Rassemblements de masse pendant la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19) : Comment prendre des décisions éclairées en fonction des risques

Objectif : Fournir un cadre pour une prise de décisions éclairées en fonction des risques relativement aux rassemblements de masse pendant la pandémie de COVID-19.

Publics cibles : Les organisateurs et les planificateurs d’événements peuvent utiliser ce document pour examiner les risques associés aux rassemblements de masse, mettre en œuvre des stratégies d’atténuation des risques et, en consultation avec les autorités locales de santé publique, étudier la possibilité d’annuler ou de reporter des événements. Les autorités locales de santé publique peuvent également utiliser cet outil pour appuyer la prise de décisions relatives aux rassemblements de masse dans leur province ou leur territoire.

Qu’est-ce qu’un rassemblement de masse?

Un rassemblement de masse est une situation ou un événement où un grand nombre de personnes peuvent être en contact étroit.
Au nombre des exemples de rassemblements de masse figurent les événements spirituels et culturels, les spectacles, les événements sportifs, les festivals et les conférences.

Quels sont les risques pour la santé publique associés aux rassemblements de masse pendant la pandémie de COVID-19?

Les rassemblements de masse peuvent contribuer à la transmission d’agents pathogènes respiratoires, comme le virus qui cause la COVID-19.
Les rassemblements de masse qui attirent des participants d’autres régions ou pays touchés peuvent augmenter le risque que le virus soit importé au Canada ou favoriser sa propagation au Canada.

Devrait-on modifier les plans relatifs aux rassemblements de masse pendant la pandémie de COVID-19?

À l’heure actuelle, l’Agence de la santé publique du Canada recommande aux organisateurs et aux planificateurs d’événements d’annuler ou de reporter les rassemblements en personne au Canada de plus de 50 participants pendant les huit prochaines semaines, afin de retarder et de réduire la transmission collective, puisqu’il y serait difficile de mettre en œuvre et de maintenir des mesures de distanciation sociale appropriées.
Les rassemblements de masse sont tous différents, alors les décisions en matière de planification doivent être prises au cas par cas.
L’Agence de la santé publique du Canada recommande d’utiliser le présent cadre d’évaluation des risques pour examiner systématiquement les caractéristiques du rassemblement de masse et ses participants, cerner les risques et les soupeser en fonction de leur importance dans la prise de décisions, comprendre la justification matière de santé publique et envisager des stratégies d’atténuation des risques.
Les répercussions sociales et économiques de l’annulation ou du report d’un rassemblement de masse doivent également être prises en compte.
Il est possible de consulter l’autorité locale de santé publique pour obtenir d’autres conseils.
La prise de décisions éclairées en fonction des risques en ce qui concerne les mesures de santé publique peut comprendre l’amélioration des communications avec les participants, la mise en œuvre de stratégies d’atténuation des risques et le report ou l’annulation de l’événement.

Que sait-on à l’heure actuelle à propos du virus qui cause la COVID-19?

Le virus se transmet facilement par gouttelettes respiratoires et par contact, ce qui laisse supposer que la participation à un rassemblement de masse pourrait entraîner une transmission si une personne atteinte est présente.
Il est possible que le virus soit transmissible au début de la maladie, lorsque les symptômes sont non spécifiques ou légers; par conséquent, les participants à un rassemblement de masse pourraient ne pas savoir qu’ils sont atteints de la maladie et qu’ils sont contagieux.
La COVID-19 se manifeste comme une maladie bénigne dans la plupart des cas (~ 80 %), une plus faible proportion des cas développant une pneumonie grave qui entraîne parfois le décès.
Les personnes présentant un risque accru de complications et de maladie grave comprennent les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques sous‑jacentes ou immunodéprimées.
On estime que la période d’incubation (temps écoulé entre la contamination par le virus et l’apparition des premiers symptômes) est de 5 à 6 jours en moyenne, mais elle peut varier de 1 à 14 jours. Les personnes qui ont été exposées avant le rassemblement de masse pourraient devenir malades et contagieuses durant le rassemblement de masse. De plus, si des personnes sont infectées lors du rassemblement de masse, il se peut qu’elles présentent des signes de maladie uniquement après leur retour à la maison, ce qui pourrait entraîner la propagation géographique de la maladie.

