3.0 Résultats

3.1 Données démographiques

Le tableau 1 présente les données démographiques pour les trois groupes (équipage, équipe de Faslane et groupe témoin). Bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives, les membres d’équipage, généralement, étaient plus jeunes, comptaient moins d’années de service (au 5 octobre 2004), étaient plus souvent des sous-officiers subalternes et ils étaient plus nombreux à fumer et à avoir un IMC peu élevé et un taux d’obésité faible.

En ce qui a trait aux affectations, les membres d’équipage avaient servi à bord de sous-marins beaucoup plus longtemps que les membres du groupe témoin (p = < 0,01), et ces affectations représentaient une proportion nettement plus grande de leurs affectations totales (comparativement au groupe témoin et à l’équipe de Faslane; p = 0,002 et p = 0,04, respectivement).

Tableau 1 : Comparaison entre les groupes de sujets sur le plan démographique
    Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
  n 56 152 42
  Âge à la date de l’incendie (É-T) 37,0 (5,5) 38,0 (5,6) 38,8 (6,0)
  Âge à l’enrôlement (É-T) 20,3 (2,3) 20,2 (2,3) 20,9 (3,1)
  Années de service en date de l’incendie 16,8 (5,5) 17,8 (5,7) 18,0 (6,00)
Grade à la date de l’incendie Sous-officier subalterne, n (% du total) 33 (58,9 %) 66 (43,4 %) 18 (42,9 %)
Sous-officier supérieur, n (% du total) 15 (26,8 %) 55 (36,2 %) 15 (35,7 %)
Officier, n (% du total) 8 (14,3 %) 31 (20,4 %) 9 (21,4 %)
Consommation de tabac à la date de l'incendie N'a jamais fumé, n (% du total) 24 (42,9 %) 60 (39,5 %) 18 (42,9 %)
Fumeur actuel, n (% du total) 21 (37,5 %) 48 (31,6 %) 12 (28,6 %)
Ancien fumeur, n (% du total) 11 (19,6 %) 44 (28,9 %) 12 (28,6 %)
IMC à la date de l’incendie IMC (É-T) 28,2 (4,3) 28,8 (4,0) 30,3 (4,5)
Poids normal, n (% du total) 14 (25,0 %) 23 (15,1 %) 5 (11,9 %)
Embonpoint, n (% du total) 25 (44,6 %) 72 (47,4 %) 13 (31,0 %)
Obésité, n (% du total) 17 (30,4 %) 57 (37,5 %) 24 (57,1 %)
Affectations* Durée totale des affectations, années (É-T) 21,2 (5,2) 22,1 (5,3) 22,0 (5,3)
Affectations totales à bord d’un sous-marin, années (É-T) 8,6 (4,8)** 6,9 (3,9)** 7,5 (5,0)
Affectations totales à bord d’un navire, années (É-T) 3,8 (3,5) 4,9 (4,1) 3,8 (3,4)
Total des « autres » affectations, années (É-T) 8,8 (4,3) 10,3 (4,5) 10,7 (4,9)
Affectations à bord d’un sous-marin, % de la durée totale des affectations (É-T) 40,2 (20,8)** 31,7 (17,1)** 32,8 (18,9)
Affectations à bord d’un navire, % de la durée totale des affectations (É-T) 18,6 (16,4) 21,7 (16,5) 18,9 (17,1)
« Autres » affectations, % de la durée totale des affectations (É-T) 41,3 (16,4) 46,7 (16,2) 48,2 (16,2)
État de service au 31 décembre 2009 Actuellement en service, n (% du total) 36 (64,3 %) 101 (66,4 %) 24 (57,1 %)
Libéré, n (% du total) 20 (35,7 %) 51 (33,6 %) 18 (42,9 %)

Remarques : É-T = écart-type Date de l’incendie = 5 octobre 2004
* La durée moyenne de l’affectation est exprimée en années et en pourcentage de la durée totale des affectations, en incluant tous les sujets.
** Équipage par rapport au groupe témoin, p < 0,01

Le tableau 2 montre qu’en date du 31 décembre 2009, plus du tiers (35 %) des membres d’équipage avaient été libérés des FAC, cette proportion étant comparable au pourcentage de sujets libérés dans le groupe témoin (34 %). La proportion de sujets libérés pour des raisons médicales a toutefois été beaucoup plus importante chez les membres d’équipage (12,5 % [IC à 95 % : 5,2, 24,1]) que dans le groupe témoin où elle n’a été que de 5,3 % (IC à 95 % : 2,3, 10,1) (p = 0,04). Enfin, aucune différence statistiquement significative n’a été observée dans le pourcentage de sujets libérés pour des raisons médicales entre les membres de l’équipe de Faslane (4,8 % [IC à 95 % : 0,6, 16,1]) et le groupe témoin (p = 0,90).

Tableau 2 : Comparaison entre les sujets en service et les sujets libérés en date du 31 décembre 2009
  Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
Actuellement en service 36 101 24
Années de service (É-T) 20,1 (4,4) 21,4 (5,5) 20,3 (5,7)
Total dans chaque cohorte 56 152 42
Sujets libérés (% du total) 20 (36 %) 51 (34 %) 18 (43 %)
Années de service (É-T) 23,3 (6,0) 23,7 (4,7) 24,3 (3,8)
Date de libération (É-T) 2007.9 (1,5) 2007.6 (1,4) 2007.2 (1,1)
Åge au moment de la libération (É-T) 43,1 (6,2) 43,9 (4,9) 45,3 (5,0)
Libération pour raisons médicales (% du total) 7 (12,5 %)* 8 (5,3 %)* 2 (4,8 %)
Libération pour des raisons autres que médicales (% du total) 13 (23,2 %) 43 (28,3 %) 16 (38,1 %)

