Surveillance de l'influenza : Du 1 au 7 decembre 2019 (semaine de déclaration 49)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 49, le nombre de régions ayant signalé une activité grippale et le niveau d'activité signalé ont augmenté par rapport à la semaine précédente (figure 1).

• Une activité a été signalée partout au pays, dans 10 provinces et territoires.
• 64 % des régions ont signalé une activité grippale; 76 % de ces régions ont signalé une activité sporadique et 24 % une activité localisée.

Figure 1 - Équivalent textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Aucune activité
T.-N.-L.	Centre	Activité sporadique
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Aucune activité
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Aucune activité
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité sporadique
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 3	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 4	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 5	Aucune activité
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 7	Aucune activité
Qc	Nord-est	Activité sporadique
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Activité sporadique
Qc	Centre-du-Québec	Activité sporadique
Qc	Montréal et Laval	Activité localisée
Qc	Ouest-du-Québec	Activité localisée
Qc	Montérégie	Activité sporadique
Ont.	Centre-Est	Activité sporadique
Ont.	Centre-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité sporadique
Ont.	Nord-Ouest	Aucune activité
Ont.	Sud-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Toronto	Activité localisée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Aucune activité
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité localisée
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité localisée
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité localisée
Alb.	Edmonton	Activité sporadique
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité localisée
C.-B.	Fraser	Activité sporadique
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Aucune activité
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune activité
T.N.-O.	Région sud des TNO	Aucune activité
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune activité
Nt	Kivalliq	Aucune activité
Kitimeot	Kitimeot	Aucune activité

Détections de la grippe confirmée en laboratoire 

Au cours de la semaine 49, le nombre de détections du virus de la grippe a continué d'augmenter. Les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figures 2 et 3) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe était de 9,1 %. Ce taux est légèrement inférieur à la moyenne (13,7 %) par rapport à la semaine 49 des cinq saisons précédentes.
• Au total 724 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 56,5 % (409) étaient de type A. La proportion de détections de la grippe B a augmenté au cours des quatre dernières semaines, passant à 43,5 % à la semaine 49.
• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe B (4,0 %) est supérieur à la moyenne pour cette période de l'année (1,1 %). Le niveau actuel d'activité grippale B n'est normalement observé qu'en janvier ou février.
• Parmi les détections de la grippe A qui ont été sous-typés, un mélange de A(H1N1) et de A(H3N2) a été détecté; 65 % (60 sur 93) étaient la grippe A(H3N2).  

À ce jour cette saison (semaines 35 à 49), 2 494 détections de grippe en laboratoire ont été signalées :

• 67 % (1 673) étaient de type A. À date, le pourcentage de tests positifs pour la grippe B suit une tendance similaire à celle de la saison 2017-2018, alors que la grippe A et la grippe B circulaient en proportions presque égales.
• Parmi les détections de la grippe A qui ont été sous-typés (612), 70 % étaient la grippe A(H3N2).

Des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 2 104 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1). À ce jour cette saison (semaines 35 à  49) :

• Parmi les cas de la grippe A(H3N2) (397), la plus grande proportion concernaient des adultes de 65 ans et plus (44 %).
• Les cas de la grippe B (753) étaient principalement dans les groupes d'âge plus jeunes; 61 % des cas avaient moins de 20 ans, et 31 % avaient entre 20 et 44 ans.
• Parmi les cas de la grippe A(H1N1) (161), 34 % des cas concernaient des adultes entre 45 et 64 ans, et 23 % avaient entre 20 et 44 ans.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (article en anglais seulement).

Figure 2 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3N2)	A(H1N1)	Grippe B	% positifs grippe A	% positifs grippe B
35	10	16	0	2	1.3	0.1
36	11	13	2	2	1.1	0.1
37	5	17	2	5	0.9	0.2
38	11	15	3	6	1.0	0.2
39	11	21	2	3	1.0	0.1
40	34	9	1	2	1.2	0.1
41	34	18	0	5	1.4	0.1
42	54	12	1	14	1.6	0.3
43	44	13	7	17	1.6	0.3
44	43	23	16	17	1.8	0.3
45	57	57	20	39	2.2	0.7
46	82	43	23	77	2.7	1.4
47	118	49	33	124	3.1	1.9
48	227	62	41	221	4.8	3.2
49	291	60	33	315	5.1	4.0

Note de bas de page *

Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Toutefois, les données issues des détections de la grippe confirmées en laboratoire du Nunavut ne sont actuellement pas disponibles.

