Marche à suivre pour remplir une demande de déclaration de besoin   

Les demandeurs doivent prendre connaissance des présentes instructions avant de soumettre leur demande.

Consultez le formulaire de demande de déclaration de besoin à l’appui d’un visa J-1 pour des études médicales postdoctorales aux États‑Unis.

Sur cette page

• Partie A : Renseignements personnels
• Partie B : Diplôme en médecine
• Partie C : Formation postdoctorale terminée
• Partie D : Formation postdoctorale proposée
• Partie E : Accord de retour au Canada
• Partie F : Consentement de divulgation de renseignements personnels aux gouvernements provinciaux et territoriaux pour fins de recrutement
• Partie G : Signatures du demandeur et du témoin
• Partie H : Instructions pour la présentation de la demande

Partie A : Renseignements personnels

Nom complet

Inscrivez votre nom complet tel qu'il figure sur votre preuve de citoyenneté canadienne ou votre carte de résidence permanente.

Coordonnées

• Indiquez votre numéro de téléphone et votre adresse courriel.
• Incluez votre adresse canadienne permanente.
• Incluez une adresse postale, si elle est différente de votre adresse permanente.
• Si les deux adresses sont identiques, écrivez « S.O. » sous « Adresse postale ».

Vous êtes responsable de maintenir votre adresse postale à jour.

Année de la demande

Si ce n'est pas votre première demande, indiquez l'année de votre première demande.

Catégorie de demande

Sélectionnez une seule catégorie.

Catégorie A

Vous êtes diplômé en médecine actuellement inscrit à un programme de résidence en médecine de spécialité ou de sous-spécialité au Canada, et vous présentez une demande pour un programme de formation complémentaire (fellowship) aux États-Unis.

Catégorie B

Vous êtes parmi les personnes suivantes :

• Étudiant en médecine de dernière année actuellement inscrit dans une faculté de médecine.
• Un diplômé en médecine de n'importe quelle faculté de médecine qui :
  • N'a pas encore terminé un programme de formation en médecine de spécialité au Canada ou aux États-Unis, et
  • Souhaite poursuivre une formation en médecine de spécialité
• Un diplômé en médecine actuellement inscrit à un programme de résidence en médecine de spécialité ou de sous-spécialité aux États-Unis et qui souhaite suivre un programme de formation complémentaire (fellowship) aux États-Unis.
• Un médecin autorisé qui désire suivre une formation aux États-Unis dans un autre champ d'activité.

Catégorie C

Vous êtes un médecin autorisé au Canada, et vous postulez pour un programme de formation complémentaire (fellowship) dans son champ d’activité actuel aux États-Unis.

Numéro de l'ECFMG/l'USMLE ou numéro MyIntealth

Fournissez votre numéro de l'ECFMG, numéro de l'USMLE ou numéro MyIntealth. Si vous n'en avez pas, envoyez un courriel au Exchange Visitor Sponsorship Program (EVSP).

Courriel : evsp-support@ecfmg.org.

Preuve notariée du statut légal au Canada

Fournissez une preuve notariée de l'un de ces documents issus par le gouvernement canadien :

• Carte de citoyenneté canadienne
• Passeport canadien
• Certificat de naissance canadien ou acte de naissance
• Carte de résident permanent (valide)
• Preuve du statut de personne protégée

En savoir plus sur les exigences de notarisation.

Partie B : Diplôme en médecine

Indiquez :

• Le nom de votre faculté de médecine et de son pays
• Votre année d'obtention du diplôme (ou l'année prévue)

Partie C : Formation postdoctorale terminée

Indiquez toute formation postdoctorale que vous avez terminée ou que vous prévoyez de terminer au Canada ou aux États-Unis. Incluez :

• Domaine de la médecine
• Nom de l'université ou de l'hôpital
• Année d'achèvement (ou d'achèvement prévu)

Incluez les années préliminaires ou de transition, le cas échéant.

Partie D : Formation postdoctorale proposée

L'EVSP/ECFMG exige le nom exact de votre programme de formation sur la déclaration de besoin.

• Formation spécialisée : Indiquez le domaine (par exemple, médecine interne, médecine familiale).
• Programme de formation complémentaire (fellowship) : Incluez à la fois le titre de la spécialité et celui du fellowship (par exemple, anesthésiologie – médecine de la douleur).
• Programmes de formation complémentaire (fellowship) non standard : Utilisez le titre de votre lettre d'offre ou de votre contrat. Confirmez la formulation acceptée avec votre agent de liaison du programme de formation de l'ECFMG.