*p=0,04 Équipage par rapport au groupe témoin

3.2 Congés de maladie et contraintes à l’emploi pour raisons médicales (CERM)

Le tableau 3a résume la fréquence des congés de maladie ou des CERM (tous les types ou UFS ou UFA seulement) pour l’ensemble des catégories de diagnostics, par groupe et période de temps, sachant que la période de référence désigne la période ayant précédé l’incendie. Environ 45 % des membres de chacun des trois groupes n’ont eu aucun congé de maladie documenté durant les périodes à l’étude. Après l’incendie, 37,5 % des membres d’équipage ont pris de nouveaux congés de maladie, comparativement à 18,4 % des membres du groupe témoin et 28,6 % des membres de l’équipe de Faslane. Après l’incendie, dans chaque groupe, le nombre de sujets à qui de nouvelles CERM (tous types confondus) ont été attribuées était le même que dans le cas des congés de maladie, sauf chez les membres de l’équipe de Faslane où le nombre de sujets avec CERM a été inférieur de trois au nombre de ceux ayant obtenu des congés de maladie. Après l’incendie, 50 % des membres d’équipage ont eu de nouvelles CERM (inapte au service en mer ou à bord d’un sous-marin/inapte au service à quai seulement), contre 17,8 % des membres du groupe témoin et 16,7 % des membres de l’équipe de Faslane.

Tableau 3a : Sujets ayant eu des congés de maladie et des contraintes à l’emploi pour raisons médicales durant la période de référence et les cinq années suivant l’incendie, toutes catégories de diagnostics confondues
Condition Période de référence Post-incendie Équipage (n=56) Groupe témoin (n=152) Équipe de Faslane (n=42)
Congés de maladie Non Non 25 (44,6 %) 70 (46,1 %) 19 (45,2 %)
Non Oui 21 (37,5 %) 28 (18,4 %) 12 (28,6 %)
Oui Non 3 (5,4 %) 30 (19,7 %) 9 (21,4 %)
Oui Oui 7 (12,5 %) 24 (15,8 %) 2 (4,8 %)
CERM (tous types confondus) Non Non 5 (8,9 %) 38 (25,0 %) 9 (21,4 %)
Non Oui 21 (37,5 %) 28 (18,4 %) 9 (21,4 %)
Oui Non 4 (7,1 %) 25 (16,4 %) 7 (16,7 %)
Oui Oui 26 (46,4 %) 61 (40,1 %) 17 (40,5 %)
CERM (UFS ou UFA seulement) Non Non 18 (32,1 %) 93 (61,2 %) 24 (57,1 %)
Non Oui 28 (50,0 %) 27 (17,8 %) 7 (16,7 %)
Oui Non 1 (1,8 %) 12 (7,9 %) 5 (11,9 %)
Oui Oui 9 (16,1 %) 20 (13,2 %) 6 (14,3 %)

Dans le tableau 3b, le terme « composite » pour ce qui concerne la période de référence est utilisé pour désigner les sujets qui présentaient une condition durant la période de référence, plus ceux qui présentaient la condition à la fois durant la période de référence et durant la période post-incendie. Lorsque ce terme est utilisé concernant la période post-incendie, il fait référence aux sujets qui présentaient une condition durant la période post-incendie, plus ceux qui présentaient la condition à la fois durant la période de référence et durant la période post-incendie. Dans le groupe témoin, la proportion de sujets ayant eu un congé de maladie durant la période post-incendie composite (34,2 %) a été très comparable à la proportion observée durant la période de référence composite (35,5 %). Chez les membres de l’équipe de Faslane, la proportion de sujets ayant eu un congé de maladie durant la période post-incendie composite (33,4 %) a été légèrement supérieure à celle observée durant la période de référence composite (26,2 %). En revanche, 50,0 % des membres d’équipage ont eu un congé de maladie durant la période post-incendie composite, alors que la proportion n’a été que 17,9 % durant la période de référence composite; cette différence de 32,2 % est significative (IC : 15,7, 48,7, p < 0,001). Tout comme pour les congés de maladie, la proportion de CERM (tous types confondus) chez les membres d’équipage a augmenté durant la période post-incendie composite, la hausse étant de 30,4 %, comparativement à 2,0 % dans le groupe témoin et à 4,7 % chez les membres de l’équipe de Faslane. Enfin, les CERM (inapte au service en mer ou à bord d’un sous-marin ou inapte au service à quai seulement) ont augmenté de 48,2 % chez les membres d’équipage durant la période post-incendie composite, alors qu’ils n’ont augmenté que de 10 % dans le groupe témoin et de 4,8 % chez les membres de l’équipe de Faslane.

Tableau 3b : Sujets ayant eu un congé de maladie et une contrainte à l’emploi pour raisons médicales durant les périodes à l’étude composites (période de référence* et cinq années suivant l’incendie**), toutes catégories de diagnostics confondues
Condition Période à l'étude Équipage (n=56) Groupe témoin (n=152) Équipe de Faslane (n=42)
Congés de maladie Période de référence 10 (17,9 %) 54 (35,5 %) 11 (26,2 %)
Post-incendie 28 (50,0 %) 52 (34,2 %) 14 (33,4 %)
CERM (tous types confondus) Période de référence 30 (53,5 %) 86 (56,5 %) 24 (57,2 %)
Post-incendie 47 (83,9 %) 89 (58,5 %) 26 (61,9 %)
CERM (UFS ou UFA seulement) Période de référence 10 (17,9 %) 32 (21,1 %) 11 (26,2 %)
Post-incendie 37 (66,1 %) 47 (31,0 %) 13 (31,0 %)

