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Recherche quantitative originale – Mise en œuvre d’une politique pour une génération sans tabac au Canada  : estimation des répercussions à long terme

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Publié par : L'Agence de la santé publique du Canada
Date de publication : janvier 2025
ISSN: 2368-7398
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Doug Coyle, Ph. D.

https://doi.org/10.24095/hpcdp.45.1.03f

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Article de recherche par Coyle D dans la Revue PSPMC mis à disposition selon les termes de la licence internationale Creative Commons Attribution 4.0

Rattachement de l'auteur

École d’épidémiologie et de santé publique, Faculté de médecine, Université d’Ottawa, Ottawa (Ontario), Canada

Correspondance

Doug Coyle, École d’épidémiologie et de santé publique, Faculté de médecine, Université d’Ottawa, 600, croissant Peter Morand, bureau 301K, Ottawa (Ontario) K1G 5Z3; tél. : 613-562-5410; courriel : dcoyle@uottawa.ca

Citation proposée

Coyle D. Mise en œuvre d’une politique pour une génération sans tabac au Canada : estimation des répercussions à long terme. Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada. 2025;45(1):45-59. https://doi.org/10.24095/hpcdp.45.1.03f

Résumé

Introduction. L’étude visait à évaluer les répercussions potentielles de l’adoption d’une politique pour une génération sans tabac (PGST) au Canada interdisant la vente à vie de cigarettes aux personnes nées après 2009, qui entrerait en vigueur le 1er janvier 2025.

Méthodologie. Un modèle canadien antérieur pour l’arrêt de l’usage du tabac a été adapté et amélioré pour évaluer les répercussions d’une PGST sur les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ), l’espérance de vie, les coûts des soins de santé, les taxes sur le tabac et le produit intérieur brut (PIB) de l’industrie canadienne du tabac. Les répercussions cumulatives de cette politique pour l’ensemble de la population canadienne ont été évaluées pour des horizons temporels allant jusqu’à 90 ans avec un taux d’actualisation annuel de 1,5 %.

Résultats. Sur un horizon de 50 ans, une PGST conduirait à 476 814 AVAQ de plus, ainsi qu’à des diminutions de 2,3 milliards de dollars des coûts en santé, de 7,4 milliards de dollars des taxes sur les produits du tabac et de 3,1 milliards de dollars du PIB généré par l’industrie du tabac. La valeur combinée des avantages pour la santé obtenus et des coûts des soins de santé évités dépasserait la somme des recettes fiscales perdues et de la réduction du PIB si la valeur d’une AVAQ était d’au moins 17 147 $. L’utilisation de taux d’actualisation plus élevés et l’inclusion des coûts de santé non liés ont eu peu de répercussions sur l’interprétation des résultats.

Conclusion. La mise en œuvre d’une PGST procurera des avantages considérables pour la santé de la population canadienne. Bien que les économies réalisées sur les coûts des soins de santé soient inférieures à la combinaison des pertes de recettes fiscales et de la baisse du PIB généré par l’industrie canadienne du tabac, la valeur des avantages pour la santé l’emporte sur les effets négatifs.

Mots-clés : tabagisme, politique de santé, génération sans tabac

Points saillants

  • Une politique pour une génération sans tabac consiste à interdire la vente à vie de produits du tabac aux personnes nées après une date donnée.
  • Les répercussions d’une politique pour une génération sans tabac sur les années de vie ajustées en fonction de la qualité, l’espérance de vie, les coûts des soins de santé, les taxes sur le tabac et le produit intérieur brut généré par l’industrie canadienne du tabac ont été évaluées pour une période allant jusqu’à 90 ans.
  • La mise en œuvre d’une politique pour une génération sans tabac procure des avantages considérables en matière de santé et permet de réaliser d’importantes économies sur les coûts des soins de santé.

Introduction

Bien que la prévalence de l’usage du tabac ait diminué de façon constante au cours des 50 dernières années, la proportion de Canadiens qui fument quotidiennement a connu une légère augmentation, passant de 8,4 % à 9,1 % en 2022Note de bas de page 1. Malgré la diminution de cette prévalence, le tabagisme demeure une cause importante de maladies et de décès évitables au CanadaNote de bas de page 2.

L’objectif actuel de la politique du gouvernement fédéral est de réduire la prévalence de la consommation de tabac à moins de 5 % d’ici 2035Note de bas de page 3. La stratégie vise, d’une part, à aider les fumeurs à cesser de fumer et, d’autre part, à prévenir la dépendance au tabagisme chez les non-fumeurs, en particulier les jeunes. Il existe toutefois des variations entre les provinces pour ce qui est des initiatives favorisant l’arrêt du tabac, notamment l’âge minimum légal pour acheter des produits du tabac (qui varie entre 18 et 21 ans).

Malgré les restrictions sur la vente de produits du tabac, les réponses à l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves de 2018-2019 montrent que 3 % des élèves de la 7e à la 12e année (ayant entre 11 et 18 ans) fumaientNote de bas de page 4. En outre, 58 % des élèves ont répondu qu’il serait « assez facile » ou « très facile » de se procurer une cigarette s’ils en voulaient une4.. À l’âge de 18 ans, 7,5 % des répondants et 4,6 % des répondantes ont déclaré fumer quotidiennementNote de bas de page 4.

Dans diverses administrations partout dans le monde, on a envisagé d’instaurer une politique pour une génération sans tabac (PGST) afin de limiter le tabagismeNote de bas de page 5Note de bas de page 6. Une PGST consiste à interdire la vente à vie de produits du tabac aux personnes nées après une date donnée. Le problème avec le maintien de la législation actuelle est que les personnes n’ayant pas l’âge légal d’acheter des produits du tabac commencent néanmoins à fumer et que les personnes visées par les mesures de protection atteignent l’âge où les mesures de restriction à la vente ne sont plus valides. Une PGST peut remédier à ces deux problèmes.

Un modèle de Markov servant à évaluer les répercussions de l’arrêt de l’usage du tabac au Canada a été adapté pour déterminer les répercussions d’une PGST sur l’espérance de vie, les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ), les coûts des soins de santé associés au tabagisme, les taxes imposées sur le tabac et le produit intérieur brut (PIB) du Canada.

Méthodologie

Approche analytique

On a utilisé une approche semblable à celle d’une analyse précédente qui a étudié les répercussions du vapotage chez les adolescents sur le fait de commencer à fumer et les répercussions ultérieures sur les AVAQ et les coûtsNote de bas de page 7. Le modèle révisé utilise la même approche pour modéliser le début, l’arrêt et la rechute de l’usage du tabac et porte sur l’état de santé en fonction des catégories de tabagismeNote de bas de page 7. Il simule l’évolution d’une population canadienne de 15 ans et plus et la transition des personnes entre les catégories suivantes : personnes n’ayant jamais fumé, fumeurs, anciens fumeurs et décès. Le modèle prédit aux six mois quelle proportion de la cohorte sera dans chacune des catégories. Le nombre de garçons et de filles de 15 ans en 2025 est basé sur les données du dernier recensement ajustées en fonction de la mortalité et de l’immigrationNote de bas de page 8Note de bas de page 9Note de bas de page 10.

Toutes les données utilisées dans l’analyse sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Données exhaustives pour le modèle de Markov stratifiées en fonction du genre : probabilités de transition, prévalence des maladies, risques relatifs, coûts et valeurs d’utilité
Âge (en années) Hommes Femmes
Probabilité de commencer à fumer dans les 6 mois
15 à 17 0,0067 0,00272
18 à 19 0,00735 0,00695
20 à 24 0,00785 0,00336
25 à 29 0,00275 0,00105
30 à 34 0,000001 0,000001
35 à 39 0,000001 0,000001
40 à 44 0,000001 0,00096
45 à 49 0,000001 0,000001
50 à 54 0,000001 0,000001
55 à 59 0,000001 0,000001
60 à 64 0,000001 0,000001
65 à 69 0,000001 0,000001
70 à 74 0,000001 0,000001
75 à 79 0,000001 0,000001
≥ 80 0,000001 0,000001
Probabilité de cesser de fumer dans les 6 mois
15 à 17 0,3 0,176
18 à 19 0,143 0,164
20 à 24 0,1113 0,0979
25 à 29 0,1513 0,0788
30 à 34 0,0682 0,0825
35 à 39 0,0883 0,0648
40 à 44 0,093 0,0749
45 à 49 0,0636 0,0592
50 à 54 0,0638 0,0345
55 à 59 0,0447 0,049
60 à 64 0,0796 0,0562
65 à 69 0,087 0,0665
70 à 74 0,012 0,0404
75 à 79 0,046 0,00009
≥ 80 0,0958 0,038
Probabilité de recommencer à fumer dans les 6 mois 0,011 0,011
Prévalence du cancer du poumon
< 45 0,00004 0,00004
45 à 54 0,00086 0,00106
55 à 64 0,00394 0,00388
65 à 74 0,01036 0,00913
75 à 84 0,01715 0,01273
≥ 85 0,01736 0,00917
Prévalence des AVC
20 à 34 0,00118 0,00143
35 à 49 0,00572 0,00648
50 à 64 0,02441 0,02048
65 à 79 0,07701 0,05942
≥ 80 0,18326 0,16371
Prévalence de la coronaropathie
20 à 34 0,00256 0,00207
35 à 49 0,02051 0,01231
50 à 64 0,10480 0,05616
65 à 79 0,28235 0,16995
≥ 80 0,46176 0,34595
Prévalence de la MPOC
35 à 39 0,009 0,009
40 à 44 0,025 0,025
45 à 49 0,044 0,048
50 à 54 0,069 0,074
55 à 59 0,093 0,094
60 à 64 0,119 0,115
65 à 69 0,154 0,144
70 à 74 0,197 0,175
75 à 79 0,242 0,2
80 à 84 0,284 0,222
≥ 85 0,315 0,236
Risques relatifs
Cancer du poumon – fumeurs 8,05 7,32
Cancer du poumon – anciens fumeurs 3,08 2,92
MPOC – fumeurs 4,11 3,28
MPOC –  anciens fumeurs 2,87 2,02
AVC – fumeurs 1,67 1,83
AVC – anciens fumeurs 1,08 1,17
Coronaropathie – fumeurs 1,6 1,7
Coronaropathie – anciens fumeurs 1,1 1,4
Décès – anciens fumeurs 2,24 2,29
Décès – fumeurs 1,3 1,35
Coûts associés à la maladie dans les 6 mois (en $)
Cancer du poumon 10 052 10 164
MPOC 3251 3521
AVC 8220 8220
Coronaropathie 2235 2235
Valeurs d’utilité
Non-fumeurs
16 à 24 0,95 0,93
25 à 34 0,95 0,91
35 à 44 0,92 0,9
45 à 54 0,88 0,86
55 à 64 0,82 0,8
65 à 74 0,79 0,79
> 75 0,74 0,71
Anciens fumeurs
16 à 24 0,93 0,91
25 à 34 0,93 0,9
35 à 44 0,91 0,89
45 à 54 0,86 0,85
55 à 64 0,8 0,78
65 à 74 0,78 0,77
> 75 0,74 0,7
Fumeurs
16 à 24 0,92 0,89
25 à 34 0,91 0,88
35 à 44 0,89 0,87
45 à 54 0,84 0,83
55 à 64 0,78 0,76
65 à 74 0,76 0,75
> 75 0,71 0,68
Probabilité de décès dans l’année
15 0,00024 0,00017
16 0,00033 0,00022
17 0,00042 0,00026
18 0,0005 0,00028
19 0,00057 0,00028
20 0,00064 0,00029
21 0,00071 0,0003
22 0,00076 0,00031
23 0,00081 0,00032
24 0,00084 0,00034
25 0,00087 0,00036
26 0,00089 0,00038
27 0,00092 0,0004
28 0,00095 0,00042
29 0,00098 0,00045
30 0,00101 0,00047
31 0,00104 0,0005
32 0,00107 0,00052
33 0,0011 0,00054
34 0,00113 0,00057
35 0,00115 0,00059
36 0,00119 0,00061
37 0,00123 0,00065
38 0,00128 0,00069
39 0,00134 0,00074
40 0,00141 0,0008
41 0,0015 0,00087
42 0,00159 0,00094
43 0,0017 0,00103
44 0,00181 0,00111
45 0,00194 0,00121
46 0,00209 0,00132
47 0,00225 0,00143
48 0,00243 0,00155
49 0,00263 0,00168
50 0,00286 0,00182
51 0,00311 0,00198
52 0,00339 0,00215
53 0,00369 0,00234
54 0,00403 0,00254
55 0,00439 0,00277
56 0,0048 0,00302
57 0,00524 0,0033
58 0,00573 0,0036
59 0,00627 0,00394
60 0,00686 0,00432
61 0,00751 0,00473
62 0,00823 0,00519
63 0,00903 0,00571
64 0,00991 0,00627
65 0,01088 0,00691
66 0,01196 0,00761
67 0,01315 0,0084
68 0,01447 0,00928
69 0,01593 0,01025
70 0,01755 0,01135
71 0,01934 0,01257
72 0,02134 0,01394
73 0,02355 0,01548
74 0,02602 0,0172
75 0,02875 0,01914
76 0,0318 0,02131
77 0,03519 0,02376
78 0,03897 0,02652
79 0,04319 0,02963
80 0,04789 0,03313
81 0,05314 0,03709
82 0,059 0,04157
83 0,06555 0,04664
84 0,07287 0,05238
85 0,08106 0,05889
86 0,09024 0,06627
87 0,10051 0,07466
88 0,11203 0,0842
89 0,12495 0,09506
90 0,13946 0,10743
91 0,15535 0,12121
92 0,1723 0,13613
93 0,19026 0,1522
94 0,20917 0,16939
95 0,2303 0,18813
96 0,2506 0,20746
97 0,27158 0,22783
98 0,29308 0,24911
99 0,31492 0,27115
100 0,33693 0,29378
101 0,3589 0,31677
102 0,38065 0,33993
103 0,40199 0,36302
104 0,42277 0,38583

