Guide sur la Chlamydia et LGV: Informations importantes et ressources
Informations importantes et ressources pour les infections à Chlamydia trachomatis (comprenant la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)).
Sur cette page
Informations importantes
Importance en santé publique
L'infection à C. trachomatis est l'infection transmissible sexuellement la plus fréquemment déclarée au Canada. Si elle n'est pas traitée, l'infection à C. trachomatis peut se propager du site local d'inoculation et entraîner de complications graves et/ou des séquelles telles que l'atteinte inflammatoire pelvienne (AIP), grossesse ectopique, infertilité, douleur pelvienne chronique, orchiépididymite et l'arthrite réactionnelle.
Les génotypes LGV de C. trachomatis sont plus invasifs que les génotypes non-LGV et touchent principalement le tissu lymphoïde. L'infection peut s'accompagner de symptômes systémiques, d'adénopathie douloureuse, d'inflammation et, si elle n'est pas traitée, de la cicatrisation anogénitale.
Remarque : Dans toutes les provinces et tous les territoires, les infections à C. trachomatis sont signalées aux autorités de santé publique par les laboratoires, les médecins et les professionnels de santé désignés. Les provinces et les territoires ne font pas tous la distinction entre les données de surveillance relatives aux génotypes LGV (L1, L2 ou L3) et aux génotypes non-LGV.
Dépistage
Un dépistage annuel universel est recommandé pour tous les adultes et adolescents sexuellement actifs âgées de moins de 30 ans. Pour les personnes ayant des partenaires sexuels multiples ou un nouveau partenaire depuis le dernier test, proposez un dépistage tous les trois à six mois.
Considérez une approche « opt-out » pour le dépistage de la chlamydia aussi fréquemment que tous les trois mois dans les populations ou les communautés où la prévalence de la chlamydia (et d'autres ITSS) est élevée.
Effectuez un dépistage chez les nourrissons exposés à la chlamydia pendant la grossesse, le travail ou l'accouchement. Dépistez toutes les personnes enceintes au cours du premier trimestre ou lors de la première visite prénatale. Dépistez à nouveau au cours du troisième trimestre. Dépistez les personnes enceintes au moment du travail dans l'une ou l'autre des situations suivantes :
- Aucun dépistage prénatal n'a eu lieu (aucun résultat valide est disponible au moment du travail)
- Le dépistage au cours du troisième trimestre n'a pas eu lieu
- Un résultat positif a été obtenu pour N. gonorrhoeae ou C. trachomatis pendant la grossesse, sans un suivi approprié, y compris un traitement et un test de contrôle
Le génotypage systématique de la LGV pour les infections asymptomatiques à C. trachomatis n'est pas recommandé. Considérez le génotypage de la LGV pour les infections rectales asymptomatiques à C. trachomatis diagnostiqués chez les hommes gais, bisexuelles et les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (gbHARSAH) qui ont des facteurs de risque pour la LGV.
Tests diagnostiques
Les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sont les tests les plus sensibles pour la détection de C. trachomatis.
Chez les femmes, effectuez le dépistage par TAAN sur des échantillons recueillis par écouvillonnage vaginal ou cervical ou sur un échantillon d'urine du premier jet. Chez les hommes, effectuez le dépistage par TAAN sur un échantillon d'urine du premier jet. Selon le cas, effectuez un dépistage par TAAN sur les échantillons de sites extra génitaux (écouvillonnage pharyngé ou rectal).
Lorsque des manifestations cliniques suggèrent une infection transmissible sexuellement (ITS), prélevez des échantillons avant le traitement. Le tableau clinique et l'antécédents sexuels déterminent quels échantillons devraient être prélevés et le type de testes requis. Les TAAN peuvent être effectués sur un échantillon d'urine, ou sur des échantillons prélevés par écouvillonnage conjonctival, vaginal ou cervical.
Pour les échantillons de sites extragénitaux, consultez le laboratoire local pour la disponibilité de TAAN.
Un diagnostic définitif de LGV nécessite un génotypage, qui devrait être demandé dans le cas de résultats positifs de C. trachomatis chez les personnes présentant des symptômes évoquant une LGV et chez les partenaires sexuels de personnes atteintes de LGV.
Traitement
Chlamydiose anogénitale ou conjonctivale chez les adultes non enceintes et non allaitants : doxycycline 100 mg PO BID pendant 7 jours ou azithromycine 1 g PO en une dose unique. Consultez la section Traitement du Guide sur la chlamydia pour les recommandations de traitement pour les personnes enceintes ou qui allaitent et les personnes âgées de neuf à 18 ans.
LGV : doxycycline 100 mg PO BID pendant 21 jours.
Suivi
Chlamydiose : Un test de contrôle est recommandé trois semaines après la fin du traitement quand l'adhésion au traitement est sous-optimale, quand un autre schéma thérapeutique est utilisé ou quand la personne est impubère ou enceinte.
LGV : Un test de contrôle est recommandé trois semaines après la fin du traitement. Les personnes devraient faire l'objet d'un suivi jusqu'à l'obtention d'un test de contrôle négatif pour C. trachomatis et la résolution des symptômes.
Dépistage répété : Un dépistage répété est recommandé trois mois après le traitement pour toute personne ayant une infection à C. trachomatis.
Notification aux partenaires
Dépistez et traitez de façon empirique tous les partenaires qui ont eu des contacts sexuels avec le cas index au cours des 60 jours précédant l'apparition de symptômes ou la date du prélèvement de l'échantillon (si le cas index est asymptomatique).
Ressources
Ressources de sensibilisation
- Fiches d'information
Surveillance
Pour obtenir les informations les plus récentes sur la surveillance de la gonorrhée et d'autres ITSS, consultez la page suivante : Surveillance des infections transmissibles sexuellement et par le sang
Articles de journaux
- La lymphogranulomatose vénérienne au Québec : recrudescence chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes
- La chlamydiose de 2010 à 2015
- Ressources pour lutter contre la stigmatisation liée à la sexualité, à la toxicomanie et aux infections transmissibles sexuellement et par le sang
Autres lignes directrice
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