationaux de syphilis congénitale précoce confirmée ont augmenté chaque année de 2018 à 2022. Toutefois, en 2023, le taux a diminué, parallèlement à la diminution du taux déclaré de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans.

Comme pour la syphilis infectieuse, il s'agit de la première année depuis 2014 où le nombre total de cas et le taux de syphilis congénitale ont considérablement diminué à l'échelle nationale. Toutefois, les données pour 2023 ne peuvent être considérées comme une tendance et doivent être interprétées avec prudence. Une future collecte de données est nécessaire pour déterminer si une tendance à la baisse des taux de syphilis congénitale est en train de s'établir^{Note ѱ}.

En 2023, à la suite des augmentations annuelles de 2018 à 2022, le taux de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans a diminué.

• En 2023, le taux national déclaré de syphilis infectieuse parmi les femmes âgées de 15 à 39 ans était :
  • 21 % plus bas que le taux de 2022
  • 176 % plus élevé que le taux de 2018

En 2023, il y a eu 174 cas de syphilis congénitale, ce qui comprend la syphilis congénitale précoce confirmée, la syphilis congénitale précoce probable, la mortinaissance syphilitique et la syphilis congénitale à un stade inconnu^{Note ╪}.

Tendances par province et territoire

Entre 2014 et 2022, il y a eu une tendance à la hausse du nombre de cas déclarés et des taux de syphilis congénitale dans toutes les provinces et territoires. Toutefois, en 2023, le nombre de cas déclarés de syphilis congénitale précoce confirmée a diminué ou est demeuré stable d'une province ou territoire à l'autre. Les données provinciales et territoriales de 2023 sont les suivantes :

• En 2023, les taux ont diminué par rapport à 2022 en Colombie-Britannique (24 %), en Alberta (78 %), en Saskatchewan (65 %), au Manitoba (50 %) et en Ontario (55 %). Cependant, on a observé une augmentation du nombre de cas déclarés au Québec (107 %) et au Yukon (variation de taux non calculable)
• Aucun cas de syphilis congénitale précoce confirmée n'a été déclaré au Nouveau-Brunswick, en Nouvelle-Écosse, à l'Île-du-Prince-Édouard, à Terre-Neuve-et-Labrador et au Nunavut
• Le nombre de cas est demeuré stable dans les Territoires du Nord-Ouest
• Dans le contexte de la diminution du nombre de cas nationaux, le plus grand nombre de cas de syphilis congénitale précoce confirmée a été déclaré, dans l'ensemble, en 2023 en Ontario (n = 13; taux = 9,1 cas pour 100 000 naissances vivantes, diminution de 55 %) et au Manitoba (n = 12; taux = 68,0 cas pour 100 000 naissances vivantes, diminution de 50 %)
• Les provinces et territoires qui ont déclaré des taux de syphilis congénitale supérieurs au taux national de 14,5 cas pour 100 000 naissances vivantes étaient les suivants :
  • Territoires du Nord-Ouest (DNI)
  • Yukon (DNI)
  • Manitoba (68,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Saskatchewan (DNI)
  • Alberta (DNI)
• Les provinces et territoires qui ont déclaré des taux de syphilis congénitale inférieurs au taux national de 14,5 cas pour 100 000 naissances vivantes étaient les suivants :
  • Ontario (9,1 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Colombie-Britannique (DNI)
  • Québec (DNI)
  • Nouveau-Brunswick (0,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Nouvelle-Écosse (0,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Île-du-Prince-Édouard (0,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Terre-Neuve-et-Labrador (0,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)
  • Nunavut (0,0 cas pour 100 000 naissances vivantes)

Pour en savoir plus sur la syphilis, visitez : www.canada.ca/la-syphilis.

Appendice A : Liste des tableaux supplémentaires

Les tableaux supplémentaires sont disponibles sur demande à sti-hep-its@phac-aspc.gc.ca.

• Tableau 5 : Nombre et proportion de cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada, selon le genre, 2018–2023^{Note ४}
• Tableau 6 : Taux pour 100 000 personnes de cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le groupe d'âge, Canada, 2014–2023^{Note ४}
• Tableau 7 : Taux pour 100 000 personnes de cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le sexe et le groupe d'âge, Canada, 2014–2023^{Note ४}
• Tableau 8 : Nombre de cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le comportement sexuel, Canada, 2018–2023^{Note §Note ४}
• Tableau 9: Nombre et taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes selon le sexe et par province et territoire, 2023^{Note ¥}