Analyse comparative

Deux scénarios ont été comparés : 1) le maintien du statu quo, où aucune PGST n’est mise en œuvre et où l’adoption et le maintien de l’usage du tabac pendant la période définie dans le modèle sont déterminés par les taux actuels de début et d’arrêt de l’usage du tabac propres à l’âge et au genre et (2) l’instauration d’une PGST prévoyant une interdiction à vie, à compter du 1er janvier 2025, de la vente de cigarettes à toute personne née après 2009 et visant à prévenir l’usage du tabac chez les Canadiens nés après 2009.

Malgré les restrictions d’âge actuelles concernant l’achat de produits du tabac, l’usage du tabac semble commencer au cours des premières années de l’adolescence. Pour tenir compte de l’accès potentiel au tabac des jeunes adolescents au cours des premières années suivant la mise en œuvre de la PGST, deux analyses de scénarios ont été réalisées : la première suppose un délai de cinq ans au cours duquel les personnes nées entre 2009 et 2013 pourraient se procurer du tabac illégalement malgré les restrictions d’une PGST entrant en vigueur à compter du 1er janvier 2025 et la seconde suppose la mise en œuvre d’une PGST qui réduirait le taux d’usage du tabac de 90 % plutôt que de 100 % au sein des cohortes d’âge concernées.

Conception du modèle

Des modèles de Markov pour les hommes et les femmes ont été élaborés pour modéliser la transition d’une cohorte de population entre les catégories de fumeur, d’ancien fumeur, de personne n’ayant jamais fumé (non-fumeur) et de personne décédée, de l’âge de 15 ans jusqu’au décès (figure 1). Les données ont été stratifiées selon le genre en raison des différents paramètres d’entrée relatifs au début de l’usage du tabac, à son arrêt, aux valeurs d’utilité et aux données sur la mortalité sous-jacente. Le modèle permet d’estimer les répercussions cumulatives sur l’espérance de vie, les AVAQ, les coûts des soins de santé, les recettes fiscales et le PIB pour un horizon allant jusqu’à 90 ans.

Figure 1. Schéma illustrant le modèle de Markov pour la transition d’une cohorte de population entre les catégories de fumeur, d’ancien fumeur, de personne n’ayant jamais fumé et de personne décédée, de l’âge de 15 ans jusqu’au décès
Figure 1. La version textuelle suit.
Figure 1 : Texte descriptif
Schéma illustrant le modèle de Markov pour la transition d’une cohorte de population entre les catégories de fumeur, d’ancien fumeur, de personne n’ayant jamais fumé et de personne décédée, de l’âge de 15 ans jusqu’au décès
Numéro de nœud Nom du nœud Nom du ou des nœuds auxquels ce nœud est connecté avec une flèche à sens unique
1 « Non-fumeur » « Non-fumeur », « Fumeur », « Personne décédée »
2 « Fumeur » « Fumeur », « Ancien fumeur », « Personne décédée »
3 « Ancien fumeur » « Ancien fumeur », « Fumeur », « Personne décédée »
4 Personne décédée Personne décédée

Transitions

Dans le cas du scénario sans PGST, il a fallu calculer les probabilités propres à l’âge et au genre pour qu’une personne passe de la catégorie de personne n’ayant jamais fumé à la catégorie de fumeur (« début »), de celle de fumeur à celle d’ancien fumeur (« arrêt ») et de celle d’ancien fumeur à celle de fumeur (« rechute »). Les probabilités pour le début et l’arrêt de l’usage du tabac sont issues des données de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues (ECTAD) de 2017Note de bas de page 11, tandis que la probabilité de rechute à long terme après l’arrêt du tabac est basée sur les données de Krall et ses collaborateursNote de bas de page 12. Dans le cas du scénario de mise en œuvre d’une PGST, on a supposé dans l’analyse de base (primaire) qu’après l’instauration de la politique, toutes les personnes demeureraient jusqu’à leur décès dans la catégorie des personnes n’ayant jamais fumé.

Les probabilités de décès au bout de six mois pour chaque cohorte d’âge et de genre en fonction du tabagisme ont été calculées grâce à un processus d’étalonnage en utilisant les données sur la mortalité de Statistique Canada, la catégorie actuelle de tabagisme tirée des données de l’ECTAD et le risque relatif de décès selon la catégorie de tabagismeNote de bas de page 13.

Coûts imputables aux maladies liées au tabagisme

L’analyse de base se concentre sur les coûts des soins de santé imputables aux quatre maladies liées au tabagisme qui contribuent ensemble pour 75 % à la mortalité associée au tabagisme dans les pays développés : la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la coronaropathie, l’accident vasculaire cérébral (AVC) et le cancer du poumonNote de bas de page 25. Les probabilités de souffrir de chacune de ces maladies au bout de six mois pour chaque cohorte d’âge et de genre selon la catégorie de tabagisme ont été calculées grâce à un processus d’étalonnage utilisant les données sur la prévalence, les données sur le tabagisme actuel et le risque relatif de maladie en fonction de la catégorie de tabagisme. Dans le cas des MPOC, des coronaropathies et des AVC, les taux de prévalence propres au genre et à l’âge ont été obtenus à partir des données sur la population canadienneNote de bas de page 14. En raison de l’absence de données sur la prévalence du cancer du poumon, on a estimé la prévalence de cette maladie en divisant les données disponibles sur l’incidence par les estimations de l’espérance de vie moyenneNote de bas de page 15. Les risques relatifs de maladie en fonction des catégories de tabagisme sont tirés de la littératureNote de bas de page 16Note de bas de page 17Note de bas de page 18Note de bas de page 19.

Les coûts moyens sur six mois associés à chacune des maladies au Canada ont été obtenus à l’aide de la littérature disponibleNote de bas de page 20Note de bas de page 21Note de bas de page 22Note de bas de page 23. Les coûts ont été estimés en dollars canadiens de 2023, avec ajustements, le cas échéant, au moyen de la feuille de calcul de l’inflation de la Banque du CanadaNote de bas de page 26.

Coûts supplémentaires des soins de santé

Le fait de retarder le décès et d’éviter les maladies liées au tabagisme peut entraîner une augmentation des dépenses de santé pour d’autres problèmes de santé. Une analyse de scénario a donc été réalisée pour inclure les coûts des soins de santé non rattachés aux maladies liées au tabagisme. On a calculé les valeurs des coûts supplémentaires des soins de santé sur six mois en appliquant des valeurs différentielles selon si les individus sont décédés durant le cycle ou ont survécuNote de bas de page 27Note de bas de page 28. Ces valeurs ont été obtenues en ajustant les estimations disponibles des coûts annuels des soins de santé par groupe d’âge et par genre et en ajustant les coûts des soins de santé au cours de la dernière année de vie en fonction de la prévalence des maladies liées au tabagisme et de leurs coûts connexes et en fonction des taux de mortalité par groupe d’âge et par genre.

Valeurs d’utilité

Les valeurs d’utilité correspondent aux préférences individuelles à l’égard de différents états de santé sur une échelle de 0 à 1, où 0 représente le décès et 1 une parfaite santé. Les valeurs d’utilité propres à l’âge et au genre en fonction des catégories de tabagisme ont été obtenues auprès de Vogl et ses collaborateursNote de bas de page 24. Ces valeurs intègrent les répercussions des maladies associées au tabagisme sur la qualité de vie liée à la santé. De ce fait, les autres inconvénients associés aux quatre maladies liées au tabagisme ont été exclus, car les inclure aurait conduit à un double comptage des répercussions du tabagisme.