* Période de référence composite = condition présente durant la période de référence, plus condition présente durant la période de référence et la période post-incendie
** Période post-incendie composite = condition présente durant la période post-incendie, plus condition présente durant la période de référence et la période post-incendie

Les congés de maladie et les CERM, toutes catégories de diagnostics confondues, ont été combinés à la figure 2 (tous les types de CERM) et à la figure 3 (inapte au service en mer ou à bord d’un sous-marin ou inapte au service en mer ou à bord d’un sous-marin/inapte au service à quai). Dans le groupe témoin et chez les membres de l’équipe de Faslane, les proportions de sujets ayant eu un congé de maladie ou une CERM sont demeurées largement comparables durant la période de référence et la période post-incendie. Dans le cas des membres d’équipage, toutefois, une différence marquée a été observée entre la proportion de sujets ayant eu un congé de maladie ou une CERM durant la période post-incendie seulement (barre noire) et la proportion qui a été dans cette situation durant la période de référence seulement (barre blanche).

Figure 2 : Sujets ayant eu un congé de maladie ou une contrainte à l’emploi pour raisons médicales, tous types confondus. Les barres hachurées (« Aucun ») représentent la proportion de sujets qui, dans un groupe donné, n’ont eu aucun congé de maladie ni aucune CERM durant la période de référence et après l’incendie. Les barres blanches (« Référence seulement ») représentent la proportion de sujets qui, dans un groupe donné, ont eu un congé de maladie ou une CERM, ou les deux, durant la période de référence, mais non durant la période post‑incendie. Les barres grises (« Référence et post-incendie ») représentent la proportion de sujets qui, dans un groupe donné, ont eu un congé de maladie ou une CERM, ou les deux, durant la période de référence et après l’incendie. Les barres noires (« Post-incendie seulement ») représentent la proportion de sujets qui, dans un groupe donné, ont eu un congé de maladie ou une CERM, ou les deux, durant la période post-incendie, mais non durant la période de référence.
Figure 2 - Texte
  Chicoutimi Groupe témoin Équipe de Faslane
Aucun 8.9 20.4 11.9
Référence seulement 7.1 15.1 21.4
Référence et post-incendie 46.4 49.3 50
Post-incendie seulement 37.5 15.1 16.7
Figure 3 : Sujets ayant eu un congé de maladie ou une contrainte à l’emploi pour raisons médicales (UFS ou UFS/UFA seulement). Voir la légende de la figure 2 pour une explication des différentes barres.
Figure 3 - Texte
  Chicoutimi Groupe témoin Équipe de Faslane
Aucun 25 36.2 28.6
Référence seulement 1.8 17.8 23.8
Référence et post-incendie 15 27 19
Post-incendie seulement 26 19.1 28.6

La figure 4 illustre les congés de maladie et les CERM (tous les types) par catégorie de diagnostics. Durant la période de référence et la période post-incendie, les troubles musculosquelettiques ont représenté la catégorie de diagnostics la plus fréquente chez les membres de l’équipe de Faslane. Dans le groupe témoin, une proportion plus importante de sujets se sont vu attribuer des CERM pour raisons psychiatriques durant la période post-incendie que durant la période de référence (14 sujets contre trois). Parmi les membres d’équipage, des différences significatives ont été observées entre la période de référence et la période post-incendie, l’incidence des troubles diagnostiqués dans les catégories gastro-intestinale, musculosquelettique, neurologique, psychiatrique, urologique et « autres » étant plus élevée durant la période post-incendie pour les congés de maladie. Chez les membres d’équipage avec CERM, les différences les plus marquées entre ces deux périodes ont été observées dans la catégorie des diagnostics psychiatriques, le nombre de sujets étant passé de 0 à 30. La catégorie de diagnostics la plus fréquente a été celle des troubles musculosquelettiques chez tous les groupes de sujets et à toutes les périodes, sauf dans le cas des membres d’équipage durant la période post-incendie, chez qui les diagnostics psychiatriques ont été les plus fréquents. Chez les membres de l’équipe de Faslane, une augmentation des congés de maladie pour troubles gastro-intestinaux a été observée durant la période post-incendie, ces troubles représentant 36 % des jours de congé de maladie, contre seulement 10,4 % dans le groupe témoin.

Afin de simplifier la figure 4, un sujet du groupe témoin ayant eu une CERM pour affection maligne durant la période post-incendie a été exclu.

Figure 4 a):

Figure 4 b):

Figure 4 c):

Figure 4 : Nombre de sujets ayant eu un congé de maladie ou une contrainte à l’emploi pour raisons médicales parmi a) les membres d’équipage, b) le groupe témoin et c) l’équipe de Faslane. Les barres blanches représentent les sujets qui ont eu des congés de maladie ou des CERM durant la période de référence, alors que les barres noires représentent les sujets qui en ont eu après l’incendie. Au cours d’une période donnée, un même sujet a pu avoir des congés de maladie ou des CERM dans plus d’une catégorie de diagnostics.

Le tableau 4 présente les congés de maladie et les CERM en pourcentage du nombre total de jours de service perdus. Durant la période de référence et la période post-incendie, le nombre cumulatif de jours de congé (chez tous les sujets d’un groupe donné) a été de 908 jours et 912 jours, respectivement, dans le groupe témoin, comparativement à 146 jours et 200 jours, respectivement, chez les membres de l’équipe de Faslane. Chez les membres d’équipage, toutefois, les congés de maladie après l’incendie ont dépassé par un facteur de dix environ (1 953 jours contre 175 jours) ceux pris durant la période de référence. Si l’on exclut les membres d’équipage durant la période post-incendie, les troubles musculosquelettiques représentent la catégorie de diagnostics pour laquelle la proportion du nombre total de jours de congé de maladie a été la plus élevée (42,7 %). Chez les membres d’équipage et durant la période post-incendie, la catégorie des diagnostics psychiatriques a représenté 64,6 % du nombre total de jours de congé de maladie.

