Surveillance de l'influenza : Du 24 au 30 novembre 2019 (semaine de déclaration 48)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 48, le nombre de régions signalant une activité grippale a augmenté par rapport à la semaine précédente (figure 1).

• Une activité a été signalée dans 10 provinces et territoires.
• 51 % des régions ayant signalé une activité grippale ont déclaré un niveau d’activité sporadique, 11 % ont déclaré une activité localisée et 38 % n’ont déclaré aucune activité.

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Aucune activité
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Aucune activité
T.-N.-L.	Centre	Activité sporadique
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Aucune activité
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Aucune activité
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 5	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 6	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 7	Aucune activité
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité sporadique
Qc	Ouest-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité sporadique
Ont.	Centre-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité sporadique
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité localisée
Man.	Santé Sud	Aucune activité
Sask.	Nord	Aucune activité
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité localisée
Alb.	Calgary	Activité localisée
Alb.	Du sud	Activité localisée
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Aucune activité
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Aucune activité
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Kitimeot	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe confirmée en laboratoire 

Au cours de la semaine 48, le nombre de détections du virus de la grippe a continué d'augmenter. Les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe était supérieur au seuil saisonnier de 5 %, soit 8,0 %. Ce taux est semblable à la moyenne (8,8 %) pour cette période de l’année si l’on regarde les cinq dernières saisons.
• Au total 515 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 60 % (307) étaient de type A.
• La proportion de détections de la grippe B au cours de la semaine 48 (40 %) et le pourcentage de tests positifs pour la grippe B (3,2 %) sont tous deux supérieurs à la moyenne pour cette période de l’année. Le niveau actuel d’activité grippale B n’est normalement observé qu’en janvier ou février.
• Parmi les détections de la grippe A qui ont été sous-typés, un mélange de A(H1N1) et de A(H3N2) a été détecté; 60 % (58 des 98) étaient la grippe A(H3N2).

À ce jour cette saison (semaines 35 à 48), 1 785 détections de grippe en laboratoire ont été signalées :

• 71 % (1 266) étaient de type A. La proportion cumulative des détections de cas de grippe B à ce jour (29 %) est supérieure à la moyenne (10,7 %). La proportion des détections de cas de grippe B suit une tendance similaire à celle de la saison 2017-2018, alors que la grippe A et la grippe B circulaient en proportions presque égales.
• Parmi les détections de la grippe A qui ont été sous-typés (515), 71 % étaient la grippe A(H3N2).

Des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 1 457 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1). À ce jour cette saison (semaines 35 à  48) :

• Parmi les cas de la grippe A(H3N2) (324), la plus grande proportion concernaient des adultes de 65 ans et plus (43 %).
• Les cas de la grippe B (439) étaient principalement dans les groupes d'âge plus jeunes; 57 % des cas avaient moins de 20 ans, et 33 % avaient entre 20 et 44 ans.
• Parmi les cas de la grippe A(H1N1) (126), la plus grande proportion concernaient des adultes entre 45 et 64 ans (34 %).

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3N2)	A(H1N1)	Grippe B	% positifs grippe A	% positifs grippe B
35	10	16	0	2	1.3	0.1
36	11	13	2	2	1.1	0.1
37	5	17	2	5	0.9	0.2
38	11	15	3	6	1.0	0.2
39	11	21	2	3	1.0	0.1
40	34	9	1	2	1.2	0.1
41	34	18	0	5	1.4	0.1
42	54	12	1	14	1.6	0.3
43	44	13	7	17	1.6	0.3
44	43	23	16	17	1.8	0.3
45	57	57	20	39	2.2	0.7
46	82	43	23	77	2.7	1.4
47	103	50	33	122	3.1	2.0
48	204	58	40	208	4.8	3.2

Note de bas de page *

Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Toutefois, les données issues des détections de la grippe confirmées en laboratoire du Nunavut ne sont actuellement pas disponibles.

