Surveillance de l'influenza : Du mars 1 to 7 2020 (semaine de déclaration 10)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 10, une activité grippale a été signalée dans toutes les régions de toutes les provinces et tous les territoires qui font état de la situation (52 sur 53). Parmi ces régions, 52 % ont fait état d'une activité sporadique, 46 % d'une activité localisée et 2 % d'une activité généralisée (figure 1).

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité localisée
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité sporadique
T.-N.-L.	Centre	Activité localisée
T.-N.-L.	Ouest	Activité sporadique
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité localisée
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité localisée
N.-E.	Zone 2 - Nord	Activité localisée
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité sporadique
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité localisée
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité localisée
Qc	Centre-du-Québec	Activité étendue
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité localisée
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité localisée
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité localisée
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité localisée
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité localisée
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité localisée
C.-B.	Île de Vancouver	Activité localisée
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Aucune donnée
T.N.-O.	Région nord des TNO	Activité sporadique
T.N.-O.	Région sud des TNO	Activité sporadique
Nt	Qikiqtaaluk	Activité sporadique
Nt	Kivalliq	Activité sporadique
Kitimeot	Kitimeot	Activité sporadique

Détections de la grippe confirmée en laboratoire

À la semaine 10, la part des essais en laboratoire révélant un résultat positif pour la grippe a diminué pour la deuxième semaine consécutive (20 %). La circulation de la grippe A ainsi que de la grippe B a diminué au cours de la semaine 10.

Les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe A était de 14 % à la semaine 10, ce qui est une diminution par rapport au plateau observé au cour des huit semaines précédentes.
• Parmi les détections de grippe A sous-typée, la grippe A(H1N1) comptait pour 83 % des détections, ce qui est similaire à la semaine précédente.
• Après les niveaux élevés de circulation de la grippe B plus tôt cette année, le pourcentage de tests positifs pour la grippe B à la semaine 10 se situe dans la moyenne pour cette période de l'année, soit 6 %.

À ce jour cette saison (semaines 35 à 10), tous les types et sous-types de grippe ont circulé. Parmi les 44 038 détections de grippe en laboratoire qui ont été signalées:

• 58 % (28 871) étaient de type A.
• Parmi les détections de grippe A sous-typée (6 576), le virus A(H1N1) est maintenant le sous-type prédominant dans l'ensemble cette saison avec une légère majorité (67 %).

Des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 37 972 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1). À ce jour cette saison (semaines 35 à 10) :

• Les cas de grippe A(H1N1) (3 164), concernaient principalement des adultes; 25 % des cas avaient entre 20 à 44 ans, 25 % avaient entre 45 à 64 ans et 29 %  avaient 65 ans et plus.
• Parmi les cas de la grippe A(H3N2) (1 934), la plus grande proportion concernaient des adultes de 65 ans et plus (46 %).
• Les cas de la grippe B (16 591) étaient principalement dans les groupes d'âge plus jeunes; 57 % des cas avaient moins de 19 ans, et 30 % avaient entre 20 et 44 ans.
• Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (article en anglais seulement).

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3N2)	A(H1N1)	Grippe B	% positifs grippe A	% positifs grippe B
35	10	16	0	2	1.3	0.1
36	11	13	2	2	1.1	0.1
37	5	17	2	5	0.9	0.2
38	11	15	3	6	1.0	0.2
39	11	21	2	3	1.0	0.1
40	34	9	1	2	1.2	0.1
41	34	18	0	5	1.4	0.1
42	54	12	1	14	1.6	0.3
43	44	13	7	17	1.6	0.3
44	43	23	16	17	1.8	0.3
45	57	57	20	39	2.2	0.7
46	82	43	23	77	2.7	1.4
47	118	49	33	124	3.1	1.9
48	225	67	42	223	4.9	3.2
49	281	79	41	336	5.3	4.1
50	463	100	73	654	7.7	8.0
51	794	149	169	1094	10.6	10.4
52	1223	267	197	1439	15.0	12.7
1	1620	261	431	1533	15.8	10.3
2	1690	165	493	1463	15.8	9.4
3	1575	139	417	1418	16.2	10.3
4	1727	133	370	1952	15.2	12.7
5	1983	97	440	2269	16.0	13.7
6	1970	75	344	2265	15.6	14.1
7	1741	76	321	1851	15.5	12.8
8	1768	74	255	1559	16.3	11.6
9	1928	57	303	1288	16.6	8.9
10	1733	73	360	1112	13.6	6.5