Tableau 4 : Durée totale des congés de maladie et des contraintes à l’emploi pour raisons médicales (CERM) par catégorie de diagnostics, selon le nombre de jours de service perdus et le pourcentage du nombre total de jours perdus*

Tableau 4.a) : Congés de maladie - Période de référence
Catégorie de diagnostics Équipage n=10
Jours
Équipage n=10
%
Groupe témoin n=54
Jours
Groupe témoin n=54
%
Équipe de Faslane n=11
Jours
Équipe de Faslane n=11
%
Tous les diagnostics 175 100 908 100 146 100
Cardiovasculaires 0 0 7 0,8 0 0
ORL 9 5,1 97 10,7 14 9,6
Endocriniens 0 0 0 0 0 0
Gastro-intestinaux 14 8,0 205 22,6 0 0
MS 113 64,6 357 39,3 52 35,6
Neurologiques 0 0 0 0 10 6,8
Psychiatriques 0 0 82 9,0 0 0
Respiratoires 10 5,7 41 4,5 30 20,5
Urologiques 8 4,6 30 3,3 6 4,1
Autres 21 12,0 89 9,8 0 0
Tableau 4.a) : Congés de maladie - Post-incendie
Catégorie de diagnostics Équipage n=28
Jours
Équipage n=28
%
Groupe témoin n=52
Jours
Groupe témoin n=52
%
Équipe de Faslane n=14
Jours
Équipe de Faslane n=14
%
Tous les diagnostics 1 953 100 912 100 200 100
Cardiovasculaires 29 1,5 3 0,3 10 5,0
ORL 17 0,9 20 2,2 15 7,5
Endocriniens 0 0 0 0 0 0
Gastro-intestinaux 38 1,9 95 10,4 72 36,0
MS 240 12,3 400 43,9 75 37,5
Neurologiques 234 12,0 24 2,6 0 0
Psychiatriques 1 262 64,6 106 11,6 0 0
Respiratoires 0 0 33 3,6 7 3,5
Urologiques 19 1,0 37 4,1 14 7,0
Autres 114 5,8 125 13,7 7 3,5
Tableau 4.b) : CERM (tous types confondus) - Période de référence
Catégorie de diagnostics Équipage n=30
Jours
Équipage n=30
%
Groupe témoin n=86
Jours
Groupe témoin n=86
%
Équipe de Faslane n=24
Jours
Équipe de Faslane n=24
%
Tous les diagnostics 1 851 100 6 715 100 2 857 100
Cardiovasculaires 11 0,6 521 7,8 78 2,7
ORL 50 2,7 25 0,4 223 7,8
Endocriniens 0 0 237 3,5 0 0
Gastro-intestinaux 24 1,3 232 3,5 132 4,6
Affectations maligne 0 0,0 0 0 0 0
MS 957 51,7 4 015 59,8 1 396 48,9
Neurologiques 141 7,6 0 0 295 10,3
Psychiatriques 0 0 420 6,3 450 15,8
Respiratoires 187 10,1 805 12,0 36 1,3
Urologiques 0 0 91 1,4 180 6,3
Autres 426 23,0 369 5,5 67 2,3
Non précisé 55 3,0 0 0 0 0
Tableau 4.b) : CERM (tous types confondus) - Post-incendie
Catégorie de diagnostics Équipage n=47
Jours
Équipage n=47
%
Groupe témoin n=89
Jours
Groupe témoin n=89
%
Équipe de Faslane n=26
Jours
Équipe de Faslane n=26
%
Tous les diagnostics 25 853 100 19 945 100 5 415 100
Cardiovasculaires 998 3,9 2 255 11,3 1 167 21,6
ORL 33 0,1 418 2,1 125 2,3
Endocriniens 90 0,3 595 3,0 480 8,9
Gastro-intestinaux 0 0 302 1,5 0 0
Affectations maligne 0 0 570 2,9 0 0
MS 3 256 12,6 7 921 39,7 3 005 55,5
Neurologiques 1 851 7,2 585 2,9 90 1,7
Psychiatriques 14 839 57,4 2 893 14,5 30 0,6
Respiratoires 4 105 15,9 3 741 18,8 106 2,0
Urologiques 451 1,7 176 0,9 262 4,8
Autres 87 0,3 264 1,3 120 2,2
Non précisé 144 0,6 225 1,1 30 0,6

* Les valeurs « n » correspondent au nombre de sujets ayant présenté le résultat dont il est question (congé de maladie ou CERM) dans le groupe de sujets donné et à la période donnée.

Dans tous les groupes, les CERM ont augmenté après l’incendie. Cet effet a été le plus marqué chez les membres d’équipage, 25 853 jours avec CERM ayant été observés après l’incendie, comparativement à 1 851 durant la période de référence. Les membres d’équipage ont représenté 29 % des sujets à qui des CERM ont été attribuées après l’incendie, et environ 50 % des jours au cours desquels des CERM ont été imposées. Chez les membres d’équipage, plus de 57 % des CERM attribuées après l’incendie l’ont été pour des troubles psychiatriques. Les CERM attribuées aux membres d’équipage après l’incendie ont également augmenté dans les catégories de diagnostics suivantes : troubles cardiovasculaires, musculosquelettiques, neurologiques, respiratoires et urologiques.

Le tableau 5a présente le nombre de jours que les congés de maladie et les CERM (tous types confondus) ont représenté, en pourcentage du nombre total de jours de service durant une période donnée.

