Aperçu – Quel est l’état de santé des Canadiens? Brève mise à jour

Comité directeur des IMCC^{Rattachement de l'auteur 1}

(Brenda Branchard, Paromita Deb-Rinker, Alejandra Dubois, Pam Lapointe, Siobhan O'Donnell, Louise Pelletier (présidente), Gabriela Williams)

https://doi.org/10.24095/hpcdp.38.10.05f

Correspondance : Louise Pelletier, Agence de la santé publique du Canada, 785, avenue Carling, IA 6806A, Ottawa (Ontario)  K1A 0K9; tél. : 613-960-5339; courriel : louise.pelletier2@canada.ca

Présentation

Le présent aperçu vise à mettre à jour un certain nombre de résultats clés tirés du rapport de 2016 « Quel est l'état de santé des Canadiens? »^{Note de bas de page 1} en utilisant les données de la plus récente version (2018) des Indicateurs des maladies chroniques au Canada (IMCC; tableau 1). Le rapport de 2016 examinait les tendances liées aux quatre maladies chroniques majeures (maladies cardiovasculaires [MCV]^{Note de bas de page †}, cancer, maladies respiratoires chroniques [MRC]^{Note de bas de page ‡} et diabète) et quatre facteurs de risque sous-jacents (tabagisme, inactivité physique, mauvaise alimentation et consommation nocive d'alcool) qui sont les fondements du Plan d'action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) [Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020]^{Note de bas de page 2}. Le rapport de 2016 traitait aussi des troubles anxieux ou de l'humeur en raison de l'impact considérable de ces maladies sur la santé des Canadiens. Par conséquent, la présente mise à jour n'est pas axée sur tous les résultats des IMCC de 2018 indiqués dans le tableau 1, mais se concentre plutôt sur des éléments d'intérêt particuliers, notamment les expériences de morbidité et la mortalité des Canadiens vivant avec ces maladies chroniques majeures ainsi que les facteurs de risque connexes. Les résultats rapportés sont fondés sur les quatre sources de données suivantes : le Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC); l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC); l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé; et les Statistiques de l'état civil – Base canadienne de données sur les décès.

Principales constatations

Mortalité

Alors que le taux de mortalité associé aux quatre maladies chroniques majeures a diminué du tiers sur une période de 18 ans (passant de 663/100 000 en 1998 à 441/100 000 en 2015; taux de mortalité normalisés selon l'âge), la diminution la plus importante a été observée pour les MCV (près de 50 %). Néanmoins, les MCV sont toujours la seconde cause de mortalité en importance au Canada (196/100 000; taux brut de mortalité) après le cancer (215/100 000; taux brut de mortalité), représentant 27 % et 29 % de tous les décès en 2015, respectivement. En outre, la probabilité de mourir entre 30 et 69 ans (c.-à-d. mortalité prématurée) de l'une des 4 maladies chroniques majeures a diminué de près du tiers pendant la même période (passant de 14,9 % en 1998 à 10,2 % en 2015). Bien qu'il s'agisse d'un résultat positif, il reste encore beaucoup de travail à faire puisque les décès dus à ces maladies chez les Canadiens de ce groupe d'âge sont souvent évitables.

Morbidité

Un adulte canadien sur trois (33,7 %) est atteint d'au moins une des maladies chroniques suivantes : MCV; cancer; MRC; diabète; troubles anxieux ou de l'humeur. Plus précisément, en 2015-2016, environ 2,4 millions de Canadiens vivaient avec une cardiopathie ischémique et environ 800 000 Canadiens vivaient avec les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, deux formes communes de MCV. Environ 2,2 millions de Canadiens ont déclaré avoir déjà reçu un diagnostic de cancer. De plus, 2,1 millions de Canadiens vivaient avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une des MRC les plus fréquentes, et 3,1 millions de Canadiens souffraient de diabète. Enfin, 3,9 millions de Canadiens ont affirmé avoir déjà reçu un diagnostic de troubles anxieux ou de l'humeur en 2016^{Note de bas de page §}. À l'opposé de la plupart des maladies chroniques dont la fréquence augmente avec l'âge, les troubles anxieux ou de l'humeur sont particulièrement présents au sein de la population en âge de travailler (20 à 64 ans).