Figure 3 - Équivalent textuel

Provinces Tableau figure 3 - note 1	Cumulatif (25 août 2019 au 7 mars 2020)
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A & B Total
C.-B.	2942	275	242	1223	1956	4898
Alb.	3787	1304	1221	1262	3160	6947
Sask.	1370	59	102	1209	700	2070
Man.	1375	160	112	1103	848	2223
Ont.	6111	2445	423	3243	2229	8340
Qc.	11968	0	0	11968	9844	21812
N.-B.	797	59	29	709	1154	1951
N.-É.	123	3	2	118	165	288
Î.-P.-É.	106	0	0	106	72	178
T.-N.-L.	111	4	32	75	344	455
Yn	52	4	8	37	14	66
T.-N.-O.	77	64	12	1	106	183
Nt	53	5	11	37	37	90
Canada	28872	4382	2194	21091	20629	49501
% Tableau Figure 3 - Footnote 2	58%	15%	8%	73%	42%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 - Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2019-35 à 2020-10

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (25 août 2019 au 7 mars 2020)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (Non sous-typé) Tableau 1 Note de bas de page 1	B Total	#	%
0-4	3496	378	197	2921	3851	7347	19%
5-19	2434	243	246	1945	5619	8053	21%
20-44	4480	799	310	3371	4909	9389	25%
45-64	4232	828	287	3117	966	5198	14%
65+	6739	916	894	4929	1246	7985	21%
Total	21381	3164	1934	16283	16591	37972	100%
Tableau 1 Note de bas de page 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 10, 1,5 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) ce qui est similaire à la semaine précédente et reste en dessous de à la moyenne pour cette période de l'année (figure 4).

La zone ombrée en bleu représente les pourcentages maximal et minimal signalé par semaine des saisons 2014-2015 à 2018-2019.

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2019-2020	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.4%	0.6%	0.4%	0.9%
37	0.7%	0.7%	0.5%	1.0%
38	1.1%	0.7%	0.6%	1.0%
39	0.8%	0.9%	0.5%	1.2%
40	1.0%	1.2%	0.8%	1.7%
41	0.9%	1.7%	0.8%	2.8%
42	1.1%	1.6%	1.2%	2.1%
43	0.7%	1.2%	0.8%	1.7%
44	0.9%	1.2%	0.7%	1.7%
45	0.7%	1.2%	0.9%	1.5%
46	1.1%	1.4%	1.2%	1.8%
47	1.2%	1.6%	1.1%	2.2%
48	0.9%	1.5%	1.1%	2.2%
49	1.0%	1.7%	1.0%	2.8%
50	1.4%	1.5%	1.1%	1.7%
51	1.1%	1.9%	1.4%	2.7%
52	2.5%	2.0%	1.0%	3.1%
1	2.9%	3.4%	1.9%	5.4%
2	1.5%	3.4%	1.8%	5.7%
3	1.8%	2.3%	1.3%	3.7%
4	1.4%	2.0%	1.1%	2.9%
5	1.5%	2.1%	1.4%	3.1%
6	1.7%	2.4%	1.4%	4.0%
7	1.3%	2.4%	0.9%	3.5%
8	1.4%	2.3%	0.8%	3.4%
9	1.5%	2.3%	0.9%	3.1%
10	#N/A	2.0%	1.0%	2.8%
11	#N/A	1.9%	1.1%	2.8%
12	#N/A	1.6%	0.6%	2.6%
13	#N/A	1.6%	1.1%	2.6%
14	#N/A	1.7%	1.1%	3.0%
15	#N/A	1.3%	0.9%	1.9%
16	#N/A	1.2%	0.8%	1.7%
17	#N/A	1.2%	0.7%	1.7%
18	#N/A	1.3%	0.5%	2.0%
19	#N/A	0.9%	0.6%	1.3%
20	#N/A	1.1%	0.6%	1.5%
21	#N/A	0.9%	0.5%	1.3%
22	#N/A	0.7%	0.3%	1.0%
23	#N/A	0.8%	0.6%	1.0%
24	#N/A	0.7%	0.6%	1.0%
25	#N/A	0.6%	0.4%	0.8%
26	#N/A	0.8%	0.5%	1.4%
27	#N/A	0.6%	0.5%	0.7%
28	#N/A	0.7%	0.5%	1.3%
29	#N/A	0.9%	0.6%	1.7%
30	#N/A	0.6%	0.2%	0.9%
31	#N/A	0.4%	0.2%	0.6%
32	#N/A	0.8%	0.3%	1.2%
33	#N/A	0.7%	0.4%	1.3%
34	#N/A	0.7%	0.4%	1.5%

