Guide sur la Syphilis: Informations importantes et ressources

Sur cette page

• Information importantes
  • Importance en santé publique
  • Dépistage
  • Tests diagnostiques
  • Traitement
  • Suivi
  • Notification aux partenaires
• Ressources
  • Ressources de sensibilisation
  • Surveillance
  • Articles de journaux
  • Autres lignes directrice

Informations Importantes

Importance en santé publique

Comme en témoigne la forte augmentation de sa prévalence depuis 2014, la syphilis revêt une importance considérable dans le domaine de la santé publique au Canada. Si elle n'est pas traitée, la syphilis entraîne de nombreuses complications. Les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (gbHARSAH) sont touchés de façon disproportionnée. Les taux les plus élevés sont encore signalés dans cette population, malgré le nombre croissant d'éclosions signalées dans les populations hétérosexuelles du Canada depuis 2017. En outre, la syphilis congénitale est en réémergence, les nombres de cas signalés ayant été les plus nombreux en 2018 et en 2019.

Remarque : La syphilis est une maladie à déclaration obligatoire aux autorités locales de santé publique, et ce, dans toutes les provinces et tous les territoires.

Dépistage

Le dépistage systématique est recommandé chez les personnes présentant des facteurs de risque associés à la syphilis et chez les personnes enceintes.

Le dépistage est particulièrement important durant une grossesse pour prévenir la syphilis congénitale et ses répercussions sur l'issue de la grossesse. Le dépistage systématique est recommandé chez les personnes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse ou lors de la première visite prénatale. Chez les personness présentant un risque persistant d'infection ou de réinfection et dans les zones où on observe des éclosions de la syphilis, il est recommandé de répéter le dépistage entre la 28e et la 32e semaine de grossesse et encore à l'accouchement. Envisager d'accroître la fréquence des dépistages chez les personnes enceintes présentant un risque persistant d'infection. Réaliser un dépistage chez toutes les personnes qui accouchent d'un enfant mort-né après 20 semaines de grossesse.

Tests diagnostiques

Le diagnostic de syphilis est habituellement établi par sérologie, sans égard au stade soupçonné. L'interprétation des résultats de la sérologie peut être complexe, et les provinces et territoires peuvent avoir recours à différents algorithmes d'analyse. Consulter le laboratoire local afin de connaître les protocoles d'analyse.

Traitement

Syphilis infectieuse (stades primaire et secondaire et début du stade latent): benzathine pénicilline G à action prolongée en une dose unique de 2,4 millions d'unités administrée par voie intramusculaire (IM).

Syphilis présente depuis plus longtemps (syphilis latente tardive et tertiaire): trois (3) doses IM hebdomadaires de 2,4 millions d'unités de benzathine pénicilline G à action prolongée.

La neurosyphilis nécessite un traitement plus agressif par des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (IV) et devrait être prise en charge par un infectiologue ou en collaboration avec celui-ci.

Suivi

La réponse au traitement est évaluée au moyen d'analyses sérologiques réalisées après le traitement. Ces analyses devraient être réalisées à des intervalles recommandés, qui varient selon le stade de l'infection.

Notification aux partenaires

Réaliser un test de détection chez les sujets ayant eu des contacts de nature sexuelle ou périnatale et traiter ceux dont le résultat est positif. La période de traçabilité dépend du stade de l'infection du cas index.

Ressources

Ressources de sensibilisation

• Fiche d'information
  • Réagir à la syphilis au Canada (feuillet d'information)
  • Cas de syphilis infectieuse signalés au Canada de 2009 à 2018 (Infographique)
• Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement: résumé des recommandations pour les infections à Chlamydia trachomatis (CT), à Neisseria gonorrhoeae (NG) et la syphilis (feuillet d'information)
• La syphilis chez les hommes gais, bisexuels, bispirituels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes : ressource pour la prévention adaptée à cette population

Surveillance

• Rapport sur les infections transmissibles sexuellement au Canada, 2017

Articles de journaux

• La syphilis infectieuse et la syphilis congénitale au Canada, de 2010 à 2015
• Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the use of serological tests (excluding point-of-care tests) for the diagnosis of syphilis in Canada (Seulement disponible en anglais)

Autres lignes directrice

• Infections transmissibles sexuellement et par le sang : Guides à l'intention des professionnels de la santé