Le nombre de personnes vivant avec ces maladies chroniques continue d'augmenter en raison du vieillissement ainsi que de la croissance de la population canadienne et du fait que les gens vivent plus longtemps avec ces maladies grâce aux progrès réalisés en matière de traitement et de gestion des patients (figure 1). D'un autre côté, le taux de nouveaux cas diagnostiqués chaque année pour la plupart des maladies diminue lentement, sauf en ce qui concerne le diabète, pour lequel on a observé une plus grande variation des tendances^{Note de bas de page **}. La majorité des maladies chroniques touchent les hommes et les femmes différemment, certaines étant assurément plus fréquentes chez les hommes (comme les cardiopathies ischémiques) et d'autres chez les femmes (comme les troubles anxieux ou de l'humeur). Dans l'ensemble, les femmes tendent à adopter de meilleurs comportements en matière de santé que les hommes, sauf en ce qui concerne l'activité physique, dont le niveau est bas pour tous les Canadiens. D'un autre côté, les femmes vivent plus longtemps et l'âge est un des principaux facteurs de risque non modifiables associés aux maladies chroniques.

Facteurs de risque comportementaux

Comme le mentionnait le rapport de 2016, sauf en ce qui a trait au tabagisme, le Canada continue d'observer une forte prévalence des facteurs de risque évitables associés aux maladies chroniques (inactivité physique [62,4 % pour les enfants et les jeunes et 82,5 % pour les adultes], mauvaise alimentation [70 % pour les Canadiens âgés de 12 ans et plus] et consommation nocive d'alcool [15,2 % des Canadiens âgés de 15 ans et plus]). En 2016, 84,9 % des adultes canadiens déclaraient présenter au moins un de ces facteurs de risque comportementaux.

Les maladies chroniques se développent généralement pendant de nombreuses années, voire des décennies. Il est donc très important que les enfants et les jeunes canadiens adoptent des comportements sains dès leur plus jeune âge. Malheureusement, seulement 1 enfant sur 10 (9,5 %) âgé entre 5 et 17 ans respecte les récentes Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures à l'intention des enfants et des jeunes relativement à l'activité physique, au comportement sédentaire et au sommeil^{Note de bas de page 3}. De plus, seulement 1 enfant ou jeune sur 3 (37,6 %) respecte les Directives canadiennes en matière d'activité physique^{Note de bas de page ††}, ce qui indique que des efforts doivent encore être déployés pour augmenter les activités ainsi que le soutien aux sports et loisirs, au transport actif et à l'activité physique à l'école.

Conclusion

Depuis la publication du rapport de 2016, les tendances relatives à la mortalité globale et prématurée ont continué de diminuer à une vitesse variable pour les quatre principales maladies chroniques. Cependant, le nombre de Canadiens vivant avec au moins une de ces maladies chroniques continue d'augmenter, représentant un lourd fardeau pour la santé des Canadiens et le système de soins de santé. Les maladies chroniques traitées dans la présente mise à jour constituent les principales causes de décès et de morbidité au Canada et pourraient être évitées en grande partie en nous attaquant seulement à quelques facteurs de risque courants. Les modes de vie sains, la prévention et la bonne gestion des maladies chroniques sont tous nécessaires afin d'assurer que les Canadiens puissent vivre une vie longue, saine et exempte de maladies.

Conflits d'intérêts

Les auteures n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer.

Contributions des auteures et avis

LP a présidé le Comité directeur et a rédigé l'ébauche de l'aperçu, BB a géré le projet et analysé les données, PDR, PL, SO et GW ont analysé et interprété les données et toutes les coauteures ont revu et révisé l'aperçu.

Le contenu de l'article et les points de vue qui y sont exprimés n'engagent que les auteures; ils ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

Indicateurs des maladies chroniques au Canada

Références

Notes de bas de page