Surveillance syndromique participative

La part des participants au programme FluWatchers indiquant des symptômes de toux et de fièvre a diminué au cours de la semaine 10 comparativement à la semaine précédente. Au cours de la semaine 10, 3 174 participants ont soumis des données au programme FluWatchers. De ce nombre, 2,1 % (67) ont signalé des symptômes une toux et de la fièvre (figure 5).

Parmi les 67 participants qui ont signalé une toux et de la fièvre :

• 21 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 73 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 182 jours d'absence au travail ou à l'école.

Si vous souhaitez participer au programme FluWatchers, inscrivez-vous aujourd'hui.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% ayant une toux et de la fièvre
40	2.2%
41	1.8%
42	1.7%
43	2.2%
44	1.6%
45	1.4%
46	1.2%
47	1.5%
48	1.7%
49	2.2%
50	2.1%
51	2.6%
52	4.1%
1	4.3%
2	3.1%
3	3.3%
4	3.1%
5	3.4%
6	3.0%
7	2.7%
8	2.7%
9	2.4%
10	2.1%

Figure en ligne - Répartition géographique des participants au programme FluWatchers ayant signalé une toux et de la fièvre, Canada, semaine 2020-10

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Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 10, 20 éclosions ont été signalées : 16 dans des établissements de soins de longue durée,  trois dans des établissements classé dans la catégorie « autre », qui peut inclure des maisons de retraite, des établissements correctionnels, des collèges/universités, et une dans un établissement de soins de courte durée (figure 6). De plus, 16 éclosions de syndrome grippal ont été signalées, 15 dans des écoles ou garderies et une dans un établissement classé dans la catégorie « autre ».

À ce jour cette saison, au total 832 éclosions de la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées : 64 % (532) dans des établissements de soins de longue durée, 24 % (203) dans des établissements classés dans la catégorie « autre », 10 % (82) dans des établissements de soins de courte durée, et 2 % (15) dans des écoles ou garderies. Parmi les 786 éclosions pour lesquelles le type de virus de la grippe a été signalé, 88 % (690) étaient associées à la grippe de type A. Parmi les 290 éclosions de la grippe A pour lesquelles le sous-type de virus a été signalé, 52 % étaient associées à la grippe de type A(H1N1) et 48 % étaient associées à la grippe de type A(H3N2). À ce jour cette saison, 162 éclosions de syndrome grippal ont été signalées : 98 % (158) dans des écoles ou garderies et 2 % (4) dans des établissements classés dans la catégorie « autre ».