Retour à la référence de la note de bas de page *

Figure 3 - Équivalent textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Cumulatif (25 août 2019 au 7 décembre 2019)
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A & B Total
C.-B.	254	23	80	78	35	289
Alb.	435	86	221	128	393	828
Sask.	61	0	0	61	10	71
Man.	52	7	26	19	91	143
Ont.	269	60	69	140	78	347
Qc.	537	0	0	537	205	742
N.-B.	19	4	3	12	5	24
N.-É.	2	0	0	2	1	3
Î.-P.-É.	3	0	0	3	2	5
T.-N.-L.	24	0	21	3	1	25
Yn	12	0	8	4	0	12
T.-N.-O.	5	4	0	1	0	5
Nt	0	0	0	0	0	0
Canada	1673	184	428	988	821	2494
Pourcentage Tableau Figure 3 - Footnote 2	67%	11%	26%	59%	33%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Toutefois, les données issues des détections de la grippe confirmées en laboratoire du Nunavut ne sont actuellement pas disponibles. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 - Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2019-35 à 2019-49

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (25 août 2019 au 7 décembre 2019)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1N1)	A(H3N2)	A (Non sous-typé)Tableau 1 note de base de page 1	B Total	#	%
0-4	185	32	46	107	127	312	15%
5-19	158	10	50	98	331	489	23%
20-44	241	37	61	143	236	477	23%
45-64	272	55	67	150	32	304	14%
65+	495	27	173	295	27	522	25%
Total	1351	161	397	793	753	2104	100%
Tableau 1 Note de bas de page 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 49, 1,3 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) ce qui est légèrement inférieur à la moyenne pour cette période de l'année (1,5 %) (figure 4).

La zone ombrée en bleu représente les pourcentages maximal et minimal signalé par semaine des saisons 2014-2015 à 2018-2019.

Figure 4 - Équivalent textuel

Semaine de surveillance	2019-20	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.4%	0.6%	0.4%	0.9%
37	0.7%	0.7%	0.5%	1.0%
38	1.1%	0.7%	0.6%	1.0%
39	0.8%	0.9%	0.5%	1.2%
40	1.0%	1.2%	0.8%	1.7%
41	0.9%	1.7%	0.8%	2.8%
42	1.1%	1.6%	1.2%	2.1%
43	0.7%	1.2%	0.8%	1.7%
44	0.9%	1.2%	0.7%	1.7%
45	0.8%	1.2%	0.9%	1.5%
46	1.2%	1.4%	1.2%	1.8%
47	1.4%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.1%	1.5%	1.1%	2.2%
49	1.3%	1.7%	1.0%	2.8%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 49, 3 092 participants ont soumis des données au programme FluWatchers. De ce nombre, 2,0 % (62) ont signalé des symptômes une toux et de la fièvre (figure 5).

Parmi les 62 participants qui ont signalé une toux et de la fièvre :

• 31 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 79 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 136 jours d'absence au travail ou à l'école.
• 68 % ont signalé avoir été vaccinés contre la grippe cette saison.

Si vous souhaitez participer au programme FluWatchers, inscrivez-vous aujourd'hui.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.2%
41	1.8%
42	1.7%
43	2.2%
44	1.6%
45	1.4%
46	1.2%
47	1.5%
48	1.7%
49	2.0%

Figure en ligne - Répartition géographique des participants au programme FluWatchers ayant signalé une toux et de la fièvre, Canada, semaine 2019-49

Cliquez sur la carte pour accéder au lien

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 49, dix nouvelles éclosions de grippe confirmée en laboratoire ont été signalées : sept dans des établissements de soins de longue durée, une dans un établissement de soins de courte durée, une dans une école ou garderie, et une dans un établissements classés dans la catégorie « autre », qui peut inclure des maisons de retraite, des établissements correctionnels, des collèges/universités (figure 6). Deux nouvelles éclosions de syndrome grippal ont été signalées dans des écoles.

À ce jour cette saison, au total 45 éclosions de la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées : 26 dans des établissements de soins de longue durée, quatre dans des écoles ou garderies, quatre dans des établissements de soins de courte durée, et 11 dans des établissements classés dans la catégorie « autre ». Parmi les éclosions pour lesquelles le type de virus de la grippe a été signalé (42), 86 % (36) étaient associées à la grippe de type A. Parmi les 18 éclosions de la grippe A pour lesquelles le sous-type de virus a été signalé, toutes étaient associées à la grippe de type A(H3N2). Trois éclosions de syndrome grippal ont été signalées dans des écoles ou garderies.