Tableau 5 : Jours de service perdus à cause de congés de maladie ou de contraintes à l’emploi pour raisons médicales, par 100 jours de service (IC à 95 %)

Tableau 5.a) : Congés de maladie et CERM (tous types confondus) - Cinq ans avant l’incendie
Catégorie de diagnostics Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
Tous les diagnostics 2,0 (1,9, 2,1) 2,8 (2,7, 2,8) 3,9 (3,8, 4,1)
Cardiovasculaires 0,01 (0,01, 0,02) 0,19 (0,17, 0,21) 0,10 (0,08, 0,12)
ORL 0,06 (0,04, 0,07) 0,04 (0,04, 0,05) 0,35 (0,31, 0,40)
Endocriniens -- -- 0,09 (0,07, 0,10) -- --
Gastro-intestinaux 0,04 (0,03, 0,05) 0,16 (0,14, 0,17) 0,17 (0,14, 0,20)
Affection maligne -- -- -- -- -- --
MS 1,1 (1,0, 1,1) 1,6 (1,5, 1,6) 1,9 (1,8, 2,0)
Neurologiques 0,14 (0,12, 0,16) -- -- 0,40 (0,35, 0,44)
Psychiatriques -- -- 0,18 (0,17, 0,20) 0,59 (0,53, 0,64)
Respiratoires 0,19 (0,17, 0,22) 0,31 (0,29, 0,33) 0,09 (0,07, 0,11)
Urologiques 0,01 (0,00, 0,02) 0,04 (0,04, 0,05) 0,25 (0,21, 0,28)
Non précisé 0,05 (0,04, 0,07) -- -- -- --
Autres 0,44 (0,40, 0,48) 0,17 (0,15, 0,18) 0,09 (0,07, 0,11)
Tableau 5.a) : Congés de maladie et CERM (tous types confondus) - Cinq ans après l’incendie
Catégorie de diagnostics Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
Tous les diagnostics 30,4 (30,1, 30,7) 8,5 (8,4, 8,6) 9,1 (8,9, 9,3)
Cardiovasculaires 1,0 (1,0, 1,1) 0,81 (0,78, 0,85) 1,5 (1,5, 1,6)
ORL 0,05 (0,04, 0,06) 0,18 (0,17, 0,20) 0,18 (0,15, 0,22)
Endocriniens 0,09 (0,07, 0,11) 0,21 (0,20, 0,23) 0,63 (0,57, 0,68)
Gastro-intestinaux 0,04 (0,03, 0,05) 0,14 (0,13, 0,16) 0,09 (0,07, 0,12)
Affection maligne -- -- 0,21 (0,19, 0,22) -- --
MS 3,4 (3,3, 3,5) 3,0 (2,9, 3,1) 4,0 (3,9, 4,1)
Neurological 2,0 (2,0, 2,1) 0,22 (0,21, 0,24) 0,12 (0,09, 0,14)
Psychiatriques 15,8 (15,6, 16,0) 1,1 (1,0, 1,1) 0,04 (0,03, 0,06)
Respiratoires 4,0 (3,9, 4,2) 1,4 (1,3, 1,4) 0,15 (0,12, 0,18)
Urologiques 0,46 (0,42, 0,50) 0,08 (0,07, 0,09) 0,36 (0,32, 0,40)
Non précisé 0,14 (0,12, 0,17) 0,08 (0,07, 0,09) 0,04 (0,03, 0,06)
Autres 0,20 (0,17, 0,23) 0,14 (0,13, 0,16) 0,17 (0,14, 0,20)
Tableau 5.b) : Congés de maladie et CERM (UFS et UFS/UFA seulement) - Cinq ans avant l’incendie
Catégorie de diagnostics Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
Tous les diagnostics 0,78 (0,72, 0,83) 1,4 (1,4, 1,5) 2,2 (2,1, 2,2)
Cardiovasculaires -- -- 0,10 (0,09, 0,12) -- --
ORL 0,01 (0,00, 0,02) 0,04 (0,03, 0,05) 0,30 (0,26, 0,34)
Endocriniens -- -- 0,09 (0,07, 0,10) -- --
Gastro-intestinaux 0,03 (0,02, 0,05) 0,10 (0,08, 0,11) 0,03 (0,02, 0,04)
Affection maligne -- -- -- -- -- --
MS 0,36 (0,32, 0,39) 0,71 (0,68, 0,74) 0,95 (0,9, 1,0)
Neurologiques 0,03 (0,02, 0,04) -- -- 0,05 (0,04, 0,07)
Psychiatriques -- -- 0,18 (0,17, 0,20) 0,59 (0,53, 0,64)
Respiratoires 0,12 (0,10, 0,15) 0,05 (0,04, 0,06) 0,04 (0,03, 0,06)
Urologiques 0,01 (0,00, 0,02) 0,03 (0,03, 0,04) 0,25 (0,21, 0,28)
Non précisé 0,05 (0,04, 0,07) -- -- -- --
Autres 0,22 (0,19, 0,25) 0,14 (0,13, 0,15) -- --
Tableau 5.b) : Congés de maladie et CERM (UFS et UFS/UFA seulement) - Cinq ans après l'incendie
Catégorie de diagnostics Équipage Groupe témoin Équipe de Faslane
Tous les diagnostics 25,9 (25,6, 26,2) 5,4 (5,3, 5,5) 5,5 (5,3, 5,6)
Cardiovasculaires 1,0 (0,95, 1,1) 0,08 (0,07, 0,10) 0,01 (0,01, 0,02)
ORL 0,02 (0,01, 0,03) 0,14 (0,12, 0,15) 0,07 (0,05, 0,09)
Endocriniens -- -- 0,09 (0,08, 0,11) 0,59 (0,53, 0,64)
Gastro-intestinaux 0,04 (0,03, 0,05) 0,12 (0,10, 0,13) 0,09 (0,07, 0,12)
Affection maligne -- -- 0,21 (0,19, 0,22) -- --
MS 1,8 (1,8, 1,9) 1,9 (1,8, 1,9) 3,2 (3,1, 3,3)
Neurologiques 2,0 (1,9, 2,1) 0,22 (0,20, 0,24) 0,11 (0,09, 0,14)
Psychiatriques 15,3 (15,1, 15,5) 1,0 (0,97, 1,1) 0,04 (0,03, 0,06)
Respiratoires 2,4 (2,4, 2,5) 0,87 (0,84, 0,91) 0,01 (0,00, 0,02)
Urologiques 0,46 (0,42, 0,50) 0,07 (0,06, 0,08) 0,25 (0,22, 0,29)
Non précisé 0,02 (0,01, 0,03) -- -- -- --
Autres 0,12 (0,10, 0,14) 0,11 (0,10, 0,13) 0,02 (0,01, 0,03)