Nombre de provinces et territoires qui ont fait état de la situation au cours de la semaine 10 : 12 sur 13

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	1	0	0	0
40	0	2	0	0	0
41	0	2	1	0	0
42	1	0	0	0	0
43	0	0	1	0	0
44	0	0	1	0	0
45	0	2	4	0	0
46	1	4	0	0	0
47	0	2	1	1	0
48	1	6	2	2	0
49	2	10	1	1	0
50	4	10	4	1	0
51	4	16	11	0	0
52	4	48	15	0	0
1	17	86	40	0	0
2	12	92	36	0	0
3	10	52	7	1	0
4	5	50	19	3	0
5	5	23	9	0	0
6	8	17	25	4	0
7	1	31	11	1	0
8	4	32	6	1	0
9	2	29	6	0	0
10	1	16	3	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 2 136 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants ^{Note de bas de page †}.

• 67 % des cas étaient associées à la grippe A.
• Parmi les cas pour lesquels le sous-type de la grippe a été signalé (949), 56 % étaient associées à la grippe A(H3N2).
• Jusqu'à la semaine 10, les taux cumulés d'hospitalisations les plus élevés concernaient les adultes de 65 ans et plus (68/100 000 de la population) ainsi que les enfants de moins de 5 ans (65/100 000 de la population).

265 admissions à une unité de soins intensifs et 85 décès ont été signalés.

• 68 % des admissions à une unité de soins intensifs et 68 % des décès étaient associées à la grippe A.

Note de bas de page †

Des hospitalisations attribuables à la grippe sont déclarés par l'Alberta, le Manitoba, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, l'Île-du-Prince-Édouard, la Nouvelle-Écosse, les Territoires du Nord-Ouest, et le Yukon. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Saskatchewan.

Retour à la référence de la note de bas de page †

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	0-4 a	5-19 a	20-44 a	45-64 a	65+ a
35	0.0	0.0	0.0	0.0	0.0
36	0.0	0.0	0.0	0.0	0.2
37	0.0	0.0	0.0	0.1	0.2
38	0.0	0.0	0.0	0.1	0.4
39	0.2	0.0	0.0	0.1	0.6
40	0.2	0.0	0.0	0.1	0.8
41	0.4	0.2	0.1	0.2	1.1
42	0.8	0.2	0.1	0.2	1.3
43	1.0	0.2	0.2	0.3	1.6
44	1.5	0.2	0.2	0.5	2.1
45	1.9	0.4	0.4	0.8	2.8
46	1.9	0.4	0.6	1.1	3.3
47	3.1	0.6	0.8	1.5	4.6
48	5.0	1.1	1.0	1.6	5.7
49	7.1	1.9	1.3	2.0	7.5
50	11.1	3.0	1.8	2.3	10.2
51	14.3	3.7	2.5	3.5	13.6
52	18.7	5.8	3.7	4.5	19.3
1	27.7	6.5	4.8	6.6	28.1
2	33.8	7.6	6.0	8.4	34.5
3	38.8	8.4	7.0	10.0	40.4
4	43.7	9.6	8.2	11.8	45.4
5	52.5	10.7	9.4	13.5	50.9
6	57.5	11.8	10.4	14.9	55.7
7	59.4	12.7	11.0	16.2	58.7
8	61.9	13.5	11.7	17.1	62.3
9	64.2	14.1	12.0	17.9	65.3
10	65.5	14.7	12.3	18.6	68.3

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 10, 52 hospitalizations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 8). Après un nombre élevé de cas signalés depuis la fin décembre, le nombre hebdomadaire de cas correspondait approximativement à la moyenne sur 5 ans au cours des deux dernières semaines. Une proportion à peu près égale de cas de grippe A et B continue d'être observée.

Un nombre plus important d'hospitalisations pédiatriques totales dues à la grippe a été signalé cette saison par rapport à la même période au cours des 9 dernières saisons. Le nombre élevé de cas cette saison par rapport aux saisons précédentes est probablement dû à la circulation simultanée des grippes A et B au début de la saison grippale, ainsi qu'à un nombre supérieur à la moyenne d'hospitalisations dues à la grippe B.De plus, le nombre d'hospitalisations en pédiatrie liées à la grippe A est supérieur à la moyenne pour cette période de l'année, ce qui est courant quand le virus A(H1N1) est la souche prédominante en circulation.