PIB de l’industrie du tabac

Le PIB de l’industrie du tabac est une mesure du produit total généré grâce à la production de biens et de services liés au tabac. La valeur actuelle du PIB de l’industrie canadienne du tabac a été divisée par le nombre estimé de fumeurs au Canada pour obtenir une contribution annuelle moyenne des fumeurs au PIB de 711,25 $Note de bas de page 29.

Taxes sur le tabac

La taxe moyenne sur le tabac payée par un fumeur au Canada a été estimée à 1685 dollars par anNote de bas de page 30.

Analyse

Le modèle a calculé les répercussions de l’adoption d’une PGST pour chaque année de l’analyse dans toutes les cohortes d’années de naissance concernées. Dans le cas de l’année 1 (2025), les résultats ont été évalués pour les personnes nées en 2010 (c’est-à-dire l’année de leur 15e anniversaire de naissance). Dans le cas de l’année 2 (2026), les résultats ont été évalués à la fois pour les personnes nées en 2010 (c’est-à-dire l’année de leur 16e anniversaire de naissance) et pour celles nées en 2011 (c’est-à-dire l’année de leur 15e anniversaire de naissance). Les calculs pour les années suivantes ont suivi la même approche logique.

Résultats

Les répercussions cumulatives pour chaque année jusqu’à 90 ans, et plus particulièrement pour les horizons temporels de 10, de 25, de 50 et de 90 ans, sont présentées dans les figures 2a, 2b et 2c et dans les tableaux 2, 3a, 3b, 3c et 3d. L’analyse a permis de déterminer la valeur seuil d’une AVAQ selon laquelle la somme de la valeur des avantages pour la santé (AVAQ pondérées en fonction de la valeur seuil) et des coûts de santé évités dépasse la somme des recettes fiscales perdues et de la baisse du PIB.

Figure 2a. Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : AVAQ et années de vie gagnées
Figure 2a. La version textuelle suit.
Figure 2a : Texte descriptif
Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : AVAQ et années de vie gagnées
Années après la mise en œuvre d'une PGST AVAQ Années de vie
1 175 0
2 531 0
3 1 109 0
4 1 972 0
5 3 183 0
6 4 787 0
7 6 822 0
8 9 320 0
9 12 308 0
10 15 824 0
11 19 863 0
12 24 407 0
13 29 438 0
14 34 944 0
15 40 914 0
16 47 328 0
17 54 168 0
18 61 414 0
19 69 050 0
20 77 072 0
21 85 486 7
22 94 284 32
23 103 459 82
24 113 005 169
25 122 917 299
26 133 192 484
27 143 829 732
28 154 827 1 053
29 166 185 1 455
30 177 901 1 949
31 189 971 2 544
32 202 392 3 250
33 215 163 4 078
34 228 281 5 037
35 241 747 6 139
36 255 560 7 396
37 269 722 8 819
38 284 234 10 422
39 299 100 12 219
40 314 295 14 223
41 329 796 16 449
42 345 608 18 914
43 361 738 21 634
44 378 192 24 627
45 394 979 27 912
46 412 105 31 509
47 429 580 35 439
48 447 411 39 725
49 465 609 44 389
50 484 158 49 455
51 503 044 54 948
52 522 279 60 892
53 541 879 67 314
54 561 857 74 241
55 582 231 81 701
56 603 019 89 724
57 624 245 98 341
58 645 930 107 586
59 668 102 117 498
60 690 746 128 115
61 713 853 139 481
62 737 450 151 642
63 761 568 164 642
64 786 234 178 526
65 811 476 193 337
66 837 317 209 119
67 863 777 225 909
68 890 872 243 737
69 918 611 262 623
70 946 995 282 579
71 976 021 303 606
72 1 005 676 325 694
73 1 035 937 348 819
74 1 066 774 372 946
75 1 098 144 398 022
76 1 129 995 423 981
77 1 162 265 450 741
78 1 194 881 478 206
79 1 227 763 506 271
80 1 260 824 534 817
81 1 293 978 563 726
82 1 327 135 592 877
83 1 360 213 622 154
84 1 393 133 651 450
85 1 425 828 680 668
86 1 458 238 709 727
87 1 490 318 738 558
88 1 522 029 767 108
89 1 553 345 795 337
90 1 584 249 823 218
Figure 2b. Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : gains et pertes financiers
Figure 2b. La version textuelle suit.
Figure 2b : Texte descriptif
Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : gains et pertes financiers
Années après la mise en œuvre d'une PGST Coûts des soins de santé évités (Dollars canadiens de 2023 (actualisés)) Perte de recettes fiscales (Dollars canadiens de 2023 (actualisés)) Perte de PIB (Dollars canadiens de 2023 (actualisés))
1 0 2 442 142 1 030 845
2 0 9 191 353 3 879 733
3 7 266 21 178 878 8 939 749
4 34 977 40 894 384 17 261 798
5 139 669 70 529 536 29 770 998
6 384 406 111 486 170 47 059 073
7 781 615 164 722 673 69 530 565
8 1 340 964 230 884 012 97 457 717
9 2 069 958 310 377 208 131 012 338
10 3 006 357 403 428 778 170 290 041
11 4 163 903 508 205 558 214 517 034
12 5 522 506 622 790 109 262 883 955
13 7 067 301 745 777 775 314 797 889
14 8 787 104 876 126 968 369 819 173
15 10 670 664 1 013 054 172 427 617 080
16 12 704 855 1 155 776 847 487 861 295
17 14 879 450 1 303 587 870 550 253 337
18 17 185 445 1 455 890 877 614 541 476
19 19 614 842 1 612 180 468 680 512 379
20 23 019 437 1 772 025 978 747 984 259
21 28 195 818 1 935 003 229 816 778 069
22 35 068 224 2 100 735 881 886 734 953
23 43 566 154 2 268 904 303 957 719 991
24 53 623 541 2 439 235 001 1 029 617 741
25 66 139 465 2 611 492 135 1 102 328 653
26 81 995 497 2 785 587 145 1 175 815 345
27 101 106 057 2 961 473 396 1 250 058 132
28 123 386 251 3 139 102 029 1 325 036 391
29 148 751 827 3 318 421 867 1 400 728 518
30 178 402 781 3 499 379 475 1 477 111 959
31 213 463 356 3 681 912 264 1 554 160 295
32 253 751 119 3 865 950 834 1 631 844 232
33 299 086 352 4 051 421 816 1 710 132 799
34 349 292 005 4 238 248 783 1 788 993 737
35 406 278 336 4 426 352 989 1 868 393 806
36 471 876 944 4 615 715 578 1 948 325 047
37 545 806 433 4 806 326 496 2 028 783 217
38 627 783 834 4 998 163 639 2 109 758 984
39 717 525 137 5 191 194 537 2 191 238 644
40 816 027 442 5 385 377 795 2 273 204 722
41 924 241 067 5 580 687 595 2 355 646 322
42 1 041 816 048 5 777 094 828 2 438 551 155
43 1 168 399 237 5 974 559 883 2 521 902 503
44 1 303 634 731 6 173 033 938 2 605 679 756
45 1 448 150 817 6 372 460 113 2 689 858 905
46 1 602 426 367 6 572 642 517 2 774 357 264
47 1 765 925 549 6 773 366 543 2 859 084 246
48 1 938 133 956 6 974 444 187 2 943 960 491
49 2 118 554 721 7 175 709 174 3 028 915 816
50 2 309 781 615 7 377 012 961 3 113 887 518
51 2 514 103 412 7 578 185 161 3 198 803 677
52 2 730 660 364 7 779 065 274 3 283 596 544
53 2 958 622 487 7 979 512 390 3 368 206 639
54 3 197 183 279 8 179 401 327 3 452 581 124
55 3 446 676 826 8 378 619 466 3 536 672 460
56 3 707 631 056 8 577 236 141 3 620 509 914
57 3 979 466 021 8 775 353 650 3 704 136 667
58 4 261 546 496 8 973 044 831 3 787 583 464
59 4 553 184 575 9 170 354 794 3 870 869 345
60 4 855 930 286 9 367 302 551 3 954 002 338
61 5 170 980 371 9 563 856 608 4 036 969 147
62 5 497 119 128 9 759 963 081 4 119 747 028
63 5 833 112 241 9 955 556 453 4 202 308 325
64 6 177 709 808 10 150 559 857 4 284 620 592
65 6 531 470 667 10 344 885 476 4 366 646 762
66 6 894 067 366 10 538 300 362 4 448 288 506
67 7 263 235 909 10 730 563 868 4 529 444 244
68 7 636 893 176 10 921 472 850 4 610 028 228
69 8 013 117 692 11 110 853 674 4 689 967 166
70 8 390 297 669 11 298 556 297 4 769 197 725
71 8 766 930 348 11 484 450 012 4 847 664 730
72 9 141 495 532 11 668 420 472 4 925 319 917
73 9 512 634 307 11 850 367 735 5 002 121 099
74 9 879 159 092 12 030 205 052 5 078 031 658
75 10 240 065 050 12 207 858 226 5 153 020 275
76 10 594 540 961 12 383 265 326 5 227 060 809
77 10 941 979 242 12 556 376 785 5 300 132 337
78 11 281 981 268 12 727 155 630 5 372 219 254
79 11 614 352 546 12 895 577 363 5 443 311 216
80 11 939 086 509 13 061 629 343 5 513 402 890
81 12 256 337 389 13 225 309 719 5 582 493 494
82 12 566 385 717 13 386 626 002 5 650 586 198
83 12 869 599 884 13 545 593 391 5 717 687 418
84 13 166 397 434 13 702 233 058 5 783 806 091
85 13 457 209 750 13 856 570 532 5 848 952 991
86 13 742 453 069 14 008 634 293 5 913 140 143
87 14 022 507 597 14 158 454 649 5 976 380 338
88 14 297 705 198 14 306 062 891 6 038 686 784
89 14 568 324 914 14 451 490 704 6 100 072 857
90 14 834 594 662 14 594 769 797 6 160 551 940
Figure 2c. Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : nombre de cas évités
Figure 2c. La version textuelle suit.
Figure 2c : Texte descriptif
Résultats cumulatifs jusqu’à 90 ans : nombre de cas évités
Années après la mise en œuvre d’une PGST Cancer du poumon
(Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))		 Coronaropathies
(Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))		 AVC (Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé)) MPOC (Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 1 0 0 0
5 3 0 1 0
6 5 0 3 0
7 8 0 6 0
8 12 0 11 0
9 18 0 18 0
10 24 1 26 0
11 31 5 37 0
12 39 11 49 0
13 48 20 62 0
14 58 30 77 0
15 69 43 93 0
16 81 58 111 0
17 93 75 129 0
18 106 94 150 0
19 119 115 171 0
20 133 144 196 35
21 148 186 225 141
22 164 242 261 317
23 180 310 301 563
24 197 391 346 878
25 214 485 396 1 325
26 232 592 451 1 972
27 250 711 511 2 817
28 270 844 576 3 862
29 289 989 646 5 108
30 318 1 147 722 6 636
31 361 1 318 802 8 526
32 420 1 502 888 10 778
33 495 1 698 979 13 390
34 586 1 907 1 075 16 361
35 692 2 154 1 182 19 784
36 814 2 462 1 308 23 755
37 951 2 831 1 453 28 273
38 1 105 3 261 1 615 33 335
39 1 275 3 752 1 797 38 941
40 1 484 4 302 1 996 45 158
41 1 756 4 910 2 213 52 054
42 2 091 5 578 2 448 59 626
43 2 489 6 303 2 701 67 871
44 2 950 7 086 2 971 76 784
45 3 477 7 926 3 259 86 443
46 4 072 8 822 3 564 96 923
47 4 734 9 772 3 885 108 211
48 5 460 10 775 4 222 120 297
49 6 249 11 827 4 573 133 169
50 7 148 12 973 4 954 146 901
51 8 204 14 252 5 376 161 561
52 9 410 15 659 5 837 177 134
53 10 764 17 186 6 335 193 600
54 12 260 18 830 6 867 210 943
55 13 896 20 584 7 432 229 262
56 15 673 22 444 8 028 248 658
57 17 593 24 410 8 655 269 113
58 19 658 26 476 9 313 290 608
59 21 867 28 639 9 998 313 117
60 24 291 30 893 10 711 336 754
61 26 993 33 232 11 448 361 617
62 29 964 35 646 12 207 387 658
63 33 195 38 123 12 984 414 827
64 36 673 40 652 13 775 443 068
65 40 400 43 246 14 587 472 446
66 44 365 45 903 15 415 502 998
67 48 544 48 597 16 246 534 626
68 52 915 51 302 17 065 567 234
69 57 460 53 995 17 860 600 726
70 62 149 56 655 18 619 635 043
71 66 957 59 261 19 332 670 120
72 71 868 61 795 19 989 705 855
73 76 868 64 241 20 582 742 150
74 81 943 66 586 21 106 778 910
75 87 080 68 820 21 553 816 044
76 92 267 70 933 21 923 853 469
77 97 492 72 923 22 212 891 110
78 102 747 74 788 22 423 928 901
79 108 023 76 533 22 558 966 787
80 113 313 78 163 22 622 1 004 723
81 118 613 79 689 22 621 1 042 677
82 123 918 81 120 22 563 1 080 625
83 129 226 82 470 22 455 1 118 553
84 134 535 83 752 22 306 1 156 455
85 139 843 84 978 22 124 1 194 328
86 145 151 86 161 21 915 1 232 173
87 150 458 87 310 21 686 1 269 994
88 155 763 88 435 21 443 1 307 797
89 161 069 89 542 21 189 1 345 584
90 166 373 90 637 20 928 1 383 361