Cadre d’évaluation des risques

Le présent cadre d’évaluation des risques pour les rassemblements de masse dans le contexte canadien est fondé sur les conseils formulés dans le document d’orientation sur les rassemblements de masse de l’Organisation mondiale de la Santé ^{Note de bas de page 1}, le document d’orientation des Centres for Disease Control ^{Note de bas de page 2} des États-Unis et le résumé des hypothèses de santé publique qui tiennent compte des données scientifiques actuellement disponibles et des points de vue d’experts. Il est appelé à être modifié à mesure que certains nouveaux renseignements sur la transmissibilité et l’épidémiologie deviendront disponibles. Pour de plus amples renseignements sur la COVID-19, y compris d’autres directives communautaires de santé publique, visitez le site Web Canada.ca et celui de l’OMS.

Participants à l'événement/Population à risque
Participants à l'événement/Population à risque
Caractéristiques	Risques à prendre en considération	Justification en matière de santé publique	Importance	Stratégies d’atténuation des risques
Population participant à l’événement	Combien de personnes sont attendues à l’événement?	Plus le nombre de participants est élevé, plus il est probable qu’une personne présente ait contracté la COVID-19. En outre, plus il y a de participants, plus il y a de probabilité d’entassement et de contact étroit.	Importance élevée	Réduire le nombre de participants ou changer le lieu de l’événement pour éviter l’entassement.
	Y aura-t-il des participants provenant des régions touchées, où la COVID-19 a été détectée?	Si l’on attend des participants des régions touchées, le risque d’importation de la maladie est plus élevé. Ces voyageurs peuvent surveiller eux-mêmes les symptômes de la COVID-19 ou se placer en isolement volontaire pendant 14 jours après leur arrivée au Canada, en fonction des conseils de santé publique qui leur sont fournis à leur arrivée au Canada.	Importance élevée	Planifier la mise en commun de l’information, la communication des risques et les communications urgentes. Communiquer des stratégies de prévention personnelle : rester à la maison en cas de maladie, respecter les mesures d’hygiène des mains et les mesures d’hygiène respiratoire; éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche lorsque les mains ne sont pas lavées. Tenir compte de l’accessibilité des communications (p. ex. dans de multiples langues et en langage simple). Établir des politiques de remboursement souples pour permettre aux participants de rester à la maison en cas de maladie. Tenir compte des facteurs de risque du personnel et des bénévoles et envisager de recourir à la réaffectation pour protéger les travailleurs. Prévoir l’absence du personnel et des bénévoles.
	Les participants ou le personnel/les bénévoles de l’événement appartiennent-ils à des groupes démographiques plus susceptibles de développer une maladie grave, comme les personnes âgées ou les personnes ayant des problèmes de santé sous‑jacents?	Étant donné que les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques ou entraînant une immunodépression sont plus susceptibles d’être gravement atteintes par la maladie, il faut songer à les protéger contre une éventuelle exposition à des cas de COVID-19. Il s’agit d’insister sur la communication des risques à ces participants.	Importance élevée
	Les personnes qui assistent à l’événement jouent‑elles un rôle au sein d’infrastructures essentielles, p. ex. les travailleurs de la santé?	En cas de transmission lors du rassemblement de masse, les participants pourraient contracter la maladie ou devoir s’isoler par précaution. L’absentéisme qui en résulterait pourrait compromettre le fonctionnement normal d’industries essentielles et la prestation de services essentiels.	Importance élevée
	Les personnes qui assistent à l’événement sont-elles membres d’un groupe professionnel qui pourrait présenter un risque accru d’infection?	Les travailleurs de la santé peuvent présenter un plus grand risque d’infection et, par conséquent, risquent davantage de transmettre la maladie aux autres parce qu’il est possible qu’ils soient exposés à des cas de COVID-19 en milieu professionnel. Les participants qui travaillent en contact étroit avec des voyageurs arrivant de l’étranger peuvent également présenter un risque accru d’infection.	Importance moyenne
	Certaines personnes qui participent à l’événement risquent-elles davantage de propager la maladie, p. ex. les jeunes enfants?	Les jeunes enfants risquent davantage d’augmenter la propagation de la maladie parce qu’ils sont généralement moins enclins à observer des pratiques efficaces d’hygiène des mains et à appliquer les mesures d’hygiène respiratoire, et qu’ils ont tendance à adopter des comportements qui favorisent la transmission dans leurs relations avec les autres. Il faut donc songer à prévenir que les enfants propagent la COVID-19.	Importance moyenne