À ce jour cette saison (semaines 35 à 10) :

• 1 144 hospitalizations chez les enfants ont été signalées par le réseau IMPACT, dont 52 % (591) étaient associées à la grippe A et 48 % (553) associées à la grippe B.
• La plus grande proportion des hospitalizations (65 %) concernaient des enfants de moins de cinq ans (figure 9).
• 174 admissions à une unité de soins intensifs ont été signalés, dont 56 % étaient associées à la grippe A, et 64 % concernaient des enfants de moins de cinq ans.
• Moins de cinq décès ont été signalés.

La zone ombrée en bleu représente les nombres de cas maximal et minimal signalé par semaine des saisons 2014-2015 à 2018-2019.

Figure 8 - Description textuel

Semaine de surveillance	2019-2020	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	1
36	2	0	0	1
37	0	1	0	2
38	0	1	0	2
39	1	1	0	3
40	0	1	0	2
41	2	1	0	3
42	2	2	0	5
43	1	5	2	12
44	2	5	1	15
45	3	10	2	37
46	6	13	1	41
47	6	13	2	36
48	26	18	2	40
49	23	22	3	47
50	38	29	4	50
51	60	41	5	84
52	98	54	14	89
1	106	55	21	94
2	101	40	12	63
3	83	44	28	64
4	89	53	34	93
5	114	47	25	70
6	111	49	15	79
7	72	59	17	120
8	85	63	25	139
9	61	58	13	153
10	52	55	17	135

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	137
6-23 m	299
2-4 a	313
5-9 a	256
10-16 a	139

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 20 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2019-20. Au cours de la semaine 10, le nombre de cas a diminué par rapport à la semaine précédente.

À ce jour cette saison, 738 hospitalisations, 74 admissions à une unité de soins intensifs, et 35 décès ont été signalés (figure 10).

• La majorité des hospitalisations ont été associées à la grippe de type A (80 %). Parmi les cas de la grippe A qui ont été sous-typés (166) 92 % étaient la grippe A(H1N1).
• Parmi les 592 cas associées à la grippe A, la plus grande proportion des hospitalizations concernaient des adultes agés de 65 et plus (67 %). Parmi les 143 cas de la grippe B, 52 % concernaient des adultes agés de 65 et plus et 28 % des cas étaient agés de 16 à 34 ans (figure 11).
• Dans 87 % des cas d'hospitalisation, on a fait état d'au moins un type de comorbidité.

Figure 10 - Description textuel

Semaine de surveillance	Nombre d'hospitalisations
35	Aucune donnée
36	Aucune donnée
37	Aucune donnée
38	Aucune donnée
39	Aucune donnée
40	Aucune donnée
41	Aucune donnée
42	Aucune donnée
43	Aucune donnée
44	Aucune donnée
45	Aucune donnée
46	2
47	4
48	8
49	12
50	14
51	35
52	80
1	92
2	68
3	56
4	46
5	53
6	70
7	48
8	54
9	57
10	28

Figure 11 - Description textuel

Groupes d'âge	Nombre d'hospitalisations
16-34 yr	73
35-49 yr	62
50-64 yr	130
65-79 yr	246
80+ yr	227

Caractérisation des souches grippales

Du 1^er septembre 2019 au 12 mars 2020, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 1 224 virus de la grippe (474 A(H1N1), 177 A(H3N2) et 573 virus de type B) qui ont été reçus des laboratoires au Canada.

Grippe A(H3N2)

Au cours des dernières années, les souches présentes de la grippe A(H3N2) ont évolué et sont de plus en plus difficiles à caractériser au moyen d'une épreuve d'inhibition de l'hémagglutination (IH). La caractérisation génétique est établie par séquençage du gène de l'hémagglutinine (HA) des virus de la grippe aux fins de comparaison de leurs propriétés génétiques.

Caractérisation antigénique :

Pami les 55 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés antigéniquement à date cette saison, la majorité (80 %) ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Kansas/14/2017 cultivé dans des œufs. Onze virus étaient antigéniquement apparentés à A/Kansas/14/2017 (Figure 12a).