Nombre de provinces et territoires qui ont fait état de la situation au cours de la semaine 49 : 13 sur 13

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	1	0	0	0
40	0	2	0	0	0
41	0	2	1	0	0
42	1	0	0	0	0
43	0	0	1	0	0
44	0	0	1	0	0
45	0	2	4	0	0
46	1	4	0	0	0
47	0	2	1	1	0
48	1	5	2	2	0
49	1	7	1	1	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, 200 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants ^{Note 1}.

• 75 % des cas étaient associées à la grippe A.
• Parmi les cas pour lesquels le sous-type de la grippe a été signalé (129), 77 % étaient associées à la grippe A(H3N2).
• La plus grande proportion des cas (42 %) concernaient des adultes de 65 ans et plus.

Vingt-huit admissions à une unité de soins intensifs et un décès ont été signalés.

Nombre de provinces et territoires qui ont fait état de la situation au cours de la semaine 49: 9 sur 9

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 49, 24 hospitalizations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants (âgés de 16 ans ou moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7). Ce chiffre est proche de la moyenne (22) par rapport à la semaine 49 des cinq saisons précédentes.

À ce jour cette saison, 69 hospitalizations chez les enfants ont été signalées par le réseau IMPACT; 51 % (35) cas ont été associées à la grippe A et 49 % (34) associées à la grippe B. Parmi les 13 cas pour lesquelles le sous-type du virus de la grippe A a été signalé, 54 % (7) étaient associées à la grippe de type A(H1N1). La plus grande proportion des hospitalizations (61 %) concernaient des enfants de moins de cinq ans (figure 8).

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2019-2020	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	1
36	2	0	0	1
37	0	1	0	2
38	0	1	0	2
39	1	1	0	3
40	0	1	0	2
41	2	1	0	3
42	2	2	0	5
43	1	5	2	12
44	2	5	1	15
45	1	10	2	37
46	6	13	1	41
47	6	13	2	36
48	22	18	2	40
49	24	22	3	47

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	10
6-23 m	21
2-4 a	14
5-9 a	16
10-16 a	13

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2019-20. À ce jour cette saison, 24 hospitalisations, aucune admission à une unité de soins intensifs, et moins que cinq décès ont été signalés.

Caractérisation des souches grippales

Du 1^er septembre au 12 décembre 2019, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 133 virus de la grippe (65 A(H3N2), 35 A(H1N1) et 33 virus de type B) qui ont été reçus des laboratoires au Canada.

Grippe A(H3N2)

Au cours des dernières années, les souches présentes de la grippe A(H3N2) ont évolué et sont de plus en plus difficiles à caractériser au moyen d'une épreuve d'inhibition de l'hémagglutination (IH). La caractérisation génétique est établie par séquençage du gène de l'hémagglutinine (HA) des virus de la grippe aux fins de comparaison de leurs propriétés génétiques.

Caractérisation antigénique :

Pami les 18 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés antigéniquement à date cette saison, la majorité (83 %) ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Kansas/14/2017 cultivé dans des œufs (Figure 9a).

Caractérisation génétique :

Presque la totalité (95 %) des 64 virus de la grippe A(H3N2) caractérisés cette saison appartenaient au groupe génétique 3C.2a1b, en fonction de l'analyse de la séquence du gène de l'hémagglutinine. Trois virus appartenaient au groupe génétique 3C.3a (Figure 10).

Les virus du groupe 3C.2a1b analysés représentent :

• 82 % (14 sur 17) des virus qui étaient davantage caractérisés antigéniquement. Le séquençage génétique est en attente pour un isolat.
• 100 % (47 sur 47) des virus qui ne se sont pas développés à un titre suffisamment élevé d'hémagglutination pour la caractérisation antigénique par un test IH.

Le virus A/Kansas/14/2017 appartient au sous-groupe génétique 3C.3a. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe A(H1N1)

Parmi les 35 virus A(H1N1) caractérisés cette saison, tous étaient antigéniquement apparentés à A/Brisbane/02/2018 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus A/Brisbane/02/2018 propagé par culture dans des œufs (Figure 9b).

Le virus A/Brisbane/02/2018 est le composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2019-2020.

Grippe de type B

Parmi les 33 virus de la grippe B caractérisés antigéniquement cette saison, tous appartenaient à la lignée Victoria, et la majorité (79 %) ont montré une réduction du titre par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre le virus B/Colorado/06/2017 propagé par culture cellulaire (Figure 9c).

L'analyse de séquences a montré que 100 % (25) des virus montrant une réduction du titre présentaient une délétion de trois acides aminés (162-164) du gène HA. Le séquençage génétique est en attente pour un isolat.

Les composants de la grippe B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2019-20 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata). B/Phuket/3073/2013 est inclus dans le vaccin antigrippal quadrivalent.

