Psychologie Médico-Légale Partie 4 : Annexe : Chapitre 14

Annexe A

Services psychologiques du SCC Plan de traitement/ Notes mensuelles sur l'évolution du cas

Nom du sujet __ No SED _ DEM _ Date de naissance _ Agent de liberté conditionnelle _ Date de l'aiguillage _ Fréquence des séances _ Nombre total de séances de consultation jusqui'ici _

A. Objectifs de traitement précis (doivent se rapporter au risque de récidive):

B. Progrès vers les objectifs de traitement (préciser le mode d'évaluation des progrès, par exemple, un meilleur fontionnement dans la collectivité {en quoi ?}, des mesures uniformisées {qu'est-ce qui a changé et comment ?}):

C. Étapes suivantes : (p. ex., nécessité d'une conférence de gestion du cas, instructions à l'agent de liberté conditionnelle, cessation) :

D. Degré actuel de risque E M F
Niveau actuel des besoins E M F
Risque global pour la collectivité E M F

(Explication de l'évaluation du risque et recommandations touchant la gestion du cas)

Signature du clinicien __ Date _
Signature du surveillant __ Date _
Signature du sujet __ Date _
Signature du gérant de secteur __ Date _
Signature de l'agent de liberté conditionnelle __ Date _

Prière de noter : Remplir les sections A, B et D après la séance initiale et au plus tard à la troisiéme séance. Par la suite, remplir les sections A à D à toutes quatre séances.

Annexe B

Échelle d'évaluation HCR-20

Variables historiques Variables cliniques Variables du risque
H1 Violence antérieure C1 Compréhension de soi R1 Faisabilité
H2 Âge à la première infraction
H3 Stabilité des relations C2 Attitude R2 Accès
H4 Stabilité de l'emploi
H5 Abus d'alcool ou de drogues C3 Symptômes R3 Soutien
H6 Troubles mentaux
H7 Psychopathie C4 Stabilité R4 Observance
H8 Mésadaptation précoce
H9 Trouble de la personnalité
H10 Échec antérieur après la mise en liberté ou pendant la détention C5 Traitabilité R5 Stress
Passé Présent Futur
Phase 1 Phase 2 Phase 3

Reproduit avec la permission de Webster et Eaves, 1995,

Annexe C

Échelle de notation - détermination du problème (SCC 15-07-93)

Nom du client : __ No SED : _ Date : _

• Évaluation initiale • Évaluation provisoire (après _ séances)

Veuillez remplir ce document après la première ou la deuxième séance et le joindre au plan de traitement remis au SCC. Ensuite, le remplir après la huitième séance et le joindre aux observations qui sont remises au SCC. En prenant l'échelle comme guide, entouver d'un cercle le chiffre qui indique le mieux dans quelle mesure les problèmes mentionnès ci-dessous s'appliquent au client.

Pas du tout Un peu Beaucoup
0 1, 2 3
1. Croit qu'il a été traité injustement par le système judiciaire 0 1 2 3
2. Dépression 0 1 2 3
3. Réagit mal au stress et à la frustration 0 1 2 3
4. Difficulté à maîtriser les sentiments de colère 0 1 2 3
5. Maladie mentale 0 1 2 3
6. Maladie physique 0 1 2 3
7. Alcoolisme 0 1 2 3
8. Toxicomania 0 1 2 3
9. Influence néfaste d'amis et de connaissances 0 1 2 3
10. Croit qu'il a été traitré injustement par les autres 0 1 2 3
11. Stress au travail 0 1 2 3
12. Chômage 0 1 2 3
13. Problèmes de gestion de l'argent 0 1 2 3
14. Peu d'aptitudes sociales 0 1 2 3
15. Peu d'aptitudes à résoudre des problèmes 0 1 2 3
16. Peu disposé à accepter la responsabilité de problèmes 0 1 2 3
17. Attitude négative à l'égard du sexe opposé 0 1 2 3
18. Peu d'empathie 0 1 2 3
19. Incapacité d'avoir des objectifs réalistes à long terme 0 1 2 3
20. Rigidité mentale (vues sans nuances) 0 1 2 3
21. Comportement sexual inopportun/contraire à la loi 0 1 2 3
22. Difficultés dans les relations avec le conjoint/enfants/parents 0 1 2 3
23. Valeurs et attitudes criminelles 0 1 2 3
24. Difficultés à faire face à l'ennui 0 1 2 3
25. Isolement social 0 1 2 3

Signature du clinicien __
Date __
c.c. Agent d'aiguillage et psychologue du district

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