Caractérisation génétique :

Presque la totalité (98 %) des 160 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés cette saison appartenaient au groupe génétique 3C.2a1b, en fonction de l'analyse de la séquence du gène de l'hémagglutinine. Trois virus appartenaient au groupe génétique 3C.3a (Figure 13).

Les virus du groupe 3C.2a1b analysés représentent :

• 92 % (35 sur 38) des virus qui étaient davantage caractérisés antigéniquement..
• 100 % (122 sur 122) des virus qui ne se sont pas développés à un titre suffisamment élevé d'hémagglutination pour la caractérisation antigénique par un test IH.

Le virus A/Kansas/14/2017 appartient au sous-groupe génétique 3C.3a. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe A(H1N1)

Parmi les 474 virus A(H1N1) caractérisés cette saison, 53 % étaient antigéniquement apparentés à A/Brisbane/02/2018 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Brisbane/02/2018 propagé par culture dans des œufs (Figure 12b).

Le virus A/Brisbane/02/2018 est le composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe de type B

Caractérisation antigénique :

Parmi les 182 virus de la grippe B caractérisés antigéniquement cette saison, la grande majorité (180) appartenaient à la lignée Victoria. Deux virus étaient antigéniquement apparentés à B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

La majorité (89 %, 161) des virus de la lignée Victoria ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé par culture cellulaire (Figure 12c).

L'analyse de séquences des 150 virus montrant une réduction du titre contre le virus B/Colorado/06/2017 a montré que 100 % présentaient une délétion de trois acides aminés (162-164) du gène HA et appartiennent au sous-clade génétique V1A.3 (3Del). Le séquençage génétique est en attente pour les autres virus.

Caractérisation génétique :

La caractérisation génétique a également été effectuée sur 391 virus de la lignée B/Victoria. Tous ces virus présentaient une délétion de trois acides aminés (162-164) du gène HA et appartiennent au sous-clade génétique V1A.3 (3Del).

À ce jour cette saison, 100 % (541) des virus de la lignée B/Victoria caractérisés cette saison appartenaient au sous-clade génétique V1A.3 (3Del) (Figure 13b). Les virus appartenant au sous-clade génétique V1A.3 (3Del) sont antigéniquement distincts de la souche vaccinale B/Colorado/06/2017, qui appartient au sous-clade génétique V1A.1 (2Del).

Les composants de la grippe B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2019-20 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata). B/Phuket/3073/2013 est inclus dans le vaccin antigrippal quadrivalent. La souche vaccinale B/Colorado/06/2017 appartient au sous-clade génétique V1A.1 (2Del).

Figure 12 - Description textuel

A) Virus A(H3N2)

Nombre de virus caractérisés: 55
Phénotype antigénique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Kansas/14/2017	11	20%
Réduction des titres contre la souche A/Kansas/14/2017	44	80%

B) Virus A(H1N1)

Nombre de virus caractérisés: 474
Phénotype antigénique du virus A(H1N1)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Brisbane/02/2018	251	53%
Réduction des titres contre la souche A/Brisbane/02/2018	223	47%

C) Virus de la grippe B

Nombre de virus caractérisés: 182
Phénotype antigénique du virus de la grippe B	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus B/Colorado/06/2017	19	10%
Réduction des titres contre la souche B/Colorado/06/2017	161	88%
Antigéniquement semblable au virus B/Phuket/3073/2013	2	1%

Figure 13 - Description textuel

A) Distribution des groupes génétiques parmi les virus de la grippe A(H3N2)

Nombre de virus séquencés: 160
Clade génétique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Sous-clade 3C.2a1b	157	98%
Clade 3C.3a	3	2%

B) Distribution des groupes génétiques parmi les virus de la grippe B/Victoria

Nombre de virus séquencés: 541
Clade génétique du virus de la grippe B/Victoria	Nombre de virus	Pourcentage
Sous-clade V1A.3 (3Del)	541	100%
Sous-clade V1A.1 (2Del)	0	0%