	Les participants proviennent-ils de régions où les ressources du système de santé sont limitées (p. ex. des communautés éloignées et isolées)?	Les participants à l’événement qui retournent dans des communautés où les ressources du système de santé sont limitées peuvent introduire le virus dans des communautés qui disposent d’une capacité moindre à contenir et à atténuer la propagation du virus.	Importance moyenne
	Les participants sont-ils tous inscrits, et ont‑ils fourni leurs coordonnées?	Dans l’éventualité d’une éclosion associée à l’événement, les coordonnées des participants pourraient être demandées par les autorités de santé publique pour assurer un suivi et effectuer la recherche des contacts.	Importance moyenne	Conserver les coordonnées des participants.
Données démographiques et épidémiologiques locales	La COVID-19 sévit‑elle au sein de la communauté locale?	Si l’on observe une transmission au sein de la communauté locale, les participants au rassemblement de masse pourraient être infectés. Dans une région touchée, d’autres services destinés aux participants peuvent fonctionner à capacité limitée (p. ex. les restaurants, les hôtels).	Importance élevée	Mobiliser les partenaires pertinents, notamment les autorités locales de santé publique.
Données démographiques et épidémiologiques locales	La population locale présente‑t‑elle un risque élevé d’être gravement atteinte par la COVID-19 si elle se propage?	Certaines collectivités pourraient vouloir réduire leur risque d’importation de la COVID-19 en raison des caractéristiques locales, p. ex. si elles comptent de nombreux résidents âgés ou si elles affichent des taux particulièrement élevés de maladies chroniques.	Importance moyenne
Rassemblement de masse ou événement
Activités de l’événement	Les participants se livreront-ils à des activités qui favorisent la transmission?	Activités qui pourraient contribuer à la propagation : salutations (poignées de main, étreintes, bises), chants, applaudissements et acclamations, contact physique étroit (sports de contact), partage de tasses, d’assiettes, d’ustensiles, etc.	Importance élevée	Proposer des activités virtuelles ou diffusées en direct. Fournir des rafraîchissements emballés au lieu d’un buffet.
Entassement	Les participants seront-ils toujours à moins de deux mètres les uns des autres?	Les gouttelettes respiratoires ont tendance à s’éparpiller à moins de deux mètres de leur source. Ainsi, le maintien d’une distance de deux mètres par rapport aux autres est une précaution pour prévenir la propagation.	Importance élevée	Changer le lieu de l’événement pour éviter l’entassement.
	L’événement se tiendra-t-il à l’intérieur, à l’extérieur ou les deux?	Les événements tenus à l’extérieur peuvent présenter un risque de transmission plus faible des maladies respiratoires que ceux tenus à l’intérieur en raison d’une meilleure ventilation. ^{Note de bas de page 1}	Importance moyenne	Envisager de tenir l’événement à l’extérieur ou d’augmenter la ventilation en ouvrant les fenêtres et les portes (si le temps le permet).
	La présence de points d’entrée et de sortie restreints obligera‑t‑elle les participants à être très proches les uns des autres ou à passer par des lieux achalandés dont les surfaces sont touchées par de nombreuses personnes (p. ex. portes et ascenseurs)?	L’entassement et les files d’attente créant un engorgement font courir aux participants un risque accru d’être exposés à des gouttelettes respiratoires. Les surfaces qui sont touchées par de nombreuses personnes peuvent être contaminées, ce qui augmente le risque de transmission.	Importance moyenne	Échelonner les arrivées et les départs. Accroître la fréquence de nettoyage de l’environnement et accorder une attention particulière aux surfaces touchées par de nombreuses personnes.
Durée de l’événement	Combien de temps les participants seront-ils réunis à l’événement?	Plus la durée de l’événement est longue, plus il y a risque de transmission. Il faut également réfléchir à la façon dont le fait d’offrir un hébergement pourrait avoir des répercussions sur l’entassement, la proximité et le genre et la durée des contacts.	Importance moyenne	Réduire la durée de l’événement ou échelonner l’horaire pour limiter le nombre de participants présents au même moment.
Ressources de l’événement	Des postes d’hygiène des mains seront-ils accessibles partout sur les lieux?	L’hygiène des mains sera plus fréquente si des désinfectants à mains à base d’alcool ou des lavabos avec du savon et des serviettes jetables sont facilement accessibles.	Importance moyenne	Faciliter l’accès aux postes de lavage des mains.
