Chapitre 1 : Rapport sur l'utilisation de médicaments antimicrobiens chez les humains, 2012-2013 – Données relatives aux diagnostics médicaux

Rapport sur l'utilisation de médicaments antimicrobiens chez les humains, 2012-2013

1. Données relatives aux diagnostics médicaux

L'ensemble de données de l'Index canadien des maladies et traitements fournit de l'information sur les formes de maladies rencontrées dans les cabinets médicaux (spécialistes et omnipraticiens, y compris ceux ayant un cabinet à l'hôpital) et les types de traitements prescrits. Ces données sont présentées dans trois régions géographiques du Canada : l'Ouest (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan et Manitoba), le Centre (Québec et Ontario), et l'Est (Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, Nouvelle-Écosse et Île-du-Prince-Édouard).

L'échantillon de médecins est représentatif de toutes les principales spécialités exercées au Canada. Les données de 652 médecins étaient disponibles en 2013 et des méthodes de projection ont été utilisées pour extrapoler ces données par rapport à l'univers constitué d'environ 55 092 médecins au Canada.

L'information contenue dans cette analyse concerne les médicaments pour lesquels un médecin a émis une recommandation ou une ordonnance, et ne représente pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni consommées par les patients. Ces données ne comprennent pas les consultations d'infirmiers de premier recours. De plus, le nombre de diagnostics posés ne correspond pas au nombre total de consultations de patients, car certains patients ont consulté plusieurs fois pour la même raison ou ont reçu plusieurs diagnostics lors d'une même consultation. Les méthodes de collecte des données font en sorte que la taille de l'échantillon peut parfois être considérée comme trop petite pour être utile à la prise de décision. Toutefois, ces renseignements sont tout de même inclus dans cette analyse afin de fournir un aperçu des pratiques de recommandations d'antimicrobiens qui pourraient nécessiter des études ultérieures.

Des renseignements plus détaillés sur la collecte des données par IMS Health Canada Inc. ainsi que sur les méthodes d'analyse de l'Agence de la santé publique du Canada figurent à l'annexe A.

Données relatives aux diagnostics nationaux

En 2013, les médecins canadiens ont établi plus de 293 millions de diagnostics auprès de patients et ont fourni plus de 23,8 millions de recommandations d'antimicrobiens dans le cadre de ces diagnostics (tableau 1.1). Cela se traduit par environ 82 800 diagnostics par 10 000 habitants canadiens, 8 % de tous les diagnostics ayant donné lieu à une recommandation d'antimicrobiens.

Recommandations d'antimicrobiens par classe de diagnostic

En 2013, les classes de diagnostic pour lesquelles le nombre de recommandations d'antimicrobiens par 10 000 habitants était le plus élevé étaient les infections des voies respiratoires supérieures (1 061 recommandations par 10 000 habitants), les infections urinaires ou les cystites (924 recommandations par 10 000 habitants) et les maladies de l'oreille (703 recommandations par 10 000 habitants). Ces trois classes de diagnostic présentaient le nombre de recommandations le plus important, mais elles différaient des classes de diagnostic dont la proportion de recommandations par diagnostic était la plus élevée. Des recommandations d'antimicrobiens pour 84,5 % et 83,5 % des diagnostics de pneumonie et de sinusite aiguë, respectivement, ont été formulées. Le taux de recommandations était de 77,9 % (tableau 1.1) pour la bronchite aiguë. De même, il s'agissait aussi des classes de diagnostic dont le taux de recommandations d'antimicrobiens était le plus élevé en 2012 (tableau 1.2 et tableau B.1 de l'annexe).

Au cours de la période de 2007 à 2013, les classes de diagnostic dont le changement des taux de recommandations était le plus élevé étaient l'infection des voies urinaires supérieures ou la pyélonéphrite (diminution de 12,5 %), la pneumonie (augmentation de 9,4 %), la sinusite chronique (diminution de 6,3 %) et l'acné (diminution de 6 %) (tableau 1.2) (figure 1.1).