Abréviations : AVAQ, année de vie ajustée en fonction de la qualité; AVC, accident vasculaire cérébral; MPOC, maladie pulmonaire obstructive chronique; PGST, politique pour une génération sans tabac; PIB, produit intérieur brut.

Tableau 2. Résultats fondamentaux de l’analyse des répercussions d’une PGST au fil du temps : années de vie, AVAQ, coûts des soins de santé, recettes fiscales provenant des produits du tabac, PIB et cas incidents de maladies liées au tabagisme
Résultats Répercussions nettes d’une politique pour une génération sans tabac
Après 10 ans Après 25 ans Après 50 ans Après 90 ans
Valeurs actualisées
Nombre d’années de vie gagnées (IC à 95 %) 0 (0 à 0) 214 (182 à 248) 39 475 (33 848 à 45 220) 769 042 (668 060 à 869 939)
Nombre d’AVAQ gagnées (IC à 95 %) 15 700 (1031 à 30 175) 122 766 (69 351 à 175 793) 476 814 (356 366 à 596 756) 1 545 288 (1 313 033 à 1 786 258)
Coûts des soins de santé associés aux maladies liées au tabagisme évités, en $ (IC à 95 %) 3 026 244 (1 982 557 à 4 440 914) 66 717 071 (47 722 982 à 89 691 232) 2 347 379 210 (1 555 158 031 à 3 374 988 738) 15 323 097 839 (10 080 762 862 à 22 120 111 561)
Diminution des recettes fiscales liées au tabagisme, en $ (IC à 95 %) 403 529 109 (402 420 408 à 404 743 294) 2 614 073 547 (2 585 016 743 à 2 645 492 764) 7 399 915 299 (7 202 870 009 à 7 610 491 722) 14 692 321 355 (14 110 794 329 à 15 311 629 335)
Diminution du PIB de l’industrie canadienne du tabac, en $ (IC à 95 %) 170 332 391 (169 864 401 à 170 844 907) 1 103 418 285 (1 091 153 210 à 1 116 680 551) 3 123 554 752 (3 040 380 590 à 3 212 440 497) 6 201 729 118 (5 956 262 592 à 6 463 143 243)
Valeurs non actualisées
Nombre de cas de cancer du poumon évités (IC à 95 %) 24 (21 à 27) 215 (194 à 234) 7239 (6579 à 7860) 170 971 (152 642 à 188 052)
Nombre de cas de coronaropathie évités (IC à 95 %) 1 (1 à 2) 494 (158 à 842) 13 403 (2295 à 24 824) 98 012 (−45 697 à 240 391)
Nombre de cas d’AVC évités (IC à 95 %) 27 (22 à 31) 398 (334 à 463) 5057 (4149 à 5963) 23 474 (9877 à 37 022)
Nombre de cas de MPOC évités (IC à 95 %) 0 (0 à 0) 1335 (1145 à 1525) 149 095 (128 616 à 170 048) 1 420 646 (1 226 684 à 1 612 460)
Tableau 3a. Résultats désagrégés en fonction des années de vie, des AVAQ, des coûts des soins de santé, des recettes fiscales provenant des produits du tabac, du PIB et des cas incidents de maladies liées au tabagisme, en l’absence et en présence d’une PGST et répercussions nettes après 10 ans
Résultats Aucune politique pour une génération sans tabac Politique pour une génération sans tabac Répercussions nettes de la politique
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total
Valeurs actualisées
Années de vie gagnées (IC à 95 %) 6 289 113 (6 288 151 à 6 290 013) 5 969 755 (5 969 002 à 5 970 475) 12 258 868 (12 257 662 à 12 260 031) 6 289 113 (6 288 151 à 6 290 013) 5 969 755 (5 969 002 à 5 970 475) 12 258 868 (12 257 662 à 12 260 031) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0)
AVAQ gagnées (IC à 95 %) 5 978 358 (5 939 437 à 6 017 829) 5 520 463 (5 483 037 à 5 558 178) 11 498 821 (11 444 768 à 11 554 338) 5 988 227 (5 944 238 à 6 032 445) 5 526 294 (5 483 930 à 5 567 853) 11 514 521 (11 453 218 à 11 576 460) 9869 (−734 à 20 826) 5831 (−3882 à 15 855) 15 700 (1031 à 30 175)
Coûts des soins de santé associés aux maladies liées au tabagisme évités, en $ (IC à 95 %) 58 878 268 (40 782 393 à 80 444 989) 60 066 018 (40 900 215 à 83 268 876) 118 944 285 (81 709 064 à 163 298 593) 57 306 239 (39 757 437 à 78 139 228) 58 611 802 (39 919 047 à 81 331 301) 115 918 041 (79 628 414 à 159 391 265) 1 572 029 (992 507 à 2 321 612) 1 454 216 (904 217 à 2 193 476) 3 026 244 (1 982 557 à 4 440 914)
Avantage net pour la santé (AVAQ = 50 000 $), en $ (IC à 95 %) 298 917 889 091 (296 971 865 193 à 300 891 448 755) 276 023 160 904 (274 151 838 195 à 277 908 921 343) 574 941 049 995 (572 238 386 412 à 577 716 887 479) 299 411 326 311 (297 211 895 581 à 301 622 239 415) 276 314 708 720 (274 196 479 930 à 278 392 672 093) 575 726 035 030 (572 660 893 203 à 578 823 009 444) 493 437 220 (−36 689 829 à 1 041 309 221) 291 547 816 (−194 097 359 à 792 752 767) 784 985 036 (51 571 870 à 1 508 728 083)
Nombre d’années de tabagisme (IC à 95 %) 150 783 (150 319 à 151 290) 88 701 (88 506 à 88 913) 239 483 (238 825 à 240 204) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −150 783 (−150 319 à −151 290) −88 701 (−88 506 à −88 913) −239 483 (−238 825 à −240 204)
Recettes fiscales liées au tabagisme, en $ (IC à 95 %) 254 068 541 (253 287 884 à 254 923 614) 149 460 568 (149 131 881 à 149 818 317) 403 529 109 (402 420 408 à 404 743 294) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −254 068 541 (−253 287 884 à −254 923 614) −149 460 568 (−149 131 881 à −149 818 317) −403 529 109 (−402 420 408 à −404 743 294)
PIB de l’industrie canadienne du tabac, en $ (IC à 95 %) 107 244 065 (106 914 544 à 107 604 997) 63 088 326 (62 949 585 à 63 239 334) 170 332 391 (169 864 401 à 170 844 907) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −107 244 065 (−106 914 544 à −107 604 997) −63 088 326 (−62 949 585 à −63 239 334) −170 332 391 (−169 864 401 à −170 844 907)
Valeurs non actualisées
Nombre de cas de cancer du poumon évités 109 (106 à 112) 130 (127 à 133) 239 (234 à 243) 95 (90 à 101) 119 (114 à 124) 215 (207 à 222) 14 (11 à 16) 11 (9 à 13) 24 (21 à 27)
Nombre de cas de coronaropathie évités (IC à 95 %) 706 (705 à 707) 542 (541 à 542) 1248 (1247 à 1249) 705 (704 à 707) 541 (541 à 542) 1247 (1245 à 1248) 1 (0 à 1) 1 (0 à 1) 1 (1 à 2)
Nombre de cas d’AVC évités (IC à 95 %) 410 (405 à 415) 474 (469 à 479) 885 (878 à 891) 397 (389 à 405) 461 (452 à 469) 858 (846 à 870) 13 (10 à 17) 13 (10 à 17) 27 (22 à 31)
Nombre de cas de MPOC évités (IC à 95 %) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0)
Tableau 3b. Résultats désagrégés en fonction des années de vie, des AVAQ, des coûts des soins de santé, des recettes fiscales provenant des produits du tabac, du PIB et des cas incidents de maladies liées au tabagisme, en l’absence et en présence d’une PGST et répercussions nettes après 25 ans
Résultats Aucune politique pour une génération sans tabac Politique pour une génération sans tabac Répercussions nettes de la politique
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total
Valeurs actualisées
Années de vie gagnées (IC à 95 %) 30 488 796 (30 481 955 à 30 495 578) 28 997 998 (28 992 903 à 29 002 947) 59 486 794 (59 478 302 à 59 495 129) 30 488 960 (30 482 135 à 30 495 756) 28 998 048 (28 992 955 à 29 002 997) 59 487 008 (59 478 502 à 59 495 344) 164 (134 à 196) 50 (42 à 59) 214 (182 à 248)
AVAQ gagnées (IC à 95 %) 28 879 242 (28 753 933 à 29 008 817) 26 670 799 (26 546 917 à 26 794 001) 55 550 041 (55 373 149 à 55 734 650) 28 958 539 (28 814 893 à 29 107 278) 26 714 268 (26 574 728 à 26 853 500) 55 672 807 (55 468 836 à 55 884 786) 79 298 (39 542 à 120 136) 43 469 (8890 à 78 194) 122 766 (69 351 à 175 793)
Coûts des soins de santé associés aux maladies liées au tabagisme évités, en $ (IC à 95 %) 847 564 426 (598 859 239 à 1 144 156 758) 800 104 443 (553 286 022 à 1 104 312 757) 1 647 668 869 (1 150 794 631 à 2 234 142 455) 808 484 259 (564 542 610 à 1 095 470 224) 772 467 539 (532 862 274 à 1 067 635 865) 1 580 951 798 (1 099 481 539 à 2 148 079 667) 39 080 167 (26 314 329 à 54 521 281) 27 636 904 (19 542 762 à 37 721 224) 66 717 071 (47 722 982 à 89 691 232)
Avantage net pour la santé (AVAQ = 50 000 $), en $ (IC à 95 %) 1 443 962 081 828 (1 437 696 663 635 à 1 450 440 835 930) 1 333 539 970 215 (1 327 345 831 442 à 1 339 700 051 781) 2 777 502 052 044 (2 768 657 430 995 à 2 786 732 512 214) 1 447 926 967 221 (1 440 744 647 303 à 1 455 363 890 591) 1 335 713 405 304
(1 328 736 382 167 à 1 342 675 007 639)		 2 783 640 372 525
(2 773 441 796 527 à 2 794 239 279 783) 		3 964 885 393
(1 977 120 415 à 6 006 791 680) 		2 173 435 088 (444 523 273 à 3 909 710 469) 6 138 320 481 (3 467 545 898 à 8 789 649 726)
Nombre d’années de tabagisme (IC à 95 %) 960 075 (948 771 à 972 272) 591 304 (585 364 à 597 758) 1 551 379 (1 534 135 à 1 570 025) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −960 075 (−948 771 à −972 272) −591 304 (−585 364 à −597 758) −1 551 379 (−1 534 135 à −1 570 025)
Recettes fiscales liées au tabagisme, en $ (IC à 95 %) 1 617 726 185 (1 598 678 344 à 1 638 278 737) 996 347 362 (986 339 119 à 1 007 222 344) 2 614 073 547 (2 585 016 743 à 2 645 492 764) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −1 617 726 185 (−1 598 678 344 à −1 638 278 737) −996 347 362 (−986 339 119 à −1 007 222 344) −2 614 073 547 (−2 585 016 743 à −2 645 492 764)
PIB de l’industrie canadienne du tabac, en $ (IC à 95 %) 682 853 263 (674 813 040 à
691 528 636) 		420 565 022
(416 340 474 à 425 155 426) 		1 103 418 285
(1 091 153 210 à
1 116 680 551)		 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −682 853 263 (−674 813 040 à −691 528 636) −420 565 022 (−416 340 474 à −425 155 426) −1 103 418 285 (−1 091 153 210 à −1 116 680 551)
Valeurs non actualisées
Nombre de cas de cancer du poumon évités (IC à 95 %) 555 (527 à 584) 654 (625 à 683) 1209 (1168 à 1250) 432 (392 à 475) 563 (522 à 603) 995 (938 à 1053) 123 (107 à 138) 92 (79 à 104) 215 (194 à 234)
Nombre de cas de coronaropathie évités (IC à 95 %) 12 724 (12 154 à 13 251) 8555 (8239 à 8854) 21 279 (20 634 à 21 890) 12 450 (11 633 à 13 230) 8336 (7935 à 8724) 20 785 (19 890 à 21 684) 274 (−42 à 611) 220 (122 à 320) 494 (158 à 842)
Nombre de cas d’AVC évités (IC à 95 %) 6390 (6276 à 6500) 7128 (6967 à 7276) 13 518 (13 328 à 13 708) 6189 (6030 à 6343) 6931 (6724 à 7120) 13 120 (12 868 à 13 370) 201 (153 à 251) 197 (155 à 242) 398 (334 à 463)