Retour à la référence de la note de bas de page *

Figure 3 - Équivalent textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Cumulatif (25 août 2019 au 30 novembre 2019)
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A & B Total
C.-B.	212	21	79	64	24	236
Alb.	363	76	185	102	261	624
Sask.	77	0	0	43	17	94
Man.	43	7	17	19	58	101
Ont.	143	39	59	45	46	189
Qc.	376	0	0	376	105	481
N.-B.	14	3	2	9	4	18
N.-É.	2	0	0	2	1	3
Î.-P.-É.	3	0	0	3	2	5
T.-N.-L.	17	0	15	2	1	18
Yn	11	0	8	3	0	11
T.-N.-O.	5	4	0	1	0	5
Nt	0	0	0	0	0	0
Canada	1266	150	365	669	519	1785
Pourcentage Tableau Figure 3 - Footnote 2	71%	12%	29%	53%	29%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Toutefois, les données issues des détections de la grippe confirmées en laboratoire du Nunavut ne sont actuellement pas disponibles. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 - Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2019-35 à 2019-48

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (25 août 2019 au 30 novembre 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (Non sous-typé)Tableau 1 note de base de page 1	B Total	#	%
0-4	130	25	38	67	69	199	14%
5-19	122	9	40	73	183	305	21%
20-44	183	30	51	102	144	327	22%
45-64	204	43	56	105	23	227	16%
65+	379	19	139	221	20	399	27%
Total	1018	126	324	568	439	1457	100%
Tableau 1 Note de bas de page 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 48, 1,3 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) ce qui est légèrement inférieur à la moyenne pour cette période de l'année (1,5 %) (figure 4).

La zone ombrée en bleu représente les pourcentages maximal et minimal signalé par semaine des saisons 2014-2015 à 2018-2019.

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2019-20	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.4%	0.6%	0.4%	0.9%
37	0.7%	0.7%	0.5%	1.0%
38	1.1%	0.7%	0.6%	1.0%
39	0.8%	0.9%	0.5%	1.2%
40	1.0%	1.2%	0.8%	1.7%
41	0.9%	1.7%	0.8%	2.8%
42	1.1%	1.6%	1.2%	2.1%
43	0.7%	1.2%	0.8%	1.7%
44	0.9%	1.2%	0.7%	1.7%
45	0.8%	1.2%	0.9%	1.5%
46	1.3%	1.4%	1.2%	1.8%
47	1.5%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.3%	1.5%	1.1%	2.2%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 48, 3 104 participants ont soumis des données au programme FluWatchers. De ce nombre, 1,6 % (51) ont signalé des symptômes une toux et de la fièvre (figure 5).

Parmi les 51 participants qui ont signalé une toux et de la fièvre :

• 35 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 69 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d’école, soit un total combiné de 106 jours d’absence au travail ou à l’école.
• 65 % ont signalé avoir été vaccinés contre la grippe cette saison.

Si vous souhaitez participer au programme FluWatchers, inscrivez-vous aujourd'hui.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.2%
41	1.8%
42	1.7%
43	2.2%
44	1.6%
45	1.4%
46	1.2%
47	1.5%
48	1.6%

Figure en ligne - Répartition géographique des participants au programme FluWatchers ayant signalé une toux et de la fièvre, Canada, semaine 2019-48

Cliquez sur la carte pour accéder au lien

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 48, huit nouvelles éclosions ont été signalées : quatre dans des établissements de soins de longue durée, une dans un établissement de soins de courte durée, une dans une école ou garderie, et deux dans des établissements classés dans la catégorie « autre », qui peut inclure des maisons de retraite, des établissements correctionnels, des collèges/universités (figure 6).

À ce jour cette saison, au total 33 éclosions de la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées : 18 dans des établissements de soins de longue durée, deux dans des écoles ou garderies, trois dans des établissements de soins de courte durée, et dix dans des établissements classés dans la catégorie « autre ». Parmi les éclosions pour lesquelles le type de virus de la grippe a été signalé (31), 25 étaient associées à la grippe de type A. Parmi les 14 éclosions de la grippe A pour lesquelles le sous-type de virus a été signalé, toutes étaient associées à la grippe de type A(H3N2). Une éclosion de syndrome grippal a été signalée dans une école/garderie.

Nombre de provinces et territoires qui ont fait état de la situation au cours de la semaine 48 : 13 sur 13

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	1	0	0	0
40	0	2	0	0	0
41	0	2	1	0	0
42	1	0	0	0	0
43	0	0	1	0	0
44	0	0	1	0	0
45	0	2	4	0	0
46	1	4	0	0	0
47	0	2	1	1	0
8	1	4	2	1	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 152 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants ^{Note 1}.

