Guide sur l’Herpès génital:  Prévention et contrôle

Sur cette page :

• Prévention et contrôle des ITSS en général
• Prévention et contrôle de l’herpès génital
• Prévention et contrôle pendant la grossesse
• Références

Prévention et contrôle des ITSS en général

La recherche des cas, l’éducation, le counseling, la notification aux partenaires et le traitement sont essentiels pour lutter contre les ITSS.

Les professionnels de la santé devraient offrir le dépistage des ITSS dans le cadre de leurs interventions de prévention et de contrôle des infections. Puisque plusieurs ITSS sont souvent asymptomatiques et peuvent entraîner de complications graves si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées, offrir un  dépistage des ITSS dans le cadre des soins médicaux courants, en accordant une attention particulière aux personnes qui présentent des facteurs de risque. En normalisant ainsi le dépistage, on peut réduire les obstacles aux tests de dépistage et la stigmatisation associée aux ITSS.

Intégrer aux soins des stratégies de prévention des ITSS, tels que le counseling, la vaccination et l’éducation sur les pratiques préventives. L’entrevue motivationnelle peut être utilisée pour cerner les obstacles aux pratiques préventives ainsi que les moyens de les surmonter.

Offrir la vaccination contre le virus de l’hépatite A (VHA), le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus du papillome humain (VPH) aux personnes à risque d’acquérir ces infections, conformément au Guide canadien d’immunisation. Dans le cas de nombreuses ITSS, la notification aux partenaires présente des bénéfices de santé publique (p. ex. la surveillance et le contrôle des maladies) et réduit le risque de réinfection du cas index.

Prévention et contrôle de l’herpès génital

Les mesures de prévention et de contrôle de la transmission du VHS incluent le counseling, le diagnostic précoce, l’utilisation d’une méthode de barrière et un traitement suppressif. Pour obtenir de plus amples renseignements, consulter le site L’herpès génital : Outil de counselling.

Informer les personnes ayant une infection herpétique soupçonnée ou confirmée au sujet de ce qui suit :

• l’histoire naturelle de la maladie en insistant sur l’éventualité d’épisodes récurrents et l’excrétion virale asymptomatique^{Note de bas de page 1};
  • L’infection au VHS-2 se caractérise par un plus grand nombre de récurrences et une excrétion virale subclinique plus fréquente que l’infection au VHS-1^{Note de bas de page 2}.
  • Le VHS-2 se transmet principalement par contact génito-génital^{Note de bas de page 3}.
• la transmission potentielle au(x) partenaire(s);
• les signes et symptômes;
• l’importance de la reconnaissance précoce des signes et symptômes pour prévenir la transmission^{Note de bas de page 4};
  • L’abstinence sexuelle pendant les périodes symptomatiques (de la phase prodromique à la réépithélisation) peut réduire le risque de transmission et d’acquisition de l’herpès au fil du temps^{Note de bas de page 5}.
• l’utilisation systématique et adéquate des méthodes de barrières;
  • Les condoms peuvent réduire, mais non éliminer, le risque de transmission ou d’acquisition du VHS^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6}.
• les indications pour le dépistage chez les partenaires sexuels;
  • Bien que le dépistage chez les partenaires ne soit pas systématiquement recommandé, l’identification des couples sérodifférents ou sérodiscordants quant à l’infection au VHS-2 a des implications sur les mesures de prévention et de prise en charge de l’herpès génital. Par exemple, le dépistage peut être approprié si le partenaire d’une personne enceinte sérosensible a des antécédents de lésions génitales^{Note de bas de page 5}.
• le traitement antiviral suppressif;
  • Un traitement antiviral suppressif quotidien peut réduire considérablement le risque de transmission sexuelle du VHS lorsqu’il est suivi fidèlement^{Note de bas de page 7}.
  • Chez les personnes séropositives au VIH, il est possible que le traitement suppressif quotidien du VHS ne réduise pas le risque de transmission du VHS^{Note de bas de page 8}.

Prévention et contrôle pendant la grossesse

Il est important de conseiller les femmes enceintes au sujet des signes et des symptômes du VHS ainsi que des stratégies de réduction du risque.

Aucune donnée probante n'existe actuellement pour soutenir le dépistage du HSV lorsque ni la personne enceinte ni son partenaire n'ont des antécédents de lésions génitales.

Les femmes enceintes dont la séronégativité pour le VHS-1 ou VHS-2 est confirmée risquent de contracter le VHS. Si le partenaire d’une personne enceinte sérosensible est atteint d’herpès buccal ou génital, il convient de lui conseiller de s’abstenir de tout contact sexuel oral ou génital et de suivre un traitement suppressif pendant la grossesse. Si l’abstinence est exclue, proposer l’utilisation de condoms et de digues dentaires^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 9}.

Un premier épisode d’herpès génital pendant la grossesse justifie un traitement antiviral oral. L’accouchement par césarienne devrait être considéré si le premier épisode survient au troisième trimestre de la grossesse. Ces mesures réduisent, mais n’éliminent pas le risque de transmission verticale.

En cas d’antécédents d’infection au VHS, un traitement suppressif à partir de la 36^e semaine de grossesse peut aider à prévenir les récurrences et l’excrétion asymptomatique et ainsi réduire la nécessité d’une césarienne. Un traitement suppressif par l’acyclovir ou le valacyclovir à partir de la 36^e semaine de grossesse jusqu’à l’accouchement est recommandé pour toute femme ayant connu un épisode récurrent au cours de l’année précédente [A-1]^{Note de bas de page 10Note de bas de page 11Note de bas de page 12}.

Références