	Les lieux de l’événement peuvent-ils être configurés de façon à réduire la proximité des participants?	Les gouttelettes respiratoires ont tendance à s’éparpiller à moins de deux mètres de leur source. Ainsi, le maintien d’une distance de deux mètres par rapport aux autres est une précaution pour prévenir la propagation.	Importance moyenne	Configurer les lieux de l’événement pour favoriser le maintien d’une distance de deux mètres entre les participants. Prévoir un endroit pouvant être utilisé pour isoler les participants ou les travailleurs malades.
	Les surfaces touchées par de nombreuses personnes seront‑elles nettoyées et désinfectées fréquemment pendant l’événement?	Les surfaces touchées par de nombreuses personnes peuvent être contaminées, ce qui augmente le risque de transmission. Le virus du SRAS-CoV-2 peut vivre sur des surfaces pendant une période allant de quelques heures à quelques jours. Il peut être tué à l’aide de désinfectants achetés en magasin (lien vers la fiche d’information sur le nettoyage de l’environnement).	Importance moyenne	Accroître la fréquence de nettoyage de l’environnement et accorder une attention particulière aux surfaces touchées par de nombreuses personnes. Utiliser un produit qui nettoie et qui désinfecte. Prévoir un nombre suffisant d’employés pour assurer le maintien des stratégies de prévention, comme les postes de lavage des mains ainsi que le nettoyage et la désinfection.
	Des professionnels de la santé ou des premiers intervenants seront‑ils présents à l’événement pour assurer le dépistage et offrir des soins à toute personne qui semble présenter des symptômes?	Bien que le dépistage ne puisse pas nécessairement identifier tous les participants atteints de la COVID-19, les professionnels de la santé peuvent être en mesure de distinguer rapidement les personnes symptomatiques des autres participants et de les isoler sans tarder. Les professionnels de la santé doivent connaître les protocoles appropriés en ce qui a trait à l’équipement de protection individuelle et aux mesures de prévention et de contrôle des infections.	Faible importance	Envisager la possibilité que des professionnels de la santé soient présents pour effectuer le dépistage ou s’occuper des personnes présentant des symptômes. S’assurer de disposer du matériel nécessaire pour la prévention et d’offrir une formation au personnel et aux bénévoles sur la façon de l’utiliser (p. ex. équipement de protection individuelle). Si possible, fournir des masques médicaux jetables qui seront utilisés si un travailleur ou un participant tombe malade au cours de l’événement.
Capacité du système de santé	Le système de santé local a-t-il la capacité voulue pour évaluer, tester et soigner les personnes que l’on soupçonne être infectées par la COVID‑19, ces personnes pouvant être assez nombreuses?	Les personnes faisant l’objet d’une enquête et les cas de COVID-19 pourraient représenter un fardeau important pour le système de santé local si bon nombre d’entre elles ont besoin de tests et de soins en peu de temps.	Importance élevée	Communiquer comment se fera l’accès aux soins de santé à cet endroit, notamment la nécessité de téléphoner avant de se présenter pour prévenir l’exposition des personnes présentes dans le milieu de soins.
Emplacement géographique	Le lieu de l’événement est-il éloigné géographiquement ou à proximité d’une région densément peuplée?	L’éloignement géographique peut limiter l’accès aux soins tertiaires et compliquer le rapatriement d’une personne touchée. Toutefois, la proximité d’une région densément peuplée pourrait accélérer la propagation de la maladie.	Importance moyenne	Mobiliser les partenaires pertinents, notamment les autorités locales de santé publique et les services médicaux d’urgence
Tableau 1 Note de bas de page 1 Public Health England. Impact of mass gatherings on an influenza pandemic: Scientific evidence base review. 2013. Accessible à l’adresse https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/316200/Mass_Gatherings_evidence_Review.pdf (en anglais seulement) Retour à la référence de la note de bas de page 1

Notes de bas de page

Note de bas de page 1

Organisation mondiale de la Santé. Key Planning Recommendations for Mass Gatherings in the context of the current COVID-19 outbreak. Feb 14 2020. Accessible à l’adresse https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331004/WHO-2019-nCoV-POEmassgathering-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (en anglais seulement)

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Note de bas de page 2

United States Centers for Disease Control and Prevention. Get Your Mass Gatherings or Large Community Events Ready for Coronavirus Disease 2019. Mar 3, 2020. Accessible à l’adresse https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/large-events/mass-gatherings-ready-for-covid-19.html (en anglais seulement)

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