L'antimicrobien recommandé en particulier variait en fonction de la classe de diagnostic (tableau 1.3). Ces données indiquent que pour certaines classes de diagnostic (p. ex. maladies de l'oreille, infection des voies respiratoires supérieures), un seul antimicrobien était recommandé à un taux beaucoup plus élevé que d'autres. À l'inverse, il n'existe pas de médicament « de première intention » pour les classes de diagnostic telles que la sinusite chronique et la bronchite aiguë. Aucun changement majeur n'a été observé dans les taux de recommandations relatifs aux combinaisons spécifiques diagnostic-médicament, à l'exception de l'utilisation de la lévofloxacine pour le traitement de la pneumonie. Le taux de recommandations de la lévofloxacine a chuté en passant de 25 recommandations par 10 000 habitants en 2011 à 9 recommandations par 10 000 habitants en 2012. En 2013, le taux était de 28 recommandations par 10 000 habitants.

Tableau 1.1 : Nombre total de diagnostics posés en cabinet, taux de diagnostics, nombre total de recommandations d'antimicrobiens, taux de recommandations d'antimicrobiens et pourcentage de diagnostics entraînant la recommandation d'un antimicrobien par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par classe de diagnostic et par année, 2013¹.
Classe de diagnostic	Nombre total de diagnostics	Nombre de diagnostics/ 10 000 habitants	Recommandations d'antimicrobiens (N)	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/ 10 000 personnes	% des diagnostics ayant donné lieu à la recommandation d'antimicrobiens
Acné	2,211,530	624	452,240	127.60	20.45
Bronchite aiguë	2,844,550	803	2,214,510	624.81	77.85
Sinusite aiguë	1,644,900	464	1,373,790	387.61	83.52
Bronchite chronique	1,114,640	314	747,200	210.82	67.04
Sinusite chronique	1,176,910	332	608,910	171.80	51.74
Maladie de l'appareil digestif	20,372,310	5,748	1,178,850	327.74	5.79
Maladies de l'oreille	9,686,880	2,733	2,497,020	702.96	25.78
Lésions traumatiques et empoisonnements	13,350,560	3,767	438,040	123.59	3.28
Infection des voies urinaires inférieures ou cystite	4,755,520	1,342	3,275,220	924.08	68.87
Autres maladies de l'appareil génito-urinaire	14,781,490	4,171	1,467,820	414.14	9.93
Autres infections des voies respiratoires	16,030,240	4,523	1,190,590	335.92	7.43
Autres infections de la peau et des tissus mous	16,391,170	4,625	940,590	212.56	5.74
Pneumonie	1,258,540	355	1,062,970	299.91	84.46
Infections de la peau et des tissus mous	2,815,660	794	1,816,860	512.62	64.53
Symptômes et états morbides mal définis	21,703,010	6,123	346,580	92.58	1.60
Infections des voies respiratoires supérieures	11,538,380	3,255	3,760,560	1,061.02	32.59
TOTAL	293,468,260	82,800	23,778,840	6,709.06	8.10
1Les classes de diagnostic ont été supprimées de ce tableau si elles représentaient moins de 1 % des mentions d'un antimicrobien en 2013. Ces classes étaient les suivantes : complications de la grossesse, de l'accouchement et puerpérales, anomalies congénitales, maladies du système nerveux central; maladies de l'appareil circulatoire; maladies des organes sensoriels, maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques et troubles immunitaires; maladies musculosquelettiques, tumeurs, affections périnatales, classifications supplémentaires et infection des voies urinaires supérieures ou pyélonéphrite.