• 80 % des cas étaient associées à la grippe A.
• Parmi les cas pour lesquels le sous-type de la grippe a été signalé (105), 74 % étaient associées à la grippe A(H3N2).
• La plus grande proportion des cas (47 %) avaient 65 ans ou plus.

Dix-neuf admissions à une unité de soins intensifs et aucun décès n’ont été signalés.

Nombre de provinces et territoires qui ont fait état de la situation au cours de la semaine 48: 9 sur 9

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 48, 21 hospitalizations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7). Ce chiffre est légèrement supérieur à la moyenne (18) par rapport à la semaine 48 des cinq saisons précédentes.

À ce jour cette saison, 43 hospitalizations chez les enfants ont été signalées par le réseau IMPACT; 58 % (25) cas ont été associées à la grippe A et 42 % (18) associées à la grippe B. Parmi les 10 cas pour lesquelles le sous-type du virus de la grippe A a été signalé, 70 % (7) étaient associées à la grippe de type A(H1N1).

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2019-2020	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	1
36	2	0	0	1
37	0	1	0	2
38	0	1	0	2
39	1	1	0	3
40	0	1	0	2
41	2	1	0	3
42	2	2	0	5
43	3	5	2	12
44	1	5	1	15
45	1	10	2	37
46	6	13	1	41
47	5	13	2	36
48	21	18	2	40

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2019-20. À ce jour cette saison, cinq cas ont été signalées.

Caractérisation des souches grippales

Du 1^er septembre au 5 décembre 2019, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 80 virus de la grippe (44 A(H3N2), 21 A(H1N1) et 15 virus de type B) qui ont été reçus des laboratoires au Canada.

Grippe A(H3N2)

Au cours des dernières années, les souches présentes de la grippe A(H3N2) ont évolué et sont de plus en plus difficiles à caractériser au moyen d'une épreuve d'inhibition de l'hémagglutination (IH). La caractérisation génétique est établie par séquençage du gène de l'hémagglutinine (HA) des virus de la grippe aux fins de comparaison de leurs propriétés génétiques.

Caractérisation antigénique :

Pami les 14 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés antigéniquement à date cette saison , la majorité (79 %) ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Kansas/14/2017 cultivé dans des œufs

Caractérisation génétique :

Presque la totalité (93 %) des 40 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés cette saison appartenaient au groupe génétique 3C.2a1b, en fonction de l’analyse de la séquence du gène de l’hémagglutinine. Trois virus appartenaient au groupe génétique 3C.3a (Figure 9).
Les virus du groupe 3C.2a1b analysés représentent :

• 70 % (7 sur 10) des virus qui étaient davantage caractérisés antigéniquement. Le séquençage génétique est en attente pour les quatre autres isolats.
• 100 % (30 sur 30) des virus qui ne se sont pas développés à un titre suffisamment élevé d’hémagglutination pour la caractérisation antigénique par un test IH.

Le virus A/Kansas/14/2017 appartient au sous-groupe génétique 3C.3a. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe A(H1N1)

Parmi les 21 virus A(H1N1) caractérisés cette saison, tous étaient antigéniquement apparentés à A/Brisbane/02/2018 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Brisbane/02/2018 propagé par culture dans des œufs (Figure 8b). Le virus A/Brisbane/02/2018 est le composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l’hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe de type B

Parmi les 15 virus de la grippe B caractérisés antigéniquement cette saison, tous appartenaient à la lignée Victoria, et la majorité (60 %) ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé par culture cellulaire (Figure 8c).

L'analyse de séquences a montré que tous les neuf virus montrant une réduction du titre présentaient une délétion de trois acides aminés (162-164) du gène HA.

Les composants de la grippe B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2019-20 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata). B/Phuket/3073/2013 est inclus dans le vaccin antigrippal quadrivalent.