Résistance aux antiviraux

Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) évalue également la résistance antivirale des virus de la grippe reçus des laboratoires au Canada. Du 1^er septembre 2019 au 12 mars 2020, les résultats suivants ont été signalés :

Oseltamivir :

669 virus de la grippe (155 A(H3N2), 251 A(H1N1) et 263 virus de type B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir :

• Tous les virus de la grippe A(H3N2) et de la grippe B analysés étaient sensibles à l'oseltamivir.
• Parmi les virus e la grippe A(H1N1) analysés, 250 (99,6 %) étaient sensibles à l'oseltamivir, et un virus était résistant à l'oseltamivir, présentant la mutation H275Y dans le gène de la neuraminidase.

Zanamivir :

669 virus de la grippe (155 A(H3N2), 251 A(H1N1) et 263 virus de type B) ont été testés pour la résistance au zanamivir :

• Tous les virus de l'influenza analysés étaient sensibles au zanamivir.

Amantadine :

Des niveaux élevés de résistance à l'amantadine demeurent parmi les virus de la grippe A(H1N1) et A(H3N2). Tous les virus testés cette saison étaient résistants.

Surveillance des vaccins

La surveillance des vaccins fait référence aux activités en lien avec le suivi de la couverture et de l'efficacité du vaccin contre la grippe.

Efficacité vaccinale

Le Réseau canadien de surveillance sentinelle (RCSS) (page en anglais) fournit des estimations de l'efficacité du vaccin contre la grippe saisonnière dans la prévention des syndromes dus à des cas de grippe confirmés en laboratoire nécessitant des soins médicaux chez les Canadiens.

En se fondant sur les données recueillies entre le 1er novembre 2019 et le 1^er février 2020, on estimait l'efficacité vaccinale (EV) à 58 % pour tout type de grippe, 44 % pour la souche A(H1N1), 62 % pour la souche A(H3N2) et 69 % pour la grippe B. On a observé une protection importante chez les enfants et les jeunes âgés de 1 à 19 ans contre la grippe A comme la grippe B. Un niveau de protection significatif a aussi été constaté chez les adultes âgés de 20 à 64 ans pour tous les types de grippe (tableau 2). Chez les adultes de plus de 65 ans et plus, malgré un manque de précision dû à des effectifs faibles, on estimait que l'EV était inférieure à 18 % (IC à 95 % : -59 à 58). Les estimations intérimaires du RCSS sont accessibles ici (page en anglais).

Vous trouverez de plus amples renseignements sur le réseau et les résultats précédents concernant l'efficacité vaccinale sur le site Web du RCSS (page en anglais).

Les estimations mises à jour de l'efficacité vaccinale seront publiées à la fin de la saison de la grippe 2019-2020. Les données disponibles seront alors vraisemblablement suffisantes pour évaluer l'EV selon les groupes d'âge, y compris chez les adultes de 65 ans et plus avec plus de précision, ainsi que pour les sous-types de grippe A.

Tableau 2 - Estimations de l'efficacité vaccinale contre les syndromes grippaux nécessitant des soins médicaux, RCSS, 1 novembre 2019 au 1 février 2020

	Tous les âges		1-19 ans	20-64 ans
	EV(%) (IC)Note de bas de tableau 2*	N	EV(%) (IC)Note de bas de tableau 2*	EV(%) (IC)Note de bas de tableau 2*
Tous les types de grippe	58 (47, 66)	2808	74 (59, 84)	55 (41, 66)
Influenza A	49 (34, 60)	2128	70 (44, 84)	45 (25, 59)
Influenza A(H1N1)	44 (26, 58)	1948
Influenza A(H3N2)	62 (37, 77)	1561
Influenza B	69 (57, 77)	2080	77 (59, 87)	68 (51, 79)
IC: intervalle de confiance de 95% Tableau 2 note * ajusté en fonction du groupe d'âge, de la province, de l'intervalle de collecte des échantillons et de la durée calendaire Retour à la référence * de la tableau 2

Couverture vaccinale

Les estimations de la couverture vaccinale antigrippale pour la saison 2019-2020 devraient être disponibles en mars 2020.