Tableau 1.2: Pourcentage de diagnostics ayant donné lieu à des recommandations d'antimicrobiens par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par classe de diagnostic et par année, de 2007 à 2013 ¹
Classe de diagnostic	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	Rang^{Tableau 2.1 - Note de bas de page *}
Acné	26.5	21.0	21.7	25.2	18.3	25.0	20.4	11
Bronchite aiguë	78.9	77.3	80.9	85.1	82.1	77.0	77.9	4
Sinusite aiguë	86.7	87.6	83.7	81.6	86.7	87.8	83.5	3
Bronchite chronique	68.7	70.1	68.6	59.5	74.5	71.3	67.0	6
Sinusite chronique	58.0	58.2	56.7	51.9	48.8	51.3	51.7	8
Complications de la grossesse, de l'accouchement et puerpérales	1.0	2.1	4.5	4.1	4.9	4.1	5.1	16
Maladie de l'appareil digestif	4.6	4.8	5.1	5.3	5.0	5.9	5.7	15
Maladies de l'oreille	26.8	29.2	27.6	25.5	25.2	26.8	25.7	10
Infection des voies urinaires inférieures ou cystite	73.5	73.3	76.0	69.3	68.3	67.3	68.9	5
Autres maladies de l'appareil génito-urinaire	6.4	6.9	6.6	10.3	9.8	9.7	9.9	12
Autres infections des voies respiratoires	8.4	8.5	7.2	8.6	7.1	6.6	7.4	13
Autres infections de la peau et des tissus mous	2.7	3.1	2.9	4.4	3.7	4.1	4.6	17
Affections périnatales	2.4	6.3	4.0	7.4	3.9	2.4	5.8	14
Pneumonie	75.0	80.9	77.3	84.8	76.6	82.1	84.5	2
Infections de la peau et des tissus mous	58.6	59.9	64.9	62.1	60.6	65.2	64.5	7
Infections des voies respiratoires supérieures	35.1	32.1	31.2	31.5	33.3	32.8	32.6	9
Infection des voies urinaires supérieures ou pyélonéphrite	97.0	74.0	^{Tableau 2.1 - Note de bas de page *}	97.6	81.1	77.4	84.5	1
* Les classes de diagnostic ont été supprimées du présent tableau si moins de 5 % des consultations donnaient lieu à une recommandation d'antimicrobiens. Ces classes étaient les suivantes : anomalies congénitales, maladies du système nerveux central, maladies de l'appareil circulatoire, maladies des organes sensoriels, maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques et troubles immunitaires, lésions traumatiques et empoisonnements, troubles mentaux; maladies musculosquelettiques, tumeurs, classifications supplémentaires, symptômes et états morbides mal définis. Classement du taux de recommandations le plus élevé au taux le plus faible en 2013. 1Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

Figure 1.1. Pourcentage de diagnostics ayant donné lieu à la recommandation d'un traitement antimicrobien par les médecins de cabinets médicaux au Canada, en 2007, 2009, 2011 et 2013¹.

Notes de bas de page _f1

Les classifications ont été supprimées de cette figure si la recommandation d'antimicrobiens survenait dans moins de 5 % des consultations en 2013. Ces classifications étaient les suivantes : complications de la grossesse, de l'accouchement et puerpérales, anomalies congénitales, maladies de l'appareil digestif, maladies du système nerveux central, maladies de l'appareil circulatoire, maladies des organes sensoriels, maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques et troubles immunitaires, lésions traumatiques et empoisonnements, troubles mentaux, maladies musculosquelettiques, tumeurs, autres maladies de l'appareil génito-urinaire, autres infections des voies respiratoires, autres infections de la peau et des tissus mous, affections périnatales; classifications supplémentaires, symptômes et états morbides mal définis.

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Notes de bas de page _f1_1

Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

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Équivalent textuel - figure 1.1Percent of diagnoses that received an antimicrobial recommendation by office-based physicians in Canada, 2007, 2009, 2011 and 2013

Classe de diagnostic	2007	2009	2011	2013
Infection des voies urinaires supérieures	97.0 %		81.1 %	84.5 %
Infections des voies respiratoires supérieures	35.2 %	31.2 %	33.3 %	32.6 %
Infections de la peau et des tissus mous	58.6 %	64.9 %	60.6 %	64.5 %
Pneumonie	75.0 %	77.3 %	76.6 %	84.5 %
Infections des voies urinaires inférieures	73.5 %	76.0 %	68.3 %	68.9 %
Maladies de l'oreille	26.8 %	27.6 %	25.2 %	25.7 %
Sinusite chronique	58.0 %	56.7 %	48.8 %	51.7 %
Bronchite chronique	68.7 %	68.6 %	74.5 %	67.0 %
Sinusite aiguë	86.7 %	83.7 %	86.7 %	83.5 %
Bronchite aiguë	78.9 %	80.9 %	82.1 %	77.9 %
Acné	26.5 %	21.7 %	18.3 %	20.4 %