Figure 8 - Description textuel

A) Virus A(H3N2) - Nombre de virus caractérisés: 14

Phénotype antigénique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Kansas/14/2017	3	21%
Réduction des titres contre la souche A/Kansas/14/2017	11	79%

B) Virus A(H1N1) - Nombre de virus caractérisés: 21

Phénotype antigénique du virus A(H1N1)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Brisbane/02/2018	21	100%
Réduction des titres contre la souche A/Brisbane/02/2018	0	0%

C) Virus de la grippe B - Nombre de virus caractérisés: 15

Phénotype antigénique du virus de la grippe B	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus B/Colorado/06/2017	6	40%
Réduction des titres contre la souche B/Colorado/06/2017	9	60%
Antigéniquement semblable au virus B/Phuket/3073/2013	0	0%

Figure 9 - Description textuel

Nombre de virus séquencés: 40

Clade génétique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Sous-clade 3C.2a1b	37	93%
Clade 3C.3a	3	8%

Résistance aux antiviraux

Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) évalue également la résistance antivirale des virus de la grippe reçus des laboratoires au Canada.

Oseltamivir :

75 virus de la grippe (41 A(H3N2), 18 A(H1N1) et 16 virus de type B) ont été testés pour leur résistance à l’oseltamivir :

• Tous les virus de l’influenza analysés étaient sensibles à l’oseltamivir.

Zanamivir :

75 virus de la grippe (41 A(H3N2), 18 A(H1N1) et 16 virus de type B) ont été testés pour la résistance au zanamivir :

• Tous les virus de l’influenza analysés étaient sensibles au zanamivir.

Amantadine :

Des niveaux élevés de résistance à l'amantadine demeurent parmi les virus de la grippe A(H1N1) et A(H3N2). Tous les virus testés cette saison étaient résistants.

Surveillance des vaccins

La surveillance des vaccins fait référence aux activités en lien avec le suivi de la couverture et de l'efficacité du vaccin contre la grippe.

Couverture vaccinale

Les estimations de la couverture vaccinale antigrippale pour la saison 2019-2020 devraient être disponibles en février ou mars 2020.

Efficacité vaccinale

Les estimations de l'efficacité du vaccin antigrippal pour la saison 2019-2020 devraient être disponibles en février ou mars 2020.

Rapports provinciaux et internationaux sur la grippe

• Colombie-Britannique* - Influenza Surveillance; Vaccine Effectiveness Monitoring
• Alberta* - Respiratory Virus Surveillance
• Saskatchewan* - Influenza Reports
• Manitoba* - Seasonal Influenza Reports
• Ontario* - Ontario Respiratory Pathogen Bulletin
• Québec - Système de surveillance de la grippe
• Nouveau Brunswick - Rapport sur la surveillance de la grippe
• Île-du-Prince-Édouard* - Influenza Summary
• Nouvelle-Écosse* - Respiratory Watch Report
• Terre-Neuve-et-Labrador* - Surveillance and Disease Reports
• Yukon* - Information on Pandemic, Influenza, Seasonal Flu, Avian Flu and H1N1
• Territoires du Nord-Ouest* - Influenza/ Flu Information
• Nunavut* - Influenza Information
• Organisation mondiale de la Santé* - FluNet (Global Influenza Surveillance Network)
• Organisation panaméricaine de la santé (OPS)* - Rapport sur la situation de l'influenza de l'Organisation panaméricaine de la santé
• U.S. Centers for Disease Prevention & Control (CDC)* - Weekly Influenza Summary Update
• ECDC* - Surveillance reports and disease data on seasonal influenza
• United Kingdom* - Weekly Influenza Activity Reports
• Hong Kong Centre for Health Protection* - Flu Express
• Australie* - Influenza Surveillance Report and Activity Updates
• Nouvelle-Zélande* - Influenza Weekly Update

*Disponsible en Anglais seulement

Notes

Les chiffres présentés dans les rapports FluWatch correspondent aux données de surveillance disponibles au moment de la rédaction. Tous les chiffres sont préliminaires et peuvent changer selon les signalements ultérieurs.

Pour en savoir plus sur les définitions, les descriptions et le programme FluWatch en général, consultez la Vue d'ensemble de la surveillance de la grippe au Canada. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la grippe, consultez notre page Web sur la grippe.

Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme FluWatch cette année.

Ce rapport est disponible sur la page Web du gouvernement du Canada sur la grippe.

This report is available in both official languages.