Nombre de cas de MPOC évités (IC à 95 %) 3879 (3636 à 4122) 3861 (3458 à 4262) 7740 (7271 à 8209) 2913 (2607 à 3244) 3492 (3023 à 3970) 6405 (5832 à 6981) 966 (808 à 1126) 369 (264 à 478) 1335 (1145 à 1525)
Tableau 3c. Résultats désagrégés en fonction des années de vie, des AVAQ, des coûts des soins de santé, des recettes fiscales provenant des produits du tabac, du PIB et des cas incidents de maladies liées au tabagisme, en l’absence et en présence d’une PGST et répercussions nettes après 50 ans
Résultats Aucune politique pour une génération sans tabac Politique pour une génération sans tabac Répercussions nettes de la politique
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total
Valeurs actualisées
Nombre d’années de vie gagnées (IC à 95 %) 91 976 913
(91 946 884 à
92 006 798) 		87 834 418
(87 812 521 à
87 855 727) 		179 811 331
(179 772 950 à
179 848 254) 		92 005 198
(91 974 125 à
92 036 689) 		87 845 607
(87 823 736 à
87 867 190) 		179 850 806
(179 811 393 à
179 888 656) 		28 286
(23 032 à
33 665) 		11 190
(9569 à
12 875) 		39 475
(33 848 à
45 220)
Nombre d’AVAQ gagnées (IC à 95 %) 85 568 194
(85 301 369 à
85 831 402) 		79 545 776
(79 284 306 à
79 800 930) 		165 113 970
(164 743 330 à
165 503 487) 		85 878 657
(85 566 416 à
86 184 007) 		79 712 128
(79 413 427 à
80 002 740) 		165 590 784
(165 164 872 à
166 037 423) 		310 462
(216 976 à
405 535) 		166 352
(88 836 à
244 376) 		476 814
(356 366 à
596 756)
Coûts des soins de santé associés aux maladies liées au tabagisme évités, en $ (IC à 95 %) 15 910 895 359 (11 777 285 676 à 20 749 681 443) 13 450 743 721 (9 889 792 985 à 17 606 524 271) 29 361 639 080 (21 803 430 445 à 38 191 016 475) 14 395 952 578 (10 557 852 116 à 18 892 106 774) 12 618 307 291 (9 247 080 757 à 16 554 797 229) 27 014 259 869 (19 950 650 961 à 35 223 714 920) 1 514 942 781 (958 187 999 à 2 238 337 990) 832 436 429 (550 018 994 à 1 205 731 984) 2 347 379 210 (1 555 158 031 à 3 374 988 738)
Avantage net pour la santé (AVAQ = 50 000 $), en $ (IC à 95 %) 4 278 409 716 667 (4 265 068 426 626 à 4 291 570 076 847) 3 977 288 794 754 (3 964 215 304 702 à 3 990 046 500 116) 8 255 698 511 420 (8 237 166 484 257 à 8 275 174 333 474) 4 293 932 833 048 (4 278 320 780 257 à 4 309 200 372 204) 3 985 606 388 981 (3 970 671 337 491 à 4 000 137 010 818) 8 279 539 222 029 (8 258 243 617 598 à 8 301 871 137 059) 15 523 116 381 (10 848 777 289 à 20 276 757 543) 8 317 594 227 (4 441 794 956 à 12 218 787 877) 23 840 710 609 (17 818 295 378 à 29 837 775 244)
Nombre d’années de tabagisme (IC à 95 %) 2 662 548 (2 587 442 à 2 743 057) 1 729 093 (1 687 374 à 1 773 608) 4 391 641 (4 274 700 à 4 516 612) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −2 662 548
(−2 587 442 à
−2 743 057) 		−1 729 093
(−1 687 374 à
−1 773 608) 		−4 391 641
(−4 274 700 à
−4 516 612)
Recettes fiscales liées au tabagisme, en $ (IC à 95 %) 4 486 393 321
(4 359 840 381 à
4 622 050 666) 		2 913 521 978
(2 843 225 373 à
2 988 529 238) 		7 399 915 299
(7 202 870 009 à
7 610 491 722) 		0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −4 486 393 321
(−4 359 840 381 à
−4 622 050 666) 		−2 913 521 978
(−2 843 225 373 à
−2 988 529 238) 		−7 399 915 299
(−7 202 870 009 à
−7 610 491 722)
PIB de l’industrie canadienne du tabac, en $ (IC à 95 %) 1 893 737 240
(1 840 318 380 à
1 950 999 131) 		1 229 817 511
(1 200 144 835 à
1 261 478 588) 		3 123 554 752
(3 040 380 590 à
3 212 440 497) 		0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −1 893 737 240
(−1 840 318 380 à
−1 950 999 131) 		−1 229 817 511
(−1 200 144 835 à
−1 261 478 588) 		−3 123 554 752
(−3 040 380 590 à
−3 212 440 497)
Valeurs non actualisées
Nombre de cas de cancer du poumon évités (IC à 95 %) 11 815
(10 456 à
13 275) 		12 871
(11 536 à
14 332) 		24 687
(22 719 à
26 779) 		7635
(5997 à
9512) 		9813
(8224 à
11 567) 		17 448
(15 129 à
19 961) 		4180
(3636 à
4692) 		3059
(2732 à
3358) 		7239
(6579 à
7860)
Nombre de cas de coronaropathie évités (IC à 95 %) 301 623
(281 821 à
320 785) 		159 344
(150 134 à
168 521) 		460 966
(439 210 à
482 999) 		294 219
(264 920 à
323 346) 		153 344
(141 602 à
165 210) 		447 563
(416 301 à
479 517) 		7404
(−3132 à
18 569) 		5999
(3149 à
8926) 		13 403
(2295 à
24 824)
Nombre de cas d’AVC évités (IC à 95 %) 104 462
(102 207 à
106 636) 		96 745
(94 064 à
99 244) 		201 207
(197 823 à
204 591) 		101 889
(99 007 à
104 665) 		94 260
(91 103 à
97 236) 		196 149
(192 032 à
200 253) 		2573 (1822 à
3337) 		2484 (1994 à
2977) 		5057
(4149 à
5963)
Nombre de cas de MPOC évités (IC à 95 %) 417 631
(393 573 à
442 403) 		455 660
(413 323 à
498 229) 		873 291
(824 507 à
922 540) 		315 381
(281 557 à
351 963) 		408 815
(355 616 à
463 137) 		724 196
(660 192 à
789 233) 		102 250
(86 133 à
118 267) 		46 845
(33 895 à
59 938) 		149 095
(128 616 à
170 048)
Tableau 3d. Résultats désagrégés en fonction des années de vie, des AVAQ, des coûts des soins de santé, des recettes fiscales provenant des produits du tabac, du PIB et des cas incidents de maladies liées au tabagisme, en l’absence et en présence d’une PGST et répercussions nettes après 90 ans
Résultats Aucune politique pour une génération sans tabac Politique pour une génération sans tabac Répercussions nettes de la politique
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total
Valeurs actualisées
Nombre d’années de vie gagnées (IC à 95 %) 192 915 709
(192 693 114 à
193 134 803) 		187 012 518
(186 869 949 à
187 156 504) 		379 928 227
(379 660 107 à
380 193 875) 		193 421 910
(193 117 349 à
193 722 988) 		187 275 359
(187 100 769 à
187 453 443) 		380 697 269
(380 338 043 à
381 055 107) 		506 201
(417 054 à
595 379) 		262 841
(226 234 à
300 422) 		769 042
(668 060 à
869 939)
Nombre d’AVAQ gagnées (IC à 95 %) 173 848 749
(173 373 157 à
174 329 696) 		163 965 575
(163 496 187 à
164 414 343) 		337 814 324
(337 156 863 à
338 493 163) 		174 847 855
(174 256 442 à
175 429 440) 		164 511 757
(163 973 199 à
165 034 534) 		339 359 612
(338 583 746 à
340 183 119) 		999 106
(817 314 à
1 183 333) 		546 182
(403 412 à
691 922) 		1 545 288
(1 313 033 à
1 786 258)
Coûts des soins de santé associés aux maladies liées au tabagisme évités, en $ (IC à 95 %) 131 938 140 902 (97 817 123 657 à 171 816 474 092) 111 909 799 243 (83 264 333 301 à 145 469 720 163) 243 847 940 144 (181 447 284 445 à 316 435 856 745) 122 298 985 620 (89 672 787 208 à 161 242 850 360) 106 225 856 685 (78 432 404 217 à 138 724 681 598) 228 524 842 306 (169 153 393 774 à 299 108 804 401) 9 639 155 281 (5 831 184 944 à 14 455 892 953) 5 683 942 557 (3 797 918 731 à 8 170 599 406) 15 323 097 839 (10 080 762 862 à 22 120 111 561)
Avantage net pour la santé (AVAQ = 50 000 $), en $ (IC à 95 %) 8 692 437 440 717 (8 668 657 833 082 à 8 716 484 824 609) 8 198 278 766 050 (8 174 809 354 000 à 8 220 717 134 964) 16 890 716 206 767 (16 857 843 135 812 à 16 924 658 141 232) 8 742 392 754 849 (8 712 822 122 780 à 8 771 472 015 818) 8 225 587 843 059 (8 198 659 928 943 à 8 251 726 723 861) 16 967 980 597 907 (16 929 187 282 075 à 17 009 155 957 215) 49 955 314 131 (40 865 724 922 à 59 166 666 211) 27 309 077 009 (20 170 602 989 à 34 596 097 788) 77 264 391 140 (65 651 649 620 à 89 312 881 425)
Nombre d’années de tabagisme (IC à 95 %) 5 203 169
(4 988 795 à
5 432 735) 		3 516 310
(3 386 173 à
3 654 644) 		8 719 479
(8 374 359 à
9 087 020) 		0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −5 203 169
(−4 988 795 à
−5 432 735) 		−3 516 310
(−3 386 173 à
−3 654 644) 		−8 719 479
(−8 374 359 à
−9 087 020)
Recettes fiscales liées au tabagisme, en $ (IC à 95 %) 8 767 338 970
(8 406 119 782 à
9 154 158 767) 		5 924 982 384
(5 705 701 087 à
6 158 074 954) 		14 692 321 355
(14 110 794 329 à
15 311 629 335) 		0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −8 767 338 970
(−8 406 119 782 à
−9 154 158 767) 		−5 924 982 384
(−5 705 701 087 à
−6 158 074 954) 		−14 692 321 355
(−14 110 794 329 à
−15 311 629 335)
PIB de l’industrie canadienne du tabac, en $ (IC à 95 %) 3 700 753 616
(3 548 280 531 à
3 864 032 892) 		2 500 975 502
(2 408 415 370 à
2 599 365 466) 		6 201 729 118
(5 956 262 592 à
6 463 143 243) 		0 (0 à 0) 0 (0 à 0) 0 (0 à 0) −3 700 753 616
(−3 548 280 531 à
−3 864 032 892) 		−2 500 975 502
(−2 408 415 370 à
−2 599 365 466) 		−6 201 729 118
(−5 956 262 592 à
−6 463 143 243)
Valeurs non actualisées
Nombre de cas de cancer du poumon évités (IC à 95 %) 306 025
(274 686 à
341 714) 		276 420
(250 681 à
304 563) 		582 444
(540 219 à
628 176) 		198 473
(154 043 à
248 974) 		213 000
(180 289 à
248 966) 		411 473
(355 068 à
473 635) 		107 551
(92 110 à
121 938)		 63 420
(55 323 à
71 148)		 170 971
(152 642 à
188 052)
Nombre de cas de coronaropathie évités (IC à 95 %) 3 852 811
(3 523 108 à
4 189 395) 		2 382 767
(2 234 011 à
2 532 652) 		6 235 578
(5 879 444 à
6 608 787) 		3 819 676
(3 353 667 à
4 290 419) 		2 317 890
(2 125 288 à
2 510 913) 		6 137 566
(5 641 229 à
6 653 979) 		33 135
(−100 553 à
170 771) 		64 876
(21 738 à
108 089) 		98 012
(−45 697 à
240 391)
Nombre de cas d’AVC évités (IC à 95 %) 1 486 974
(1 456 183 à
1 516 655) 		1 330 371
(1 304 597 à
1 355 247) 		2 817 345
(2 778 458 à
2 856 348) 		1 481 096
(1 438 583 à
1 522 112) 		1 312 775
(1 280 187 à
1 344 536) 		2 793 871
(2 741 924 à
2 845 769) 		5878
(−5595 à
17 873) 		17 597
(10 753 à
24 557) 		23 474
(9877 à
37 022)
Nombre de cas de MPOC évités (IC à 95 %) 4 395 740
(4 111 603 à
4 710 568) 		4 889 478
(4 442 902 à
5 342 165) 		9 285 217
(8 742 023 à
9 832 232) 		3 421 595
(3 014 181 à
3 874 428) 		4 442 976
(3 870 131 à
5 026 020) 		7 864 571
(7 137 476 à
8 596 963) 		974 145
(829 220 à
1 107 103) 		446 501
(314 440 à
575 948) 		1 420 646
(1 226 684 à
1 612 460)