**Tableau 1.3 : Nombre de recommandations d'un traitement antimicrobien par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par classe de diagnostic, par antimicrobien et par année (de 2007 à 2013 ¹**
Classe de diagnostic	Antimicrobien recommandé	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/10 000 habitants
Classe de diagnostic	Antimicrobien recommandé	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
Bronchite aiguë	Amoxicilline	262	249	266	267	277	194	211
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	124	124	96	121	139	155	160
	Ampicilline	114	132	102	92	94	87	134
	Azithromycine	69	85	65	72	69	60	52
	Céfaclor	18	17	19	16	17	8	15
	Autres antimicrobiens	102	71	79	68	58	57	53
	TOTAL	688	679	628	637	653	560	625
Sinusite aiguë	Amoxicilline	104	110	110	106	124	120	154
	Clarithromycine	147	175	159	155	137	111	76
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	30	34	35	24	42	25	35
	Moxifloxacine	54	45	47	50	49	54	32
	Azithromycine	48	50	38	25	34	40	29
	Autres antimicrobiens	133	102	122	90	90	59	61
	TOTAL	517	516	511	450	477	407	388
Bronchite chronique	Clarithromycine	81	83	85	63	70	55	68
	Azithromycine	84	90	60	65	45	56	42
	Amoxicilline	66	64	44	33	31	58	42
	Moxifloxacine	37	39	30	29	42	33	25
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	5	8	6	6	7	8	13
	Autres antimicrobiens	36	52	55	16	42	30	21
	TOTAL	309	336	279	212	237	239	211
Sinusite chronique	Amoxicilline	51	46	75	51	56	62	44
	Clarithromycine	63	69	72	56	61	44	42
	Azithromycine	46	32	16	19	14	20	22
	Moxifloxacine	30	36	26	10	26	13	19
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	31	29	39	19	15	24	19
	Autres antimicrobiens	45	33	53	38	21	29	26
	TOTAL	266	245	279	192	194	193	172
Maladies de l'oreille	Amoxicilline	303	390	380	373	362	386	431
	Cefprozil	76	81	60	56	66	71	66
	Clarithromycine	112	122	108	112	110	100	61
	Azithromycine	45	70	70	58	48	59	54
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	51	41	33	39	31	44	35
	Autres antimicrobiens	97	84	84	48	44	31	56
	TOTAL	685	789	736	685	661	692	703
Infection des voies urinaires inférieures ou cystite	Ciprofloxacine	467	460	471	454	437	465	426
	Nitrofurantoïne	276	280	287	317	294	321	339
	Amoxicilline	34	38	36	27	33	33	42
	Norfloxacine	67	52	76	36	25	20	41
	Céfalexine	17	11	14	10	19	10	16
	Autres antimicrobiens	228	210	185	100	66	56	61
	TOTAL	1,088	1,051	1,070	943	874	906	924
Pneumonie	Clarithromycine	113	96	97	115	102	106	93
	Azithromycine	31	59	19	34	31	38	52
	Moxifloxacine	72	72	77	86	87	90	47
	Lévofloxacine	25	37	25	13	25	9	28
	Amoxicilline	11	15	23	28	35	34	23
	Autres antimicrobiens	62	82	76	72	51	62	56
	TOTAL	314	361	317	349	331	338	300
Infections de la peau et des tissus mous	Céfalexine	202	200	205	172	230	200	197
	Cloxacilline	73	91	69	79	59	64	59
	Amoxicilline	26	33	33	50	35	44	50
	Céfadroxil	13	31	33	15	18	36	49
	Clindamycine	26	19	39	46	26	23	38
	Autres antimicrobiens	168	151	178	158	142	141	121
	TOTAL	508	525	557	519	510	508	513
Infection des voies urinaires supérieures ou pyélonéphrite	Ciprofloxacine	11	12	18	8	11	15	15
	Ceftriaxone	3	3	Non indiqué (NI)	5	6	4	2
	Amoxicilline	NI	NI	3	NI	NI	1	2
	Nitrofurantoïne	NI	NI	NI	< 1	NI	NI	2
	Ertapénème	NI	NI	NI	NI	NI	NI	1
	Autres antimicrobiens	9	2	9	10	3	6	NI
	TOTAL	23	18	30	23	20	26	20
Infections des voies respiratoires supérieures	Amoxicilline	596	523	567	520	560	494	537
	Clarithromycine	198	157	175	156	132	119	167
	Azithromycine	144	153	129	114	145	151	120
	Pénicilline V	181	168	141	145	127	130	118
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	15	29	32	19	28	25	36
	Autres antimicrobiens	188	154	137	111	137	127	83
	TOTAL	1,322	1,186	1,181	1,066	1,129	1,046	1,061
1Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