Durant les cinq années ayant précédé l’incendie, les congés de maladie et les CERM (tous types confondus) ont représenté 2,0 % des jours de service des membres d’équipage. Durant la même période, les proportions dans le groupe témoin et chez les membres de l’équipe de Faslane se sont établies respectivement à 2,8 % et 3,9 % (tableau 5a). Le taux d’incidence de jours de service perdus en raison de congés de maladie ou de CERM (tous types confondus) durant les cinq années ayant précédé l’incendie a été 38 % plus élevé dans le groupe témoin (RTI : 1,38; IC à 95 % : 1,32, 1,45) et 97 % plus élevé chez les membres de l’équipe de Faslane (RTI : 1,97; IC à 95 % : 1,86, 2,08) que chez les membres d’équipage. Il convient également de préciser que le taux d’incidence des jours de service perdus à cause de congés de maladie ou de CERM de tous types durant les cinq années précédant l’incendie a été 42 % plus élevé chez les membres de l’équipe de Faslane que dans le groupe témoin (RTI : 1,42; IC à 95 % : 1,36, 1,48). Dans ces trois cas, les différences étaient statistiquement significatives au niveau de confiance de 95 %.

Durant les cinq années qui ont suivi l’incendie, les congés de maladie et les CERM (tous types confondus) ont représenté 30,4 % des jours de service des membres d’équipage. Durant la même période, les proportions observées dans le groupe témoin et chez les membres de l’équipe de Faslane se sont établies respectivement à 8,5 % et 9,1 % (tableau 5a). Après l’incendie, le taux d’incidence des jours perdus à cause de congés de maladie ou de CERM, tous types confondus, a été 258 % plus élevé chez les membres d’équipage que dans le groupe témoin (RTI : 3,58; IC à 95 % : 3,52, 3,65). Il convient de préciser que le taux d’incidence des jours perdus à cause de congés de maladie ou de CERM, tous types confondus, après l’incendie, a également été plus élevé, de 7 %, chez les membres de l’équipe de Faslane que dans le groupe témoin (RTI : 1,07; IC à 95 % : 1,04, 1,11). Ces deux différences étaient statistiquement significatives au niveau de confiance de 95 %.

Chez les membres d’équipage, la principale catégorie de diagnostics après l’incendie a été les troubles psychiatriques, ceux-ci représentant 15,8 % des jours de service durant lesquels les sujets ont été en congés de maladie ou ont eu une CERM (tous types confondus). Les autres catégories de diagnostics dans lesquelles les congés de maladie et les CERM (tous types confondus) ont représenté un pourcentage plus élevé des jours des services des membres d’équipage après l’incendie que durant la période de référence sont les suivantes : troubles cardiovasculaires (de 0,01 à 1,0), troubles musculosquelettiques (de 1,1 à 3,4), troubles neurologiques (de 0,14 à 2,0), troubles respiratoires (de 0,19 à 4,03) et troubles urologiques (de 0,01 à 0,46). Après l’incendie, les congés de maladie ou les CERM (tous types confondus) pour troubles neurologiques (2,0 c. 0,22), psychologiques (15,8 c. 1,1), respiratoires (4,0 c. 1,4) et urologiques (0,46 c. 0,08) ont représenté des pourcentages beaucoup plus élevés des jours de service chez les membres d’équipage que dans le groupe témoin.

Ces analyses ont été répétées en utilisant uniquement les CERM dont le motif était « inapte au service en mer » ou « inapte au service à bord d’un sous-marin » (UFS) ou « inapte au service à quai » (UFS/UFA). Ces types de CERM, présentés dans le tableau 5b, sont plus importants que tout autre type de CERM, comme la restriction des activités.

Durant les cinq années ayant précédé l’incendie, les congés de maladie ou les CERM (UFS/UFA) ont représenté 0,78 % des jours de service des membres d’équipage. Durant la même période, les proportions dans le groupe témoin et chez les membres de l’équipe de Faslane se sont établies respectivement à 1,4 % et à 2,2 % (tableau 5b). Durant les cinq années ayant précédé l’incendie, le taux d’incidence des jours perdus à cause de congés de maladie ou de CERM (UFS/UFA) a été 85 % plus élevé dans le groupe témoin (RTI : 1,85; IC à 95 % : 1,71, 1,99) et 183 % plus élevé chez les membres de l’équipe de Faslane (RTI : 2,83; IC à 95 % : 2,60, 3,08) que chez les membres d’équipage. Il convient de préciser que le taux d’incidence des jours de service perdus à cause de congés de maladie ou de CERM (UFS/UFA) durant les cinq années ayant précédé l’incendie a également été 53 % plus élevé chez les membres de l’équipe de Faslane que dans le groupe témoin (RTI : 1,53; IC à 95 % : 1,45, 1,62). Dans ces trois cas, les différences étaient statistiquement significatives au niveau de confiance de 95 %.