L’analyse est conforme aux lignes directrices pour les évaluations économiques au CanadaNote de bas de page 31. Pour tenir compte de l’incertitude des données d’entrée, les résultats ont été évalués par une analyse probabiliste au moyen d’une simulation de Monte Carlo avec 5 000 répétitions pour garantir la stabilité des données. Des distributions de probabilités ont été utilisées pour tenir compte de l’incertitude relative aux paramètres d’intérêt, et le choix de la distribution a été fondé sur les pratiques courantesNote de bas de page 31. Pour tenir compte des préférences de la société en ce qui concerne la chronologie des événements, un taux d’actualisation annuel de 1,5 % a été appliqué à l’ensemble des coûts et des services publicsNote de bas de page 31.

Analyses des scénarios

Les analyses de scénarios suivantes ont été présentées comme des répercussions cumulatives au bout de 50 ans :

  • une réduction de 90 % de l’adoption de l’usage du tabac pour tenir compte de l’accès possible au marché illicite;
  • une PGST n’ayant des effets sur l’adoption de l’usage du tabac qu’après 5 ans, en partant de l’hypothèse qu’il serait possible que les personnes puissent se procurer des cigarettes malgré les restrictions;
  • différents taux d’actualisation (0 %, 3 % et 5 %) pour évaluer les effets de l’actualisation;
  • une prise en compte des coûts supplémentaires des soins de santé non imputables aux maladies liées au tabagisme.

Analyse de base

Le tableau 2 résume les répercussions d’une PGST après 10, 25, 50 et 90 ans. Bien que le nombre annuel de cas de maladie évités ait diminué au cours des dernières années, les répercussions annuelles ont tendance à augmenter au fil du temps, ce qui entraîne une réduction des coûts annuels des soins de santé évités (figures 2a, 2b et 2c). Il en résulte une augmentation non linéaire des répercussions cumulatives (figures 3a, 3b et 3c).