Recommandations selon le groupe d'âge et le genre

Le taux de recommandations d'antimicrobiens variait en 2013 selon l'âge et le sexe du patient (tableau 1.4). Le nombre de diagnostics par 10 000 habitants était le plus élevé chez le groupe d'âge des 65 ans et plus, mais ce groupe était le moins susceptible de recevoir la recommandation d'un antimicrobien. Les enfants âgés de 0 à 2 ans présentaient le nombre total de recommandations par 10 000 habitants le plus élevé, mais les enfants âgés de 3 à 9 ans avaient le pourcentage de diagnostics le plus élevé donnant lieu à la recommandation d'un antimicrobien.

En général, les enfants avaient un taux de recommandations d'antimicrobiens plus élevé que les adultes en 2013 et les femmes étaient plus susceptibles de recevoir la recommandation d'un antimicrobien que les hommes (tableau 1.4).

La classe d'antimicrobiens recommandés variait aussi en 2013 selon l'âge du patient (figure 1.2). Les enfants (p. ex. les groupes d'âge de 0 à 2 ans et de 3 à 9 ans) étaient plus susceptibles de recevoir une recommandation de pénicillines ou de céphalosporines de deuxième génération que les adultes. Les adultes, quant à eux, étaient plus susceptibles de recevoir des recommandations de quinolones ou de tétracyclines que les enfants. Les recommandations de céphalosporines de première génération étaient relativement similaires entre les groupes d'âge.

Tableau 1.4 : Taux de diagnostics, taux de recommandations d'antimicrobiens et pourcentage de diagnostics avec recommandation d'un antimicrobien par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par âge et par genre, 2013¹
Caractéristiques démographiques (âge ou sexe)	Nombre de diagnostics/ 10 000 habitants	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/ 10 000 personnes	% des diagnostics ayant donné lieu à la recommandation d'antimicrobiens
Groupe d'âge
0-2	113,737.24	12,344.61	10.13
3-9	56,165.78	8,644.25	15.39
10-19	49,524.59	5,569.25	11.20
20-39	66,977.50	6,413.98	9.57
40-59	92,182.72	6,091.54	6.59
60-64	134,358.17	6,640.77	4.94
65+	155,558.50	7,206.63	4.52
Non précisé	S.O.	S.O.	5.25
Sexe
Femme	103,374.19	8,012.90	7.75
Homme	80,064.97	5,348.99	6.68
Non précisé	S.O.	S.O.	6.40
1Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

Figure 1.2. Nombre total de recommandations d'antimicrobiens par 10 000 habitants par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par âge et par classe d'antimicrobiens, 2013^{Note 1} ^{Note 2}.

Notes de bas de page _f1_2a

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Notes de bas de page _f1_2b

Les classes d'antimicrobiens sont présentées dans l'annexe C, tableau C.1.