Figure 9 - Description textuel

A) Virus A(H3N2)

Nombre de virus caractérisés:  18
Phénotype antigénique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Kansas/14/2017	3	17%
Réduction des titres contre la souche A/Kansas/14/2017	15	83%

B) Virus A(H1N1)

Nombre de virus caractérisés:  35
Phénotype antigénique du virus A(H1N1)	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus A/Brisbane/02/2018	35	100%
Réduction des titres contre la souche A/Brisbane/02/2018	0	0%

C) Virus de la grippe B

Nombre de virus caractérisés:  33
Phénotype antigénique du virus de la grippe B	Nombre de virus	Pourcentage
Antigéniquement semblable au virus B/Colorado/06/2017	7	21%
Réduction des titres contre la souche B/Colorado/06/2017	26	79%
Antigéniquement semblable au virus B/Phuket/3073/2013	0	0%

Figure 10 - Description textuel

Nombre de virus séquencés:  64
Clade génétique du virus A(H3N2)	Nombre de virus	Pourcentage
Sous-clade 3C.2a1b	61	95%
Clade 3C.3a	3	5%

Résistance aux antiviraux

Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) évalue également la résistance antivirale des virus de la grippe reçus des laboratoires au Canada.

Oseltamivir :

123 virus de la grippe (63 A(H3N2), 28 A(H1N1) et 32 virus de type B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir :

• Tous les virus de l'influenza analysés étaient sensibles à l'oseltamivir.

Zanamivir :

123 virus de la grippe (63 A(H3N2), 28 A(H1N1) et 32 virus de type B) ont été testés pour la résistance au zanamivir :

• Tous les virus de l'influenza analysés étaient sensibles au zanamivir.

Amantadine :

Des niveaux élevés de résistance à l'amantadine demeurent parmi les virus de la grippe A(H1N1) et A(H3N2). Tous les virus testés cette saison étaient résistants.

Surveillance des vaccins

La surveillance des vaccins fait référence aux activités en lien avec le suivi de la couverture et de l'efficacité du vaccin contre la grippe.

Couverture vaccinale

Les estimations de la couverture vaccinale antigrippale pour la saison 2019-2020 devraient être disponibles en février ou mars 2020.

Efficacité vaccinale

Les estimations de l'efficacité du vaccin antigrippal pour la saison 2019-2020 devraient être disponibles en février ou mars 2020.

Rapports provinciaux et internationaux sur la grippe

• Colombie-Britannique* - Influenza Surveillance; Vaccine Effectiveness Monitoring
• Alberta* - Respiratory Virus Surveillance
• Saskatchewan* - Influenza Reports
• Manitoba* - Seasonal Influenza Reports
• Ontario* - Ontario Respiratory Pathogen Bulletin
• Québec - Système de surveillance de la grippe
• Nouveau Brunswick - Rapport sur la surveillance de la grippe
• Île-du-Prince-Édouard* - Influenza Summary
• Nouvelle-Écosse* - Respiratory Watch Report
• Terre-Neuve-et-Labrador* - Surveillance and Disease Reports
• Yukon* - Information on Pandemic, Influenza, Seasonal Flu, Avian Flu and H1N1
• Territoires du Nord-Ouest* - Influenza/ Flu Information
• Nunavut* - Influenza Information
• Organisation mondiale de la Santé* - FluNet (Global Influenza Surveillance Network)
• Organisation panaméricaine de la santé (OPS)* - Rapport sur la situation de l'influenza de l'Organisation panaméricaine de la santé
• U.S. Centers for Disease Prevention & Control (CDC)* - Weekly Influenza Summary Update
• ECDC* - Surveillance reports and disease data on seasonal influenza
• United Kingdom* - Weekly Influenza Activity Reports
• Hong Kong Centre for Health Protection* - Flu Express
• Australie* - Influenza Surveillance Report and Activity Updates
• Nouvelle-Zélande* - Influenza Weekly Update

*Disponsible en Anglais seulement

Notes

Les chiffres présentés dans les rapports FluWatch correspondent aux données de surveillance disponibles au moment de la rédaction. Tous les chiffres sont préliminaires et peuvent changer selon les signalements ultérieurs.

Pour en savoir plus sur les définitions, les descriptions et le programme FluWatch en général, consultez la Vue d'ensemble de la surveillance de la grippe au Canada. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la grippe, consultez notre page Web sur la grippe.

Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme FluWatch cette année.

Ce rapport est disponible sur la page Web du gouvernement du Canada sur la grippe.

This report is available in both official languages.