Figure 3a. Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : AVAQ et années de vie gagnées
Figure 3a. La version textuelle suit.
Figure 3a : Texte descriptif
Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : AVAQ et années de vie gagnées
Années après la mise en œuvre d'une PGST AVAQ actualisées Années de vie gagnées
1 177 0
2 367 0
3 604 0
4 916 0
5 1 305 0
6 1 755 0
7 2 259 0
8 2 814 0
9 3 417 0
10 4 079 0
11 4 759 0
12 5 433 0
13 6 106 0
14 6 782 0
15 7 463 0
16 8 140 0
17 8 810 0
18 9 473 0
19 10 131 0
20 10 805 0
21 11 502 10
22 12 208 34
23 12 922 71
24 13 647 123
25 14 381 190
26 15 132 272
27 15 900 371
28 16 686 486
29 17 492 620
30 18 313 772
31 19 149 944
32 20 002 1 137
33 20 873 1 353
34 21 764 1 592
35 22 674 1 856
36 23 609 2 148
37 24 568 2 469
38 25 554 2 823
39 26 568 3 210
40 27 564 3 635
41 28 540 4 100
42 29 550 4 607
43 30 596 5 160
44 31 680 5 762
45 32 805 6 419
46 33 971 7 134
47 35 181 7 913
48 36 438 8 758
49 37 745 9 674
50 39 050 10 665
51 40 355 11 737
52 41 719 12 893
53 43 146 14 138
54 44 641 15 478
55 46 207 16 919
56 47 854 18 467
57 49 593 20 133
58 51 428 21 927
59 53 369 23 859
60 55 325 25 940
61 57 301 28 187
62 59 397 30 609
63 61 617 33 212
64 63 963 36 003
65 66 436 38 984
66 69 035 42 163
67 71 750 45 528
68 74 573 49 066
69 77 489 52 759
70 80 483 56 584
71 83 537 60 516
72 86 626 64 522
73 89 724 68 567
74 92 801 72 608
75 95 823 76 597
76 98 752 80 483
77 101 550 84 212
78 104 179 87 729
79 106 603 90 985
80 108 795 93 937
81 110 733 96 556
82 112 408 98 825
83 113 819 100 742
84 114 977 102 318
85 115 902 103 579
86 116 618 104 557
87 117 157 105 294
88 117 551 105 833
89 117 828 106 213
90 118 018 106 474
Figure 3b. Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : gains et pertes financiers
Figure 3a. La version textuelle suit.
Figure 3b : Texte descriptif
Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : gains et pertes financiers
Années après la mise en œuvre d'une PGST Coûts des soins de santé évités (Dollars canadiens de 2023 (actualisés)) Perte de recettes fiscales (Dollars canadiens de 2023 (actualisés)) Perte de PIB (Dollars canadiens de 2023 (actualisés))
1 0 2 478 774 1 046 308
2 0 6 953 205 2 934 995
3 7 598 12 535 096 5 291 150
4 29 412 20 925 319 8 832 720
5 112 782 31 925 475 13 475 961
6 267 606 44 783 756 18 903 529
7 440 840 59 084 262 24 939 870
8 630 103 74 530 258 31 459 731
9 833 525 90 891 723 38 366 017
10 1 086 729 107 990 146 45 583 378
11 1 363 530 123 421 696 52 097 140
12 1 624 371 136 999 372 57 828 370
13 1 874 690 149 251 983 63 000 281
14 2 118 378 160 558 364 67 772 781
15 2 354 887 171 190 782 72 260 797
16 2 581 358 181 113 011 76 449 038
17 2 800 924 190 383 603 80 362 218
18 3 014 720 199 111 911 84 046 497
19 3 223 690 207 388 589 87 540 139
20 4 585 497 215 288 726 90 874 840
21 7 076 411 222 799 328 94 045 117
22 9 535 901 229 964 611 97 069 632
23 11 968 291 236 844 563 99 973 707
24 14 377 064 243 488 212 102 778 036
25 18 159 922 249 935 688 105 499 560
26 23 351 328 256 391 381 108 224 552
27 28 566 469 262 914 800 110 978 131
28 33 804 005 269 502 102 113 758 676
29 39 062 492 276 149 056 116 564 401
30 46 346 819 282 851 258 119 393 446
31 55 624 529 289 593 094 122 239 221
32 64 876 364 296 361 786 125 096 332
33 74 099 495 303 148 459 127 961 033
34 83 290 997 309 945 260 130 830 010
35 95 958 217 316 745 159 133 700 293
36 112 117 176 323 647 087 136 613 644
37 128 251 149 330 667 367 139 576 953
38 144 345 668 337 786 512 142 581 992
39 160 386 577 344 986 800 145 621 283
40 178 684 995 352 252 005 148 687 975
41 199 246 029 359 610 006 151 793 838
42 219 729 664 367 055 090 154 936 459
43 240 113 098 374 567 479 158 107 489
44 260 373 361 382 128 652 161 299 112
45 282 415 216 389 721 227 164 503 990
46 306 009 596 397 067 044 167 604 709
47 329 169 488 404 113 487 170 579 061
48 351 904 141 410 897 799 173 442 765
49 374 216 204 417 449 841 176 208 427
50 402 578 969 423 793 271 178 886 032
51 436 599 119 429 868 994 181 450 636
52 469 684 607 435 683 528 183 904 991
53 501 837 292 441 265 578 186 261 212
54 533 046 812 446 637 353 188 528 675
55 565 837 388 451 815 579 190 714 440
56 600 707 020 457 208 266 192 990 729
57 635 140 380 462 900 090 195 393 287
58 668 965 124 468 832 541 197 897 415
59 702 005 834 474 947 391 200 478 535
60 739 674 310 481 186 655 203 112 171
61 781 282 647 487 428 131 205 746 741
62 820 912 806 493 612 955 208 357 397
63 858 402 625 499 706 266 210 929 425
64 893 591 257 505 671 988 213 447 597
65 931 113 290 511 473 110 215 896 290
66 968 685 133 516 712 164 218 107 731
67 1 001 035 589 521 340 767 220 061 496
68 1 028 405 301 525 432 868 221 788 799
69 1 051 003 125 529 045 368 223 313 660
70 1 069 477 339 532 222 586 224 654 786
71 1 083 944 384 534 999 905 225 827 111
72 1 094 164 067 537 406 776 226 843 068
73 1 100 417 312 539 469 146 227 713 608
74 1 103 038 001 541 211 406 228 449 028
75 1 102 420 346 542 657 912 229 059 608
76 1 099 020 869 543 834 029 229 556 055
77 1 093 359 343 544 767 348 229 950 015
78 1 086 007 438 545 488 212 230 254 297
79 1 077 558 420 546 028 698 230 482 440
80 1 068 589 968 546 421 070 230 648 063
81 1 059 625 151 546 696 176 230 764 187
82 1 051 101 988 546 882 051 230 842 646
83 1 043 352 345 547 002 799 230 893 615
84 1 036 592 017 547 078 064 230 925 384
85 1 030 923 373 547 123 006 230 944 355
86 1 026 349 121 547 148 688 230 955 195
87 1 022 794 242 547 162 723 230 961 120
88 1 020 131 979 547 170 058 230 964 216
89 1 018 209 618 547 173 725 230 965 764
90 1 016 870 455 547 175 478 230 966 504
Figure 3c. Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : cas évités
Figure 3c. La version textuelle suit.
Figure 3c : Texte descriptif
Résultats annuels non actualisés jusqu’à 90 ans : cas évités
Années après la mise en œuvre d’une PGST Cancer du poumon
(Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))		 Coronaropathies
(Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))		 AVC (Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé)) MPOC (Nombre cumulatif de cas évités (non actualisé))
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 1 0 0 0
5 2 0 1 0
6 2 0 2 0
7 3 0 3 0
8 4 0 5 0
9 5 0 7 0
10 6 1 9 0
11 7 4 10 0
12 8 6 12 0
13 9 8 13 0
14 10 11 15 0
15 11 13 16 0
16 11 15 18 0
17 12 17 19 0
18 13 19 20 0
19 14 21 21 0
20 14 29 25 35
21 15 42 30 106
22 15 55 35 176
23 16 68 40 246
24 17 81 45 315
25 17 94 50 448
26 18 107 55 646
27 19 120 60 845
28 19 132 65 1 045
29 20 145 70 1 246
30 28 158 75 1 528
31 44 171 81 1 890
32 59 184 86 2 252
33 75 196 91 2 612
34 90 209 96 2 971
35 106 246 108 3 424
36 122 308 126 3 971
37 138 369 144 4 517
38 154 430 163 5 062
39 170 491 181 5 606
40 209 550 199 6 217
41 272 609 217 6 896
42 335 667 235 7 572
43 398 725 253 8 245
44 461 783 270 8 913
45 527 840 288 9 660
46 595 896 305 10 480
47 661 950 321 11 288
48 726 1 002 337 12 086
49 789 1 053 352 12 872
50 900 1 146 381 13 732
51 1 055 1 279 422 14 660
52 1 206 1 406 461 15 572
53 1 353 1 528 498 16 467
54 1 497 1 644 532 17 343
55 1 636 1 754 565 18 319
56 1 777 1 861 596 19 396
57 1 920 1 965 627 20 455
58 2 065 2 066 657 21 495
59 2 209 2 163 686 22 510
60 2 424 2 255 713 23 637
61 2 702 2 339 737 24 863
62 2 971 2 413 759 26 041
63 3 230 2 477 777 27 169
64 3 479 2 530 791 28 241
65 3 727 2 594 811 29 378
66 3 965 2 657 828 30 552
67 4 179 2 693 830 31 628
68 4 372 2 705 819 32 608
69 4 544 2 693 795 33 492
70 4 689 2 660 759 34 317
71 4 808 2 606 713 35 077
72 4 911 2 534 657 35 735
73 5 000 2 446 594 36 295
74 5 075 2 345 523 36 759
75 5 137 2 233 448 37 134
76 5 187 2 113 369 37 425
77 5 225 1 990 290 37 641
78 5 255 1 866 211 37 791
79 5 276 1 745 135 37 886
80 5 290 1 630 64 37 936
81 5 300 1 525 -1 37 954
82 5 305 1 431 -58 37 948
83 5 308 1 350 -108 37 929
84 5 309 1 282 -149 37 902
85 5 308 1 226 -182 37 873
86 5 308 1 183 -209 37 845
87 5 307 1 149 -229 37 822
88 5 306 1 125 -243 37 802
89 5 305 1 107 -254 37 788
90 5 305 1 095 -261 37 777

Abréviations : AVAQ, année de vie ajustée en fonction de la qualité; AVC, accident vasculaire cérébral; MPOC, maladie pulmonaire obstructive chronique; PGST, politique pour une génération sans tabac; PIB, produit intérieur brut.

Après 10 ans, la politique n’aurait pas de répercussions sur les années de vie mais entraînerait des gains substantiels sur le plan des AVAQ (15 700) et une diminution modeste des coûts des soins de santé imputables aux maladies liées au tabagisme (3,0 millions de dollars). Les avantages augmentent au fil du temps, les années de vie gagnées se chiffrant à 214 après 25 ans, à 39 475 après 50 ans et à 769 042 après 90 ans. Les AVAQ gagnées s’élèvent à 122 766 après 25 ans, à 476 814 après 50 ans et à 1 545 288 après 90 ans, et les coûts des soins de santé évités passent à 66,7 millions de dollars après 25 ans, à 2,3 milliards de dollars après 50 ans et à 15,3 milliards de dollars après 90 ans. De même, les effets négatifs d’une telle politique sur les recettes fiscales générées par les produits du tabac et le PIB canadien de l’industrie du tabac augmentent au fil du temps : le manque à gagner des recettes fiscales sera de 403,5 millions de dollars après 10 ans, de 2,6 milliards de dollars après 25 ans, de 7,4 milliards de dollars après 50 ans et de 14,7 milliards de dollars après 90 ans; la baisse du PIB s’établirait à 170,3 millions de dollars après 10 ans, à 1,1 milliard de dollars après 25 ans, à 3,1 milliards de dollars après 50 ans et à 6,2 milliards de dollars après 90 ans (tableau 2).

Au bout de 50 ans, la proportion de résultats obtenus chez les femmes est de 28 % pour les années de vie, de 35 % pour les AVAQ et les coûts de soins de santé évités et de 39 % pour les recettes fiscales perdues et la baisse du PIB (données non présentées). Jusqu’à l’année 9, le plus grand nombre de cas cumulatifs évités s’observe pour le cancer du poumon, dans les années 10 à 21, pour les coronaropathies et, dans les années suivantes, pour les MPOC (figure 3c).