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Équivalent textuel : figure 1.2Total number of antimicrobial recommendations / 10,000 inhabitants provided by office-based physicians in Canada, by age and antimicrobial classification, 2013

Groupe thérapeutique antimicrobiens	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/10 000 habitants, par le groupe d'âge
Groupe thérapeutique antimicrobiens	0-2	3-9	10-19	20-39	40-59	60-64	65+
J01DB Céphalosporines de première génération	352	357	492	534	498	602	567
J01F Macrolides, lincosamides et streptogramines	2427	1671	1019	1540	1625	2046	1551
J01X Autres antibactériens	110	59	534	825	740	550	999
J01CA et J01CR Pénicillines à large spectre	6749	5562	2049	1461	1391	1141	1156
J01MA Antibactériens quinolones	0	52	198	1027	1080	1643	1954
J01DC Céphalosporines de deuxième génération	1204	716	204	130	134	86	252
J01AA Tétracyclines	0	0	418	377	231	240	220
J01DD Céphalosporines de troisième génération	366	136	90	98	112	108	171

Recommandations selon la région

En 2013, le taux de diagnostics, le taux de recommandations d'antimicrobiens et le pourcentage de diagnostics donnant lieu aux recommandations d'antimicrobiens variaient selon la région du Canada (tableau 1.5). La région de l'Est a affiché un nombre plus élevé de classes de diagnostic pour lesquelles un taux plus important de diagnostics et de recommandations d'antimicrobiens a été fourni. Cependant, la région du Centre a affiché davantage de classes de diagnostic présentant un pourcentage plus élevé de diagnostics donnant lieu à des recommandations d'antimicrobiens par rapport aux deux autres régions canadiennes.

L'antimicrobien « de première intention » recommandé pour traiter les différents diagnostics semblait être le même pour toutes les régions, à l'exception de trois diagnostics : bronchite aiguë, bronchite chronique et sinusite chronique (tableau 1.6). Bien que les régions de l'Ouest et du Centre aient principalement recommandé le même médicament pour le traitement de la bronchite aiguë (clarithromycine) et de la sinusite chronique (amoxicilline), la région de l'Est a recommandé un médicament différent pour ces deux diagnostics (azithromycine et clarithromycine, respectivement). Ces données indiquent que pour certaines classes de diagnostic (p. ex. sinusite chronique, infections des voies respiratoires supérieures, pneumonie et infections de la peau et des tissus mous), un seul antimicrobien est recommandé à un taux beaucoup plus élevé que d'autres.

Tableau 1.5 : Taux de diagnostics, taux de recommandations d'antimicrobiens et pourcentage de diagnostics avec recommandations d'antimicrobiens par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par classe de diagnostic et par région, 2013 ¹
Classe de diagnostic	Région	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/ 10 000 personnes	Nombre de diagnostics/ 10 000 habitants	% des diagnostics ayant donné lieu à la recommandation d'antimicrobiens
Acné	Centre	141	670	21
	Est	148	771	19
	Ouest	97	500	19
Bronchite aiguë	Centre	691	916	75
	Est	271	355	76
	Ouest	570	675	84
Sinusite aiguë	Centre	444	503	88
	Est	472	557	85
	Ouest	258	366	71
Bronchite chronique	Centre	198	288	69
	Est	323	559	58
	Ouest	212	314	68
Sinusite chronique	Centre	157	282	56
	Est	311	583	53
	Ouest	170	377	45
Maladie de l'appareil digestif	Centre	326	5389	6
	Est	437	8929	5
	Ouest	307	5768	5
Maladies de l'oreille	Centre	810	2761	29
	Est	578	4741	12
	Ouest	519	2243	23
Lésions traumatiques et empoisonnements	Centre	113	3364	3
	Est	117	2368	5
	Ouest	147	4866	3
Infection des voies urinaires inférieures ou cystite	Centre	908	1262	72
	Est	885	1459	61
	Ouest	964	1475	65
Autres maladies de l'appareil génito-urinaire	Centre	402	4097	10
	Est	490	4601	11
	Ouest	422	4223	10
Autres infections des voies respiratoires	Centre	284	4579	6
	Est	624	5099	12
	Ouest	375	4287	9
Autres infections de la peau et des tissus mous	Centre	185	4460	4
	Est	460	5118	9
	Ouest	213	4844	4
Pneumonie	Centre	355	395	90
	Est	306	436	70
	Ouest	191	259	74
Infections de la peau et des tissus mous	Centre	445	717	62
	Est	460	687	67
	Ouest	658	970	68
Infections des voies respiratoires supérieures	Centre	999	3337	30
	Est	1615	3576	45
	Ouest	1064	3025	35
1Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