De fait, après l’incendie, les membres d’équipage ont été jugés médicalement inaptes au service en mer durant 25,9 % de leurs jours de service (à cause d’un congé de maladie ou d’une CERM), comparativement à une proportion de 5,4 % dans le groupe témoin. Durant la même période, les congés de maladie ou les CERM (UFS/UFA) ont représenté 5,5 % des jours de service des membres de l’équipe de Faslane. Après l’incendie, le taux d’incidence de jours perdus à cause de congés de maladie ou de CERM (UFS/UFA) a été 379 % plus élevé chez les membres d’équipage que dans le groupe témoin (RTI : 4,79; IC à 95 % : 4,69, 4,89). Il convient de préciser qu’aucune différence significative n’a été observée entre les membres de l’équipe de Faslane et le groupe témoin quant au taux d’incidence des jours de service perdus à cause de congés de maladie ou de CERM (UFS/UFA) durant les cinq années ayant suivi l’incendie (RTI : 1,01; IC à 95 % : 0,97, 1,05).

3.3 Zones de texte sur les antécédents médicaux

Le tableau 6 présente un résumé de tous les troubles médicaux recensés après l’incendie, ceux-ci incluant les affections nouvellement diagnostiquées et préexistantes. Le tableau 7 résume les nouveaux diagnostics documentés durant la période post-incendie.

Parmi les troubles médicaux nouvellement diagnostiqués durant la période post-incendie (c.-à-d. « nouveaux » diagnostics; tableau 7), le TSPT se démarque chez les membres d’équipage, ce diagnostic ayant été posé chez 31 des 52 membres d’équipage (60 %), alors que la proportion n’a été que de 1,3 % (2/151) dans le groupe témoin (écart de 58,3 %; IC : 44,8, 71,8). De même, 8 membres d’équipage sur 55 ont reçu un diagnostic de dépressionNote de bas de page 7 durant la période post-incendie, contre 3 membres du groupe témoin sur 151 (écart de 12,5 %; IC : 2,9, 22,1). L’asthme ou l’affection respiratoire réactionnelle a été un nouveau diagnostic chez 21 % (11/52) des membres d’équipage et 2,0 % (3/148) des membres du groupe témoin (écart de 19,2 %; IC : 7,9, 30,5). Aucun nouveau cas d’affection maligne n’a été diagnostiqué chez les membres d’équipage ou ceux de l’équipe de Faslane dans les cinqs années suivant l’incendie, mais deux cas ont été recensés dans le groupe témoin.

Tableau 6 : Résumé de tous les diagnostics recensés après l’incendie (y compris les diagnostics préexistants à la période de référence) dans les zones de texte sur les antécédents médicaux*
Catégorie de diagnostics Équipage (n=56)

d
Équipage (n=56)

Diagnostics les plus courants (D)
Groupe témoin (n=152)

d
Groupe témoin (n=152)

Diagnostics les plus courants (D)
Équipe de Faslane (n=42)

d
Équipe de Faslane (n=42)

Diagnostics les plus courants (D)
Cardiovasculaires 12 Hypertension (9) 21 Hypertension (16) 4 Hypertension (2)
ORL 27 Perte auditive (8)
Acouphène (7)
38 Perte auditive (10)
Apnée obstructive du sommeil (8)
12 Perte auditive (4)
Apnée obstructive du sommeil (4)
Endocriniens 9 Hyperlipidémie (9) 34 Hyperlipidémie (27)
Diabète (6)
11 Hyperlipidémie (8)
Diabète (3)
Gastro-intestinaux 7 RGO (5) 29 RGO (16) 5 Hernie inguinale (2)
Affection maligne 0   2   0  
MS 24 Fractures, entorses ou déchirures (9)
Lombalgie mécanique (6)
71 Lombalgie mécanique (25)
Fractures, entorses ou déchirures (16)
19 Lombalgie mécanique (7)
Fractures, entorses ou déchirures (5)
Neurologiques 10 Maux de têtes, récurrents (4) 5 Maux de têtes, récurrents (3) 3 Maux de têtes, récurrents (2)
Psychiatriques 60 TSPT (35)
Dépression (9)
Dépendance à l'alcool ou abus d'alcool (5)
Trouble de l'adaptation (4)
Trouble anxieux (4)
32 Trouble de l'adaptation (7)
Dépression (4)
Dépendance à l'alcool (4)
TSPT (3)
8 Trouble panique ou anxieux (2)
Respiratoires 24 Asthme ou ARR (15)
MPOC ou bronchite (3)
10 Asthme ou ARR (7) 4 Asthme ou ARR (2)
Urologiques 5 Hématurie ou protéinurie (4) 10 Néphrolithiase (4)
Hématurie (2)
Prostatite (2)
2  
Autres 9 Affections cutanées (5)
Hémopathies (3)
17 Hénopathies (5)
Affections cutanées (4)
Troubles oculaires (3)
2  

* Pour chaque groupe de sujets, il y a deux colonnes : « d » et « Diagnostics les plus courants (D) ». La colonne « d » indique le nombre de diagnostics recensés dans une catégorie donnée, et non le nombre de sujets, car un même sujet pouvait présenter plus d’un diagnostic (par exemple, un sujet avec perte auditive et acouphène aurait deux diagnostics dans la catégorie ORL). La colonne « Diagnostics les plus courants (D) » présente une courte liste des diagnostics les plus courants dans une catégorie donnée, le chiffre indiqué entre parenthèses étant le nombre de fois que ce diagnostic a été posé. Les diagnostics précis qui n’ont été posés qu’une seule fois n’ont pas été inclus dans ce tableau. RGO = reflux gastro-œsophagien pathologique; TSPT = trouble de stress post-traumatique; ARR = affection respiratoire réactionnelle; MPOC = maladie pulmonaire obstructive chronique.