Pour toutes les années, les coûts cumulatifs des soins de santé évités sont inférieurs à la somme des recettes fiscales perdues et de la baisse du PIB, bien qu’après 58 ans, les coûts annuels des soins de santé évités dépassent la somme du manque à gagner fiscal et de la baisse du PIB (figures 2b et 3b). Après 50 ans, si une AVAQ était évaluée à au moins 17 147 $, la valeur combinée des AVAQ gagnées et des coûts de santé évités dépasserait la somme des pertes de recettes fiscales et de la réduction du PIB de 36 423 $ après 10 ans, de 29 738 $ après 25 ans et de 3 605 $ après 90 ans (données non présentées).

Analyses de scénarios

Les analyses de scénarios pour les résultats cumulatifs jusqu’à 50 ans montrent que les résultats sont cohérents dans tous les scénarios étudiés (tableau 4). Bien que l’ampleur des répercussions varie d’un scénario à l’autre, les valeurs relatives de chaque composante demeurent cohérentes. Dans les analyses de scénarios, la valeur seuil nécessaire d’une AVAQ pour que la PGST soit optimale, qui était de 17 147 $ dans le scénario de référence, varie entre 14 091 $ et 20 909 $, ce qui témoigne de la cohérence des résultats.

Tableau 4. Résultats des analyses de scénarios pour les résultats cumulés jusqu’à 50 ans
Résultats Répercussions nettes d’une politique pour une génération sans tabac après 50 ans
Années de vie gagnées AVAQ gagnées Coûts des soins de santé évités, en $ Diminution des recettes fiscales, en $ Réduction du PIB, en $ Valeur seuil d’une AVAQ, en $
Scénario de référence 39 475 476 814 2 347 379 210 7 399 915 299 3 123 554 752 17 147
Hommes 28 286 310 462 1 514 942 781 4 486 393 321 1 893 737 240 15 671
Femmes 11 190 166 352 832 436 429 2 913 521 978 1 229 817 511 19 903
Taux d’actualisation de 0 % 108 341 918 711 5 835 615 560 13 206 427 893 5 574 523 346 14 091
Taux d’actualisation de 3 % 20 981 295 559 1 278 456 727 4 789 828 352 2 021 819 238 18 721
Taux d’actualisation de 5 % 9271 165 492 587 057 331 2 846 037 620 1 201 331 904 20 909
Délai de 5 ans avant les répercussions 20 133 362 395 1 363 694 271 5 930 627 350 2 503 358 280 19 510
Réduction de 90 % de l’adoption du tabagisme 35 528 429 133 2 112 641 289 6 659 923 769 2 811 199 276 17 147
Prise en compte des coûts des soins de santé imputables aux maladies non liées au tabagisme 39 475 476 814 2 002 394 607 7 399 915 299 3 123 554 752 17 871

Analyse

Les résultats montrent que, si l’on se base sur les hypothèses de l’étude, l’imposition d’une PGST entraînera des avantages substantiels pour la santé et une réduction des dépenses de soins de santé qui ne seront que partiellement neutralisés par une réduction des recettes fiscales liées au tabac et une baisse du PIB.

Les conclusions générales sont valables pour les diverses analyses de scénarios, y compris avec l’ajout des coûts des soins de santé imputables aux maladies non liées au tabagisme : même lors de la prise en compte de tous les coûts des soins de santé liés à l’augmentation de l’espérance de vie en raison d’une PGST, l’adoption de cette politique est toujours associée à une diminution des coûts des soins de santé (une diminution de 2 002 394 607 $ plutôt que de 2 347 379 210 $).

D’après l’analyse, l’objectif du gouvernement de réduire la prévalence de la consommation de tabac à moins de 5 % sera atteint en 2035 si la PGST est adoptée. Sans la PGST, et en conservant les tendances actuelles, le modèle prédit que la prévalence à moins de 5 % sera atteinte en 2040. La PGST permettrait d’atteindre beaucoup plus rapidement d’autres cibles fixées relativement à la prévalence. Il convient de noter que si elle était adoptée, la PGST permettrait de faire chuter la prévalence de la consommation de tabac à moins de 2,5 % en 2050 alors que, sans PGST, il faudrait attendre 2075 pour y arriver.

Les programmes de réduction du tabagisme visent également à réduire les décès prématurés, définis par Statistique Canada comme les décès survenant avant l’âge de 75 ansNote de bas de page 32. Le modèle prédit que, pour une cohorte de jeunes de 15 ans, les décès prématurés seraient réduits de 20,2 % sans la PGST à 19,3 % avec la PGST, soit une réduction relative de 4,6 %.

Points forts et limites

L’utilisation de données pertinentes pour la population canadienne est l’un des principaux points forts de l’étude. Cependant, un certain nombre de mises en garde et de limites doivent être prises en compte lors de l’analyse des résultats.

L’analyse a intégré les effets de l’imposition d’une PGST à la fois sur le montant des recettes fiscales générées par les ventes de tabac et sur la réduction du PIB de l’industrie du tabac. L’impact de l’introduction de politiques d’arrêt de l’usage du tabac sur les recettes fiscales et les dépenses publiques est une source de préoccupation. Le pourcentage de réduction des recettes fiscales globales résultant de l’adoption d’une PGST est minime compte tenu de l’ensemble des impôts et des dépenses publiques : il représente seulement 0,2 % du total de l’impôt sur le revenu prélevé et 0,06 % des dépenses publiques totales du gouvernement. Il convient également de noter que l’analyse actuelle ne tient pas compte de l’impôt sur le revenu supplémentaire généré par l’allongement de l’espérance de vie grâce à la PGST.

En outre, la baisse des recettes fiscales n’est pas une perte d’un point de vue sociétal, car la fiscalité ne vise qu’à assurer le transfert de fonds des particuliers vers le gouvernement. Les répercussions d’une baisse des impôts sont incertaines car les changements relatifs au niveau d’imposition peuvent être associés soit à une augmentation, soit à une diminution de la croissance économique. La réduction de l’usage du tabac se traduira par une augmentation du revenu disponible pour consommer d’autres ressources. Ainsi, si l’on tient compte à la fois de la perte des recettes fiscales et de la baisse du PIB comme effets négatifs, on constate que les valeurs seuils estimées des AVAQ nécessaires pour qu’une PGST soit avantageuse sont probablement surestimées.

Dans l’analyse, on n’a envisagé aucune autre politique de rechange, comme l’augmentation de l’âge minimum légal pour l’achat de produits du tabac, l’accès aux produits de vapotage, la réduction de la teneur en nicotine pour les produits du tabac fumé, l’augmentation des taxes sur les produits du tabac ou de nouvelles restrictions sur le tabagisme dans les lieux publicsNote de bas de page 33. De telles politiques ne sont pas nécessairement incompatibles dans le cadre de la mise en œuvre d’une PGST, car nombre d’entre elles ciblent les fumeurs actuels plutôt que les fumeurs potentiels. Il convient de noter que le fait de mettre en place une PGST équivaut à augmenter d’un an chaque année l’âge minimum légal pour se procurer des produits du tabac. Ainsi, il n’y a pas lieu de craindre qu’en portant l’âge minimum légal pour fumer à un âge fixe, il y ait une forte probabilité que les personnes n’ayant pas atteint cet âge se procurent des produits du tabac, étant donné que l’écart entre l’âge légal et l’âge auquel on commence à fumer demeure minime.

Une autre limite de l’analyse est qu’elle repose sur des données qui ne sont pas récentes pour certains paramètres d’entrée (par exemple, la mortalité liée au tabagisme ou les rechutes). L’analyse repose sur les données les plus récentes disponibles, mais si les paramètres d’entrée changent de manière importante, les résultats sont susceptibles de varier.

En outre, bien que les paramètres d’entrée pour l’adoption de l’usage du tabac et les taux d’arrêt du tabac se fondent sur les données les plus récentes, ils peuvent changer au fil du temps. Cette analyse repose sur l’hypothèse que ces taux seront stables au cours de la période couverte par le modèle. Si les taux de tabagisme devaient diminuer en l’absence d’une PGST, une baisse proportionnelle des avantages de la PGST serait observée. Toutefois, on constate de manière générale que les avantages sont plus importants que les conséquences négatives.

Une autre limite de l’analyse est qu’elle ne tient pas compte de l’ensemble des avantages et des coûts potentiels de la mise en œuvre d’une PGST. Comme nous l’avons mentionné précédemment, l’analyse ne tient pas compte de l’impôt sur le revenu supplémentaire généré par l’allongement de l’espérance de vie grâce à la PGST. L’analyse ne tient pas non plus compte des répercussions d’une PGST sur les marchés illicites de produits du tabac ou des coûts d’application de la législation sur le tabac (estimés à 37,6 millions de dollars par an en 2012)Note de bas de page 34. Les coûts d’application pourraient augmenter au cours des premières années de mise en œuvre d’une PGST, mais ils pourraient ensuite diminuer à mesure que la prévalence de la consommation de tabac diminue dans l’ensemble de la population.

Les arguments mis de l’avant par les défenseurs de l’industrie du tabac à l’encontre de politiques de lutte contre le tabagisme comme la PGST se concentrent généralement sur trois points : le déni de la liberté de comportement, l’inapplicabilité d’une telle politique et la contribution de l’industrie du tabac à la société par le biais du PIB et de la génération de recettes fiscalesNote de bas de page 6. On pourrait faire valoir que le premier argument est celui qui est le moins pris en compte par l’analyse dans notre étude. Cependant, il est important de souligner que la dépendance au tabac commence souvent pendant l’enfance ou au moins avant l’âge de 21 ans, qui est l’âge minimum pour la vente des produits du tabac dans de nombreuses provinces. En outre, l’analyse ne tient pas compte des avantages supplémentaires en matière de santé et de soins de santé découlant de la diminution du tabagisme passif à la suite de la mise en œuvre d’une PGST. L’analyse démontre les avantages considérables associés à l’adoption d’une PGST, même s’il faut un certain temps avant que les effets d’une telle politique se fassent sentir ou si l’arrêt de l’usage du tabac n’est pas parfait. Par conséquent, les préoccupations relatives à l’inapplicabilité ne sont pas pertinentes. L’analyse répond directement au dernier argument en évitant de mesurer exclusivement les répercussions sur la santé et sur l’utilisation des soins de santé.

Conclusion

Cette étude met en évidence les effets de l’imposition d’une PGST à l’échelle du Canada et démontre que les avantages pour la santé et la réduction des coûts des soins de santé l’emportent sur toute contribution positive que pourrait présenter le tabagisme pour la population canadienne.

Remerciements

L’analyse est basée sur une version révisée d’un modèle élaboré en partenariat avec la Dre Catherine Pound de l’Université d’Ottawa, Ottawa (Ontario), Canada.

Financement

Aucun.

Conflits d’intérêts

L’auteur déclare n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Contributions de l’auteur et avis

DC : conception, méthodologie, analyse formelle, rédaction de la première version du manuscrit, relectures et révisions.

Le contenu de l’article et les points de vue qui y sont exprimés n’engagent que l’auteur; ils ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

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