**Tableau 1.6 : Taux de recommandations d'antimicrobiens par les médecins de cabinets médicaux au Canada, par classe de diagnostic, par antimicrobien et par région, 2013¹**
Classe de diagnostic	Antimicrobien recommandé	Nombre de recommandations d'antimicrobiens/10 000 habitants
Classe de diagnostic	Antimicrobien recommandé	Quest	Centre	Est
Bronchite aiguë	Amoxicilline	107	155	59
	Clarithromycine	198	238	24
	Azithromycine	186	152	116
	Moxifloxacine	24	69	24
	Céfixime	5	3	48
	Autres antimicrobiens	49	75	0
	Total	570	691	271
Sinusite aiguë	Amoxicilline	114	178	117
	Clarithromycine	42	97	47
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	5	43	95
	Céfuroxime	5	26	94
	Azithromycine	31	26	48
	Autres antimicrobiens	62	74	70
	Total	258	444	472
Bronchite chronique	Amoxicilline	36	48	12
	Clarithromycine	104	36	189
	Azithromycine	10	55	70
	Moxifloxacine	15	32	NR
	Céfuroxime	10	3	23
	Autres antimicrobiens	36	23	29
	Total	212	198	323
Sinusite chronique	Clarithromycine	49	27	143
	Amoxicilline	51	41	36
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	26	10	62
	Azithromycine	31	17	23
	Céfuroxime	5	14	24
	Autres antimicrobiens	8	47	23
	Total	170	157	311
Maladies de l'oreille	Amoxicilline	341	491	294
	Cefprozil	8	90	119
	Clarithromycine	57	67	23
	Azithromycine	34	65	47
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	28	38	36
	Autres antimicrobiens	50	58	59
	Total	519	810	578
Infection des voies urinaires inférieures ou cystite	Amoxicilline	26	52	24
	Ciprofloxacine	446	409	483
	Nitrofurantoin	340	340	319
	Norfloxacine	23	51	36
	Céfalexine	31	11	NR
	Autres antimicrobiens	99	46	23
	Total	964	908	885
Pneumonie	Clarithromycine	72	96	166
	Azithromycine	21	68	47
	Moxifloxacine	26	61	23
	Lévofloxacine	22	32	23
	Amoxicilline	23	26	NR
	Autres antimicrobiens	27	72	46
	Total	191	355	306
Infections de la peau et des tissus mous	Céfalexine	349	117	223
	Amoxicilline	59	43	67
	Clindamycine	77	17	47
	Cloxacilline	48	69	12
	Clarithromycine	28	24	43
	Autres antimicrobiens	97	174	69
	Total	658	445	460
Infection des voies urinaires supérieures ou pyélonéphrite	Ciprofloxacine	16	16	NR
	Ceftriaxone	5	NR	NR
	Nitrofurantoïne	5	NR	NR
	Amoxicilline	NR	3	NR
	Ertapénème	NR	1	NR
	Total	26	20	0
Infections des voies respiratoires supérieures	Amoxicilline	554	481	961
	Azithromycine	72	131	238
	Clarithromycine	238	133	153
	Pénicilline V	43	161	72
	Amoxicilline et inhibiteur enzymatique	47	29	48
	Autres antimicrobiens	109	63	142
	Total	1064	999	1615
1Les données de ce tableau ne représentent pas les ordonnances effectivement exécutées par les pharmaciens ni les produits consommés par les patients, car aucune information sur l'observance des traitements par les patients n'était disponible. Le nombre de diagnostics ne représente pas le nombre de consultations pour une personne donnée, mais le nombre de diagnostics posés; si une personne vient consulter pour plusieurs pathologies, chaque diagnostic (pathologie) est consigné(e) séparément.

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Date de modification :: 2015-05-08

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