Partie E : Accord de retour au Canada

• Lisez et vérifiez chaque section de la Partie E.
• Sur la ligne désignée, indiquez le domaine de médecine que vous comptez pratiquer à votre retour au Canada.

Partie F : Consentement de divulgation de renseignements personnels aux gouvernements provinciaux et territoriaux pour fins de recrutement

• Indiquez si vous avez ou non signé le formulaire de consentement au recrutement provincial ou territorial.
  • Si oui, incluez le formulaire de consentement au recrutement signé.
• Pour le formulaire de consentement au recrutement (les signatures électroniques sont acceptées) :
  • Imprimez le formulaire qui se trouve sur le site Web de Santé Canada.
  • Mettez vos initiales à la page 1 et signez la page 2 en présence d'un témoin.

Signatures requises :

• Le demandeur doit signer et initialiser toutes les sections requises.
• Un témoin doit également signer la demande.

Partie G : Signatures du demandeur et du témoin

Déclaration

En remplissant cette section, le demandeur confirme que tous les renseignements fournis dans la demande sont exacts et appuient son identité et la formation qu'il entend suivre.

Partie H : Instructions pour l’envoi de la demande

Utilisez notre interface sécurisée de transfert de fichiers pour soumettre :

• Votre formulaire de demande rempli
• Tous les documents justificatifs requis

Le service de transfert de fichiers fonctionne dans les deux langues officielles et il s'ouvrira dans la langue définie dans les préférences de votre navigateur.

La passerelle sécurisée vous demandera d'entrer votre adresse courriel. Vous recevrez ensuite un courriel de validation pour confirmer votre identité.

Pour compléter votre soumission, une fois que vous avez accédé à l'interface :

• remplissez la ligne d'objet (prénom et nom, Déclaration de besoin) et le message
• téléversez tous les documents justificatifs

Accéder à l'interface de transfert de fichiers

Nous examinerons que les dossiers complets de demande de déclaration de besoin. Il vous incombe d'inclure tous les documents nécessaires au moment de la soumission.

Si vous avez obtenu un jumelage pour un programme préliminaire et un programme de résidence, vous devez présenter une demande de déclaration de besoin pour les deux en même temps. Remplissez un formulaire de demande séparé pour chaque programme et incluez les deux demandes dans le même courriel.

Si votre programme préliminaire et de résidence catégorique sont offerts par des établissements différents, vous devez présenter des demandes distinctes pour chacun.

Exigences de notarisation

Faites certifier votre document par l'un des professionnels suivants :

• Notaire public
• Avocat ou conseiller juridique
• Commissaire aux serments
• Représentant désigné à :
  • Une ambassade ou un consulat canadien, ou
  • Une ambassade, un consulat ou un haut-commissariat américain, australien ou britannique
• Médecin ou dentiste agréé au Canada
• Agent de police au Canada (municipal, provincial ou Gendarmerie royale du Canada)
• Juge de paix, juge, magistrat ou maire au Canada
• Comptable professionnel (APA [Royaume-Uni], CA, CGA, CMA, PA ou RPA)
• Député fédéral, provincial ou territorial
• Pharmacien agréé ou ingénieur professionnel au Canada
• Greffier municipal à un hôtel de ville canadien
• Ministre de culte au Canada

La personne qui certifie votre document ne peut pas être un membre de votre famille.

La plupart des professionnels prépareront le document conformément à leurs règles d'exercice professionnel. Cette personne doit :

• Consulter le document original
• Faire une photocopie du document original
• Comparer le document original à la photocopie
• Ajouter la mention suivante sur la photocopie : « J'atteste qu'il s'agit d'une copie authentique du document original ».

Elle doit également inscrire ce qui suit sur la photocopie :

• Titre du document original
• Date de certification ainsi que son nom, et
• Titre de son poste ou son titre officiel

Cette personne doit aussi signer la photocopie. Les demandeurs ne doivent pas signer la photocopie du document.

Une fois qu'un document a été authentifié, il faut ajouter la copie certifiée à votre courriel de demande. Les documents illisibles ou imprécis peuvent occasionner des retards dans le traitement de la demande.