Tableau 7: Résumé de tous les diagnostics post-incendie inscrits dans les zones de texte sur les antécédents médicaux qui ne figuraient PAS dans les dossiers médicaux avant la date de l’incendie à bord du NCSM Chicoutimi*
Catégorie de diagnostics Équipage (n=56)

d
Équipage (n=56)

Diagnostics les plus courants (D)
Groupe témoin (n=152)

d
Groupe témoin (n=152)

Diagnostics les plus courants (D)
Équipe de Faslane (n=42)

d
Équipe de Faslane (n=42)

Diagnostics les plus courants (D)
Cardiovasculaires 6 Hypertension (4) 10 Hypertension (7) 3 Hypertension (2)
ORL 18 Perte auditive (6)
Acouphène (6)
22 Apnée obstructive du sommeil (7)
Perte auditive (6)
5 Apnée obstructive du sommeil (3)
Endocriniens 4 Hyperlipidémie (4) 12 Hyperlipidémie (7)
Diabète (5)
4 Diabète (3)
Gastro-intestinaux 5 RGO (3) 15 RGO (6) 3 Hernie inguinale (2)
Affection maligne 0   2   0  
MS 20 Fractures, entorses ou déchirures (9)
Lombalgie mécanique (4)
39 Fractures, entorses ou déchirures (14)
Lombalgie mécanique (6)
12 Lombalgie mécanique (3)
fractures, entorses ou déchirures (3)
Neurologiques 6 Maux de tête, récurrents (2) 3   1  
Psychiatriques 52 TSPT (31)
Dépression (8)
Dépendance à l'alcool ou abus d'alcool (4)
Trouble anxieux (4)
Trouble de l'adaptation (3)
22 Trouble de l'adaptation (6)
Dépression (3)
Dépendance à l'alcool (2)
TSPD (2)
4  
Respiratoires 18 Asthme ou ARR (11)
MPOC ou bronchite (2)
4 Asthme ou ARR (3) 2  
Urologiques 3 Mématurie ou protéinurie (3) 7 Néphrolithiase (3)
Prostatite (2)
2  
Autres 9 Affectations cutanées (3)
Hémopathies (2)
17 Hémopathies (3)
Affectations cutanées (3)
Troubles oculaires (2)
2  

* Pour chaque groupe de sujets, il y a deux colonnes : « d » et « Diagnostics les plus courants (D) ». La colonne « d » indique le nombre de diagnostics recensés dans une catégorie donnée, et non le nombre de sujets, car un même sujet pouvait présenter plus d’un diagnostic (par exemple, un sujet avec perte auditive et acouphène aurait deux diagnostics dans la catégorie ORL). La colonne « Diagnostics les plus courants (D) » présente une courte liste des diagnostics les plus courants dans une catégorie donnée, le chiffre indiqué entre parenthèses représentant le nombre de fois que ce diagnostic a été posé. Les diagnostics précis qui n’ont été posés qu’une seule fois n’ont pas été inclus dans ce tableau. RGO = reflux gastro-œsophagien pathologique; TSPT = trouble de stress post-traumatique; ARR = affection respiratoire réactionnelle; MPOC = maladie pulmonaire obstructive chronique.

Le tableau 8 présente le risque relatif (RR) et l’intervalle de confiance à 95 % pour les trois principaux nouveaux diagnostics posés après l’incendie chez les membres d’équipage (TSPT, asthme/affection respiratoire réactionnelle et dépression) par rapport au groupe témoin. Selon ces estimations, les RR de TSPT, d’asthme/affection respiratoire réactionnelle et de dépression ont été 45 fois, 10 fois et 7,3 fois plus élevés, respectivement.

Tableau 8 : Calcul du risque relatif et de l’intervalle de confiance à 95 % associés aux nouveaux diagnostics suivants : TSPT, asthme/affection respiratoire réactionnelle (ARR) et dépression

TSPT Équipage Groupe témoin
Nouveau diagnostic 31 (60 %) 2 (1,3 %)
Diagnostiic préexistant 4 1
Aucun diagnostic 21 149
Total 56 152
Nombre total de sujets à risque au moment de l’incendie 52 151

RR = (31/52) / (2/151) = 45 (IC à 95 % : 11, 190)

Asthme/affection respiratoire réactionnelle Équipage Groupe témoin
Nouveau diagnostic 11 (21 %) 3 (2 %)
Diagnostiic préexistant 4 4
Aucun diagnostic 41 145
Total 56 152
Nombre total de sujets à risque au moment de l’incendie 52 148

RR = (11/52) / (3/148) = 10 (IC à 95 % : 2,9, 37)

Dépression Équipage Groupe témoin
Nouveau diagnostic 8 (15 %) 3 (2 %)
Diagnostiic préexistant 1 1
Aucun diagnostic 47 148
Total 56 152
Nombre total de sujets à risque au moment de l’incendie 55 151

RR = (8/55) / (3/151) = 7,3 (IC à 95 % : 1,9, 28)

Malgré de légères augmentations des diagnostics de troubles musculosquelettiques chez les membres d’équipage, les différences par rapport au groupe témoin ou à l’équipe de Faslane n’étaient pas statistiquement significatives. Chez les membres d’équipage, des augmentations entre la période de référence et la période post-incendie ont aussi été observées dans les catégories de diagnostics suivantes : cardiovasculaires, neurologiques et urologiques. Il a toutefois été impossible d’établir des inférences statistiques rigoureuses sur les diagnostics de faible incidence, en raison de la petite taille de l’échantillon formé par les membres d’équipage.

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